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AS RAZES DO CORA

CORAO
O

ANATOMIA DE VEIAS
ART
ARTRIAS E CAPILARES

POR QUE TERIA O CORA


CORAO razes
que a pr
prpria razo desconhece ?
Blaise Pascal (1632(1632-1662), que formulou essa
conhecida frase.

Al
Alm de fil
filsofo
era cientista.
Aos 11 anos
estudou as leis da
ac
acstica.
Aos 16 anos a
geometria, e aos
19 anos inventou
uma m
mquina de
somar (Mus
(Muse
Ranquet)

A ARTE DA PUN
PUNO
O
A perfeita execu
execuo de qualquer coisa
coisa
Mrcia Martinez Zoratti

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SISTEMA CIRCULATRIO:
UM SISTEMA FECHADO
SEM COMUNICAO COM O
EXTERIOR, CONSTITUDO POR
TUBOS,
ONDE
CIRCULAM
HUMORES .
TUBOS
SO
CHAMADOS
VASOS E OS HUMORES SO O
SANGUE E A LINFA.
PARA QUE ESSES HUMORES
POSSAM CIRCULAR DENTRO
DOS VASOS H UM RGO
CENTRAL O CORAO
QUE FUNCIONA COMO UMA
BOMBA
CONTRTIL
PROPULSORA.
SENDO
UM
SISTEMA
HERMETICAMENTE
FECHADO.

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CONTROLE DO CICLO CARDACO


O Sistema Nervoso Autnomo Controla os batimentos
cardacos.
1. TAQUICARDIA
Nervos cardacos (sistema nervoso simptico)

adrenalina
N sinusal Aumenta os batimentos
cardacos.
2. BRAQUICARDIA
Nervo Vago (Pneumogstrico)
(sistema nervoso parassimptico)

acetilcolina
N sinusal diminuio dos batimentos cardacos

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FISIOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATRIO


CICLO CARDACO
TRIO DIREITO O sangue chega ao trio direito pela veia cava inferior e
superior (circ. sistmica), sendo este sangue denominado de venoso.
VALVA TRICSPIDE Atravs da contrao do trio a valva se abre, permitindo
a passagem do sangue para o ventrculo direito.

SISTEMA LINFTICO:
Quando o sangue passa pelos capilares, ocorre uma perda
de lquido que vai para o interstcio, que as veias no do
conta de recolher , esse lquido chama-se linfa drenado
para os vasos linfticos.

VENTRCULO DIREITO Ao se contrair fechase valva tricspide e abre a


valva semilunar pulmonar, indo o sangue para os pulmes.

VASOS LINFTICOS:

Estruturas com
fundo cego.
Quando existe
obstruo dos
vasos linfticos ,
a linfa se acumula
formando um
grande edema

TRIO ESQUERDO - Recebe o sangue arterial vindo do pulmo, atravs das


veias pulmonares. Ao se contrair permite a passagem do sangue arterial para o
ventrculo esquerdo.
VALVA MITRAL OU BICSPIDE Atravs da contrao do trio a valva se
abre, permitindo a passagem do sangue para o ventrculo esquerdo.
VENTRCULO ESQUERDO - Ao se contrair permite o fechamento da valva mitral
e a abertura da valva semilunar artica e o sangue seguem para o corpo
(circulao sistmica).
Obs: A abertura e fechamento das vlvulas ocorrem por diferenas de presso
entre trio e ventrculo.

Sistema linftico

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SISTEMA CIRCULATRIO:

PEQUENA CIRCULAO
VENTRCULO DIREITO Recebe o sangue venoso.

 O crescimento e a manuteno da vitalidade do

organismo so proporcionados pela adequada nutrio


celular.
 Se faz por meio de duas correntes sanguneas, as
quais partem ao mesmo tempo do corao.

A circula
circulao pode ser
sistmica (perif
(perifrica)
ou pulmonar.
Esquema da circulao sangnea:
1-Corao; 2-Circulao cerebral; 3-Circulao
pulmonar; 4-Circulao heptica; 5-Circulao gstrica;
6-Bao; 7-Circulao renal; 8-Circulao intestinal; 9Circulao nos membros inferiores.

ARTRIA PULMONAR - Direita e Esquerda.

PULMO Nos capilares pulmonares ocorre a


hematose (trocas gasosas).

VEIAS PULMONARES Sai duas de cada pulmo.

TRIO ESQUERDO - Recebe o sangue arterial.

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GRANDE CIRCULAO
VENTRCULO ESQUERDO Apresentam um miocrdio
com desenvolvimento maior pois se contraem com mais
fora.
ARTRIA AORTA Ramificase e distribui
sangue por todo o corpo.

TRIO DIREITO - O sangue chega pela


veia cava superior e inferior.

VOLUMES DE SANGUE NAS DIFERENTES PARTES


DA CIRCULA
CIRCULAO
 A MAIOR PROPOR
PROPORO DE SANGUE NA
CIRCULA
CIRCULAO EST
EST CONTIDA NAS VEIAS
SISTMICAS, SENDO 84% COM:
64% NAS VEIAS
13% NAS ART
ARTRIAS
7% NAS ARTER
ARTEROLAS E
CAPILARES
O CORA
CORAO CONT
CONTM 7%
DO SANGUE
VASOS PULMONARES 9%.

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COLETA ARTERIAL
Punes arteriais so tecnicamente mais difceis
do que as venosas.
O aumento da presso nas artrias dificulta a
cessao do sangramento , trazendo como
conseqncia a formao indesejvel do
HEMATOMA.
Locais imprprios que no devem ser escolhidos:
Locais irritados, edematosos, prximos a uma
ferida em rea de juno arteriovenoso (AV) ou
fstula (McCall, 1983).
Espasmo arterial um reflexo da constrio da
artria que diminui o fluxo sanguneo com
possveis conseqncias graves na circulao e
perfuso tecidual.
Sintomas de desconforto temporrio podem ser
expressos como dor, palpitao, sensibilidade,
excitamento agudo e cibra. As vezes
impraticvel ou impossvel obter sangue arterial
de um paciente.

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Artrias cartidas comuns so duas, direita e


esquerda.
Levam
sangue
para
cabea
e
pescoo.Cada cartida comum se divide no pescoo
em uma artria cartida interna que penetra no crnio
e irriga vrias estruturas ,como crebro e olhos e
uma externa que irriga a face, inclusive a boca.

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As artrias
subclvias

Esquerda e Direita levam o sangue


Aos Membros superiores.

No brao recebe o nome de braquial, e no cotovelo se divide em


artria radial e ulnar, que caminham paralelas aos ossos de
mesmos nomes.

ARTRIAS :

 Vaso muscular elstico , de parede espessa.


Carregam sangue rico em oxignio do corao para
o corpo.
 Elas se ramificam em vasos cada vez menores,
que acabam desembocando em capilares.
FUNO:

 Controlar o fluxo de
Sangue no interior dos tecidos.
 Transportar sangue sob alta
presso aos tecidos

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ARTEROLAS:

RAMOS:

So os ltimos pequenos ramos do


sistema arterial e atuam como vlvulas de
controle atravs das quais o sangue
liberado para dentro dos capilares.

Classifica
Classificao CALIBRE
El
Elsticas ou Grandes Distribuidoras ou M
Mdias Pequeno Arter
Arterola -

7 mm (Ex: aorta, subcl


subclvia)
2,5 e 7 mm (maioria)
0,5 e 2,5 mm
< 0,5 mm dimetro interno

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As art
artrias emitem ramos terminais e colaterais
Ramos terminais: Quando o tronco principal deixa de
existir por causa da diviso ( em geral bifurca
bifurcao) dizdiz-se
que os ramos so terminais.
o caso da art
artria braquial que ao n
nvel do cotovelo
bifurcabifurca-se em duas outras: Art
Artrias radial e ulnar
ramos terminais da art
artria braquial.
Ramos colaterais:
quando a
art
artria emite ramos e o tronco de
origem continua a existir. Saem
das art
artrias sob ngulos diversos.
O mais freq
freqente a art
artria originar
a colateral formando um ngulo
agudo de v
vrtice voltado para o
cora
corao.

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QUANTIDADE:
O n
nmero de art
artrias que irriga um determinado rgo
muito vari
varivel, h
h rela
relao com o volume , a importncia
funcional e com sua atividade em alguns momentos.
Geralmente um rgo ou determinada estrutura recebe
sangue de mais de uma art
artria.
Exce
Excees: Rins e ba
bao

Quando decorrem juntos as


art
artria(s),veia(s)e nervo(s), o
conjunto recebe o nome

feixe v
v-sculo
nervoso..
Alguns trechos de artrias profundas apresentam
trajetos superficiais , disto se aproveitam os
mdicos para aplicaes prticas.
A artria Radial superficial na extremidade distal
do antebrao.Tambm a FEMORAL,Temporal e a
dorsal do p, possuem trechos superficiais.

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ESTRUTURA DAS VEIAS

DIVERSAS ART
ARTRIAS DISPON
DISPONVEIS PARA PUN
PUNO:
Radial preferida em adultos devido sua
localizao superficial.
fluxo colateral.
Ulnar proporciona excelente
Teste de Allen Permeabilidade.

Veias so vasos que conduzem sangue para o


corao aps ter circulado pelos tecidos do
corpo.
Tnica ntima camada
interna, consiste endot
endotlio
e tecido conjuntivo e
el
elstico.
stico.

Braquial tem mau fluxo colateral, prxima ao


peristeo, veias e nervos e pode ser difcil de
ser comprimida.Msculos e tendes no
sustentam a artria.Maior risco de leso das
estruturas vizinhas e de hemorragias.
Braqui
al
radi
al

Tnica m
mdia - camada
intermedi
intermediria, formada por
fibras el
elsticas e nervosas.

Femoral grande e fcil , porm h o risco de


infeco. Tempo hemostasia. Idosos com
prevalncia de arteriosclerose e pacientes com
cirurgia vascular

Tnica externa camada


externa, formada por tecido
conjuntivo e el
elstico.

femoral

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Veias :

Veias

 So vasos que levam o sangue do corpo ao corao.


Suas paredes so menos espessas que as das artrias
porque o sangue circula em seu interior a uma presso
mais baixa. Com freqncia, elas esto parcialmente cheias
de sangue e, assim parecem murchas,com vista na
transversal.
Importante reservatrio: a qualquer momento abrigam
cerca de 65% do sangue do corpo.

 Funcionam como condutores para o transporte do


sangue dos tecidos de volta ao corao, mas o que
mais importante servem como grande reservatrio
de sangue.
 A presso do sistema venoso muito baixa,sendo as
paredes venosas
finas,mesmo assim so musculares,
permitindo a contrao ou expanso funcionando como um
reservatrio controlvel
para o sangue extra, quantidade
pequena ou grande, dependendo das necessidades do corpo.

VEIA

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FORMAS:
 Vari
Varivel de acordo com a quantidade de sangue

em seu interior.
 Quando cheias de sangue so mais ou menos
cil
cilndricas;
 Quando pouco cheias ou vazias so
achatadas,de
sec
el
seco
elptica.Fortemente
distribu
distribudas apresentamapresentam-se moniliformes ou
nodosas devido a presen
presena das v
vlvulas.

CALIBRE: Podemos classificar em:


grande ,m
,mdio e pequeno calibre, e vnulas.
 Com menor tenso do sangue no seu
interior e possuir paredes mais delgadas, as
veias so muito depress
depressveis, podendo
suas
paredes
colabarem
e
assim
permanecerem por algum tempo.

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As vnulas coletam sangue dos


capilares e coalescem (unem-se) aos
poucos em veias progressivamente
maiores.

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TRIBUT
TRIBUTRIAS OU AFLUENTES:
Lembrando a forma
formao dos rios:
afluentes vo confluindo no leito principal
e o caudal tornatorna-se progressivamente mais
volumoso.

O leito venoso o dobro do leito arterial.


NMERO: O n
nmero das veias maior que das
art
artrias, no s
s porque muito freq
freqente a
existncia de duas veias sat
satlite acompanhando
uma art
artria, como tamb
tambm pela existncia de um
sistema de veias superficiais as quais no
correspondem as art
artrias.
Em geral h
h duas veias acompanhando uma art
artria,
mas h
h exce
excees: por ex: cordo umbilical h
h duas
art
artrias e uma veia.
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SITUADAS:
As veias so classificadas em SUPERFICIAIS E
PROFUNDAS.
VEIAS SUPERFICIAIS:


As veias superficiais no acompanham art
artrias.
Devido sua situa
situao subcutnea, de escolha para
Aplica
Aplicaes de inje
injees e coleta de sangue.

 So

subcutneas, com freq


freq ncia vis
visveis por
transparncia na pele, mais calibrosas nos
membros e pesco
pescoo .
 Drenam o sangue da circula
circulao cutnea e
servem como via de descarga auxiliar da
circula
circulao profunda.
 Permitem o esvaziamento r
rpido de veias dos
msculos durante a contra
contrao dos mesmos e
assim diminuem o retorno pela circula
circulao
profunda.

So volumosas e facilmente vis


visveis nos indiv
indivduos
musculosos e menos n
ntidas no sexo feminino.
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VEIAS PROFUNDAS:

 Podem ser solit


solitrias (quando
no acompanham
art
artrias)
ex: v.cava, v.porta
 As veias da cabe
cabea e tronco
podem ser classificadas em
viscerais,
viscerais, quando drenam as
vsceras ou rgos.
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Vlvulas :
 A presena de vlvulas uma das principais

ANASTOMOSES:
ANASTOMOSES:
(COMUNICA
(COMUNICAO)

 Comunica
Comunicaes entre veias promovem
trajetos alternativos do sangue.

caractersticas das veias, excees: esto ausentes nas


veias do crebro e em algumas veias do tronco e
pescoo.
As vlvulas so pregas membranosas da camada
interna da veia, em forma de bolso. Possuem uma borda
aderente parede do vaso e uma borda livre, voltada
sempre para a direo do corao.

 As anastomoses venosas so mais freq


freqentes

que as arteriais, sendo dif


difcil delimitar o exato
territ
territrio de drenagem de uma veia.

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CAPILARES:
 Os
mais
numerosos
vasos
sangu
so
sanguneos,
microsc
microscpicos,com dimetro equivalente a um d
dcimo de
um fio de cabelo, interpostos entre art
artrias e veias.
 A fun
funo deles levar sangue s c
clulas, fornecendofornecendolhes nutrientes e oxignio, removendo res
resduos
inaproveit
inaproveitveis. Suas paredes finas permitem a troca f
fcil
de materiais entre o sangue e as c

lulas.
c

O deslocamento do sangue at o corao,feito


pelas veias atravs de vlvulas mo nica,
que evitam o refluxo do fluido sob a fora da
gravidade.
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ATRAVS
DE
PERMEABILIDADE
SELETIVA,
FEITA
ATRAVS
DE
FENMENOS
FSICO-QUMICOS
COMPLEXOS, MATERIAL NUTRITIVO E
OXIGNIO, PASSAM
DOS CAPILARES
TECIDO PARA OS TECIDOS, E PRODUTOS DE
RESDUO METABLICO, INCLUSIVE CO2 ,
PASSAM DOS
TECIDOS PARA O
CAPILAR
INTERIOR DOS CAPILARES.

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COMPLICA
COMPLICAES

COMPLICAES DA PUNO VENOSA




FALHA NA OBTEN
OBTENO DE SANGUE

 COMPLICA
COMPLICAES VASCULARES

CONSIDERA
CONSIDERAES ESPECIAIS
na

 COMPLICA
COMPLICAES CARDIOVASCULARES
 INFEC
INFECES
 COMPLICA
COMPLICAES NEUROL
NEUROLGICAS
 ANEMIA

COLETA DE SANGUE
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 COMPLICA
COMPLICAO DERMATOL
DERMATOLGICA

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COMPLICA
COMPLICAES DA PUN
PUNO VENOSA
FALHA NA OBTENO DO SANGUE
FALHA NA OBTENO
DE SANGUE

ALGUNS FATORES

INSER
INSERO INADEQUADA DA AGULHA
NO VASO = falta TREINAMENTO
O dedo indicador do flebotomista precisa ajudar a

localizar e fixar a veia enquanto a veia puncionada


VASCULARES

INSERO

COMPLICAES
CARDIOVASCULARES
 INFECES COMPLICAES
COMPLICAES
NEUROLGICAS

INADEQUADA da AGULHA

GARROTEAMENTO
BAIXO VCUO NO TUBO
EDEMA NO LOCAL DE PUNO

 ANEMIA

OBESIDADE

 COMPLICAO
DERMATOLGICA

VASO ESCLEROSADO
ESCLERODERMIA

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COMPLICA
COMPLICAES DA PUN
PUNO VENOSA
FALHA NA OBTENO DO SANGUE
FALHA NA OBTENO
DE SANGUE

ALGUNS FATORES

VASCULARES

INSERO INADEQUADA da AGULHA

COMPLICAES
CARDIOVASCULARES

GARROTEAMENTO

 INFECES COMPLICAES
COMPLICAES
NEUROLGICAS
 ANEMIA
 COMPLICAO
DERMATOLGICA

GARROTEAMENTO (Uso do Torniquete)

 O torniquete deve ser aplicado com tenso


suficiente para comprimir a veia, mas NO
a ART
ARTRIA.

BAIXO VCUO NO TUBO


EDEMA NO LOCAL DE PUNO
OBESIDADE
VASO ESCLEROSADO

 Se houver compresso da art


artria, h
h diminui
diminuio
do fluxo venoso de retorno e a coleta fica muito
prejudicada ou impossibilitada.

ESCLERODERMIA

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FALHA NA OBTENO DO SANGUE

FALHA NA OBTENO DO SANGUE


Torniquete perfeito: aparelho de presso
usado com sucesso quando as veias so
difceis
a barreira mais eficiente para causar
estase
venosa
pode fornecer uma resistncia que DEVE
ser
MAIOR que a presso mnima
(diastlica), porm MENOR que a presso
mxima (sistlica)

OUTROS FATORES


falta de vcuo no tubo

 edema no local da puno


 paciente obeso
 vaso de pequeno calibre
ou muito profundo

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FALHA NA OBTENO DO SANGUE

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COMPLICAES DA PUNO VENOSA

 vaso esclerosado ou trombosado

 processo patolgico de pele: Esclerodermia


(Esclerodermia Pele endurecida e grossa)
 TERAPIA IV por longo perodo
(Veias danificadas ou ocluidas)
 TERAPIA IV atual = No utilizar esta veia p/ puno
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COMPLICAES VASCULARES

FALHA NA OBTENO DE SANGUE

 Hematoma
 Sangramento
 Trombose
 Fstula Arteriovenosa

C. VASCULAR

C.CARDIOVASCULAR

INFECES
C. NEUROLGICA
ANEMIA
C. DERMATOLGICA
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HEMOSTASIA

HEMATOMA: extravasamento de
sangue para o tecido perivascular =
rea ao redor do vaso puncionado
comea a inchar.

Como fazer?

QUANDO OCORRE O HEMATOMA ?

Porque to
importante?

 Bisel da agulha parcialmente fora do vaso ou


veia transfixada
 Garroteamento aplicando presso excessiva
infiltra
infiltrao de sangue no tecido perivascular.

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QUANDO OCORRE O HEMATOMA ?

HEMATOMA
O QUE FAZER SE OCORRER DURANTE A PUN
PUNO ?

 retirada

abrupta da agulha do vaso

 retirada da agulha do vaso ANTES da remo


remoo do
torniquete.

 REMOVER IMEDIATAMENTE O TORNIQUETE


 RETIRAR A AGULHA DA VEIA E PRESSIONAR O
LOCAL DA PUN
PUNO (M
(MNIMO 10 MINUTOS)
 COLOCAR GELO

 Compresso do local da pun


puno, ao final do procedimento(
3 a 5 min situa
situaes especiais 10 min.)
 idosos e portadores de certas doen
doenas: o tecido el
elstico da
veia diminui.
 coagulopatias heredit
hereditrias(hemofilia) ou adquiridas
(doen
(doena hep
heptica grave, Ins. Renal, neoplasias).

O QUE FAZER SE OCORRER AP


APS A PUN
PUNO?

 NAS PRIMEIRAS 24h

COMPRESSA COM GELO

 POMADA OU GEL HEPARIN


HEPARINIDE,
IDE, topicamente
 AP
APS 24 h

BOLSA GUA MORNA

 medicamentos que alteram a fun


funo plaquet
plaquetria
especialmente ASPIRINA.
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COMPLICAES VASCULARES

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COMPLICAES VASCULARES
TROMBOSE VENOSA :

SANGRAMENTO:
PRINCIPAIS CAUSAS
 DEFICINCIA DE FATORES DA COAGULA
COAGULAO
 MEDICAMENTOS QUE ALTERAM A FUN
FUNO PLAQUET
PLAQUETRIA
 TCNICA INADEQUADA DE PUN
PUNO

Sangramento local por mais de 10 minutos = continuar


Pressionando, chamar (m
(mdico/respons
dico/responsvel),

DOCUMENTAR

 agulha ou cnula deixada no vaso por


tempo prolongado
TROMBO

 TROMBO: forma-se na camada ntima


do vaso injuriado
 TROMBO

 conseqncia LOCAL MENOS GRAVE


que o arterial devido a circulao colateral
existente nas veias.

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COMPLICAES VASCULARES

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OUTRAS COMPLICAES VASCULARES

FSTULA ART
ARTRIO VENOSA:

PRINCIPAL CAUSA:

MBOLO

ARTERIOESPASMO REFLEXO:

 uma vasoconstrio da ARTRIA,

 leso

traumtica da artria que ocorre aps


Uma puno venosa

 uma complicao rara

 embora transitria,pode tornar impossvel a obteno


de sangue, mesmo com a agulha adequadamente
posicionada dentro do vaso.
 em crianas

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causado por

reflexo, induzida por dor, ansiedade,medo.

quadro grave
( gangrena de extremidade)

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COMPLICAES DA PUNO VENOSA

COMPLICAES CARDIOVASCULARES DA PUNO VENOSA

 FALHA NA OBTENO DE SANGUE


 C. VASCULARES

SNCOPE VASOVAGAL

 Sncope vasovagal
Complicaes

CARDIOVASCULARES

 Hipotenso
 Arritmia cardaca
 Parada Cardaca






INFECES
C.NEUROLGICAS
ANEMIA
C.DERMATOLGICAS

Definio:
perda sbita e temporria da conscincia
recuperao espontnea, SEM necessidade
de Cardioverso qumica ou eltrica.

Mecanismo Bsico:
do fluxo sanguneo cerebral

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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:

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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:
SNCOPE VASOVAGAL

SNCOPE VASOVAGAL

QUADRO CL
CLNICO da S
Sncope vasovagal


queda s
sbita da P.A, com ou sem bradicardia
+

 palidez , sudorese, n
nusea, midr
midrase,
hiperventila
hiperventilao,
o, etc.

FASES CL
CLNICAS:

1. Aumento da PA e da FC
2. Queda abrupta da PA e da FC
3. Rpida recupera
recuperao quando colocado deitado

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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:

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FATORES PREDISPONENTES: sncope vasovagal


Fatores
predisponentes

SNCOPE VASOVAGAL
Importncia
 intercorrncia muito freq
freqente
 1 a 3% das interna
internaes
 3% das consultas de emergncia
 a complica
complicao mais comum da pun
puno
venosa
 jovens (12(12-48%) em resposta ao medo ou
leso e idosos (incidncia: 6%).

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Est
Estmulo de receptores

Via aferente

SNC
Via Eferente

 dor ,odor,viso,fadiga,som
 posi
posio ortost
ortosttica prolongada
 PUN
PUNO VENOSA
 doa
doao de sangue
 calor
 dist
distrbios psiqui
psiquitricos
 neuralgias
 grandes altitudes
 sncope do seio carot
carotdeo
 outras: exerc
exerccio, drogas

Resposta vasovagal

Hipotenso e perda
da conscincia
(s
(sncope)

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SNCOPE e DESMAIO durante a coleta de sangue


O QUE FAZER ?
ANTES da coleta, PARA EVITAR ?

COMPLICAES DA PUNO VENOSA


 FALHA NA OBTENO DE SANGUE
 C. VASCULARES
 C. CARDIOVASCULAR

 Osteomielite
 OBSERVAR O ASPECTO DO PACIENTE

 Septicemia

INFECES

 Fleblite

 OBSERVAR SEU ESTADO DE TENSO

 Artrite Sptica

 SE POSS
POSSVEL, QUESTIONAR SOBRE COLETAS
ANTERIORES

C.NEUROLGICAS

 TENTAR DISTRA
DISTRA-LO COM PERGUNTAS

 ANEMIA

 OU, SE NECESS
NECESSRIO, DEIT
DEIT-LO.

 C.DERMATOLGICAS

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 Celulite

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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:

INFECES
 Podem ser comuns ap
aps pun
punes
Causas mais freq
freqentes:
m assepsia do local a ser puncionado
 equipamento de coleta contaminado
 equipamento de coleta inadequado (uso de
agulha na pun
puno de calcanhar ou dedos )








Flebite: infec
infeco da veia
Septicemia: Dissemina
Disseminao via hematognica
Osteomielite
Celulite: infec
infeco do tecido subcutneo
Artrite S
Sptica: pun
puno de V.femural
V.femural

LESO DE NERVO
PERIF
PERIFRICO

durante uma pun


puno venosa

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COMPLICAES DA PUNO VENOSA


LESO DE NERVO

PERIF
PERIFRICO

 leso inadvertida durante a pun


puno venosa
 dor imediata e intensa, na regio
 dficit vari
varivel sensoriomotor da rea

 FALHA NA OBTENO DE SANGUE


 C. VASCULARES
 C. CARDIOVASCULAR
 INFECES
 C. NEUROLGICAS
EXCESSO DE RETIRADA DE
SANGUE
PARA
TESTES
LABORATORIAIS

ANEMIA

 grau do dano do nervo : vari


varivel
 C.DERMATOLGICAS

 dependendo da gravidade da leso, pode


permanecer um d
dficit residual mesmo ap
aps
a regenera
regenerao

1.

GRANDE VOLUME SANGUE DE UMA VEZ


2. PEQUENOS VOLUMES V
VRIAS VEZES

(Neurology in clinical practice Bradley WD, Daroff RB,1991)


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10

QUANTIDADE M
MXIMA DE SANGUE SER
RETIRADO DE CRIAN
CRIANAS AT
AT 18 KG
Peso (Kg)

Mximo por coleta Mximo no perodo de 1


(ml)
ms (ml)

COMPLICAES DA PUNO VENOSA


 FALHA NA OBTENO DE SANGUE

2,7 3,6

2,5

23

 C. VASCULARES

3,6 4,5

3,5

30

 C. CARDIOVASCULAR

4,5 6,8

5,0

40

 C.NEUROLGICAS

7,3 9,1

10

60

9,5 11,4

10

70

11,8 - 13,6

10

80

14,1 15,9

10

100

16,4 18,2

10

130

 ANEMIA

 Necrose
 Cicatriz
C. DERMATOLGICA

 Puno sobre
Tumor de pele

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Referncia: ICLS (PROCEDURES AND DEVICES FOR THE COLLECTION OF DIAGNOSTIC


CAPILLARY BLOOD SPECIMENS)
H4 A5 vol. 24 n 21 (ICLS Antigo NCCLS)
ICLS Institute of Clinical Laboratories Standard

 Escarificao

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Ralph Marston
Pense ... no que voc pode fazer para ajudar a
enfrentar as adversidades do nosso dia/dia, na
fora que voc representa..., e que quando unida ao
grupo capaz de coisas que para alguns pode
parecer impossvel.
OBRIGADA
MRCIA

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