PROGRAMME MOUSSANADA

FORMULAIRE DE CANDIDATURE
Date rception lANPME: _________________

Raison sociale
Groupe
Capital social

(Dirhams)

Date de cration

Date de dmarrage

Adresse du sige
Adresse du site de production
Activit principale
Registre de commerce

Localit

N Identifiant fiscal

Ayant ralis aux trois derniers exercices clos:

20

20

20

CA (HT)

Ayant au dernier exercice clos :

effectif global

dont permanents

dont cadres

dont femmes

Dont CA Export (HT)

Ayant comme banque(s) partenaire(s)

Banque
RIB

Affili la CNSS:
N affiliation CNSS

DAMANCOM

Oui

Non

Jautorise le contact effectuer par le charg de clientle de la CNSS

Jautorise la communication du rating bancaire de ma
le cas chant avec ma socit
socit par lune de mes banques mentionnes ci-dessus
Oui
Non
lANPME Oui
Non
Je transmets lANPME une copie des documents
Origine de la demande dadhsion
suivants :
Registre de Commerce et/ou attestation dinscription
Organisme
la taxe professionnelle (patente) pour les entreprises
et/ou copie de la dcision d'autorisation d'exercer.
Personne Contact
Attestation du CA (*) ou bilan et compte des produits
et charges (dernier exercice clos ou des 3 derniers
exercices pour les entreprises ayant un CA HT >175Mdh) La socit est membre de
Attestations fiscales et de la CNSS ou le cas chant
Fdration ou Association
une dclaration sur lhonneur de lentreprise (voir
professionnelle
modle fourni par lANPME) attestant sa rgularit vis-Fdration ou Association
vis de la Direction Gnrale des Impts et de la CNSS
professionnelle
(*)Les entreprises ayant ralis un CA HT<3 MDH (dernier exercice clos) sont
appeles transmettre une dclaration sur lhonneur relative au CA ralis.

La socit sengage raliser :

Soit un plan progrs comprenant des actions structurantes, planifies sur une priode de 3 ans (un modle de plan progrs est disponible
au niveau du site de lANPME www.anpme.ma -)

Soit une ou deux actions daccompagnement au maximum, non planifies dans le cadre dun plan progrs :
Stratgie de dveloppement, Investissement et
Qualit et labellisation
Gestion des RH et dveloppement des comptences
accs au financement
Productivit et matrise des cots
Transmission d'entreprise / Ouverture du capital
Production et logistique
Comptabilit et finance (gestion trsorerie, calcul
Innovation et dveloppement technologique
de prix de revient,..)
Accs aux marchs national et international (commercial,
Progrs et pilotage des performances (Organisation) marketing)
Dveloppement durable
Acquisition d'un systme dinformation
Identification du signataire :
Mme/MrEmail:..

Signature et cachet du dirigeant

GSM.TEL.FAX
Fait . le

Les informations et les documents fournis par la socit lANPME sont usage interne et sont traits de manire confidentielle.
AGENCE NATIONALE POUR LA PROMOTION DE LA PETITE ET MOYENNE ENTREPRISE. 3,AVENUE ANNAKHIL 457 LOT 11, PARCELLE N 3 HAY RIAD; RABAT, MAROC.
Call Center: 0537 57 4444 - TEL : 0537 57 44 45 / 46 - FAX : 0537 57 20 70 - WEB : www.anpme.ma - EMAIL : moussanada@anpme.ma

ATTESTATION SUR LHONNEUR

(1)

ATTESTANT LA REGULARITE AUX OBLIGATIONS FISCALES ET SOCIALES

Je soussign(e) ...............................
(Nom et fonction)

Agissant au nom et pour le compte de la socit ....

(Raison sociale et forme juridique de la socit)

Ayant le domicile fiscale ou le sige social.........

Inscrite au registre du commerce .. (Localit) sous le N.
Affilie la CNSS sous le N..
Ayant un N dinscription la taxe professionnelle (patente) ...
Un N didentification fiscale...
Oprant dans lactivit...

Atteste sur lhonneur que la socit que je reprsente :

a) Est en rgle la date de cette dclaration au regard de ses obligations de
dclarations et de paiement vis--vis de la Direction Gnrale des Impts et de la
CNSS, et
b) Nest pas en redressement ou liquidation judiciaire.

Fait
Prnom et Nom :
Qualit
:
Signature lgalise et Cachet :

, le
_________________________
_________________________

(1) Lentreprise est tenue de fournir les attestations de rgularit fiscales et de la CNSS. Toutefois, si

lentreprise a effectu toutes ses dclarations et les paiements exigibles vis--vis de la DGI et de la CNSS, elle
pourra, le cas chant, prsenter cette dclaration sur lhonneur pour bnficier du programme
Moussanada, sous peine de nullit des actions entreprises, de recouvrement des quotes-parts Moussanada et
dventuels dommages et intrts.