Fecha de Modificacin: 25 de marzo de 2015

DIRECCIN DE POSTGRADO

Programa de Especialidad Mdica en Enfermedades Infecciosas del Adulto

I.

DEFINICIN:

La especialidad de enfermedades infecciosas concierne las enfermedades del ser humano causadas
por microorganismos, tales como los virus, bacterias, parsitos y hongos. Constituyen actualmente la
segunda causa de muerte en el mundo. Estas enfermedades pueden comprometer cualquier rgano o
sistema del cuerpo humano y en cualquier etapa de la vida, por lo que el especialista en infectologa debe
estar preparado en el diagnstico, tratamiento y prevencin de las infecciones en diversos contextos y
localizaciones clnicas, tanto en el mbito ambulatorio como hospitalario.

II.
-

OBJETIVOS GENERALES:
Durante el perodo de formacin en enfermedades infecciosas los residentes deben adquirir
competencia clnica en el diagnstico y manejo de las enfermedades infecciosas, con una base slida
en microbiologa, virologa, inmunologa, farmacologa y epidemiologa clnica.
Los residentes deben ser capaces de entregar al paciente una atencin respetuosa, compasiva y
adecuada, incluyendo los aspectos ticos relevantes de cada caso, tanto para resolver los problemas
de salud como para la promocin de esta.
Los residentes deben desarrollar habilidad para realizar una bsqueda efectiva de la informacin
biomdica y aplicarla a la prctica clnica diaria.
Los residentes deben adquirir experiencia en manejo de pacientes ambulatorios y hospitalarios, tanto
como mdicos tratantes como interconsultores de otras especialidades, para entregar ayuda efectiva
en relacin al cuidado de los pacientes, educacin y opinin experta.

III.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Al final de su perodo de entrenamiento el residente debe haber adquirido las siguientes competencias
y funcionar efectivamente en las siguientes reas:
A) MDICO EXPERTO:
A 1) Conocimientos
1) El residente debe tener un apropiado nivel de conocimiento en relacin a la etiologa,
epidemiologa, patogenia, historia natural, patologa, cuadro clnico, diagnstico diferencial,
tratamiento y prevencin de las siguientes condiciones:

Infecciones del sistema nervioso central

Infecciones de cabeza y cuello
Infecciones del aparato respiratorio
Infecciones gastrointestinales
Infecciones intraabdominales
Infecciones hepticas y biliares
Infecciones urinarias y genitourinarias
Infecciones de piel y partes blandas
Infecciones osteoarticulares
Infecciones cardiovasculares y endovasculares
Infecciones de transmisin sexual
Infecciones asociadas a la atencin de salud
Sepsis y shock sptico
Infeccin por VIH y sus enfermedades oportunistas (infecciones y neoplasias)
Infecciones en husped inmunocomprometido (no VIH), receptores de transplante y
otras inmunodeficiencias adquiridas.
Infecciones durante el embarazo y postparto
Exantemas y enantemas virales
Infecciones en neonatos y nios (generalidades)
Infecciones en pacientes quirrgicos y enfrentamiento de la fiebre postoperatoria
Infecciones en pacientes quemados o politraumatizados
Fiebre de origen desconocido
Fiebre recurrente
Infecciones en inmigrantes y viajeros (malaria, dengue, fiebre amarilla)
Infecciones por patgenos emergentes y bioterrorismo (ntrax, viruela)
Zoonosis

2) El residente debe tener un apropiado nivel de conocimientos microbiolgicos y de laboratorio

clnico en cuanto a:

Reservorios, epidemiologa, fisiologa y estructura microbiana, factores de

virulencia y patognesis para viruses, clamidias, micoplasmas, rickettsias,
bacterias gram-positivas, gram-negativas, intracelulares, e inusuales
(incluyendo aerobicas, anaerbicas y facultativas), espiroquetas, micobacterias,
hongos, protozoos y parsitos, helmintos y ectoparsitos.
Seleccin, recoleccin y transporte apropiado de muestras clnicas.
Tcnica e interpretacin de tinciones rpidas (Gram, Calcofluor, Ziel Nielsen, Naranja
de Acridina, Kinyoun), diferentes mtodos de aislamiento e identificacin de los
microorganismos ms frecuentes incluyendo diferentes tipos de cultivos.
2

 Principales tcnicas serolgicas y de inmunodiagnstico destinadas a la identificacin

de microorganismos patgenos y sus respectivas limitaciones.
Principales tcnicas de biologa molecular destinadas a la identificacin de
microorganismos potencialmente patgenos y sus limitaciones.
Principios de la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de las principales
tcnicas diagnsticas microbiolgicas.
Resistencia bacteriana: estudios de susceptibilidad antimicrobiana y mecanismos de
resistencia
3) El residente debe tener un apropiado nivel de conocimientos en inmunologa clnica en cuanto a:
Inmunidad innata y adquirida, incluyendo anticuerpos, complemento, accin de
fagocitos e inmunidad celular.
Mecanismos por los cuales la repuesta inmune previene o facilita la enfermedad.
Modelos de inmunosupresin clnica, tales como condiciones que afectan la inmunidad
celular, inmunidad humoral, neutropenia y asplenia.
Principios bsicos del cncer, de los diferentes tipos de trasplante, de las enfermedades
autoinmunes e inflamatorias crnicas y as como de los efectos de frmacos
inmunosupresores, quimioterapia y radioterapia involucradas en su tratamiento.
Principios, eficacia, efectos adversos, indicaciones y contraindicaciones de la
inmunizacin pasiva y activa.
Esquemas vigentes para vacunas obligatorias y optativas en el adulto y el nio,
incluyendo vacunas recomendadas en viajeros.
Evaluacin inmunolgica del paciente con sospecha de inmunodeficiencia.
4) El residente debe tener un apropiado nivel de conocimientos en antimicrobianos (antibiticos,
antivirales, antifngicos, antiparasitarios):

5)

Clasificacin.
Farmacocintica y farmacodinmica.
Mecanismo de accin.
Toxicidad e interacciones.
Indicaciones clnicas y dosis.
Ajuste de antimicrobianos en presencia de disfuncin renal, heptica, pesos extremos.
Patrn de susceptibilidad a antimicrobianos de los microorganismos causales de las
infecciones comunitarias y hospitalarias ms prevalentes.
Antibioterapia en cuidados intensivos: importancia del tratamiento emprico adecuado,
desescalamiento teraputico y optimizacin farmacodinmica.
Esquema de antibiticos empricos en presencia de infecciones graves sin foco
evidente tales como: neutropenia febril, sepsis y shock sptico.
Esquema antibitico emprico ante sospecha de infeccin asociada a la atencin de la
salud y agentes bacterianos resistentes.
Indicaciones y estrategias del tratamiento antibitico combinado.
Indicaciones y esquemas de profilaxis antibitica mdica.
Costos de antimicrobianos.
Principios de la terapia antimicrobiana parenteral ambulatoria.

El residente debe tener un apropiado nivel de conocimiento en relacin a las infecciones asociadas
a la atencin de salud (IAAS):
Comprender los deberes y responsabilidades del equipo de control de infecciones.
Principios y mtodos de vigilancia de IAAS.
Fundamentos de la prevencin e implementacin de intervenciones de control de IAAS,
incluyendo sus implicancias econmicas. En particular: neumonia asociada a
3

ventilacin mecnica, infeccin asociada a catter urinario permanente, infeccin del

torrente sanguneo asociada a catter vascular transitorio o permanente.
Fundamentos y mtodos de prevencin de infecciones de sitio quirrgico incluyendo
la profilaxis antibitica.
Manejo del ambiente y calidad de aire.
Reconocer e investigar la presencia de un brote de infecciones.
Aplicacin de las tcnicas de epidemiologa molecular en el control de infecciones y
estudio de brotes.
Salud ocupacional, incluyendo manejo de exposicin laboral a fluidos potencialmente
infectantes.
Conocer los fundamentos de precaucin estndar y adicionales a estndar, incluyendo
las medidas de aislamiento requeridas para infecciones potencialmente transmisibles
en el hospital.
Conocer los requerimientos de notificacin a las autoridades locales y ministeriales en
relacin a brotes o a enfermedades transmisibles.
Prevencin y control de la resistencia bacteriana en el hospital.
Bases y estrategias de un programa de control de antimicrobianos en el hospital.

6) El residente debe tener conocimientos bsicos de la historia de la microbiologa y de las

enfermedades infecciosas, con nocin de los principales cambios que han ocurrido en la
epidemiologa de las enfermedades infecciosas en el tiempo.
A 2) Competencias
1. Obtener una historia clnica y examen fsico relevantes, detallado, riguroso y atingentes al (los)
problema(s) del paciente. Incluir factores de riesgo epidemiolgicos y de viajes relacionados a
ciertas enfermedades infecciosas.
2. Proponer el diagnstico diferencial atingente a el o los principales sndromes clnicos con que
se presenta el paciente.
3. Seleccionar las herramientas de investigacin mdica ms adecuadas, incluyendo estudios
microbiolgicos y de imgenes, de manera costo-efectiva.
4. Interpretar el resultado de las pruebas diagnsticas solicitadas, incluidos los resultados de
las tinciones, aislamientos microbiolgicos, test serolgicos y test moleculares, y los estudios
de imgenes.
5. Seleccionar el tratamiento antimicrobiano emprico ms adecuado en los diferentes contextos
clnicos y epidemiolgicos, y saber ajustar a tratamiento especfico en funcin de la
informacin microbiolgica y diagnstico definitivo.
6. Buscar, valorar crticamente y aplicar la informacin biomdica relevante para resolver los
problemas e introducir nuevas opciones teraputicas a la prctica clnica de las enfermedades
infecciosas.
7. Ser capaces de recomendar sobre la necesidad de conductas especficas necesarias en
pacientes con infeccin nosocomial (ej: retiro de cuerpos extraos) o infecciones que
requieren apoyo quirrgico para su correcto diagnstico o tratamiento (ej: biopsia de tejido,
drenaje de abscesos, aseo quirrgico osteoarticular).
8. Anticipar complicaciones a corto y largo plazo, tanto de las enfermedades infecciosas como de sus
tratamientos.
9. Realizar el seguimiento y la correcta evaluacin de la evolucin clnica del paciente y de su
respuesta al tratamiento.
10. Entrega de informacin y educacin adecuada a la familia/pacientes.
11. Reconocer los problemas ticos en relacin al caso clnico o su manejo.
12. Identificar y reconocer con honestidad sus propias limitaciones.

B) COLABORACIN INTERPERSONAL y HABILIDADES DE COMUNICACIN

Las habilidades de comunicacin son fundamentales para el especialista en enfermedades infecciosas,
permitindole entregar informacin de calidad a pacientes/familiares, a la vez que establecer relacin de
trabajo efectiva y eficaz con otros mdicos y profesionales de la salud.
Dado que los infectlogos trabajan frecuentemente en equipos multidisciplinarios en el cuidado de
pacientes, es esencial que sean capaces de colaborar de manera efectiva con otros mdicos involucrados
en entregar el mejor cuidado al paciente.
Objetivos:
1. Establecer una relacin con el paciente basada en el respeto, empata y confidencialidad. Ser
respetuoso de sus creencias y expectativas, tomando en cuenta la edad, gnero, etnia, diferencias
culturales, socioeconmicas y valores espirituales del paciente.
2. Ser capaces de presentar en forma sucinta la informacin clave a pacientes y familiares de manera
a hacerlos actores activos en la toma de decisiones en relacin a las enfermedades infecciosas que
les afectan.
3. Mantener un registro en la ficha mdica que sea completo, comprensible y legible, atingente y
apropiado a lo discutido en visita, tanto para la evolucin como para las indicaciones y epicrisis.
4. Mostrar competencia y habilidad en la entrega de educacin en enfermedades infecciosas a
pacientes, colegas, otros integrantes del equipo de salud o pblico en general.
5. Ser capaces de consultar de manera efectiva y oportuna a otros especialistas y profesionales de la
salud, incluyendo el personal de laboratorio y personal de control de infecciones.
6. Mostrar disponibilidad, disposicin favorable y acogida a requerimientos o solicitud de apoyo de
colegas para manejo de pacientes.
7. Demostrar capacidad de considerar, aceptar y respetar la opinin de colegas y otros profesionales
de la salud.
C) PROFESIONALISMO
Los especialistas estn llamados a los ms altos estndares de excelencia y responsabilidad en el
cuidado de pacientes y conducta tica, y en perfeccionar continuamente la maestra de su disciplina
con la finalidad de mejorar la salud y el bienestar de los otros. En detalle:
1. Demostrar integridad, confiabilidad y honestidad ante pacientes y pares.
2. Demostrar compasin e inters ante las necesidades de los pacientes, por sobre el inters
propio.
3. Demostrar respeto, sensibilidad y acogida a diversos tipos de pacientes, incluyendo diversidad de
sexo, raza o etnia, edad, cultura, religin, discapacidad y orientacin sexual.
4. Conocer y comprender los cdigos profesionales, ticos y legales en relacin a:
a. Las enfermedades infecciosas, tal como los aspectos de confidencialidad
inherentes a ciertos diagnsticos (ej: VIH)
b. Interaccin del mdico especialista con la industria farmacutica: aspectos ticos
y conflictos de inters.
5. Reconocer la importancia y hacer presentes en la prctica clnica aspectos ticos tales como el
consentimiento informado, la confidencialidad, privacidad y autonoma del paciente, cuidados del
paciente terminal y tica de la investigacin.
6. Evaluar en forma permanente las fortalezas, deficiencias y limitaciones en sus propios
conocimientos y experiencia, y mostrar voluntad de pedir ayuda cuando sea apropiado.
7. Demostrar adecuada conducta profesional interpersonal y manejo de las dificultades
interpersonales en relaciones profesionales.
8. Mostrar flexibilidad para adaptarse y ajustarse ante circunstancias cambiantes.
9. Mostrar responsabilidad en el cumplimiento de sus horarios y obligaciones profesionales y
acadmicas.

D) FORMACIN BASADA PERFECCIONAMIENTO CONTNUO DEL CONOCIMIENTO Y DE LA

PRCTICA CLNICA
Los residentes deben demostrar habilidad para evaluar en forma crtica el cuidado de sus pacientes,
valorar y asimilar la evidencia cientfica y mejorar permanentemente la calidad de la atencin basados
en auto-evaluacin y constante aprendizaje. Los residentes deben desarrollar las habilidades y
hbitos para lograr los siguientes objetivos:
1. Identificar las fortalezas, deficiencias y limitaciones en su propio conocimiento y expertizaje.
2. Ponerse metas de aprendizaje y mejora contnua.
3. Identificar y realizar actividades de aprendizaje apropiadas (cursos, congresos, seminarios,
mdulos de auto-formacin).
4. Incorporar la evaluacin formativa como feedback a la prctica diaria.
5. Buscar, valorar crticamente y asimilar la evidencia de estudios cientficos relacionados con
los problemas de salud de sus pacientes.
6. Presentar de manera clara, sintetizada y crtica el nuevo conocimiento en reuniones
bibliogrficas.
E) ACADMICO/INVESTIGADOR
A travs de sus actividades de investigacin el especialista contribuye a la formacin y comprensin
de nuevos conocimientos en salud. La participacin activa en un proyecto de investigacin es un
componente esencial del entrenamiento en la subespecialidad de infectologa. Durante el perodo de
formacin el residente debe:
1) Presentar una pregunta de investigacin en enfermedades infecciosas (clnica, bsica o de
salud poblacional)
2) Desarrollar una propuesta para resolver la pregunta de investigacin basada en una
bsqueda apropiada de la literatura y consultas a expertos en el tema, y proponer una
aproximacin metodolgica adecuada para esta propuesta.
3) Aprender los mtodos bsicos del diseo, conduccin e interpretacin de datos de
investigacin, sus estndares ticos y uso responsable del consentimiento informado.
4) Identificar reas de futuro desarrollo a partir de estos resultados.
5) Presentacin de resultados o avances del proyecto ante pares y comisin evaluadora.
6) Publicacin en revistas o congresos de la especialidad de: a) resultados de proyecto de
investigacin (resumen o manuscrito) b)caso clnico de inters o bien c) revisin de la
literatura.
F) MANEJO EN CONTEXTO DE SISTEMAS DE SALUD DEL PAS
Los residentes deben demostrar conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema nacional
de salud pblico y privado del pas para tomar decisiones costo-efectivas que no afecten la calidad
de la atencin mdica. En detalle:
1. Saber trabajar y conocer los recursos y limitaciones en las distintas instituciones de salud
(privada, pblica, ambulatoria y hospitalaria), en particular en el rea de enfermedades
infecciosas.
2. Conocer el concepto general del plan AUGE y en particular las coberturas y limitaciones del
GES 18.
3. Saber coordinar el manejo del paciente entre las distintas entidades/instituciones de salud.
4. Incorporar conceptos de costo-beneficio y riesgo-beneficio en los cuidados de pacientes o a
nivel de salud poblacional.
5. Defender la atencin de paciente y promover sistemas de salud de calidad.
6. Participar en identificar errores del sistema y proponer potenciales soluciones.
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G) PROMOCIN DE LA SALUD
El mdico especialista en infectologa debe no solo estar preparado para diagnosticar y tratar enfermedades
a nivel del paciente individual, sino tambin para promover la salud y ser capaz de responder a las
necesidades de salud de la poblacin en general, y diseminar conocimientos cientficos que contribuyan a
la prevencin. En detalle:
1. El residente debe identificar desafos o circunstancias sociales, ambientales o biolgicas que
amenacen la salud a nivel del paciente individual, el grupo familiar o la comunidad entera.
2. El residente debe conocer las polticas de salud en salud pblica y enfermedades infecciosas: cmo
se desarrollan y cules son las principales vigentes en el pas, tal como los programas de
inmunizaciones, vigilancia, prevencin y control de infecciones transmisibles.
3. El residente debe saber identificar individuos ms vulnerables a desarrollar enfermedades
infecciosas y las estrategias de prevencin primaria y secundaria (ejemplo: inmunizaciones en
inmunosuprimidos o en adultos mayores).

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IV.

CARACTERSTICAS Y CONTENIDOS DEL PROGRAMA:

Ttulo del Programa: Programa de Especializacin en Enfermedades Infecciosas del Adulto.

Unidad Acadmica Responsable: Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad
Catlica de Chile.
Duracin: La duracin del programa es de dos aos con dedicacin exclusiva y jornada completa incluyendo
turnos de llamada tanto nocturnos como en das festivos, de acuerdo al detalle proporcionado por los
acadmicos responsables.
Nmero de alumnos: El Programa contempla hasta tres alumnos por ao, con un total de seis alumnos
para los dos aos de duracin.
Financiamiento: Proviene de la institucin que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia Escuela de
Medicina de la Pontificia Universidad Catlica de Chile que dispone para este fin de un Fondo de Becas,
cuyos recursos provienen en parte de la Escuela de Medicina y en parte de otras empresas o instituciones
como Laboratorios Farmacuticos o Isapres. Tambin hay programas financiados por instituciones
nacionales, como el Ministerio de Salud, las Fuerzas Armadas, Mutual de Seguridad, y tambin instituciones
extranjeras.
Pre-requisitos para postular: Podrn postular los mdicos que tengan el ttulo de Mdico Cirujano de una
Universidad Chilena o extranjera, debidamente legalizado. Adems, debern acreditar su calidad de
especialista en Medicina Interna (ttulo acreditado por Universidad o CONACEM).
Seleccion del candidato: La Direccin de Postgrado llamar anualmente a concurso nacional las vacantes
establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisin de Graduados seleccionar los candidatos
de acuerdo a sus antecedentes acadmicos y profesionales y mediante entrevistas personales.

Desglose del Programa:

Las etapas anteriormente descritas se sistematizan para los registros de actividades acadmicas y su
evaluacin, en la forma siguiente:
MIA IA ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO I A
MIA IB ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO I B

=
=

35 Crditos
35 Crditos

MIA IIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO II A = 35 Crditos

MIA IIB ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL ADULTO II B = 35 Crditos

V. DESCRIPCION DE ROTACIONES y ACTIVIDADES ACADMICAS PROGRAMADAS

El programa comprende en su desarrollo las siguientes etapas:
1er Ao

Enfermedades Infecciosas del Adulto IA y IB

2o Ao

Enfermedades Infecciosas del Adulto IIA y IIB

Durante estas etapas, el residente realiza rotaciones por las diversas disciplinas contempladas en el
programa. Estas incluyen 13 meses de rotacin de infectologa clnica en Hospital Clnico UC, 2 meses de
laboratorio de microbiologa, 2 meses de virologa, 1 mes de infectologa peditrica y medicina del viajero,
2 sems de trasplante, 1 mes de electivo, 2 meses de rotacin de infectologa clnica en Hospital Stero del
Ro, 1 mes de Control de Infecciones (2 sems rotacin + 2 sems Curso). La prctica infectolgica
ambulatoria y la actividad de investigacin se desarrollan en forma paralela y permanente al resto de las
rotaciones.
1.-Prctica Clnica de Enfermedades Infecciosas:
a) Rotacin de Infectologa Hospital Clnico y Clnica UC:

Objetivos:
o Desarrollar las competencias y conocimientos necesarios para un adecuado enfrentamiento
diagnstico, clnico y manejo teraputico del paciente hospitalizado cursando patologa
infecciosa.
o Desarrollar habilidad para investigar y evaluar el cuidado de los pacientes, valorar y asimilar
la evidencia cientfica actualizada y mejorar permanentemente el cuidado de los pacientes
basados en auto-evaluacin y aprendizaje.
o Desarrollar habilidades para entregar informacin de calidad a pacientes/familiares, a la
vez que establecer relacin de trabajo efectiva y de calidad con otros mdicos y
profesionales de la salud.
o Demostrar compromiso y seriedad para llevar a cabo sus responsabilidades profesionales.
o Demostrar compasin y respeto por los pacientes, en adherencia a los principios de la
tica profesional.
Tipo de actividad clnica: el mdico residente se integrar a las actividades de interconsulta y
atencin directa de pacientes de la especialidad en todos los servicios clnicos. Esto incluye los
pacientes de servicios mdicos y quirrgicos de baja (salas y pensionados), mediana y alta
complejidad (intensivos, unidad coronaria) y unidades de pacientes oncolgicos y trasplantes. Para
ello deber interactuar directamente con el equipo tratante y especialidades de apoyo, como
tambin con los laboratorios y rayos, de tal manera de otorgar una atencin clnica de la ms alta
calidad.
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Mtodos de enseanza: Cada una de estas actividades se realizar bajo la supervisin directa de
un mdico staff, con el cual se revisar y discutir el proceso diagnstico y plan teraputico trazado
para cada paciente evaluado. Los casos de mayor complejidad sern analizados en forma semanal
en reunin ampliada con los otros integrantes del Programa de Infectologa.
Tipo de enfermedades y caractersticas de pacientes: enfermedades infecciosas del adulto
adquiridas en la comunidad, infecciones asociadas a la atencin de salud, infecciones en pacientes
inmunocomprometidos VIH y oncolgicos, trasplantes slidos y de precursores hematopoyticos,
paciente crtico mdico y quirrgico (UCIs), embarazadas.
Horarios: Lunes a Viernes de 8.30 a 18.30 hrs y durante las noches y fines de semana, de acuerdo
a un rol de turno de llamada pre-establecido.
Materiales de lectura recomendado y otros recursos educacionales: Mandell, Bennet & Dolin,
Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th Ed; Mayhall, Hospital Epidemiology and Infection
Control, 3rd Ed, Bartlett & Gallant, Medical Management of HIV Infection, 2009-2010 Ed; Revistas
Mdicas de la Especialidad.
Mtodo para evaluar competencias adquiridas en esta actividad: La evaluacin se realizar segn:
a) pauta de evaluacin semanal de interconsultas (ver anexo 6) b) pauta de evaluacin del
aprendizaje de residentes de postgrado (semestral) c) examen escrito alternativas semestre 1 y 2
d) evaluacin desarrollo en semestre 3.
Docentes evaluadores: Drs. M. Cristina Ajenjo, M. Elvira Balcells, Jaime Labarca, Alvaro Rojas, M.
Elena Ceballos, Carlos Prez y Ricardo Rabagliati.
Duracin de la rotacin: 12 meses

b) Policlnico de Infectologa de Adultos del Centro Mdico San Joaqun:

Objetivos:
o Desarrollar las competencias y conocimientos necesarios para un adecuado manejo
del paciente ambulatorio cursando patologa infecciosa, con nfasis en la poblacin
VIH positiva.
o Consolidar conocimientos en VIH en cuanto a:
Historia natural y mecanismos de transmisin del virus
Mtodos y criterios diagnsticos de infeccin por el VIH
Estrategias educativas para la prevencin del VIH
Diagnstico y prevencin de las infecciones oportunistas y tumores
asociados a la infeccin por el VIH
Mecanismo de accin y propiedades farmacocinticas de antirretrovirales
Interpretacin de las pruebas de resistencias genotpicas, y diseo de
esquemas TARV de segunda o tercera lnea
Efectos adversos de los frmacos antirretrovirales
Interacciones de frmacos antirretrovirales entre s y con otros frmacos de
interaccin relevante
Criterios de inicio y cambio de tratamiento antirretroviral segn la evidencia
clnica
Estrategias para reforzar la adherencia al tratamiento
Tratamiento antirretroviral en situaciones especiales (ej: embarazo,
coinfeccin por VHB o VHC) y profilaxis de la transmisin vertical del VIH
o Desarrollar habilidad para mejorar permanentemente el cuidado de los pacientes basados
en auto-evaluacin y aprendizaje continuo.
o Desarrollar habilidades para entregar informacin de calidad en forma emptica y
respetuosa a pacientes/familiares.
o Demostrar compromiso y responsabilidad para llevar a cabo sus responsabilidades
profesionales.
o Demostrar sensibilidad y acogida a diversos tipos de pacientes, incluyendo diversidad de
sexo, raza o etnia, edad, cultura, religin, discapacidad y orientacin sexual.
Tipo de actividad clnica: el mdico residente se integrar a las actividades de atencin directa y
seguimiento de pacientes ambulatorios de la especialidad.
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Mtodos de enseanza: Esta actividad se realizar bajo la supervisin directa de un mdico staff,
con el cual se revisar y discutir el proceso diagnstico y plan teraputico trazado para cada
paciente evaluado.
Tipo de enfermedades y caractersticas de pacientes: enfermedades infecciosas del adulto
adquiridas en la comunidad, diagnstico, tratamiento y seguimiento del paciente infectado con
VIH, seguimiento post alta de pacientes atendidos por patologa infecciosa durante hospitalizacin.
Horarios: Lunes a Viernes, 1 o 2 medias jornadas segn rotaciones.
Materiales de lectura recomendado y otros recursos educacionales: Mandell, Bennet & Dolin,
Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th Ed; Mayhall, Hospital Epidemiology and Infection
Control, 3rd Ed, Bartlett & Gallant, Medical Management of HIV Infection, 2009-2010 Ed; Revistas
Mdicas de la Especialidad.
Mtodo para evaluar competencias adquiridas en esta actividad: La evaluacin se realizar segn:
: a) pauta de evaluacin de interconsulta en ficha clnica paciente ambulatorio (basal y semestral)
b) pauta de evaluacin del aprendizaje de residentes de postgrado (semestral) c) examen escrito
en tercer semestre d) evaluacin formativa escrita (conocimientos) en segundo semestre.
Docentes evaluadores: Drs. M. Cristina Ajenjo, M. Elvira Balcells, Jaime Labarca, Alvaro Rojas, M.
Elena Ceballos, Carlos Prez y Ricardo Rabagliati.
Duracin de la rotacin: Continuo durante los 2 aos, en 1 o 2 medias jornadas semanales.

c) Rotacin de Infectologa en Hospital Stero del Ro:

Objetivos: Conocer el perfil epidemiolgico y espectro clnico de los pacientes con patologa
infecciosa consultantes en el sistema pblico. Familiarizarse con los recursos y limitaciones del
sistema pblico.
Tipo de actividad clnica: El mdico residente se integrar a las actividades de Interconsulta y
atencin directa de pacientes de la especialidad en todos los servicios clnicos del Hospital, al igual
que a la atencin ambulatoria en el policlnico de infectologa.
Tipo de enfermedades y caractersticas de pacientes: enfermedades infecciosas del adulto
adquiridas en la comunidad, infecciones asociadas a la atencin de salud, infecciones en pacientes
inmunocomprometidos VIH y oncolgicos, paciente crtico mdico y quirrgico (UCIs),
embarazadas.
Mtodos de enseanaza: Esta actividad se realizar bajo la supervisin directa de un mdico staff,
con el cual se revisar y discutir el proceso diagnstico y plan teraputico trazado para cada
paciente evaluado.
Horarios: Lunes a Viernes, 8.30 a 18.00 hrs
Metodo de evaluacin: pauta de evaluacin del aprendizaje de residentes de postgrado
Docente evaluador: Dr. Martn Lasso
Duracin de la rotacin: 2 meses.

d) Rotacin Integrada Infectologa Peditrica y Medicina del Viajero:

Objetivos:
o Conocer la epidemiologa, presentacin clnica y enfrentamiento teraputico de la
morbilidad infecciosa peditrica ms prevalente. En particular aquella de manejo
hospitalario o de relevancia en salud pblica (ej: SHU, exantemas infecciosos).
o Inmunizaciones: esquema PAI y otras recomendadas. Indicaciones, contraindicaciones.
o Conocer las medidas de prevencin de enfermedades entricas y de transmisin por
mosquitos para viajeros segn destinos ms frecuentes.
o Conocer el enfrentamiento del sndrome febril en el viajero retornado.
o Conocer la forma de presentacin, diagnstico y tratamiento de enfermedades graves
asociadas a viajes tales como la malaria, fiebre amarilla, dengue.
o Conocer la forma de presentacin y enfrentamiento teraputico de infecciones de viajero
retornado que se manifiestan por lesiones cutneas tales como leishmaniasis, larva
migrans, miasis, tungiasis.
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Tipo de actividad clnica: El mdico residente se integrar a las actividades de Interconsulta y

atencin directa de pacientes de la especialidad en todos los servicios de pediatra y neonatologa
del Hospital, al igual que a la atencin ambulatoria en el policlnico de infectologa y de medicina
del viajero.
Tipo de enfermedades y caractersticas de pacientes: enfermedades infecciosas del nio adquiridas
en la comunidad, infecciones asociadas a la atencin de salud,
infecciones en nios
inmunocomprometidos, infecciones neonatales. En medicina del viajero pacientes adultos y nios
consultantes pre y post viaje.
Mtodos de enseanza: El residente se integrar a las actividades de Interconsulta y atencin
directa de pacientes de la especialidad en el Servicio de Pediatra del Hospital Clnico, Policlnico de
Infectologa Peditrica en CMSJ y Policlnico Medicina del Viajero en CEM, bajo la supervisin directa
de los docentes a cargo. Seminarios y/o mdulos de autoformacin.
Horarios: Lunes a Viernes, 8.30 a 17.30 hrs
Metodo de evaluacin: pauta de evaluacin del aprendizaje de residentes de postgrado
Docentes evaluadores: Dra. Marcela Ferrs, Dra. Cecilia Perret, Dra. Katia Abarca, Dra. Cecilia
Vizcaya
Duracin de la rotacin: 1 mes.

e) Rotacin en Unidad de Transplante Slido y Hemato-Oncolgico:

Objetivos:
o Conocer las indicaciones y el manejo general del paciente trasplantado.
o Conocer el perfil epidemiolgico, factores de riesgo, espectro clnico y pronstico de las
complicaciones infecciosas de los pacientes trasplantados de rganos slidos o de
precursores hematopoyticos para cada una de las etapas del trasplante.
o Familiarizarse con las profilaxis post transplante, inmunizaciones pre y post transplante,
recomendaciones higinicas, ambientales y alimentarias.
o Conocer el estudio serolgico de infecciones que se requiere pre-trasplante
o Conocer las infecciones que contraindican la realizacin de un trasplante,
administracin de la quimioterapia y ciruga en estos pacientes.
o Conocer el tipo y rendimiento de los estudios diagnsticos para las diferentes
enfermedades infecciosas en estos pacientes.
o Conocer el tratamiento antimicrobiano emprico de los sndromes caractersticos de
las enfermedades infecciosas en este grupo de pacientes.
o Conocer el tratamiento antimicrobiano especfico de las infecciones en estos
pacientes incluidas sus interacciones con inmunosuporesores.
Tipo de actividad clnica: El mdico residente se integrar a las actividades de atencin directa de
pacientes trasplantados que se encuentren hospitalizados junto a los equipos tratantes, participar
en las reuniones y policlnicos ambulatorios de trasplante (renal, heptico y hemato-oncolgico).
Tipo de enfermedades y caractersticas de pacientes: Pacientes hospitalizados o ambulatorios en
seguimiento por los equipos de trasplante de nefrologa, hepatologa y hemato-oncologa.
Mtodos de enseanaza: Esta actividad se realizar bajo la supervisin directa de un mdico staff,
con el cual se revisar y discutir el proceso diagnstico y plan teraputico trazado para cada
paciente evaluado.
Horarios: Lunes a Viernes, 8.30 a 18.30 hrs
Metodo de evaluacin: pauta de evaluacin del aprendizaje de residentes de postgrado
Docente evaluador: Especialistas a cargo de trasplante en cada rea.
Duracin de la rotacin: 2 semanas.

11

2.- Microbiologa bsica y clnica:

a) Rotacin por los laboratorios de Microbiologa General, Parasitologa y Urgencia (Ver Anexo 1):

Objetivos:
o Familiarizarse con las funciones del laboratorio y conocer las medidas de bioseguridad.
o Conocer los fundamentos tericos de diagnstico en bacteriologa general, micologa,
micobacteriologa y parasitologa. Ello incluye los fundamentos inmunolgicos, siembra
bacteriolgica, cultivos, microscopa, identificacin de microorganismos por mtodos
tradicionales, automatizados y con mtodos de biologa molecular.
o Conocer los diferentes estudios de susceptibilidad y su correcta interpretacin.
o Antimicrobianos y mecanismos de resistencia bacteriana.
o Conocer los mtodos de diagnstico rpido por deteccin de antgenos y anticuerpos, y
mtodos de diagnstico serolgicos (ELISA, IFI; Western Blot, ELFA).
o Analizar crticamente los procedimientos utilizados y los resultados obtenidos en el
laboratorio. Adquirir los conceptos de sensibilidad, especificidad y valor predictivo de los
exmenes y aplicarlos en la prctica clnica.
o Valores de Alerta en Microbiologa
o Implementacin de nuevas metodologas- Costo / efectividad en microbiologa
o Realizar por s mismo algunas de las tcnicas ms comunes dentro del laboratorio
microbiolgico.
o Conocer los fundamentos tericos y principales tcnicas utilizadas para el estudio de brotes
de infecciones intrahospitalarias.

Tipo de actividad clnica: Rotaciones programadas por las siguientes reas: Microbiologa de
Urgencia (Tinciones, Test rpidos, Cultivos y Hemocultivos), Recepcin y medios de cultivo,
Bioseguridad, Orinas, Coprocultivo, Microscopa y test rpidos, Identificacin bacteriana
(Diagnstico y Complementarios), Susceptibilidad (Dilucin en agar- Vitek- Difusin por discos),
Serologas, Western Blott e Inmunofluorescencias, Anaerobios, Micobacterias, Hongos,
Parasitologa y Microbiologa molecular.
Mtodos de enseanza: Observacin y realizacin de tcnicas bajo supervisin de tecnlogos
mdicos de microbiologa y mdico microbiologa a cargo. Seminarios en reuniones curriculares
segn programa.
Horarios: Lunes a Viernes en horario 8.30-17.30 hrs
Materiales de lectura recomendado y otros recursos educacionales: Abarca, Garca, Vial.
Microbiologa Clnica. Ediciones Universidad Catlica, 2011; Murray P, Rosenthal K, Pfaller MA.
Medical Mircobiology, 6th Ed: Mandell, Bennet & Dolin, Principles and Practice of Infectious
Diseases, 7th Ed; Revistas Mdicas de la Especialidad.
Mtodo para evaluar competencias adquiridas en esta actividad: La evaluacin se realizar
al final de la rotacin en base a observacin de habilidades personales (35%), Prueba
escrita de conocimientos (30%) y presentaciones en la pasada (35%).
Docentes evaluadores: Dra. Patricia Garca, Dra. Ana Mara Guzmn.
Duracin de la rotacin: 2 meses.

b) Rotacin por el laboratorio de Virologa del Centro de Investigaciones Mdicas (Ver Anexo 2):

Objetivos: El propsito de esta rotacin es que el residente aprenda el adecuado uso e interpretacin
de los distintos mtodos de diagnsticos virolgicos. Sus objetivos especficos son:
o Ejecutar con tutora las principales tcnicas de laboratorio de infecciones virales, explicar su
fundamento terico y procedimientos.
o Conocer las indicaciones de las distintas tcnicas de diagnstico virolgico
o Conocer la correcta metodologa de toma y transporte de la muestra para diagnstico
virolgico
12

o
o
o
o

Conocer la utilidad clnica de las distintas tcnicas, sensibilidad, especificidad, valores

predictivos
Saber interpretar los resultados de laboratorio.
Conocer las tcnicas de diagnstico de algunas bacterias fastidiosas que se estudian en este
laboratorio como Bartonella henselae, su rendimiento y limitaciones.
Conocer los riesgos del laboratorio de virologa y las medidas de bioseguridad bsicas.

Tipo de actividad clnica: Rotaciones programadas por las siguientes reas:

Mtodos de enseanza: Observacin y realizacin de tcnicas bajo supervisin de tecnlogos mdicos
y mdicos a cargo en los laboratorios de Deteccin de Antgenos, Cultivos, Serologas y Virologa
Molecular. Estudio de mdulos de autoinstruccin de las distintas tcnicas.
Horarios: Lunes a Viernes en horario 8.30-17.30 hrs
Materiales de lectura recomendado y otros recursos educacionales: Abarca, Garca, Vial. Microbiologa
Clnica. Ediciones Universidad Catlica, 2011; Mandell, Bennet & Dolin, Principles and Practice of
Infectious Diseases, 7th Ed; Manual de Exmenes 2003, Laboratorio de Infectologa y Virologa
Molecular., Virology. Fields., Clinical Virology Manual, Specter- Hodinka Young
Revistas Mdicas de la Especialidad.
Mtodo para evaluar competencias adquiridas en esta actividad: Se realizar una auto-evaluacin al
inicio de la rotacin, adems el residente presentar un seminario de revisin de tema al trmino de
su rotacin y ser evaluado en base a este y por los mdicos a cargo de la rotacin en base a pauta
de evaluacin de posgrado.
Docentes evaluadores: Dra. Marcela Ferrs, Dra. Cecilia Perret, Dra. Katia Abarca, Dra. Cecilia Vizcaya
Duracin de la rotacin: 2 meses.

3.-Control de infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS):

Objetivos:
o Identificar los fundamentos tericos y el desarrollo en la prctica de los principios y
mtodos de vigilancia de IAAS.
o Identificar los fundamentos tericos y la implementacin prctica de intervenciones de
control de infecciones, tales como medidas de aislamiento y prevencin de infecciones
asociadas a procedimientos invasivos.
o Conocer los fundamentos y mtodos de prevencin de infecciones de sitio quirrgico.
o Reconocer e investigar la presencia de un brote de infecciones.
o Identificar las bases del manejo de salud ocupacional, incluyendo manejo de exposicin
laboral a fluidos potencialmente infectantes.
o Estar al da en los requerimientos de notificacin a las autoridades locales y ministeriales
en relacin a brotes o a enfermedades transmisibles.
Mtodos de enseanza: Rotacin estructurada de 2 semanas por Comit de Prevencin y Control
de IAAS del Hospital y Clnica Universidad Catlica. Durante esa rotacin los residentes participarn
activamente en los sistemas de vigilancia epidemiolgica y microbiolgica de enfermedades
infecciosas y microorganismos patgenos, incluyendo situaciones de amenazas, alarmas y brotes
en las distintas unidades del hospital y visitas a unidades especiales (dilisis, esterilizacin,
pabellones). Asistencia a todas las reuniones regulares mensuales del Comit de Prevencin y
Control de IAAS. Adems la formacin en esta rea se completa con la asistencia y aprobacin del
Curso de IAAS que realiza en forma bianual la Sochinf, de dos semanas de duracin (80 hrs
acadmicas).
Horarios: Lunes a Viernes, 8.30 a 17.30 hrs
Metodo de evaluacin: pauta de evaluacin del aprendizaje de residentes de postgrado
Docente evaluador: Dra. M. Cristina Ajenjo
Duracin de la rotacin: 2 sems

13

4.-Cursos y reuniones docentes:

A) Reuniones:
La asistencia a las siguientes reuniones del programa de infectologa es de carcter obligatorio para los
residentes:
- reunin de casos clnicos/entrega de turno (lunes, 8.30-9.00 am)
- reunin semanal bibliogrfica (viernes 8.30-9.30 am) EVALUADA (FORMATIVO) (Ver anexo 7)
- reunin semanal de temas curriculares (core curriculum, Ver Anexo 3) (viernes 14-15 hrs)
- reunin mensual del programa ampliado de infectologa (bimensual, mircoles 8.30-9.30 am)
Los residentes estarn encargados de organizar y distribuirse entre s estas reuniones peridicas, a las que
asisten los supervisores y dems mdicos en formacin. En las rotaciones fuera de la unidad del Hospital
Clnico, el alumno tendr un supervisor responsable que exigir el cumplimiento de este programa y sus
actividades regulares.
B) Cursos:
Los residentes podrn optar a tomar Cursos Transversales para Becados PUC, siendo obligatorio para esta
especialidad el Curso Metodologa de Investigacin Clnica.
El Curso de IAAS de la Sociedad Chilena de Infectologa es de carcter obligatorio para los residentes ya
que complementa la formacin en esta rea.
El Curso de Inmunologia Clinica para residentes impartido por el Departamento de Reumatologia e
Inmunologia PUC es de carcter obligatorio para los residentes.
Otros cursos recomendados son aquellos impartidos en forma anual por la Sociedad Chilena de Infectologa:
Curso de Novedades en Infectologa, Curso de Inmunocomprometidos, Curso de Terapia Antiretroviral,
Curso de Infecciones Tropicales y los del Congreso Anual de la Especialidad.

5.-Proyectos de investigacin. (Ver Anexo 4)

El programa de especializacin considera el diseo, ejecucin y presentacin de un protocolo de
investigacin en el rea de enfermedades infecciosas del adulto, bajo la supervisin de alguno de los
docentes del programa y de acuerdo con el Jefe de Programa. Se llevar a cabo durante todo el perodo
de formacin para lo cual el residente contar con tiempo protegido.
Los residentes debern aprender los fundamentos ticos en relacin a la investigacin clnica,
diseo e interpretacin de un estudio de investigacin, uso responsable del consentimiento informado,
metodologa de la investigacin, anlisis estadstico, interpretacin de los datos y escritura del artculo
incluyendo su envo para publicacin.
Para facilitar el desarrollo de un proyecto, el alumno podr postular al concurso de financiamiento
de proyectos de investigacin para alumnos de post-ttulo, que la Escuela de Medicina ofrece anualmente,
adems de otras fuentes de financiamiento tradicionales, como su integracin a algn equipo de un
proyecto con financiamiento vigente. Este proyecto ser de carcter obligatorio.
6.-Electivos: Microbiologia profundizacin (Lab UC); Tuberculosis Hospital San Borja Arriarn;
Micobacterias ISP; Medicina Tropical (Cali, Colombia, Universidad del Valle), Dermatologia-ETS (UCSotero del Rio).
7. -Actividades de Docencia:
El residente tendr a partir del primer ao del programa una participacin progresiva en actividades de
docencia de alumnos de post-ttulo del programa de niveles menores, de otros programas, de internos y
alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas y reuniones clnicas.
14

VI.

EVALUACIONES

TIPO DE EVALUACION

COMPETENCIAS
EVALUADAS

PERODO

PONDERACION

Colaboracin Interpersonal,
Comunicacin y
Profesionalismo
Comunicacin y Formacin
basada en Perfeccionamiento
Continuo

Semanales, toda la
rotaciones clinicas
UC (12 meses)
Semanales, 1er y 2
ao

Conocimientos, toma de
decisiones, comunicacin,
profesionalismo y principios
ticos
Conocimientos y
Competencias en diagnstico
microbiolgico
Conocimientos y
Competencias en diagnstico
virolgico

Semestrales

80% del semestre

(Stero 10%, Pedatria
10%)

1er y 2 ao

20% del semestre en 1er

ao y 10% en 2 ao

1er o 2 semestre

20% del semestre

Evaluaciones Formativas
1.

Evaluacin por pauta semanal de

desempeo clnico (Anexo 6)

2.

Evaluacin por pauta de reunin

bibliogrfica (Anexo 7)

--

--

Evaluaciones Sumativas
1.

Rotaciones

Rotaciones clnicas: pauta de

evaluacin de residentes de
postgrado (Anexo 5)

Rotacin microbiologa: prueba

escrita, presentacin y pauta
de observacin. (Anexo 1)
Rotacin virologa: pauta de
observacin y seminario.
(Anexo 2)

2.

2.

Semestrales

Examen desarrollo con Caso s

Clnicos

Conocimientos, Comunicacin
interpersonal, Profesionalismo,
Promocin de la salud

3 semestre

20% del 3er semestre

Prueba alternativas emestre 1

Conocimientos

Fin de 1er
semestre

20% del semestre

Prueba alternativas semestre 2

Conocimientos

20% del semestre

Prueba desarrollo semestre 3

Conocimientos, toma de
decisiones, comunicacin
escrita

Fin de 2
semestre
Fin de 3er
trimestre

Proyecto de Investigacin
(Anexo 4)

Acadmico/investigador

Final del 4
semestre

Examen final comn (casos

clnicos)

Conocimientos, Comunicacin,
Promocin de la Salud,
Sistemas de Salud

Final del 4
semestre

Requisito para
presentarse a Examen
final
Aprobatorio/
reprobatorio/distincin

20% del semestre

Final

Todas las evaluaciones sern discutidas con el residente en forma semestral y quedarn archivadas en su
carpeta, a la cual el residente podr tener acceso con autorizacin del jefe de programa.
15

VII.

RECURSOS DOCENTES :

El Programa se desarrollar en las siguientes dependencias:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Hospital Clnico y Clnica UC: Todos los Servicios Clnicos de Adulto, Pediatria y Pensionado.
Hospital Stero del Ro: Todos los Servicios de Adultos, Pensionado y Policlnico de Infectologa.
Centro Mdico San Joaqun (CMSJ): Policlnico de Infectologa de Adultos y de Pediatra.
Centro de Especialidades Mdicas (CEM): Policlnico Medicina del Viajero
Centro de Investigaciones Mdicas UC y Laboratorio de Virologa
Laboratorio de Microbiologa y Parasitologa de CMSJ
Laboratorio de Hospital Clnico UC, Seccin Microbiologa.

XVII. ACADEMICOS PARTICIPANTES:

Dr. Carlos Prez
Dra. Marcela Ferres
Pediatrica
Dra. Patricia Garca
Dr. Jaime Labarca
Dr. Ricardo Rabagliati
Dra. Katia Abarca
Pediatrica
Dra. Cecilia Perret
Pediatrica
Dra. Marisa Torres
Dra. Ana Maria Guzmn
Dr. Martn Lasso
Dra. Elvira Balcells
Dra. Cristina Ajenjo
Dra. Cecilia Vizcaya
Dr. Alvaro Rojas
Dra. Maria Elena Ceballos

Profesor Titular, Departamento de Enfermedades Infecciosas

Profesor Titular, Departamento de Infectologia e Inmunologia
Profesor
Profesor
Profesor
Profesor

Asociado, Departamento de Laboratorios Clnicos

Titular, Departamento de Enfermedades Infecciosas
Asociado, Departamento de Enfermedades Infecciosas
Asociado, Departamento de Infectologia e Inmunologia

Profesor Asociado, Departamento de Infectologia e Inmunologia

Profesor Asistente, Departamento de Salud Pblica
Profesor Asistente, Departamento de Laboratorios Clnicos
Profesor Asistente, Departamento de Enfermedades Infecciosas
Profesor Asistente, Departamento de Enfermedades Infecciosas
Profesor Asistente, Departamento de Enfermedades Infecciosas
Instructor, Departamento de Infectologia e Inmunologia Pediatrica
Instructor, Departamento de Enfermedades Infecciosas
Instructor, Departamento de Enfermedades Infecciosas

Estructura de Objetivos del Programa basada en objetivos de formacin segn CanMEDS, RCPSC
Fecha de Modificacin: 21 Marzo de 2015

16

ANEXO 1

DEPARTAMENTO DE LABORATORIOS CLINICOS

LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA

ROTACION PROGRAMA DE MICROBIOLOGIA CLINICA

BECADOS INFECTOLOGIA ADULTOS
Nombre:
Duracin: 2 meses
Coordinadores: Dra. Patricia Garca -TM Juan Carlos Romn-Dra. Aniela Wozniak- Dra Lorena Porte
Laboratorio

Fecha

Contenidos

Recepcin
Medios de cultivo
Bioseguridad
Orinas

4 das

Coprocultivos
Microscopa
Test rpidos

3 das

Manual de Bioseguridad, Manual de Toma de Muestras

Siembras microbiolgicas, Medios de cultivo
Criterio de rechazo de muestras microbiolgicas
Diagnstico macroscpico, Diagnstico microscpico
ID patgenos urinarios
Coprocultivo: ID patgenos que causan diarrea
Patgenos que es capaz el coprocultivo: Salmonella, Shigella,
Yersinia, ESCO enterohemorrgico, vibrio
Coprocultivo de Campylobacter, Tincin de Hucker.
Microscopa: Gram de todas las muestras microbiolgicas,
Baciloscopa, otras tinciones, directos.
Test rpidos: Rotavirus, Legionella, S. pyogenes, otros
Identificacin bacteriana Incluido MALDI-TOF
Sensibilidad por Dilucin en agar- Vitek- Difusin por discos
,Firma sensibilidad
ELISA, VIDAS,Western blot (Yersinia, Lyme, Ehrlichia)
Inmunofluorescencia (Chlamydia, Ehrlichia)
Brucella, antiDNAasa
Mycoplasma/ureaplasma (cultivo)

2 das

Diagnstico10 das
Complementarios
Susceptibilidad
Serologa y
5 das
Mycoplasma/ureaplasma
(cultivo) 5 Maanas
Anaerobios (2 tardes)
TM Marusella Lam
Micobacterias (3 tardes)
TM H. Cabrera
Hongos incluyendo
galactomanana
Parasitologa

3 das
TM P Len, TM P
Meza Dra L. Porte
3 das
TM M. Canales
TM M. Concha

Toma de muestra anaerobia, medios de transporte

Cultivo, ID y susceptibilidad
baciloscopas de cultivo, tipos de cultivo y lectura, ID de
microbacterias, susceptibilidad
Observacin microscpica , ID de levaduras, ID de hongos
filamentosos, susceptibilidad de levaduras, Galactomanano, D-Glucano
Coproparasitolgico, Serologa parasitarias, otros test de
diagnstico

Microbiologa Molecular

Microbiologa
Urgencia

5 das
PCR convencional, en tiempo real, Bordetella, TBC, MRSA, VRE,
Dra. Aniela Wozniak Treponema pallidum , Streptococcus agalactiae, Herpes,
y equipo
Hepatitis C, Pneumocystis, PCR Parsitos, Diagnstico de ETS
por NAAT, Tipificacin molecular, PCR universal de bacterias y
hongos con secuenciacin, ID de micobacterias por PCR,
de 3 das
Hemocultivos, Diagnstico rpido microbiolgico
Dra. Ana Mara Tinciones especiales, Siembra microbiolgica
Guzmn y equipo
17

Evaluacin terica y practica: 2 muestras: Diagnostico microscpico, macroscpico, ID bacteriana y Estudio de

susceptibilidad.

Actividades regulares
Visita del Lunes de 8:30 a 11:00 solo si toca entregar turno
Mircoles de 08:30 a 09:30-10:00 aprox. Reunin Infectologa2 veces al mes
Viernes de 08:30 a 10:00 aprox. Reunin Bibliogrfica.
Jueves 14:00 a 15:30 aprox. Reunin de temas de becados de Infectologa
Policlnico de infectologa: 1 maana o 1 tarde a la semana
Responsabilidades:
Durante todo el tiempo que dura esta rotacin es de responsabilidad del residente complementar
los conocimientos prcticos con conocimientos tericos.
Al final de la pasada se espera que el residente maneje los siguientes aspectos de la microbiologa:
a) Conocimientos y destrezas generales:
Mtodos de diagnstico microbiolgico: Cultivos aerbicos, anaerbicos, Mycobacterias (hemocultivos
y otras muestras), Cultivo de Hongos (levaduras y hongos filamentosos) tinciones
Mtodos de diagnstico rpido por deteccin de antgenos y anticuerpos.
Identificacin bacteriana por espectrometra de masas de protenas (MALDI-TOF)
Mtodos de diagnstico serolgicos (ELISA, IFI; Western Blot, ELFA)
Mtodos automatizados en microbiologa (Vitek.).
Estudios de susceptibilidad y su correcta interpretacin. Antimicrobianos y mecanismos de resistencia
bacteriana
Valores de Alerta en Microbiologa
Implementacin de nuevas metodologas- Costo / efectividad en microbiologa
b) Conocimientos y destrezas especficas:
Bacteriologa clnica: diagnstico de laboratorio y relacin con aspectos clnicos de los principales
grupos bacterianos: Staphylococcus, Streptococcus, bacilos Gram positivos de importancia mdica
Enterobacterias, Neisseria, Haemophilus, Pseudomonas y otros bacilos Gram (-) no fermentadores,
Chlamydia, Mycoplasma, Mycobacterium,
Bacterias emergentes: Ehrlichia, Leptospira, Ricketsia, Vibrio
Anaerobios de importancia mdica
Micologa mdica:. Deteccin y recuperacin desde muestras clnicas. Candida, Cryptococcus y otras
levaduras de importancia clnica. Dermatofitos. Pneumocystis jiroveci. Aspergillus y otros hongos
oportunistas.
Virologa: Aprendizaje de tcnicas de ELFA para diagnstico serolgico de VEB, CMV, Rubola,
Parasitologa: Estudio de enteroparsitos, hemoparsitos, histoparsitos y artrpodos de importancia
mdica.
Biologa Molecular Microbiolgica: Conocer los fundamentos y ver las tcnicas de PCR en tiempo
real , Estudio molecular de genes de resistencia y tipificacin bacteriana mediante PFGE. PCR
Universal.
Laboratorio de Urgencia Hospital: hemocultivos automatizados y por lisis-centrifugacin
(hemocultivos cuantitativos), Diagnstico rpido, tinciones microbiolgicas.
EVALUACION DE LA ROTACIN:
Habilidades personales (35%), Prueba escrita y prctica de conocimientos (30%), 3-4 presentaciones
en la pasada (35%).
18

Versin 1.0, octubre 2010

ANEXO 2

ROTACION DE LABORATORIO INFECTOLOGIA Y VIROLOGIA MOLECULAR

BECADOS DE INFECTOLOGIA ADULTOS
DURACION DE LA ROTACION:
La duracin de la rotacin son 8 semanas separadas en dos rotaciones
DOCENTES RESPONSABLES:
Dra. Marcela Ferrs. Jefa de Laboratorio, Dra. Cecilia Perret , Dra. Katia Abarca, Dra. Cecilia Vizcaya
I. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aprender el adecuado uso e interpretacin de los distintos mtodos de diagnsticos
virolgicos.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Al final se esta pasada el residente deber ser capaz de:
1. Ejecutar con tutora las principales tcnicas de laboratorio de infecciones virales, explicar su
fundamento terico y procedimientos
2. Mencionar las indicaciones de las distintas tcnicas de diagnstico virolgico
3. Mencionar la correcta metodologa de toma y transporte de la muestra para diagnstico
virolgico
4. Enumerar la utilidad clnica de las distintas tcnicas, sensibilidad, especificidad, valores
predictivos
5. Interpretar los resultados de laboratorio.
6. Mencionar tcnicas de diagnstico de algunas bacterias fastidiosas como Bartonella
henselae.
7. Conocer todos los aspectos para las bacterias fastidiosas mencionados para el diagnstico
virolgico.
8. Mencionar los riesgos del laboratorio de virologa y las medidas de bioseguridad bsicas.
II.

ACTIVIDADES A REALIZAR DURANTE LA ROTACIN:

A. Reuniones formativas:
1. Reuniones de Laboratorio: Viernes de 13:00 a 14:00 h. Sala reuniones 2 piso CIM.
2. Reuniones de Infectologa: 2 mircoles de c/mes, de 8:30-9:30 Sala de reuniones Lira 63
3. Reuniones Clnicas Sociedad Chilena de Infectologa. ltimo martes de cada mes,
8:30h Auditorio 1er subterrneo, Clnica Santa Mara.
4. Reuniones casos clnicos y/o bibliogrfica: Todos los jueves a las 13:00 en sala reuniones
CIM 2 piso
19

B. Rotacin por laboratorio:

Laboratorio de Infectologa y Virologa Molecular
El residente pasar por el laboratorio de Infectologa durante las 8 semanas
Estar 1 mes en laboratorio del 3er piso (Deteccin de Ag y Serologa) y 1 mes en el laboratorio
del 4 piso (Biologia Molecular)
Durante su pasada por laboratorios deber:
- Revisar auto instructivos de Bioseguridad y rendir autoevalaucin.
- Revisar mdulos de auto instruccin de las distintas tcnicas de laboratorio
- Observar y ejecutar tcnicas de laboratorio
Registrar tcnicas observadas/ejecutadas en formulario adjunto
- Hacer check list de los fundamentos tericos de la tcnica, sus indicaciones, los
procedimientos de adecuada toma y transporte muestra y la interpretacin de
resultados (en tabla anexa, que ser entregada a un docente al final de la pasada).
C. Seminario:
Cada becado revisa un tema (elegido de comn acuerdo con el supervisor) y lo presenta, al trmino
de su pasada. Debe dejar un resumen escrito de la revisin con referencias actualizadas, en
carpeta Revisin de Temas Internos y Becados. Registrar en documento anexo nombre de
seminario, fecha y si deja resumen escrito.
III.

EVALUACION
1. Al inicio de la pasada el residente realizar una prueba diagnstica de las distintas tcnicas
de laboratorio
2. El desempeo del becado es evaluado por los docentes de la unidad de acuerdo a pautas
entregadas por Post-grado.
3. El seminario de revisin de tema es evaluado de acuerdo a pautas de la unidad que se
entregan al becado al llegar al laboratorio.

IV.

PERSONAL Y TCNICAS QUE SE REALIZAN EN EL LABORATORIO

Los tecnlogos Mdicos y Bioqumicos que trabajan en el laboratorio de infectologa y virologa

molecular son los siguientes:
1.2.3.4.5.6.7.8.-

Teresa Azcar
Ana Maria Contreras
Paula Godoy
Constanza Martinez
Luisa Montecinos
Carlos Palma
Carla Solar
Ana Veloz

20

Tcnicas:
1. Laboratorio 3erpiso
Tcnicas de laboratorio:
- Deteccin de anticuerpos por IF (IgG Bartonella henselae, IgM IgG parvovirus)
- Deteccin de anticuerpos por ELISA (IgM, IgG Sarampin, Parotiditis)
- Deteccin de antgenos por IF (virus respiratorios)
Muestras clnicas: importancia de una buena muestra, rendimiento de las tcnicas.
2. Laboratorio 4 piso
a) Cultivo viral:
Tcnicas de laboratorio:
- Cultivo de virus respiratorios
- Cultivo de virus herpes; HSV, CMV
- Antigenemia CMV
Muestras clnicas, lneas celulares, efecto citoptico, rendimiento de las tcnicas.
b) Biologa Molecular:
Tcnicas de laboratorio:
- Carga viral VIH
- Carga viral hepatitis C
- PCR VIH
- PCR enterovirus
- PCR CMV
- PCR EBV
- PCR varicela zoster
- PCR poliomavirus
- PCR Hantavirus
c) Laboratorio Infecciones Emergentes:
Tcnicas de laboratorio:
- Serologa dengue
- Serologa Hantavirus
- SIA Hantavirus
- SIA Seoul
LECTURAS SUGERIDAS:
Textos de referencia para tcnicas de laboratorio:
Manual de Exmenes 2003, Laboratorio de Infectologa y Virologa Molecular.
Microbiologa Clnica. Abarca, Garca, Vial. Captulo I, Identificacin de Microorganismos
en el Laboratorio y Captulo IV Virologa, seccin Diagnstico Virolgico.
Textos de referencia para Infectologa Clnica:
Principles and Practice of Infectious Diseases. Mandel, Bennett, Dolin.
Textbook of Pediatric Infectious disease. Feigin, Chery.
Libro Rojo. Report of the Comittee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics
Libro de bolsillo: The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy.
Texto de referencia para Virologa Bsica y Clnica:
Virology. Fields; Medical Microbiology, Murray.
Clinical Virology Manual, Specter- Hodinka Young
Human Virology, Collier and Oxford
21

Complemento. Registro tcnicas aprendidas en Laboratorio Virologa (Check list)

Nombre becado: ..................................................................................................................
Marcar con una X los casilleros en que se logr el objetivo
Tcnica

Fundamento

Observacin y/o

Indicaciones y

Interpretacin

tcnica

ejecucin tcnica

toma muestra

resultados

Serologa por ELISA

(sarampin, varicela, etc)
IgG Bartonella henselae por
IF
Serologa parvovirus por IF
IF virus respiratorios
IF Bordetella pertussis
Cultivo virus respiratorios
Cultivo virus herpes
Cultivo CMV shell vial
Antigenemia CMV
Carga viral VIH
Carga viral hepatitis C
PCR CMV
PCR EBV
PCR enterovirus
Serologa hantavirus
Serologa dengue
Otras PCR
Otros
Otros

Seminario realizado por el becado: ......................................................................................

Presentacin oral

No

Documento escrito

No

Fecha.............................................

22

ANEXO 3

SEMINARIOS CORE CURRICULUM, POSTGRADO EN INFECTOLOGA ADULTOS

Estos seminarios han sido diseados en base a las reas de conocimientos centrales que forman parte del
nuestro programa de especializacin en infectologa de adultos.

Modalidad:
Los seminarios se desarrollarn principalmente en base a casos clnicos a disear con tutor asignado con
anticipacin. Se sugiere centrar la discusin en los fundamentos de indicaciones comunes, alternativas y
limitaciones de las tcnicas diagnsticas, manejo se situaciones clnicas complejas (no respuesta o mala
evolucin, toxicidades). El residente a cargo del seminario entregar la mejor evidencia en relacin a las
preguntas planteadas al grupo. Los casos y bibliografa se enviarn con al menos 3 das de anticipacin a
todos los participantes del seminario.
En temas seleccionados (de biologa molecular, inmunologa o microbiologa) el seminario puede
opcionalmente realizarse con exposicin clsica-descriptiva.

Temario:

____________________________________________________________
Infecciones del sistema nervioso central
1. Meningitis y encefalitis virales en inmunocompetentes
2. Meningitis bacteriana comunitaria y postquirrgica
3. Absceso cerebral y neurocisticercosis
___________________________________________________________________________

Infecciones de cabeza y cuello

4. Sinusitis, otitis, amigdalitis
___________________________________________________________________________

Infecciones del aparato digestivo, incluyendo hepatitis virales

5. Infecciones intraabdominales (pancreatitis, PBE y peritonitis asociada a PD)
6. Hepatitis aguda A, B, C y E
7. Hepatitis crnica B y C
8. Clostridium difficile
9. Diarreas infecciosas
___________________________________________________________________________

Infecciones genitourinarias
10. Diagnstico y tratamiento ETS (lceras y uretritis) enfocado en estudios diagnsticos
11. ITU ( recurrente, complicada)
12. Prostatitis y orquiepididimitis aguda y crnica
___________________________________________________________________________

23

Infecciones del aparato respiratorio

13. NAC
14. TBC
15. Hantavirus
16. Micobacterias no TBC
17. Infecciones por virus respiratorios: influenza, adenovirus y VRS
___________________________________________________________________________
Infecciones de piel y partes blandas
18. Infecciones por virus varicela zoster
19. Fasceitis necrotizante, celulitis y mordeduras

Infecciones osteoarticulares
20. Infecciones prtesis osteoarticulares
21. OMAg
22. Artritis sptica
___________________________________________________________________________

Infecciones endovasculares
23. Endocarditis infecciosa
24. Infecciones prtesis vasculares y MP
25. Pericarditis aguda y crnica
______________________________________________________________________

Infecciones en inmigrantes y viajeros

26. Infecciones en el viajero retornado (malaria, dengue, larva migrans)
______________________________________________________________________

Infecciones asociadas a la atencin de salud

27. Diagnstico y tratamiento de NAVM
28. ITS-CVC

Infeccin por VIH y sus complicaciones

29. TARV 1 lnea: indicaciones, combinaciones, EAS
30. VIH: diagnstico y tratamiento de infecciones SNC
31. VIH: diagnstico y tratamiento infecciones pulmonares
32. VIH: diagnstico y tratamiento de sndromes diarreicos
33. Estudios de resistencia en VIH
34. Manejo de embarazada VIH
___________________________________________________________________________

24

Infecciones en husped inmunocomprometido (no VIH), receptores de transplante y otras

inmunodeficiencias adquiridas
35. Candidiasis diseminada
36. Enfermedades virales diseminadas en TPH y TOS
37. Profilaxis antibitica, antiviral y antifngica en TPH y TOS
38. Infecciones fngicas invasoras (no candida)
___________________________________________________________________________

Infecciones durante el embarazo y postparto

39. Enfrentamiento del sndrome febril en el embarazo
40. Aborto sptico y endometritis post parto
___________________________________________________________________________

Infecciones en neonatos y nios (generalidades)

41. TORCH
___________________________________________________________________________

Infecciones en pacientes quemados o politraumatizados

42. Infecciones en quemados

_____________________________________________________________
Infecciones por patgenos emergentes o bioterrorismo
43. Antrax, botulismo, peste y viruela
___________________________________________________________________________

Algunas Zoonosis
44. Bartonella, leptospira
45. Hidatidosis y Chagas

__________________________________________________________
Epidemiologa y Control de Infecciones
46. Estudio de Brote intrahospitalario y brote comunitario
47. Fundamentos de la Vigilancia epidemiolgica, Control de antibiticos, Resistencia bacteriana
48. Precauciones estndar y asociadas a las estndar
49. Salud ocupacional: Accidentes corto punzantes
______________________________________________________________________

Profilaxis antibitica
50. Profilaxis quirrgica y profilaxis endocarditis bacteriana

_____________________________________________________________
Miscelaneas
51.
52.
53.
54.
55.

Fiebre de Origen desconocido

Sepsis y shock sptico
Fiebre post operatoria
Fiebre recurrente
Eosinofilia y fiebre

______________________________________________________________
25

Microbiologa
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.

Principios de biologa molecular, gentica, fisiologa y estructura microbiana

Patologa, factores de virulencia, ciclos de vida, taxonoma y patognesis microbiana.
Mecanismos de resistencia bacteriana en Gram (+)
Mecanismos de resistencia bacteriana en Gram (-)
Bacterias nutricionalmente exigentes.
Anaerobios responsables de infecciones endgenas.
Micobacterias y otros actinomicetales: algoritmo diagnstico de laboratorio en TBC

______________________________________________________________________

Inmunologa clnica
63. Inmunidad innata y adquirida, incluyendo mecanismos por el cual sistema inmune previene o
facilita la enfermedad
64. Inmunizaciones: principios, eficacia, efectos adversos e indicaciones de la inmunizacin pasiva y
activa
65. Evaluacin inmunolgica del paciente con infecciones recurrentes
___________________________________________________________________________

Farmacologa clnica
66. Farmacocintica y farmacodinmica de antimicrobianos
67. Clasificacin y mecanismo de accin de Antivirales (no VIH)
68. Clasificacin y mecanismo de accin de Antibiticos
69. Clasificacin y mecanismo de accin de Antifungicos
70. Toxicidad e interacciones de drogas antimicrobianas
______________________________________________________________________

Historia de la microbiologa y de las enfermedades infecciosas:

71. Historia de la microbiologa y de las enfermedades infecciosas con nfasis en los principales
cambios que han ocurrido en la epidemiologa de las enfermedades infecciosas en el tiempo.

26

ANEXO 4
PROGRAMA DE INVESTIGACIN DURANTE LA FORMACIN DE ESPECIALISTA EN ENFERMEDADES
INFECCIOSAS DEL ADULTO
Pontificia Universidad Catlica de Chile

Introduccin:
La participacin activa en un proyecto de investigacin es un componente esencial para los
residentes en formacin en la subespecialidad de enfermedades infecciosas. El programa debe
asegurar el desarrollo de la experiencia en investigacin de manera supervisada y con tiempo
protegido para cada residente durante su perodo de formacin. El desarrollo de este proyecto es
requisito para la aprobacin de la especialidad.
Propsito:
Los residentes debern aprender los fundamentos ticos en relacin a la investigacin clnica,
diseo e interpretacin de un estudio de investigacin, uso responsable del consentimiento
informado, metodologa de la investigacin, anlisis estadstico, interpretacin de los datos y escritura
del artculo incluyendo su envo para publicacin.
Objetivos especficos:
1. Plantear una pregunta de investigacin adecuada (clnica, bsica o epidemiolgica /
poblacional)
2. Desarrollar una propuesta para intentar contestar esa pregunta:
a. Realizar una apropiada bsqueda de la literatura basada en la pregunta
b. Formular una hiptesis de respuesta a la pregunta a ser comprobada/desechada
durante la investigacin.
c. Identificar, consultar y colaborar con expertos en la materia para desarrollar la
investigacin
d. Proponer una metodologa para responder la pregunta
3. Desarrollar la investigacin propuesta.
4. Anlisis estadstico, interpretacin y discusin de resultados.
5. Redaccin de resultados de la investigacin en formato de publicacin para revista nacional
o internacional indexada, o bien presentacin de abstract a congresos.
6. Identificar reas de desarrollo para investigaciones futuras.
Metodologa:

El residente podr optar libremente a desarrollar un tema de investigacin en todo el espectro

de las enfermedades de la especialidad, tanto en sus aspectos preventivos, epidemiolgicos,
clnicos de diagnstico o teraputicos.
No habr restriccin en cuanto a la seleccin del tema y tutor, o en cuanto al centro donde se
realice la investigacin, pero estos debern ser discutidos y acordados con el Jefe de Programa
de Posttulo.
El residente deber contactarse y entrevistarse con los posibles mentores durante sus primeros
meses de formacin y elegir un tema y mentor a ms tardar al cuarto mes del programa.
27

Se realizarn reuniones de revisin y avance de proyecto en forma peridica y acorde a las

necesidades de cada proyecto, al menos cada 2 meses con el respectivo tutor.
Cada residente dispondr de 1 tarde semanal durante sus rotaciones por Sala UC (14.30 a 17.30
hrs) a iniciarse partir del 4 mes de la beca, que ser de dedicacin exclusiva al proyecto de
investigacin. Durante esa tarde el residente quedar excluido de actividades asistenciales. En
rotaciones por laboratorios u otras reas esta tarde queda suspendida.
Durante el primer ao el residente se expondr a la metodologa de investigacin que incluya los
siguientes contenidos: pregunta de investigacin, diseos cuantitativos, diseos cualitativos,
bioestadstica, tica e investigacin, apreciacin crtica de la literatura, consentimiento informado,
cmo presentar en un congreso, como escribir un resumen, conceptos de costo-beneficio,
conceptos de costo-efectividad, bsqueda sistemtica y otros. Esta exposicin se basar en forma
preferencial en cursos tericos disponibles en la Facultad (esto depender de los cursos
transversales dictados cada semestre), y ser reforzado en reuniones bibliogrficas o seminarios
ya existentes, entre otros.

Cronograma:

Mes 4: pregunta de investigacin y eleccin de tutor

Mes 5-6: revisin de literatura, metodologa adecuada y desarrollo de la propuesta de investigacin
Mes 6: presentacin de proyectos iniciales en reunin del programa de infectologa
Mes 7-19 (13 meses): desarrollo del proyecto
Mes 20-22 (3 meses): anlisis de resultados y redaccin y envo a publicacin
Mes 22: presentacin final de resultados de proyectos en reunin del programa

Financiamiento:
El residente podr postular al concurso anual de investigacin para becados organizado por
la Direccin de Investigacin con su proyecto de investigacin original o a otras fuentes de
financiamiento disponibles para el desarrollo del proyecto (Concursos Departamentales, Sociedades
Cientficas, VRAID, etc).
Evaluacin del Proyecto:
Cada proyecto ser evaluado en forma conjunta por el tutor de proyecto, el jefe de
programa y una comisin evaluadora presente en la presentacin final de proyectos, en base a la
calidad de la investigacin desarrollada, originalidad y aporte a la especialidad. Los proyectos deben
ser entregados por escrito al Jefe de Programa una vez aprobados. El completar el proyecto y su
presentacin final oral ante comisin se considera requisito para la aprobacin del programa.

28

PROYECTOS INVESTIGACIN OFRECIDOS PARA RESIDENTES INFECTOLOGA ADULTOS UC, 2015-2016

AREA

TEMA

Microbiologa mdica

Diagnstico molecular
parasitarios)

Microbiologa mdica

Relacin entre bacterias y/o levaduras y biofilm

Patricia Garca

Microbiologa mdica

Mtodos de diagnstico de enfermedades infecciosas

Patricia Garca

VIH

Registro prospectivo de pacientes con infeccin por VIH de reciente

diagnostico en Cohorte LATINA
Resultados de terapia antiretroviral en cohorte UC

Carlos Prez

Prediccin del uso de co-receptores quimioquinas por metodos

genotpicos (geno2pheno).
Estudio prospectivo de incidencia de ETS en pacientes con infeccin por
VIH en cohorte UC
Cumplimiento de recomendaciones para disminuir transmisin de
infeccin por VIH en cohorte UC

Carlos Prez

VIH

Evaluacin de toxicidades de la TAR

M. Elena Ceballos

VIH

Neoplasias en pacientes portadores de VIH

M. Elena Ceballos

VIH

Trastorno neurocognitivo asociado al VIH ( proyecto FONDECYT)

M. Elena Ceballos

Virologa

Infecciones por virus respiratorios en poblacin adulta en UCI

Marcela Ferrs

Virologia

Infecciones por Virus respiratorios en pacientes con TOS y TPH

Marcela Ferrs

Virologia

Perfiles de severidad de enfermedad por CMV en pacientes TPH

Marcela Ferrs

Virologia

Monitorizacin de resistencia al GCV en pacientes usuarios del antiviral

Marcela Ferrs

Virologia

Hantavirus y transmisin persona a persona

Marcela Ferrs

Emergentes

Zoonosis asociadas a mascotas

Katia Abarca

Vaccinologia

Vacunas en adultos

Katia Abarca

Trasplante/
inmunosuprimidos
Trasplante/
Inmunosuprimidos
Trasplante/
Inmunosuprimidos
Trasplante/
Inmunosuprimidos
Trasplante/
Inmunosuprimidos
IAAS

Experiencia en infecciones fngicas invasoras

Cecilia Vizcaya

Infecciones por hongos filamentosos:

a) estudio retrospectivo b) vigilancia
Implementacin de guas de manejo de NF

Ricardo Rabagliati

Impacto de uso de profilaxis en LMA

Ricardo Rabagliati

Epidemiologia de infecciones en inmunocomprometido

Ricardo Rabagliati

Factores de riesgo asociados a resistencia a colistin en A. baumannii y

Enterobacterias. Estudios caso control.

Jaime Labarca

IAAS

Estudio de brotes intrahospitalarios

Jaime Labarca

IAAS

Evaluacin multicntrica de incidencia de bacterias MR en UCI hospitales

chilenos.

Jaime Labarca

IAAS

Estudio multicntrico de prevalencia puntual de bacterias multiresistentes

y de uso antibiticos

Jaime Labarca

VIH
VIH
VIH
VIH

TUTOR(A)

de

patgenos

(bacterianos,

fngicos

Patricia Garca

Carlos Prez

Carlos Prez
Carlos Prez

Ricardo Rabagliati

29

IAAS

Evaluacin de un bundle de prevencin de A. baumannii en hospitales

con alta endemia.

Jaime Labarca

IAAS

Accidentes laborales con fluidos corporales en personal de salud

M. Elena Ceballos

TB

Elvira Balcells

TB/VIH

PPD vs Quantiferon en poblacin chilena vacunada con BCG (estudio

retrospectivo de revisin de 10 aos en la UC)
Modificacin de PPD post inicio de TARV

TB

Factores de riesgo de TB en el adulto mayor

Elvira Balcells

TB

Evaluacin de IGRA (intensidad) en TB latente antigua vs recientemente

adquirida (Lienhardt Plos One 2010; 5.e10508)

Elvira Balcells

Medicina del Viajero

Etiologa de la diarrea del viajero en Santiago

Cecilia Perret

Medicina del Viajero

Efectos secundarios de vacunas o profilaxis en viajero

Cecilia Perret

Parasitologa clnica

Chagas: estudio descriptivo de daos en rganos blanco

Marisa Torres

Parasitologa clnica

Parasitosis en pacientes reumatolgicos con inmunosupresin.

Marisa Torres

Parasitologa clnica

Toxocariasis en grupos de riesgo.

Marisa Torres

Elvira Balcells

30

ANEXO 5.

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

DIRECCION DE POSTGRADO
ESCUELA DE MEDICINA

PAUTA DE EVALUACIN DEL APRENDIZAJE DE RESIDENTES

Nombre:
___________________________________________________________________________Fecha:
___/___/___
Programa de Posttulo: _______________________________Campo Clnico o Rotacin:
__________________________
Ao de residencia
Evaluador:
_____________________________________________________

1. Demuestra conocimiento de las ciencias biomdicas, clnicas y sociales; capaz

de aplicarlo en la atencin del paciente:
1
Conocimiento limitado o
insuficiente; integra
inadecuadamente la teora a la
prctica mdica. Muestra poco
inters en profundizar el
conocimiento. Poca iniciativa
para buscar nueva informacin.

2
Conocimientos adecuados,
integra el conocimientos a la
prctica. Busca nueva
informacin slo en casos
seleccionados o bajo presin.

3
Conocimientos adecuados e
integrados a la prctica. Con
iniciativa para profundizar y
ampliar sus conocimientos.

4
Conocimiento extenso e
integrado a la prctica.
Actualizado en la revisin de la
literatura. Siempre interesado en
expandir y profundizar
conocimientos.

2. Obtiene informacin precisa y esencial de sus pacientes a travs de la historia

clnica (H) y examen fsico (EF):
1
Falta informacin esencial en H
y/o EF, no prioriza o aporta
datos irrelevantes. Su
enfrentamiento por problemas
es insuficiente.

2
H y EF suficientemente
completos. Identifica los
problemas principales, pero
enfrenta con dificultad casos
de mayor complejidad.

3
H y EF completo, que
permite hacer un buen
enfrentamiento diagnstico.

4
H y EF completo siempre.
Sintetiza la informacin de
manera lgica, fluida y
organizada. Su reporte incluye
tambin aspectos psicosociales.

3. Toma de decisiones (TD) diagnsticas y/o teraputicas adecuadas, basadas en la

informacin obtenida, conocimientos, y el criterio (juicio clnico):
1
Integra insuficientemente
informacin y conocimiento.
Inseguro en la TD. Anlisis
insuficiente de alternativas, del
costo/beneficio y/o de la
priorizacin de los problemas del
paciente.

2
Integra informacin y
conocimiento. Realiza una TD
informada, aunque
regularmente busca apoyo en
pares y/o no considera
costo/beneficio.

Capaz de integrar informacin

y conocimiento.
Seguro y autnomo en la TD,
no siempre considera
costo/beneficio.

Hbil en integracin de la
informacin clnica y el
conocimiento Seguro e informado
para hacer TD, siempre
considera el costo/beneficio y
prioriza los problemas del
paciente. Deriva oportuna y
criteriosamente.

31

4. Realiza competentemente los procedimientos mdicos invasivos que requiere la

especialidad, segn nivel de complejidad y tiempo de entrenamiento en el programa
(N/Ev = No evaluable):
1
Poco consistente en la ejecucin
de la tcnica. Insuficiente
seguridad y/o prolijidad en el
cumplimiento de normas y/o
manejo del disconfort del
paciente. Poca conciencia de sus
limitaciones.

2
Ejecuta correctamente,
cumpliendo normas
mnimas. Necesita mayor
prctica y capacidad de
jerarquizacin del
riesgo/beneficio y/o del
manejo del paciente.

Consistente en la ejecucin
de procedimientos, cumple
normas de seguridad.
No siempre minimiza
riesgos y disconfort del
paciente.

N/Ev

Hbil, seguro, prolijo.

Criterioso, reconoce sus
limitaciones, minimiza
riesgos y disconfort del
paciente. Da informacin
adecuada y obtiene la
colaboracin del paciente.

5. Logra una comunicacin verbal y no verbal fluida:

1

Le cuesta comunicarse con

pacientes y familiares. Su lenguaje
verbal- no verbal frecuentemente
es inadecuado y es poco emptico
al dolor o pudor del paciente.

Logra ser emptico y mantener

una comunicacin adecuada
con pacientes poco complejos,
pero requiere frecuentemente
ayuda en situaciones de
conflicto.

3
Es emptico y mantiene una
comunicacin adecuada en
situaciones
de complejidad variable. No
hay quejas
respecto a su desempeo.

4
Siempre mantiene comunicacin
fluida y emptica con pacientes y
familiares; usa lenguaje verbal y
no verbal apropiado. Se ha
ganado el respeto y confianza de
sus pacientes.

6. Logra una escrita fluida (manejo de ficha, protocolos, indicaciones y epicrisis):

1
Su manejo de la ficha clnica es
con frecuencia inadecuado.
Requiere supervisin continua.

2
Es capaz de manejar la ficha
clnica y otros documentos,
aunque a veces requiere
revisin de su trabajo.

3
Maneja la ficha clnica y
otros documentos
adecuadamente y en forma
autnoma.

4
Su manejo de la ficha clnica,
indicaciones, epicrisis y otros
documentos es ptimo.

7. Se comunica y relaciona en forma adecuada y eficiente con el equipo de salud

(docentes, becados, estudiantes, enfermeras, auxiliares, secretarias, etc):
1
Le cuesta relacionarse con el
equipo, es conflictivo y/o de difcil
trato.

2
Establece adecuadas
relaciones con algunos, pero
tiene dificultades con otros
miembros del equipo.

3
Mantiene buenas relaciones
con
todos. Slo requiere ayuda en
situaciones ms complejas y/o
conflictivas.

4
Destaca por su capacidad de
trabajar en equipo. Es capaz de
enfrentar y resolver conflictos.
Demuestra liderazgo.

8. Facilita el aprendizaje de estudiantes y equipo de salud (capacidad docente):

1
No realiza o realiza escasa
docencia a alumnos menores,
poco motivado por ensear.

2
Realiza docencia informal al
lado de la cama del enfermo
(aclara dudas, gua en
indicaciones, etc).

Muestra inters y habilidad para Muestra gran inters y habilidad

la docencia formal y/o informal. para la docencia formal y/o
informal. Alumnos y/o equipo de
salud destacan su inters por
ensear. Es proactivo en ensear
a otros.

9. Demuestra conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud

pblico y privado en Chile (Isapres, Fonasa, seguros de salud). Es capaz de tomar
decisiones costo-efectivas, que no afecten la calidad de atencin:
1

Conocimiento superficial o
insuficiente de los sistemas de
salud, y/o los considera slo
ocasionalmente. Confunde
costo- efectividad con calidad de
atencin.

Conoce los sistemas de salud,

y con frecuencia sus decisiones
son costo-efectivas, pero
requiere supervisin en casos
ms complejos.

Conoce bien los sistemas de

Salud. Toma decisiones costoefectivas la mayora de las
veces.

4
Conoce en profundidad los
sistemas de salud. Toma
decisiones costo-efectivas, sin
desmedro de la calidad de
atencin. Autnomo.

32

10. Aconseja y educa con respeto y empticamente a pacientes y familiares:

1

Poco consistente, a veces

emptico y otras veces bastante
indiferente. No identifica ni se
interesa por los problemas
psicosociales del paciente Slo
educa cuando le preguntan.

Le cuesta tener empata, pero

logra establecer una relacin
adecuada con pacientes y
familiares. Capaz de manejar
de problemas psicosociales de
menor complejidad.

Es emptico y
respetuoso con la
mayora de sus
pacientes y
familiares.

Es emptico con pacientes y familiares.

Muestra actitud acorde frente al dolor,
maneja con respeto la entrega de
informacin y protege el pudor del paciente.
Utiliza redes de apoyo psicosocial (asistencia
religiosa, manejo trastornos del nimo,
derivacin). Es reconocido por su dedicacin
y cercana.

11. Demuestra conocimiento actualizado de los estndares de atencin, aplica con

criterio la evidencia cientfica, y autoevala constantemente sus prcticas de atencin:
1
Es inconsistente en sus
conocimientos, con vacios en
ciertas reas. Le cuesta
reconocer errores, y con
frecuencia no se esfuerza por
enmendarlos.

Slo en patologas ms
prevalentes es capaz de
mantenerse al da, aplicar guas
clnicas, normas institucionales,
y hacer lectura crtica.
Reconoce sus errores, pero
requiere apoyo para corregir su
conducta.

Se mantiene al da y cumple
estndares de atencin en la
mayora de las patologas de su
especialidad. Reconoce sus
errores y enmienda su
conducta.

Se mantiene al da y cumple con

los estndares de atencin incluso
en patologas menos prevalentes.
Practica lectura crtica. Reconoce
sus errores y enmienda su
conducta por iniciativa propia.

12. Demuestra profesionalismo y compromiso en el cumplimiento de sus

responsabilidades:
1
Inconsistente, a veces cumple y
otras no. Es difcil confiarle
responsabilidades ms
complejas, pues con cierta
frecuencia no cumple. Con
ausencias injustificadas.
Generalmente impuntual.

2
Asiste a actividades
programadas y cumple
obligaciones, aunque con cierta
frecuencia se le debe recordar
las tareas pendientes. Algunas
ausencias poco justificadas.
Frecuentemente impuntual.

3
Responsable en el
cumplimiento de sus
deberes, rara vez se le deben
recordar. Slo con ausencias
justificadas. Rara vez
impuntual.

4
Asiste a todas las actividades. No
requiere supervisin. Cumple
todas sus obligaciones
sobresalientemente sin tener que
recordrselo. Es comprometido
con sus tareas. Siempre puntual.

13. Demuestra honestidad, actitud de servicio y adherencia a los principios ticos en la

prctica mdica (atencin del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y
prcticas econmicas):
1
Poca actitud de servicio, poco
comprometido, en ocasiones no
respeta confidencialidad. Su
honestidad se ha puesto alguna
vez en duda. Escaso respeto
por aspectos ticos.

2
Capaz de identificar y
proponer soluciones
problemas tico-clnicos, de
menor complejidad.
Comprometido, pero cumple
con ser slo un buen
funcionario.

Adhiere a principios ticos con

fundamento. Es dedicado,
honesto y generalmente con
actitud de servicio.

Identifica problemas ticoclnicos de mayor complejidad y

propone soluciones
fundamentadas en la tica
mdica (demuestra juicio
valrico). Es reconocido por su
honestidad, dedicacin y actitud
de servicio.

14. Apreciacin global de desempeo del docente encargado de la rotacin

(Nota segn escala 1 a 7):

33

LAS PRINCIPALES FORTALEZAS:

LAS DEBILIDADES POR CORREGIR:

Discutimos en forma conjunta esta evaluacin.

Firma del Docente:________________________ Firma del Residente: _____________________

Fecha: Santiago,

34

Anexo 6:
Pauta de evaluacin semanal de rotaciones clnicas Hospital Clnico UC
Acadmico que evalua:

Residente evaluado:

Dra.Balcells

Dr. SIRI

Semana
PROFESIONALISMO
evaluada (fecha
(puntualidad,
honestidad,
dedicacin)
inicio)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

06-07-2014
10-08-2014

5,00

ROL
COMUNICADOR

ROL
COLABORADOR

ROL
ACADMICO

(presentacin de casos,
(incluye calidad
(incluye estudio
comunicacin a otros p. de interconsultas en ficha) personal, docencia)
salud, comunicacin a

6,00
5,00

7,00
6,00

PROMEDIO
FEEDBACK
Semanal
conversado
3,00
5,25
SI
5,50
NO
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

ESCALA DE NOTAS
7= EXCELENTE, COMPLETA 100% EXPECTATIVAS EN EL REA
6= MUY BIEN, MUY PEQUEAS DEBILIDADES POR MEJORAR
5= BIEN EN GENERAL, ASPECTOS AN MEJORABLES
4= RESULTADOS DEBILES EN ESTA AREA, A MEJORAR SUSTANCIALMENTE
3= DEFICITARIO
ESPACIO VACIO = NO EVALUADO

35

ANEXO 7. Pauta de evaluacin de reuniones bibliogrficas

Fecha presentacin:

Acadmico que evalua:

Dra.Balcells
Residente evaluado:
Dr. ALVAREZ

EVALUACION ROL COMUNICADOR: PRESENTACIONES BIBLIOGRAFICAS

Item a evaluar

Logrado=3 Parcial=2
No logrado =1

1. Identifica el propsito de la
presentacin (relevancia del tema)

2. Presenta la informacin en forma

adecuada, resumida y clara

3. Al finalizar resume y presenta

breve anlisis crtico (validez interna)
del estudio

4. Al finalizar entrega opinin

personal , impacto o aplicabilidad de
los resultados

5. Se ajusta al tiempo fijado para la

presentacin

6. Recibe apropiadamente las

preguntas del auditorio y responde
adecuadamente las preguntas.

PUNTAJE FINAL:

14

Nota equivalente:

5,7

36