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CORAO
O
ANATOMIA DE VEIAS
ART
ARTRIAS E CAPILARES
Al
Alm de fil
filsofo
era cientista.
Aos 11 anos
estudou as leis da
ac
acstica.
Aos 16 anos a
geometria, e aos
19 anos inventou
uma m
mquina de
somar (Mus
(Muse
Ranquet)
A ARTE DA PUN
PUNO
O
A perfeita execu
execuo de qualquer coisa
coisa
Mrcia Martinez Zoratti
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SISTEMA CIRCULATRIO:
UM SISTEMA FECHADO
SEM COMUNICAO COM O
EXTERIOR, CONSTITUDO POR
TUBOS,
ONDE
CIRCULAM
HUMORES .
TUBOS
SO
CHAMADOS
VASOS E OS HUMORES SO O
SANGUE E A LINFA.
PARA QUE ESSES HUMORES
POSSAM CIRCULAR DENTRO
DOS VASOS H UM RGO
CENTRAL O CORAO
QUE FUNCIONA COMO UMA
BOMBA
CONTRTIL
PROPULSORA.
SENDO
UM
SISTEMA
HERMETICAMENTE
FECHADO.
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adrenalina
N sinusal Aumenta os batimentos
cardacos.
2. BRAQUICARDIA
Nervo Vago (Pneumogstrico)
(sistema nervoso parassimptico)
acetilcolina
N sinusal diminuio dos batimentos cardacos
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SISTEMA LINFTICO:
Quando o sangue passa pelos capilares, ocorre uma perda
de lquido que vai para o interstcio, que as veias no do
conta de recolher , esse lquido chama-se linfa drenado
para os vasos linfticos.
VASOS LINFTICOS:
Estruturas com
fundo cego.
Quando existe
obstruo dos
vasos linfticos ,
a linfa se acumula
formando um
grande edema
Sistema linftico
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SISTEMA CIRCULATRIO:
PEQUENA CIRCULAO
VENTRCULO DIREITO Recebe o sangue venoso.
A circula
circulao pode ser
sistmica (perif
(perifrica)
ou pulmonar.
Esquema da circulao sangnea:
1-Corao; 2-Circulao cerebral; 3-Circulao
pulmonar; 4-Circulao heptica; 5-Circulao gstrica;
6-Bao; 7-Circulao renal; 8-Circulao intestinal; 9Circulao nos membros inferiores.
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GRANDE CIRCULAO
VENTRCULO ESQUERDO Apresentam um miocrdio
com desenvolvimento maior pois se contraem com mais
fora.
ARTRIA AORTA Ramificase e distribui
sangue por todo o corpo.
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COLETA ARTERIAL
Punes arteriais so tecnicamente mais difceis
do que as venosas.
O aumento da presso nas artrias dificulta a
cessao do sangramento , trazendo como
conseqncia a formao indesejvel do
HEMATOMA.
Locais imprprios que no devem ser escolhidos:
Locais irritados, edematosos, prximos a uma
ferida em rea de juno arteriovenoso (AV) ou
fstula (McCall, 1983).
Espasmo arterial um reflexo da constrio da
artria que diminui o fluxo sanguneo com
possveis conseqncias graves na circulao e
perfuso tecidual.
Sintomas de desconforto temporrio podem ser
expressos como dor, palpitao, sensibilidade,
excitamento agudo e cibra. As vezes
impraticvel ou impossvel obter sangue arterial
de um paciente.
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As artrias
subclvias
ARTRIAS :
Controlar o fluxo de
Sangue no interior dos tecidos.
Transportar sangue sob alta
presso aos tecidos
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ARTEROLAS:
RAMOS:
Classifica
Classificao CALIBRE
El
Elsticas ou Grandes Distribuidoras ou M
Mdias Pequeno Arter
Arterola -
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As art
artrias emitem ramos terminais e colaterais
Ramos terminais: Quando o tronco principal deixa de
existir por causa da diviso ( em geral bifurca
bifurcao) dizdiz-se
que os ramos so terminais.
o caso da art
artria braquial que ao n
nvel do cotovelo
bifurcabifurca-se em duas outras: Art
Artrias radial e ulnar
ramos terminais da art
artria braquial.
Ramos colaterais:
quando a
art
artria emite ramos e o tronco de
origem continua a existir. Saem
das art
artrias sob ngulos diversos.
O mais freq
freqente a art
artria originar
a colateral formando um ngulo
agudo de v
vrtice voltado para o
cora
corao.
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QUANTIDADE:
O n
nmero de art
artrias que irriga um determinado rgo
muito vari
varivel, h
h rela
relao com o volume , a importncia
funcional e com sua atividade em alguns momentos.
Geralmente um rgo ou determinada estrutura recebe
sangue de mais de uma art
artria.
Exce
Excees: Rins e ba
bao
feixe v
v-sculo
nervoso..
Alguns trechos de artrias profundas apresentam
trajetos superficiais , disto se aproveitam os
mdicos para aplicaes prticas.
A artria Radial superficial na extremidade distal
do antebrao.Tambm a FEMORAL,Temporal e a
dorsal do p, possuem trechos superficiais.
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DIVERSAS ART
ARTRIAS DISPON
DISPONVEIS PARA PUN
PUNO:
Radial preferida em adultos devido sua
localizao superficial.
fluxo colateral.
Ulnar proporciona excelente
Teste de Allen Permeabilidade.
Tnica m
mdia - camada
intermedi
intermediria, formada por
fibras el
elsticas e nervosas.
femoral
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Veias :
Veias
VEIA
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FORMAS:
Vari
Varivel de acordo com a quantidade de sangue
em seu interior.
Quando cheias de sangue so mais ou menos
cil
cilndricas;
Quando pouco cheias ou vazias so
achatadas,de
sec
el
seco
elptica.Fortemente
distribu
distribudas apresentamapresentam-se moniliformes ou
nodosas devido a presen
presena das v
vlvulas.
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TRIBUT
TRIBUTRIAS OU AFLUENTES:
Lembrando a forma
formao dos rios:
afluentes vo confluindo no leito principal
e o caudal tornatorna-se progressivamente mais
volumoso.
SITUADAS:
As veias so classificadas em SUPERFICIAIS E
PROFUNDAS.
VEIAS SUPERFICIAIS:
As veias superficiais no acompanham art
artrias.
Devido sua situa
situao subcutnea, de escolha para
Aplica
Aplicaes de inje
injees e coleta de sangue.
So
VEIAS PROFUNDAS:
Vlvulas :
A presena de vlvulas uma das principais
ANASTOMOSES:
ANASTOMOSES:
(COMUNICA
(COMUNICAO)
Comunica
Comunicaes entre veias promovem
trajetos alternativos do sangue.
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CAPILARES:
Os
mais
numerosos
vasos
sangu
so
sanguneos,
microsc
microscpicos,com dimetro equivalente a um d
dcimo de
um fio de cabelo, interpostos entre art
artrias e veias.
A fun
funo deles levar sangue s c
clulas, fornecendofornecendolhes nutrientes e oxignio, removendo res
resduos
inaproveit
inaproveitveis. Suas paredes finas permitem a troca f
fcil
de materiais entre o sangue e as c
lulas.
c
ATRAVS
DE
PERMEABILIDADE
SELETIVA,
FEITA
ATRAVS
DE
FENMENOS
FSICO-QUMICOS
COMPLEXOS, MATERIAL NUTRITIVO E
OXIGNIO, PASSAM
DOS CAPILARES
TECIDO PARA OS TECIDOS, E PRODUTOS DE
RESDUO METABLICO, INCLUSIVE CO2 ,
PASSAM DOS
TECIDOS PARA O
CAPILAR
INTERIOR DOS CAPILARES.
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COMPLICA
COMPLICAES
FALHA NA OBTEN
OBTENO DE SANGUE
COMPLICA
COMPLICAES VASCULARES
CONSIDERA
CONSIDERAES ESPECIAIS
na
COMPLICA
COMPLICAES CARDIOVASCULARES
INFEC
INFECES
COMPLICA
COMPLICAES NEUROL
NEUROLGICAS
ANEMIA
COLETA DE SANGUE
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COMPLICA
COMPLICAO DERMATOL
DERMATOLGICA
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COMPLICA
COMPLICAES DA PUN
PUNO VENOSA
FALHA NA OBTENO DO SANGUE
FALHA NA OBTENO
DE SANGUE
ALGUNS FATORES
INSER
INSERO INADEQUADA DA AGULHA
NO VASO = falta TREINAMENTO
O dedo indicador do flebotomista precisa ajudar a
INSERO
COMPLICAES
CARDIOVASCULARES
INFECES COMPLICAES
COMPLICAES
NEUROLGICAS
INADEQUADA da AGULHA
GARROTEAMENTO
BAIXO VCUO NO TUBO
EDEMA NO LOCAL DE PUNO
ANEMIA
OBESIDADE
COMPLICAO
DERMATOLGICA
VASO ESCLEROSADO
ESCLERODERMIA
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COMPLICA
COMPLICAES DA PUN
PUNO VENOSA
FALHA NA OBTENO DO SANGUE
FALHA NA OBTENO
DE SANGUE
ALGUNS FATORES
VASCULARES
COMPLICAES
CARDIOVASCULARES
GARROTEAMENTO
INFECES COMPLICAES
COMPLICAES
NEUROLGICAS
ANEMIA
COMPLICAO
DERMATOLGICA
ESCLERODERMIA
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OUTROS FATORES
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COMPLICAES VASCULARES
Hematoma
Sangramento
Trombose
Fstula Arteriovenosa
C. VASCULAR
C.CARDIOVASCULAR
INFECES
C. NEUROLGICA
ANEMIA
C. DERMATOLGICA
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HEMOSTASIA
HEMATOMA: extravasamento de
sangue para o tecido perivascular =
rea ao redor do vaso puncionado
comea a inchar.
Como fazer?
Porque to
importante?
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HEMATOMA
O QUE FAZER SE OCORRER DURANTE A PUN
PUNO ?
retirada
COMPLICAES VASCULARES
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COMPLICAES VASCULARES
TROMBOSE VENOSA :
SANGRAMENTO:
PRINCIPAIS CAUSAS
DEFICINCIA DE FATORES DA COAGULA
COAGULAO
MEDICAMENTOS QUE ALTERAM A FUN
FUNO PLAQUET
PLAQUETRIA
TCNICA INADEQUADA DE PUN
PUNO
DOCUMENTAR
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COMPLICAES VASCULARES
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FSTULA ART
ARTRIO VENOSA:
PRINCIPAL CAUSA:
MBOLO
ARTERIOESPASMO REFLEXO:
leso
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causado por
quadro grave
( gangrena de extremidade)
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SNCOPE VASOVAGAL
Sncope vasovagal
Complicaes
CARDIOVASCULARES
Hipotenso
Arritmia cardaca
Parada Cardaca
INFECES
C.NEUROLGICAS
ANEMIA
C.DERMATOLGICAS
Definio:
perda sbita e temporria da conscincia
recuperao espontnea, SEM necessidade
de Cardioverso qumica ou eltrica.
Mecanismo Bsico:
do fluxo sanguneo cerebral
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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:
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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:
SNCOPE VASOVAGAL
SNCOPE VASOVAGAL
QUADRO CL
CLNICO da S
Sncope vasovagal
queda s
sbita da P.A, com ou sem bradicardia
+
palidez , sudorese, n
nusea, midr
midrase,
hiperventila
hiperventilao,
o, etc.
FASES CL
CLNICAS:
1. Aumento da PA e da FC
2. Queda abrupta da PA e da FC
3. Rpida recupera
recuperao quando colocado deitado
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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:
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SNCOPE VASOVAGAL
Importncia
intercorrncia muito freq
freqente
1 a 3% das interna
internaes
3% das consultas de emergncia
a complica
complicao mais comum da pun
puno
venosa
jovens (12(12-48%) em resposta ao medo ou
leso e idosos (incidncia: 6%).
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Est
Estmulo de receptores
Via aferente
SNC
Via Eferente
dor ,odor,viso,fadiga,som
posi
posio ortost
ortosttica prolongada
PUN
PUNO VENOSA
doa
doao de sangue
calor
dist
distrbios psiqui
psiquitricos
neuralgias
grandes altitudes
sncope do seio carot
carotdeo
outras: exerc
exerccio, drogas
Resposta vasovagal
Hipotenso e perda
da conscincia
(s
(sncope)
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Osteomielite
OBSERVAR O ASPECTO DO PACIENTE
Septicemia
INFECES
Fleblite
Artrite Sptica
SE POSS
POSSVEL, QUESTIONAR SOBRE COLETAS
ANTERIORES
C.NEUROLGICAS
TENTAR DISTRA
DISTRA-LO COM PERGUNTAS
ANEMIA
OU, SE NECESS
NECESSRIO, DEIT
DEIT-LO.
C.DERMATOLGICAS
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Celulite
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COMPLICAES CARDIOVASCULARES:
INFECES
Podem ser comuns ap
aps pun
punes
Causas mais freq
freqentes:
m assepsia do local a ser puncionado
equipamento de coleta contaminado
equipamento de coleta inadequado (uso de
agulha na pun
puno de calcanhar ou dedos )
Flebite: infec
infeco da veia
Septicemia: Dissemina
Disseminao via hematognica
Osteomielite
Celulite: infec
infeco do tecido subcutneo
Artrite S
Sptica: pun
puno de V.femural
V.femural
LESO DE NERVO
PERIF
PERIFRICO
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PERIF
PERIFRICO
ANEMIA
1.
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10
QUANTIDADE M
MXIMA DE SANGUE SER
RETIRADO DE CRIAN
CRIANAS AT
AT 18 KG
Peso (Kg)
2,7 3,6
2,5
23
C. VASCULARES
3,6 4,5
3,5
30
C. CARDIOVASCULAR
4,5 6,8
5,0
40
C.NEUROLGICAS
7,3 9,1
10
60
9,5 11,4
10
70
11,8 - 13,6
10
80
14,1 15,9
10
100
16,4 18,2
10
130
ANEMIA
Necrose
Cicatriz
C. DERMATOLGICA
Puno sobre
Tumor de pele
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Escarificao
SARSTEDT BRASIL
Ralph Marston
Pense ... no que voc pode fazer para ajudar a
enfrentar as adversidades do nosso dia/dia, na
fora que voc representa..., e que quando unida ao
grupo capaz de coisas que para alguns pode
parecer impossvel.
OBRIGADA
MRCIA
11