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FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADEMICA DE PSICOLOGIA

MONOGRAFIA
TRASTORNOSDEPRESIVOS

AUTORES:
Fernandez Mel, Paola
Rodrigues Paredes ,Greysi

ASESOR:
Carmen Manrique,Ricardo

TRUJILLO-PERU
2015

INDICE

INDICE
INDICE. 02
INTRODUCION.. 03
CAPITULO I: Trastornos de depresin
1.1. Perspectiva histrica de la depresin
1.2. Definicin de la depresin
1.3. Sintomatologa segn CIE 10 y DSMIV
1.4. Causas y consecuencias de la depresin
CAPITULO II: Clasificacin y enfoques psicolgicos de los trastornos depresivos
2.1. Clasificacin de los trastornos depresivos
2.1.2. Episodio depresivo mayor
2.1.3. Trastorno depresivo mayor (episdico nico)
2.1.4. Trastorno depresivo mayor recurrente
2.1.5. Trastornodistmico
2.2. Enfoques psicolgicos de la depresin
2.2.1. Enfoque Psicodinmico
2.2.2. Enfoque Psicosocial
2.2.3. Enfoque conductual
2.2.4. Enfoque biolgico
Captulo III: Tratamiento de los trastornos de depresin
3.1. Tipos de tratamiento
3.1.1. Psicoterapia interpersonal
3.1.2. Tratamiento farmacolgico
3.1.3. Terapiaelectro convulsiva
CONCLUSIONES......... 12
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS....

ANEXOS

INTRODUCCION
El presente trabajo titulado Los trastornos depresivos, tiene como propsito informar
acerca de la depresin ya que es uno de los trastornos psiquitricos ms prevalentes y ms
graves a nivel mundial en cuanto enfermedad invalidante en personas adultas, siendo unade las
causas de discapacidad en el mundo.
La Organizacin Mundial de la Salud estima que la depresin ocupar el segundo lugar en 2020
como discapacidad mundial, despus de las enfermedades cardiovasculares pues es una
2

enfermedad comn, seria y compleja que afecta aproximadamente a 121 millones de personas
en el mundo. Por tanto, es un trastorno cerebral donde tanto los hombres, mujeres y nios
pueden sufrir depresin, sin saber la causa exacta de la enfermedad, ya que es desconocida, pero
se piensa que es una combinacin de la gentica y de las experiencias de vida.Las enfermedades
depresivas pertenecen a uno de los cuadros clnicos considerados como de los ms graves e
importantes a nivel mundial. Afectan, en sus diferentes formas de manifestaciones, hasta a un
20% de la poblacin. Daan al pensamiento, a los sentimientos, al cuerpo, a las relaciones
sociales; en definitiva, perjudican a la vida entera. A pesar de su enorme significacin, con
frecuencia la depresin queda sin diagnosticar, o si se hace, se trata de forma insuficiente. Esto
causa un gran sufrimiento y una prdida de calidad de vida, tanto de los afectados como de sus
familiares. En aos anteriores ha quedado patente que la depresin es una enfermedad crnica
consecuencia del estrs, de ah la expresin acuada depresin por estrs. En fin, representa
un factor de riesgo en la aparicin de otras enfermedades graves en la poblacin, como son los
infartos cardiacos, las apoplejas, la osteoporosis y la diabetes. Por tanto de no ser tratada puede
reducir la esperanza de vida de la persona.
Por ende, es importante el estudio de los trastornos de depresiny para lograrel objetivo de
informar, este trabajo de investigacin se ha estructurado de la siguiente manera: En el captulo
I titulado Trastornos de depresin, se detallar su origen, definiciones de algunos autores.
Asimismo, sus caractersticas principales, sintomologia y factores etiolgicos. En el captulo II
titulado Clasificacin y teoras de los trastornos depresivos, se desarrollar las diversas teoras
o enfoques que clasifican a los trastornos de depresin y los tipos que presenta cada persona de
acuerdo al nivel.En el captulo III titulado : Evaluacin y Tratamiento de los trastornos de
depresin, se puntuar la evaluacin que hacen los psiclogos para ayudar a las personas que
sufren de este trastornos y que limitan su vida. Asimismo, se hablara de los tratamiento
psicofarmaceuticos y psicolgicos.
En fin, se espera que este trabajo de investigacin que presenta un contenido terico y
prctico satisfaga al pblico en general.
CAPITULO I: TRASTORNOS DE DEPRESION
1.1. Perspectiva histrica de la depresin
La historia conceptual de la depresin fue formulada por primera vez por Hipcrates (460370 a.C.), y se remonta a un cuarto de siglo en la poca grecorromana con el nombre de
melancola. Tras el estudio de la depresin rechaza las tres formas fundamentales de la locura
que son: la melancola, los freness y la mana. Pues concibe a la depresin como una aversin
a la comida, irritabilidad, cansancio

y somnolencia, subrayando la sintomatologa ms


3

especficamente como somtica (Martiny, 1967 citado en Caldern, 1990). No obstante, para
Galeno en su obra On Medical Definitivos, describe la melancola como una alteracin
crnica que no se acompaa de fiebre. Los pacientes melanclicos se presentan como temeros,
suspicaces, misntropos y cansados de la vida1.
A lo largo de la Edad Media, san Agustn asegur que todas las enfermedades de los
cristianos deban ser asignadas a los demonios. En el siglo XVIII aparece por primera vez la
palabra depression en la lengua inglesa, derivada del latn de y premere(apretar, oprimir) y
deprimere(empujar hacia abajo). Asimismo,Richard Blackmore, en 1725, habla de estar
deprimido en profunda tristeza y melancola, considerndose como la primera persona en tener
depresin. Por otra parte, Robert Whytt, en 1764, relaciona depresin mental con espritu
bajo, hipocondra y melancola (Jackson, 1986).

Y ya cerca en el tiempo, Emil Kraepelin

utiliza el trmino locura depresiva en una de sus clasificaciones nosolgicas, sin desprenderse
del trmino melancola para signar la enfermedad, y deja la palabra depresin para denominar
un estado de nimo, considerando que las melancolas eran formas de depresin mental,
expresin que le pertenece (Conti, 2007 citado por Caldern, 1990).
1.2. Definicin de la depresin
La depresin es una sensacin de tristeza que puede producirse tras una perdida reciente u otro
hecho triste, pero es desproporcionado con respecto a la magnitud del hecho y persiste ms all
de un periodo justificado. Se estima que el 10% de la gente que consulta al mdico pensando
que tiene un problema fsico, tiene en realidad una depresin. El uso de este trmino puede
extenderse desde una descripcin de un estado de duelo, hasta profundos sentimientos de
futilidad y desesperacin suicida. En otras palabras, es la sensacin de estar triste y
emocionalmente decado as como haber perdido el inters en cualquier actividad agradable y
es ms que un estado temporal de tristeza3.
Por otra parte, segn Caballo (2005), estar deprimido puede entenderse en tres niveles
diferentes y cada uno de ellos incorpora una aproximacin diferente sobre su evaluacin. En un
primer nivel, sintomatolgico, la depresin hace referencia a un estado de nimo decado y
triste. En un segundo nivel, sindrmico, la depresin implica no slo la existencia de un
1Caldern (1990).Depresin. Mxico: Editorial Trillas
2Korman, P y Sarudiansky, M. (2011).Modelos tericos y clnicos para la
conceptualizacin y tratamiento de la depresin. Argentina: UCES, Vol.
15(1), Pg. 119-145, ISSN impreso: 1666-244X.
3Sabanes, F. (1990). La depresin. Cuarta edicin .Madrid: Emeka
4

determinado estado de nimo sino, tambin una serie de sntomas que se producen al mismo
tiempo como los cambios en el apetito, problemas de sueo, prdida de placer, inactividad, etc.
Por ltimo, el nivel nosolgico, el cual implica la existencia de un trastorno depresivo, es decir,
a la existencia de un episodio depresivo en el que los sntomas no se deben exclusivamente a
otros trastornos o condicin ejemplo, una reaccin de duelo o una idea delirante que entristece
al paciente y, por tanto, podemos hablar con propiedad de trastorno depresivo 4.
1.3. Sintomatologa del trastorno de depresin segn CIE 10 y DSMIV
Antes de dar a conocer las caractersticas ms importantes de la depresin se debe saber que:
A. La CIE-10 utiliza una lista de 10 sntomas depresivos y divide el cuadro depresivo
mayor, en leve, moderado o grave (con o sin sntomas psicticos) .En cualquiera de
estos casos siempre deben estar presentes al menos dos de los tres sntomas
considerados tpicos de la depresin: nimo depresivo, prdida de inters y capacidad
para disfrutar y aumento de la fatigabilidad y el episodio debe durar al menos dos
semanas.
B. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
C. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental
orgnico.
D. Sndrome Somtico: comnmente se considera que los sntomas somticos tienen un
significado clnico especial yen otras clasificaciones se les denomina melanclicos o
endgenomorfos
Segn el CIE 10 los signos ms caractersticos son5:

Prdida importante del inters o capacidad de disfrutar de actividades que normalmente

eran placenteras
Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos que habitualmente provocan

una respuesta
Despertarse por la maana 2 o ms horas antes de la hora habitual
Empeoramiento matutino del humor depresivo
Presencia de enlentecimiento motor o agitacin
Prdida marcada del apetito
Prdida de peso de al menos 5% en el ltimo mes
Notable disminucin del inters sexual

4Caballo,V. (2005). Manual para la evaluacin cognitivo-conductual de los


trastornos psicopatolgicos. Madrid: Pirmide.
5Adaptado de OMS. (1992). CIE-10. Trastornos mentales y del
comportamiento. Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades. Madrid: Meditor.
5

Por otra parte, el DSM-IV utiliza una lista de 9 sntomas depresivos, requiere tambin una
duracin del episodio de al menos dos semanas y divide el cuadro depresivo mayor en leve,
moderado o grave, con cdigos especficos para la remisin parcial/total o no especificada. El
diagnstico se establece con la presencia de al menos cinco de los sntomas, y debe ser uno de
ellos un estado de nimo depresivo o la prdida de inters o de capacidad para el placer.
El DSM-IV establece que la depresin puede reconocerse por una serie de sntomas, pero es
necesario recalcar que no todas las personas que padecen depresin experimentan todos los
sntomas, algunos solo padecen unos pocos. Asimismo, la gravedad y duracin de estos vara
mucho de una persona a otra. Y bueno algunos de estos sntomas son 6:

Estado de nimo triste y vaco o enojo fcil y malhumor, casi todo el tiempo. La disforia
es el sntoma anmico por excelencia de la depresin. Este trastorno anmico se
manifiesta por sentimientos de abatimiento, pesadumbre, infelicidad, e incluso

irritabilidad.
Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva inapropiados (que pueden ser
delirantes) casi todos los das (no simplemente autor reproches o culpa por estar

enfermo).
Perdida de inters o placer en actividades que antes se disfrutaban como estar con

familiares, amigos o parejas (dificultad para sentir cario por los seres queridos)
Prdida o aumento importantes de apetito y peso
Insomnio afecta un 60 - 80% a las personas depresivas. As como, somnolencia diurna,

fatigabilidad.
Incapacidad de quedarse quieto o lentitud observada por los dems (retardo psicomotor)
Disminucin de energa, libido y dificultad para concentrarse
Sentimientos de culpa o inutilidad
Pensamientos de muerte o ideas suicidas.
Estupor depresivo, un estado caracterizado por un mutismo e inactividad casi totales y

muy similares al estupor catatnico.


La valoracin que hace la persona deprimida de s mismo, de su entorno y de su futuro
suele ser negativa .La auto depreciacin, la auto culpacin y la prdida de autoestima

suelen ser por lo tanto, caractersticas cognitivas claves en estas personas.


Deterioro de las relaciones con los dems.
Dolores ms comunes como en el articular del trax, de los miembros, a nivel de

abdomen y neuralgias.
Aparicin del vrtigo, definido como una sensacin de mareo y marcha insegura.

6Vsquez, C & Sanz, J. (1991). Trastornos depresivos: datos clnicos y


modelos tericos. Manual de psicopatologa, vol. 2(1), pp.717-784. Valencia:
Promolibro. ISBN:8479860006
6

Experimenta agona, sudoracin de manos, palpitaciones, ahogo, sequedad de la boca,


sensacin de vaco en el estmago y opresin en el pecho.Causas y consecuencias de
los trastornos de depresin

1.4. Causas y consecuencias de los trastornos de depresin


De acuerdo con Claro (2011) 7, estas son algunas de las tantas causas que desencadenaran la
depresin:

Malos tratos o agresiones fsicas y psicolgicas;


Los salarios menores;
Ocuparse de una sola tarea (sea de la casa o de la familia);
El complejo de inferioridad;
El abuso sexual;
El tedio
Los conflictos domsticos;
La envidia (sea por dinero, el status y la seguridad del hombre);
El exceso de consumismo que conduce a la carencia;
El estrs
El rechazo del propio cuerpo;
La sensacin de abandono;
La carencia afectiva;
La excesiva preocupacin con todo;
La ansiedad;
La competencia de los tiempos actuales.
El perfeccionismo;
La vejez;
El pensar que sufre demasiado.

Por otra parte, la depresin, ms all de las consecuencias graves que ya se abordaron, trae las
siguientes 5:

Desarticula el equilibrio mental:


Provoca angustia;
Despierta fobias;
Produce perturbaciones del comportamiento;
Lleva a reacciones impertinentes;
Causa fracasos afectivos, econmicos y sociales;
Compromete de forma severa la autoestima, con lo que la criatura se siente

desvalorizada y se autodestruye por la conducta mrbida;


Suscita aflicciones alienantes;
Arrastra a la criatura a la auto-obsesin:
Desencadena obsesiones infelices.

7Claro,I. (2011).Depresin: causas, consecuencias y tratamiento. Mxico: El


clarn, pp.69-74.
7

Puede producir locura. Locura esta que muchas veces principia en la afliccin mal
soportada, cuando la persona se deja consumir por la queja, por la rebelda sistemtica,

culminando por desgastarse en el comportamiento psictico.


Arrastra a la apata. Apata significa insensibilidad, indiferencia, indolencia y o falta de
energa. El aptico es una persona triste, agobiada, solitaria y se siente abandonada, sin
estmulo, esclavizada a la rutina, pensando que nada vale la pena.

CAPITULO II: CLASIFICACIN Y ENFOQUES PSICOLGICOS


DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

2.1. Clasificacin de los trastornos depresivos


Las clasificacin de los trastornos depresivos es uno de los temas que ms controversia

ha

suscitado dentro de la historia de la psicopatologa, a lo largo de la cual se han propuesto y se


han descartado un sinfn de categoras clasificatorias diferentes (Perris 1987) 4. Son las
siguientes:
2.1.2. Episodio depresivo mayor
La caracterstica bsica del episodio depresivo mayor radica en la existencia de un periodo de
al menos dos semanas consecutivas en el que la persona no sufre un estado de nimo deprimido
o una reduccin del casi en todas las actividades de su vida. En los nios y en adolescentes el
estado de nimo puede manifestarse indirectamente con irritabilidad en lugar de tristeza. Por
otro lado, una cuestin importante con relacin a la aparicin de un episodio depresivo mayor
en un sujeto es su aspecto etiolgico como se afirma en sus caractersticas diagnosticas debe
8

descartarse en la etiologa su posible origen relacionado con el consumo de determinadas


sustancias de abuso alcohol y drogas medicamentos corticoides ansiolticos neurolpticos a una
enfermedad mdica.
2.2.3 .Trastorno depresivo mayor episdico nico
Tambin llamado episodio nico se caracteriza por la presencia de un episodio depresivo mayor
junto a una serie de caractersticas o especificadores adicionales, asimismo uno de estos
especificadores es el de la supuesta caracterstica de cronicidad (crnico) aplicadaal trastorn
para el que se propone su futura supresin por considerarlo poco especifico y algo confuso.
Otro cambio tambin sugerido es el extender el periodo temporal de inicio en el posparto hasta
los seis meses posteriores al nacimiento del nio en lugar de las actuales cuatro semanas.
2.1.3. Trastorno depresivo mayor (recurrente)
Tambin llamado trastorno recurrente cuya caracterstica diferencial es la manifestacin de al
menos dos episodios depresivos mayores a lo largo de la historia clnica del sujeto
caracterstica que permite distinguirlo del trastorno depresivo mayor (episodio nico). En el
DSMIV se plantea la exigencia de que entre estos episodios debe haber transcurrido un intervalo
temporal mnimo de dos meses en los que se cumplen la totalidad de los criterios del
diagnstico
2.1.4. Trastorno distimico
El trastorn distmico se define segn el DSM-IV por un patrn crnico de alteracin del
comportamiento caracterizado por un estado de nimo depresivo persistente experimentando de
forma continua durante la mayora de los das y durante la mayor parte de estos .El estado
depresivo distmico es una condicin crnica (duradera) pero menos grave de depresin que
persiste por lo menos dos aos. Si bien los sntomas crnicos y a largo plazo de distimia, no
incapacitan completamente a la persona, interfieren con sus actividades diarias, y le impiden
alcanzar su potencial. Pueden producirse episodios de depresin mayor junto con el estado
depresivo distmicoa veces llamado depresin doble5.
2.1.5. Trastorno depresivo bipolar
El desorden bipolar, tambin conocido como enfermedad ManacaDepresiva, es un desorden del
cerebro que causa cambios inusuales en el nimo, la energa, y la capacidad de una persona de
funcionar. A diferencia de los alti-bajos normales que experimenta cada uno, los sntomas del
desorden bipolar son severos. Pueden dar lugar a mal desempeo en el trabajo o la escuela, e
incluso suicidio8.
8Tapia, H & Mndez Contreras JI. (2002). Caractersticas clnicas y
epidemiolgicas del Trastorno bipolar en el Instituto Nacional de Neurologa
y NeurocirugaManuel Velazco Surez. Revista neurologa, Neurociruga y
Psiquiatra, 35(3): 132-157.
9

No obstante para Tapia (2002) 7, el trastorno bipolar supone una alteracin de los mecanismos
bioqumicos y elctricos que regulan la actividad cerebral. Se caracteriza por producir altos y
bajos desproporcionados o sin mantener ninguna relacin con los acontecimientos de la vida.
Estas alteraciones afectan a los pensamientos, a los sentimientos, a la salud fsica, al
comportamiento y al funcionamiento cotidiano. En este sentido, el trastorno bipolar es una
enfermedad orgnica crnica, como a otro nivel puede serlo la diabetes. Pero, como acta sobre
los mecanismos que regulan las emociones, es algo ms que una enfermedad. Para los
afectados, y en alguna medida para nuestro entorno ms inmediato, supone vivir agudas
experiencias de crisis a nivel personal, social y existencial 9. Segn Tapia (2002)7, el trastorno
bipolar se puede manifestar en cuatro tipos de episodios diferentes: La mana (episodio
manaco). La mana comienza a menudo con una sensacin agradable de energa renovada,
creatividad y desinhibicin social hasta llegar a la carencia de control. En esta situacin nos
cuesta comprender, negamos que las cosas vayan mal y culpamos colricamente a cualquier
persona que seale el problema. Durante un espisodio manaco nos sentimos personas
extraordinariamente altas, eufricas o irritables (sobre todo contra aquellas personas que nos
conocen bien), y llegamos a tener problemas en el funcionamiento habitual, relacionados con:
A. Necesidad de dormir muy poco, pero presentando altos niveles de energa.
B. Hablar muy rpido, tanto, que las otras personas no pueden seguir lo que queremos decir.
C. Tener pensamientos acelerados y sin control.
D. Elevada distraccin y atencin dispersa.
E. Sensacin de poder, grandeza o importancia.
F. Conductas temerarias sin preocuparnos de las posibles consecuencias: gastar mucho dinero,
actividad sexual impropia o hacer inversiones arriesgadas en el negocio.Si cuatro o ms de estos
sntomas duran ms de una semana, estamos ante un episodio manaco evidente. En casos
severos, pueden aparecer sntomas psicticos (alucinaciones visuales o auditivas: ver o sentir
cosas que no existen, o delirios: creer fervientemente cosas que no son ciertas).
2.2 Enfoques psicolgicos de la depresin
Existen diferentes enfoques que han tratado de explicar las causas de la depresin, y que adems
dan paso a los tratamientos con los que puede ser tratada. Entre ellos se encuentran:
2.2.1. Enfoque psicodinmico
Freud estableci una teora en la cual la neurosis se originaba por experiencias claves del nio,
segn iba pasando de una etapa a otra del desarrollo predecible 10. Propuso que el deprimido
retrocede a una etapa anterior del desarrollo, la oral, en la cual son potentes los sentimientos
9Vieta, C & Gast, E. (1997) .Trastornos bipolares.Springer-Verlag: Ibrica
10

sdicos. Klein10desarroll esta idea al sugerir que el infante debe adquirir la confianza en que,
cuando su madre lo deja, volver aun cuando l se haya enojado. Esta etapa de aprendizaje fue
llamada posicin depresiva. Klein sugiri que si esta etapa no se rebasa con xito es muy
posible que el nio desarrolle depresin en la vida adulta 11. De la misma forma, segn
Fenichel12, Freud seal que el potencial depresivo tena su origen en la primera infancia. l
afirma que durante la etapa oral, las necesidades orales del infante pueden ser insuficientes o
excesivamente satisfechas. La persona permanece por lo tanto fijada en esta etapa y depende de
la satisfaccin de las necesidades caractersticas de la misma. Al estar detenida la maduracin
psicosexual, se puede formar en ella una tendencia a depender excesivamente de otras personas
en cuanto al mantenimiento de la propia estimacin.
Con el paso del tiempo, Bibring (1953) y Jacobson (1953) modificaron posteriormente la teora
de Freud, pues afirmaban que la prdida de dignidad es de importancia central en los trastornos
depresivos. Adems, sealaron que la dignidad depende no slo de experiencias en la etapa oral,
sino tambin de fracasos en periodos posteriores del desarrollo 10.
Todos los individuos tienen representaciones mentales de quienes son importantes en su vida,
incluidos ellos mismos. Asimismo, adems de la representacin de quienes somos, existe el ego
ideal, que es la imagen mental de lo que quisiramos ser. De esta forma, el grado en que la
autoimagen corresponda con el ego ideal, contribuye y constituye parte del amor propio. As, la
disminucin en la confianza y en la autoestima son sntomas importantes de la depresin. Segn
el psicoanlisis, la autoestima de la mayora de los individuos que son propensos a sufrir una
depresin, se basa en una aportacin continua de cario, respeto y aprobacin por parte de las
personas importantes en sus vidas. De esta forma, el distanciamiento o ruptura de una relacin
con estas personas crea una amenaza para la fuente de abastecimiento narcisista del cario y la
satisfaccin de dependencia del paciente. Esto tiene consecuencias en la autoestima del paciente
y, por lo tanto, puede conducir a una depresin 11.
2.2.2 Enfoque Psicosocial
Se ha mostrado que un cierto grado de estrs social incrementa el riesgo de sufrir una depresin.
Muchos tericos socioculturales proponen que la depresin est influenciada por la estructura
10Glod, C.A. (1996). Recent advances in the pharmacotherapy of major
depression. Archives of PsychiatryNursing, 10, 355-364.
11 Barradas Alarcon, M. (2014). Depresin en estudiantes universitarios:
Una realidad indeseable. Liberty Drive: Estados Unidos pp. 32 - 40
12Davidson, J.R., Miller, R.D., Turnbull, C.D. y Sullivan, J.L. (1982).
Depression. Archives of General Psychiatry, 39, 527-534.
11

social en la cual la persona vive, creen que existen lazos entre la depresin y ciertos factores
como la cultura, la raza y el apoyo social 10.
Garca (2012)13afirman que la separacin matrimonial, el status de divorciado, la pertenencia a
clases inferiores, la inadecuada situacin econmica, la inestabilidad laboral, el vivir aislado del
centro urbano las dificultades laborales o familiares, entre otras, constituyen las causas sociales
para la aparicin del trastorno depresivo mayor.
Algunos estudios realizados recientemente, sugieren que el incremento de riesgo para la
depresin mayor es causado por el aumento de la sensibilidad de la persona a los eventos
estresantes de la vida (Kendler, Keeler, Walters, et al, 1995, citado por Bobes.;
Bousoo.;Gonzlez&Siz, 2001)14
Se han investigado muchas de las relaciones que existen entre la cultura y la depresin. Algunos
de los hallazgos encontrados explican que en todas las culturas existe la depresin y todas las
personas se encuentran en riego de enfrentarse a ella; sin embargo, la depresin puede variar de
cultura a cultura (Chen, Rubin, y Li, 1995, citados por Gast & Vallejo, 2001) 15. Gast &
Vallejo (2001), dicen que la depresin vara tambin de subgrupo en subgrupo dentro de una
misma sociedad, por ejemplo y como se ha visto dentro de esta investigacin, es mucho ms
alta la prevaleca para mujeres que para hombres. Segn estos autor, existe una explicacin
sociocultural que sostiene que las complejidades de los roles de la mujer en la sociedad, la dejan
particularmente predispuesta a la depresin. Estas explicaciones sugieren que las mujeres
actualmente viven con ms responsabilidades y menos calidad de vida que los hombres.
Adems estn sometidas a ms presiones sociales, lo cual incrementa su estrs (Bird y Rieker,
1999 citado por Bennet, 2003)16. Holen-Hoeksama (1990, citado por Bennet, 2003), argumenta
que cuando un hombre experimenta circunstancias que podran acarrear a una depresin, cuenta
con ms capacidad para distraerse de sus pensamientos negativos que las mujeres, quienes se

13Garcia,H.(2012). La depresin: Etiologa y tratamiento. Revistas Ciencia y


sociedad. Santo Domingo: Instituto Tecnolgico de Santo Domingo, vol
32(2):0378-7680.
14Bobes.; Bousoo.; Gonzlez &Siz. (2001).Trastornos de ansiedad y trastornos
depresivos en Atencin Primaria. Barcelona: Masson.

15 Gast & Vallejo.(2001). Depresin. En: Manual de diagnstico diferencial


y tratamiento en Psiquiatra. Barcelona: Masson, p.9-32.
16Bennet. (2003). Depresin y causas. Madrid: Emeka, pp. 23-27.
12

interesan ms en las posibles causas, incrementando as, sus cogniciones o pensamientos


depresivos.
Asimismo, existe una teora conocida como interpersonal en la cual se postulan un conjunto de
pasos que originan una depresin. El primer paso es el fracaso del individuo durante su infancia
al adquirir habilidades necesarias para desarrollar relaciones ntimas satisfactorias. Al fracasar
en esto se crea una sensacin de desesperacin, aislamiento y depresin. Ya cuando la
depresin se ha establecido se va a mantener debido a las habilidades sociales pobres y al
deterioro de la comunicacin, cosa que a su vez, trae como consecuencia ms rechazo por parte
de los dems. De esta forma, la teora interpersonal afirma que este crculo de depresin, falta
de habilidades sociales y de interaccin social es el verdadero causante de una depresin 15.
2.2.3 Enfoque Conductual
Las teoras conductistas de la depresin se basan en el condicionamiento operante. Este enfoque
afirma que la depresin es el resultado de cambios en las recompensas y castigos que la gente
recibe en sus vidas y que la forma de ayudarlos es construyendo patrones ms favorables de
reforzamiento. Especficamente la mayora de los tericos del aprendizaje han visto la depresin
como una funcin de la poca frecuencia del reforzamiento social que incluye dinero, prestigio y
amor12.
Gast & Vallejo (2001), explican un modelo creado por Lewinsohn en el cual sugiere que:
1. La sensacin de depresin y de algunos sntomas del sndrome clnico, como la fatiga,
pueden presentarse cuando la conducta recibe pocos reforzamientos.
2. Esta mnima dosis de reforzamientos positivos, la conducen a disminuir an ms la
dosis de actividad, por lo tanto los reforzamientos se vuelven an ms escasos.
3. La cantidad obtenida de reforzamientos positivos est en funcin de tres conjuntos de
variables: a) el nmero de reforzadores potenciales disponibles para un individuo con
base en sus caractersticas personales como por ejemplo edad, sexo, y atractivo para los
dems, b) el nmero de reforzadores potenciales con relacin al ambiente en que se
encuentra la persona como el estar en su casa y no en la crcel, por ejemplo, y c) el
repertorio de conductas de la persona que pueden ser reforzadas como por ejemplo
aptitudes vocacionales y sociales.
Por tanto, se dice que las personas deprimidas les ocurren ms cosas desagradables que a las
personas no deprimidas (Lewinsohn y Talkington, 1979 citado porGast & Vallejo, 2001).
Esta mayor respuesta negativa ha sido demostrada mediante encuestas y tambin en
experimentos de laboratorio.
Asimismo, Lewinsohn reporta que las recompensas positivas en la vida disminuyen en
algunas personas, conducindolos a realizar menos comportamientos positivos 3. As, en el
13

paciente deprimido, la atencin y el cuidado de la familia, o el protagonismo que l


desempea frente al terapeuta, refuerzan las secuencias conductuales depresivas. Por otra
parte, la conducta del sujeto deprimido, su ansiedad, pesimismo, etctera, darn como
resultado un comportamiento de evitacin entre sus conocidos, lo cual, disminuir an ms la
accesibilidad y la posibilidad de obtener refuerzos positivos.
Ahora bien, Seligman, Maier y Ovenir estudiaron la relacin entre el aprendizaje
instrumental

el

temor

condicionado. As,

ellos

demostraron mecanismos

de

comportamientos y etiolgicos en la depresin, entre los cuales se encuentra lo que Seligman


llamo indefensin aprendida9. Esta hiptesis proviene de experimentos con perros, a los
cuales, primero se les present un estmulo nocivo, en ste caso un choque elctrico del cual
no podan escapar, al principio del experimento ellos empezaron a luchar para escapar.
Sin embargo, finalmente se echaron pasivamente y siguieron soportando el choque. Incluso
despus, cuando era posible ya evitarlo, no hicieron nada, ya que haban aprendido a ser
impotentes 6.Con los resultados de este experimento se lleg a la conclusin de que existen
dos componentes fundamentales: en el caso de un hombre normal, el organismo se apropia
del entorno y automticamente predice los eventos que sucedern despus. As, en el caso de
la indefensin aprendida, aparece una independencia entre las respuestas y los refuerzos.
Adems de esto, Lewinsohn afirma que un sujeto normal elabora continuamente expectativas
sobre lo que ocurrir en relacin con las conductas que emite. Al quedarse sin autoinformacin acerca de las consecuencias que suceden por su conducta, la representacin
cognitiva de lo ocurrido, transformar la expectativa sobre el porvenir y en seguida la
percepcin, el aprendizaje y sus convicciones3.
De esta forma, Seligman formul la hiptesis de que la depresin en los humanos en realidad
es un estado de indefensin aprendida. La gente deprimida piensa que no tiene control sobre
lo que les rodea y, por lo tanto, soporta con pasividad los problemas que en realidad tienen
solucin, pues cree habitualmente que no tiene otra alternativa 6.
Otra de las explicaciones que Seligman propone como posible relacin entre la indefensin
aprendida y la depresin es que en ambas, la apata y la pasividad son sntomas conductuales.
Adems, los individuos muestran estas manifestaciones como respuesta a experiencias
previas en las que se sintieron impotentes para controlar los eventos que les ocurran 9.
2.2.3 Enfoque Biolgico
Existe evidencia que niveles anormales de los neurotransmisores como la serotonina (5hidroxitriptamina, 5-HT), norepinefrina y dopamina, que actan en las neuronas del sistema

14

nervioso central, podran ser importantes en la fisiopatologa de la depresin. Por ello a


continuacin se mostrara las definiciones de Guadarrama.; Escobar & Zhang (2003) 17.

Serotonina: La serotonina ejerce importante accin en el talante, conducta, movimiento,


apreciacin del dolor,

actividad sexual, apetito, secreciones endocrinas, funciones

cardiacas y el ciclo de sueo-vigilia. La mayora de la serotonina cerebral se genera en


los ncleos del raf, principalmente en el noveno ncleo del raf, que se localiza
encordado entre la lnea media del puente y el bulbo raqudeo, estructuras que forman
parte del tallo cerebral. La serotonina es producida a partir del aminocido triptfano, el
cual es transportado a travs de la barrera hemato-enceflica hasta las neuronas por el
gran transportador neutral de aminocidos (LNAA). El LNAA tambin mueve otros
aminocidos: tirosina, valina, leucina e isoleucina a travs de la barrera
hematoenceflica. El triptfano debe competir con estos otros aminocidos para el
transporte en el cerebro. Por lo tanto, la cantidad de triptfano transportado depende
tanto de su concentracin como de la concentracin de los otros aminocidos en el
cuerpo. Ya dentro de la neurona, se lleva a cabo el proceso de sntesis de serotonina.

Noradrenalina: El Locus coeruleus (LC) es el ncleo del encfalo, en el tallo cerebral, que

genera la noradrenalina (NA); las neuronas del LC envan sus axones principalmente a las
estructuras lmbicas, que incluyen la amgdala, la formacin hipocmpica y la corteza
prefrontal. El Locus coeruleus, estructura que forma parte de la formacin reticular, posee
actividad tnica como marcapaso. La actividad de las neuronas del LC aumenta
significativamente en la vigilia y en episodios de estrs, en los cuales su actividad neuronal
alcanza niveles de intensidad mxima, y de ese modo contribuye a alertar el organismo lo
necesario para sobrevivir. Es lgico aceptar que el estrs crnico genera depresin reactiva,
como se observa en los modelos animales de depresin, y que las reservas de NA en el LC
obviamente tienden a disminuir, lo que conduce a mantener el estado de depresin reactiva; en
el caso de individuos con depresin secundaria al estrs crnico ocurre un fenmeno fisiolgico
similar. La carencia de este neurotransmisor o su desequilibrio con la serotonina puede ser la
causa de psicosis depresiva unipolar o bipolar; los medicamentos antidepresivos especficos
estn dirigidos a mejorar actividad de la noradrenalina en la sinapsis.
Dopamina: La dopamina es principalmente un neurotransmisor inhibitorio. Este
neurotransmisor, en las vas mesocortical y mesolmbica, participa en el mantenimiento del
estado de alerta. Se deriva del aminocido tirosina y la sntesis es por la misma va que para la
noradrenalina.
17 Guadarrama.; Escobar & Zhang. (2003). Bases neuroqumicas y
neuroanatmicas de la depresin. Revista psicolgica. Mxico: UNAM.
15

La serotonina y la noradrenalina tienen fuerte influencia en patrones de conducta y funcin


mental, mientras que la dopamina est involucrada en la funcin motriz. Estas tres sustancias
son sin duda fundamentales para un funcionamiento normal del cerebro; por esta razn dicha
neurotransmisores ha sido el centro de estudios neurocientficos durante muchos aos 11.
La mayora de las personas que han experimentado una depresin han llegado a reconocer que
les ha sucedido algo de naturaleza bioqumica (OConnor, 1999). Actualmente, se han
desarrollado varias teoras que explican que la causa de la depresin est en un desequilibrio de
los neurotransmisores. Se dice que en la depresin participan factores biolgicos, que incluyen
disfuncin de los circuitos de noradrenalina, serotonina y dopamina del sistema nervioso
central, junto con cambios profundos en el funcionamiento del tallo cerebral, el hipotlamo y las
estructuras del sistema lmbico
medio, es un conjunto

12

. Asimismo, el sistema lmbico tambin llamado cerebro

de estructuras que se hallan por encima y alrededor del tlamo,

inmediatamente debajo de la corteza cerebral, y que comprende centros importantes como el


tlamo, hipotlamo, el hipocampo, la amgdala cerebral (Madrid, 2008). El sistema lmbico
tiene un papel principal en la produccin de emociones y comportamientos que obedecen a la
motivacin13.
El cerebro est formado por clulas llamadas neuronas. La zona de interaccin de las neuronas
se llama sinapsis y su funcionamiento es esencial para explicar todas las acciones del cerebro,
desde las ms simples, como por ejemplo ordenar a los msculos que realicen un movimiento,
hasta las ms complejas como son las funciones que originan controlan y modulan las
emociones 10.

CAPTULO III: EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LOS


TRASTORNOS DE DEPRESIN
3.1.

Tipos de tratamiento

3.1.1. La terapia interpersonal


Esta terapia a diferencia de otras muchas que han sido propuestas para el tratamiento de la
depresin, y que no sean las conductuales o las cognitivo-conductuales, ha demostrado ser
16

eficaz para tratar la depresin. Estas originalmente se llevan a cabo entre 12 y 16 semanas y es
aplicable a personas con depresin unipolar no psictica (Klerman et al., 1984/1999). El
objetivo de la terapia interpersonal es identificar y buscar solucin a las dificultades que tiene el
paciente con depresin en su funcionamiento interpersonal. Las reas problemticas
fundamentales incluyen penas no resueltas, disputas interpersonales, roles de transicin y
dficits interpersonales5
Los datos de los distintos estudios apoyan la eficacia de la terapia interpersonal para la
depresin, ya sea sola o combinndola con medicacin antidepresiva. Es eficaz tanto para el
tratamiento de la depresin como para el mantenimiento una vez finalizado el tratamiento (p.ej.,
Frank et al., 1991), especialmente cuando se combina con la medicacin antidepresiva, para las
depresiones crnicas y las resistentes al tratamiento 2.
3.1.2. Tratamientos farmacolgicos y somticos
La depresin mayor y la distimia tambin se pueden tratar eficazmente con distintos tipos de
medicacin antidepresiva. El tratamiento antidepresivo se divide en tres fases 11:1) fase aguda; 2)
fase de continuacin; y 3) fase de mantenimiento. La primera fase dura hasta que los sntomas
han remitido a un nivel aceptable, aproximadamente un promedio de 20 semanas. La segunda
fase, indicada para evitar la recada, dura entre 4 y 6 meses. Y, la ltima fase, sera necesaria
para aquellos pacientes que experimentan episodios depresivos recurren- tes, con el fin de evitar
la aparicin de los mismos.
3.1.3. Terapia electro convulsiva
sta tiene una historia polmica 4. No obstante, en la actualidad hay datos que demuestran que es
una ayuda eficaz para la depresin delirante, la melancola y los estados depresivos que no
responden a la terapia farmacolgica7.Tambin

puede

ser un tratamiento de eleccin en

situacin de suicidio, estados psicticos, con complicaciones mdicas o durante el embarazo.


Los pacientes que fracasan en lograr una mejora de su depresin como respuesta a los
antidepresivos se consideran resistentes al tratamiento. Entre el 15% y el 30% de los pacientes
deprimidos no alcanzan un estado adecuado de bienestar y de funcionamiento despus de un
primer ensayo con medicacin antidepresiva12.

CONCLUSIONES

17

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

18

19

ANEXOS

ANAMNESIS:
A DATOS DE AFILIACIN
1 Nombre
2 Edad
3 Sexo
4 Ocupacin
5 Grado de Instruccin
6 Procedencia y Direccin actual
7 Lugar y Fecha de Nacimiento

: Martin Cipriano Cristian Eduardo


:24 aos
:Masculino
: Ninguna
:Primaria completa
: Huerta grande calle comercio 123
: Trujillo
20

8
9

Estado Civil
: Soltero
Lugar que ocupa en la familia : Segundo

B MOTIVO DE CONSULTA
El paciente acompaado de su madre solicita ayuda psicolgica, ya que segn la progenitora su
hijo sufre de depresin, la cual est asociada con su retardo mental moderado.
C REFERENTE
Orozco Saavedra Pilar
Padres de familia del evaluado.
D FECHAS DE ESTUDIO
21-10-15
28-10-15
E EVALUADORES
Fernndez Mel, Paola
Rodrguez Paredes, Greysi
F

TRASTORNO O ENFERMEDAD ACTUAL

La progenitora refiere que desde hace siete aos su hijo padece de depresin, dicha enfermedad
fue diagnosticada en una consulta mdica en el hospital Lazarte. Actualmente, el evaluado no
manifiesta signos de mejora, ya que no ha seguido un tratamiento adecuado. Segn la
progenitora, dicho trastorno se empez a manifestar en el ambiente educativo, ya que presentaba
bajo rendimiento escolar. No obstante, es necesario aclarar que el evaluado y su progenitora no
eran conscientes de dicho problema.
Los sntomas principales que presenta el evaluado son: estado de nimo triste o enojo fcil y
malhumor, perdida de inters o placer en actividades diarias, dificultad para concentrarse en
actividades intelectuales, dolor excesivo en el trax y espalda, aislamiento, sentimientos de
angustia y abatimiento, dificultad para orientarse tiempo espacio y persona. Asimismo, presenta
enlentecimiento del pensamiento, preocupaciones, habla lenta y sin contenido semntico. Y por
ltimo, presentaun vaco interno que no puede llenar.
A parte de ello, analizando minuciosamente los sntomas, el progenitor afirma que el evaluado
ltimamente no acata sus rdenes, se pone rebelde e ignora todo lo que le dicen. Asimismo,
refiere que no disfruta las actividades que antes realizaba, ya que el mismo se asla socialmente
y esto hace que su enfermedad se agrave.
Por otra parte, presenta dificultad para concentrarse en actividades intelectuales ya sea al
momento de comprender material escrito y no valora crticamente lo que lee, y por ende, no lo
relaciona con la realidad. Tambin, tiene dificultad para expresar sus ideas con claridad,
sencillez y correccin en forma oral y escrita; en especial, para describir, narrar, explicar y
argumentar. En consiguiente, no se orienta en tiempo, espacio y persona pues es incapaz de
mantener una conversacin y dar respuestas relacionadas a las preguntas simples que se le
formulan.

21

Con respecto a las enfermedades que se han presentado anteriormente en el examinado son:
Hepatitis, Pulmona y Escoliosis. Esta ltima, actualmente est presente ya que, se manifiesta y
se puede observar en su postura al momento de sentarse, lo cual es afirmado por su madre.
C. HISTORIA PERSONAL
Durante la gestacin la progenitora se aliment bien y siempre acudi a sus chequeos mdicos
responsablemente, tampoco consumi sustancias toxicas. No obstante, es necesario resaltar que
en el sptimo mes de gestacin el padre del evaluado fue asaltado y casi pierde el ojo izquierdo;
y producto de ello la progenitora tuvo una impresin fuerte que afecto a su hijo. Otro
acontecimiento que afecto al bebe durante la gestacin fue que durante su embarazo falleci su
padre esto hizo que sienta una tristeza enorme.
Por otra parte, la mujer dio a luz a su hijo a los 28 aos por parto inducido ya que presento
complicaciones, es decir no se rompa la fuente de agua y por ende el trabajo de parto no
progresaba y tampoco comenzaba la dilatacin. El evaluado naci pesando 4000 gramos siendo
atendida en la posta medica de la Esperanza sin anestesia, tambin refiere que el bebe presento
reacciones reflejas lentas, era demasiado tranquilo para su edad, piel morada al nacer, pasividad
excesiva, evidencia de sincinesias. Y por ltimo, no presento malformaciones y no era
diagnosticado ningn tipo de problema.
En consiguiente durante la niez la progenitora refiere que su nio fue tranquilo un poco
tmido y obediente, nunca hizo pataletas, recibi leche de tarro desde el ao de nacido porque
en ese entonces la madre tena problemas y no poda amamantarlo a pecho , adems afirma que
en ese transcurso ella estaba separada con su esposo y dejaba que llore su hijo incluso le
castigaba porque ya no soportaba tanta tensin y el problema con su esposo en ese entonces ;
cuando tena 2 aos era un nio muy sano y en ese periodo comenz a querer hablar frases
grandes ms largas que las comunes , a esa edad de dos aos comenz a controlar recin los
esfnteres ,aun ese momento no se daban cuenta del problema que padeca su hijo; a los 3 aos
segua siendo un nio como cualquiera jugaba corra pero no de una manera adecuada . Por
consiguiente, a los cuatro y cinco aos comenzaron a notar el problema pero no prestaron
mucha atencin.
A los 6 aos comienza ir al colegio como cualquier nio normal. No obstante, cuando tena 7
aos comenz a notarse ms severamente el problema por el bajo rendimiento escolar en reas
de comprensin verbal y calculo. El evaluado se caracterizaba por tener un vocabulario muy
restringido y la sintaxis simplificada, presentaba problemas para contar y reconocer los
nmeros. Ante todo esto, decide llevarlo al Hospital Lazarte para un chequeo mdico donde le
dicen que su hijo tena retraso mental moderado.
A pesar de ello, el evaluado trmino su primaria con un rendimiento bajo en el colegio Corazn
de Jesus-Gran Chimu, siendo excluido por los dems, afectando de esta manera el rea
emocional del nio. Luego inicia su secundaria en el colegio Santo Toribio-Florencia de Mora,
en el cual slo asisti ocho das ya que dej el colegio argumentando que no senta placer por el
estudio asociado con los problemas en reas relacionadas con comprensin verbal y clculo. Sin
embargo, a pesar de ello, actualmente ha mejorado en clculo y ya sabe escribir sin necesidad
de asistir al colegio, segn palabras de la progenitora.
Por otra parte, en la pubertad se caracterizaba por ser un puber rebelde y tmido; adems segn
su padre, el evaluado se diverta colgando sogas donde amarraba muecos, simulando que se
22

asfixiaban; y al momento de dibujar slo haca uso del azul, marrn y negro; a pesar de que se
necesitaban otros colores en un dibujo. Tambin manifiesta que cuando era pequeo se golpe
fuertemente la cabeza al tratar de subir a una planta de naranja en la huerta de su abuelo
materno, pero no paso a mayores. Con respecto a las enfermedades que sufri en la infancia fue
sarampin y hepatitis. Posteriormente, escoliosis la cual est latente hasta ahora.
El examinado afirma que no hubo cambios de residencia y que tampoco suea ya que afirma
que no puede conciliar el sueo fcilmente. Adems, no se desempea laboralmente pues se
encarga de cuidar la casa y hacer las labores domsticas respectivas durante la jornada de la
madre. Por ende se caracteriza asimismo como un chico sin amigos que no consume ninguna
sustancia txica y daina para la salud, no hace ejercicio y no tiene inters por la poltica y la
religin. Asimismo, refiere la madre que su hijo a los 8 aos identific sus propios rganos
sexuales pero no de una manera exacta, nunca comenz sentir atraccin por el sexo opuesto y
no tomo mucho inters la progenitora este tema, nunca tuvo relaciones sexuales ni amorosas
siendo este el este el problema que ms preocupa a la madre ya que afirma que su hijo tiene
deseos sexuales reprimidos que no sabe cmo desfogarlos ,por ello teme que su hijo haga dao
a sus sobrinos.
D. HISTORIA FAMILIAR
Apellidos
y
Nombres

Eduardo
Martin
Quispe

Mara
Esther
Cipriano

Martin
Cipriano
Estefany
Roxana
Martin
Cipriano
Cristian
Eduardo

Parente
sco

Grado
de
Instrucc
in

Ocupaci
n

Conviven
cia

Padre

Secundar
ia
completa

Mecnico
en Alto
Moche

Asertiva y
comunicat
iva

Madre

Primaria
completa

Comercia
nte de
ropa para
bebe.

Asertiva y
comunicat
iva

Hermana

Secundar
ia
completa

Ama de
casa

Asertiva y
comunicat
iva

hijo

Primaria
completa

ninguna

Asertiva y
comunicat
iva

Observaciones
El padre
antiguamente
estaba separado con
la madre del
evaluado durante
ocho aos por
motivos econmicos
y laborales.
Madre
emprendedora que
saco adelante a sus
hijos trabajando a
tiempo completo en
el mercado central
vendiendo rapa para
bebe.
Se cas a los 19
aos de edad y vive
por Alto Moche con
su pareja.
Actualmente ayuda
en las labores
domsticas.

23

La familia del examinado est compuesta por sus progenitores y su hermana de 22 aos, la cual
actualmente no reside en el hogar. Su madre de 50 aos labora en el mercado central vendiendo
ropas y tejidos para bebs a tiempo completo. Mientras su padre de 55 aos trabaja en un taller
de mecnica en moche. Actualmente los esposos se llevan bien entre ellos, sin embargo afirman
que estuvieron separados ocho aos ya que no lograban llevarse bien. Ambos progenitores no
consume sustancias toxicas.
Con respecto a las enfermedades familiares, la madre del evaluado ha sido operada de los
ganglios en Lima y fue vctima de cncer a la piel. Mientras que el patriarca del hogar sufri
de hepatitis y dolor de columna.
Segn el evaluado su madre se caracteriza por tener un carcter explosivo, recitativo, mientras
que su padre es permisivo y nunca participa en situaciones relacionadas con la familia, lo cual
le hace ver a ojos de su hijo como un padre descuidado. Por otra parte, su hermana a los 18 aos
se cas secretamente con su novio y ahora actualmente viven en Alto Moche con su pequea
hija.
Los hbitos familiares segn la madre, es una reunin familiar los fines de semana con la
finalidad de afianzar los lazos familiares.
E. HISTORIA SOCIOECONMICA Y OCUPACIONAL
Segn refiere la progenitora, su hijo nunca ha trabajado, en ningn tipo de trabajo y por ende
nunca ha recibido un sueldo.

EXAMEN PSIOCOLOGICO

A. CARACTERSTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO:


Apariencia general.
El evaluado es un joven de 24 aos pero aparenta una edad aproximada de 20 aos por su
contextura. Su higiene es la ms adecuada, esta vestido acorde a la estacin del ao, no
presenta ninguna mancha de comida en la ropa, no hay barba crecida y no tiene un aspecto
robusto. Asimismo parece estar un poco enfermo y bastante perturbado, presenta ojeras, esta
plido, y por ultimo tiene expresin facial triste y de temor.
El tono de voz que usa para expresarse libremente es bajo, enunciacin apagado y confuso, su
postura al sentarse es encorvada y tiesa. En consiguiente, durante la evaluacin tenia tendencia
a frotarse las manos constantemente y manifestaba movimientos organizados y coordinados.
Actitudes.
El evaluado se caracteriza por ser evasivo, desconfiado y diferente. Adems es poco
colaborador, no discute sus malestares de una manera impersonal, se muestra con miedo al
hablar de sus sntomas con el examinador siendo indiferente a la presencia de este y nunca dice
el porqu de las cosas.
B. EXPLORACIN DE LOS PROCESOS COGNITIVOS
24

El evaluado, durante la entrevista se caracteriz por no mostrar reacciones inmediatas y


apropiadas a los estmulos auditivos, tctiles y visuales. Asimismo, no tiene la capacidad para
darse cuenta de todas las sensaciones tanto internas como externas presentes en su persona en
un momento determinado. Por ltimo, el evaluado no se interrelaciona con el medio que le
rodea ni consigo mismo, pues tiene dificultades para recordar datos biogrficos de su persona.
Por otra parte, el evaluado presenta confusin mental ya que se caracteriza por estar
desorientado en tiempo, espacio y persona; y responder de manera inadecuada a rdenes
complejas; presenta incapacidad para mantener una lnea coherente de pensamiento y accin;
posee un lenguaje incoherente con respuestas inapropiadas que dificultan mantener una
conversacin. Presenta alteraciones en la atencin siendo la causante de la incapacidad para
aprender y mejorar su rendimiento acadmico relacionado con la depresin que tiene hasta la
actualidad. El evaluado presenta dificultades en la retencin de la informacin, solamente es
capaz de recordar lo procesado durante 20 a 30 segundos como mnimo. Asimismo, presenta
pensamientos irrelevantes, que no se relacionan a la centralidad de lo que se desea comunicar;
responde con la misma palabra a todas las preguntas del interrogatorio, tambin tiene problemas
en la comprensin y expresin del lenguaje, presenta dificultades en la capacidad analtica y
sinttica; es decir tiene problemas en el uso de la imaginacin mediante la observacin y la
comparacin de figuras, animales resaltando las analogas. Adems, tiene problemas en el
reconocimiento o lectura de smbolos numricos, signos aritmticos, la reproduccin correcta
de nmeros o cifras, la comprensin o denominacin de trminos matemticos, operaciones y
descodificacin de problemas escritos en smbolos matemticos.
C. EXPLORACIN DE LA AFECTIVIDAD / EMOCIONALIDAD
El evaluado presenta un estado de nimo deprimido, tambin hay disminucin de signos de
expresin afectiva y tiene un rostro inmutable que no refleja emocin alguna. Adems, no es
consciente de sus pensamientos y sentimientos que gobiernan su existencia. Y por ltimo, no
hay congruencia entre el contenido de sus verbalizaciones y su manifestacin afectiva.
D. EXPLORACIN DE LAS CONDUCTAS SOCIALES
El evaluado se caracteriza por ser un joven introvertido y aislado, por ello tiene dificultad para
el trato de amical y amoroso. Asimismo, suele evadir enfrentamientos y conflictos para absolver
complicaciones afectivo-emotivas, aumentando de esta manera la angustia, siendo caracterizado
por ello como un mecanismo de defensa.
E. CONTROL DE IMPULSOS
Se caracteriza por ser capaz de controlar sus impulsos agresivos, sexuales, o de otro tipo.
F. JUICIO
El evaluado tienen dificultad para comprender las consecuencias probables de su
comportamiento, por ello no puede predecir en una situacin imaginaria dada. Adems no
tiene conocimiento o conciencia de su depresin y no utiliza de manera constructiva sus
propias potencialidades. Segn su madre, el joven evaluado no puede aprender a leer porque
no tiene motivacin y confianza en s mismo.
AUXILIARES
25

Escala de Tamizaje de Salud Mental (S.R.Q).


V. PLANTEAMIENTO DIAGNOSTICO
El examinado es un joven de 24 aos de edad que se caracteriza por sufrir de depresin asociado
a su depresin que viene sufriendo desde los siete aos hasta la actualidad.
De acuerdo al resultado de la evaluacin, Cristian presenta dificultades especficas en el
aprendizaje de la lectoescritura que interfieren significativamente en su vida; adems de la
dificultad que tiene para relacionar nmeros y reconocerlos. En consecuencia, todo esto lo
deprime ya que siente que no adquiri las habilidades necesarias para desarrollar relaciones
ntimas satisfactorias. Basndonos en la teora interpersonal, el evaluado al fracasar en esto
se crea una sensacin de desesperacin, aislamiento y depresin. Ya cuando la depresin se
ha establecido se va a mantener debido a las habilidades sociales pobres y al deterioro de la
comunicacin, cosa que a su vez, trae como consecuencia ms rechazo por parte de los dems
De esta forma, la teora interpersonal afirma que este crculo de depresin, falta de habilidades
sociales y de interaccin social es el verdadero causante de una depresin (Halgin y Krauss,
2005).
A continuacin se enumeran las caractersticas clnicas del cuadro:

Estado de nimo triste /enojo fcil y malhumor.


Perdida de inters o placer en actividades diarias.
Dificultad para concentrarse en actividades intelectuales.
Aislamiento y sentimientos de angustia abatimiento.
Presenta enlentecimiento del pensamiento, preocupaciones, habla lenta y sin contenido
semntico.
Y por ltimo, presenta un vaco interno que no puede llenar.
V.I. DIAGNOSTICO SEGN PROFESIONALES.

VI. PRONOSTICO
Pronstico intermedio, sus posibilidades de ajuste en el ambiente familiar y social son
intermedias dependiendo de la motivacin que tenga y del apoyo familiar.
26

DE TRATAMIENTO

Terapia individual para el tratamiento cognitivo- conductual de depresin


Ttulo de la sesin

Objetivo

Duracin

Generar
nuevos
pensamientos positivos
y evitar pensamientos
nocivos

Diariamente durante
cuatro semanas o
cuanto dure la sesin.

Sesin N 01
LOS PENSAMIENTOS
AFECTAN EL ESTADO
DE NIMO

Sesin N 02
APRENDIENDO A
RECONOCER
ERRORES EN
NUESTROS
PENSAMIENTOS

Sesin N 03
GENERANDO
PENSAMIENTOS
POSITIVOS PARA UNA

Ayudar al evaluado a ser


consciente de los errores
de pensamiento que
tiene cada da.

Aumentar el nmero de
pensamientos positivos
cada da para controlar
la depresin.

Diariamente

Diariamente

Descripcin de la temtica
El evaluado con la ayuda de su
madre anotar su estado de nimo
usando el TERMOMETRO DE
ANIMO DIARIO.
Justo antes de acostarse saque el
termmetro diario y piense sobre el
da y cul fue su estado de nimo
ese da, para eso es necesario
sealar que el 9 significa el
mejor estado de nimo que puede
tener (los das ms felices de su
vida), el 5 significa un estado de
nimo normal que tienen todas las
personas. El 1, peor estado de
nimo que se puede imaginar (los
das ms terribles de su vida).
Al final del termmetro se debe
anotar el nmero de pensamientos
que tiene cada da para que de esta
manera pueda ser consciente de
como las cosas afectan
su
depresin.
Aqu el evaluado con la ayuda del
progenitor que ms tenga confianza
debe anotar como mira las cosas:
como si fueran completamente
buenas o malas; Tambin los filtros
mentales es decir toma en cuenta
solo lo negativo; descontando lo
positivo pues solo ve lo negativo
de las cosas y minimiza lo positivo;
y por ultimo a las conclusiones
errneas que llega al enfocarse solo
en esas como leyendo la mente de
una persona hablando mal de usted
sin ser cierto, las etiquetas que se
autoimpone ante un error. Y la
culpabilidad.
Aqu el evaluado con la ayuda de
sus familiares debe hacer una lista
de los pensamiento buenos que
tiene cada da sobre s mismo y
felicitarse por ello. Tambin, es
necesario que anote las cosas
27

VIDA FELIZ

Sesin N 04
DISMINUYENDO LOS
PENSAMIENTOS QUE
HACEN DAO

Sesin N 05
HABLANDOLE A SUS
PENSAMIENTOS

Contrarrestar la
depresin

Diariamente

Diariamente

positivas que suceden a su


alrededor.
El evaluado en la cuarta sesin
debe ser capaz de identificar sus
pensamientos nocivos e interrumpir
estos pensamientos. Luego se debe
programar un tiempo para el solo
con la finalidad de generar
pensamientos positivos y dejar el
resto
del
da
libre
de
preocupaciones. Y por ltimo, ser
su propio entrenador en cmo se
desea que la situacin se resuelva,
qu objetivos se deben seguir hasta
el fin y reconocer que se est
haciendo por controlar la depresin.
Poner en prctica el ABC

Sesin N 01

28

29

Sesin
Sesin
N 03N 02

Sesin N 04
30

31