Direccin de Desarrollo Urbano

Solicitud de Licencia de Construccin

Superficie del Predio

SANCHEZ

ROSALES

Apellido Paterno

DAVID RICARDO

Apellido Materno

CTO. ANDAMEXEI
Calle
Domicilio:

4 50

CORREGIDORA
Municipio
RFC o CURP

Nombre(s)/Razn Social y Representante Legal

COL. SANTUARIOS RESIDENCIAL

Nmero

Telfono

02/Julio/ 2015

Fecha

Datos del/de la Propietario/a

810 m2

Delegacin

Colonia o Fraccionamiento

QUERETARO
Estado
SARD810115054H30

Correo Electrnico

Datos del Predio (croquis de localizacin al reverso)

Clave Catastral del Inmueble 1
Domicilio del Inmueble

1 0

0 1

6 0

1 3

CERRADA DEL MIRADOR

LOTE 103-B

FRACCIONAMIENTO CAMPESTRE HUERTAS LA JOYA

Calle

Nmero

Colonia o Fraccionamiento

Entre la Calle CERRADA DE MIRADOR

y la Calle AV. PANORAMICA

Delegacin

Especificar claves de trmites a solicitar

m2

Invasin Temporal en Va Pblica

Licencia Anterior No.

Concepto

Trmite A
Superficie m

das

fecha
Trmite B
2

Superficie m

Trmite C
2

Superficie m

Condominio

1. Uso del Predio

2. Tipo de Trmite
3. Avance
A. Stano-2
B. Stano-1
C. Planta Baja
D. 1er. Nivel
E. 2do. Nivel
F. 3er. Nivel
G. 4to. Nivel
H. 5to. Nivel
I. 6to. Nivel
J. Mezzanine
K. Volados
L. rea Verde
M. Estacionamiento
Cubierto
N. Estacionamiento

2. Tipo de Trmite

1. Uso Predio

m2

por

I.
II.
III.
IV.
V.

Habitacional unifamiliar
Comercial o servicios
Industrial
Espacios abiertos
Agrcola, pecuario y forestal

3. Avance

Total de m2 de
Construccin
(A+B+C+D+E+F+G+
H+I+J+K+M)

0%
10%
20%
30%
40%
50%
70%
80%

Cimentacin terminada
Enrase de muros
Losa de entrepiso
Enrase de muros siguientes
Losa de azotea
Pretiles y rellenos en azoteas
Acabados

Limpieza

100%

Solicitar regularizacin

1.
2.
3.
4
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Obra nueva
Regularizacin
Ampliacin
Modificacin
Remodelacin
Demolicin
Muros de delimitacin (bardeo)
Alineamiento
Acabados
Revalidacin
Pintura de fachada
Suspensin temporal
de obra
Cambio de propietario/a
Cambio del/de la D.R.O.
Obras menores
Cambio de proyecto
Permiso provisional
Invasin en va pblica
Certificado de no adeudo

Alineamiento ml
K. Bardeo ml

El/La que suscribe bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos aqu proporcionados, son
verdaderos, en caso de incurrir en falsedad estoy consciente de Ias sanciones que en el mbito civil,
penal o del Reglamento de Construccin se puedan aplicar por la autoridad competente.
Responsables

Cdula Profesional

A. Paterno

Nombre del/de la D.R.O.

A. Materno

Nombre

Telfono
Firma

Director/a Responsable de Obra

Estructura

Arquitectura y Diseo Urbano

Instalaciones
Otros
Responsable de Construccin

Con fundamento en los Artculos del Ttulo Quinto, del Captulo I, del Reglamento de Construccin
para el Municipio de Quertaro, la licencia ser autorizada o rechazada conforme a la
normatividad de la materia vigente.

Este formato sustituye a los anteriores a partir del 17 de Junio de 2014

Firma del/de la Propietario/a

Firma Ingreso
FM-170140-001-REV(6)

Croquis de localizacin

Norte

Referencia Generales
Indicar usos de los predios vecinos
Indicar el predio dentro de la manzana y colocar
los nombres de las calles que circundan la misma
Medidas del terreno

Favor de especificar (Avenidas principales, calles, hitos etc.)

Que faciliten la localizacin del Predio.

En cumplimiento a lo dispuesto por el artculo 7 fraccin VIII de la Ley Estatal de Acceso a la Informacin Gubernamental, que las constancias
que integren el presente expediente administrativo, estar a disposicin del pblico para su consulta cuando as lo soliciten, conforme al
procedimiento de acceso a la informacin, as como tambin el derecho que le asiste a Usted, para manifestar su voluntad hasta antes de que
dicte resolucin o el dictamen correspondiente, de oponerse a la entrega de cualquier constancia en la que su nombre y datos personales se
incluyan en su publicacin. De igual manera, deber de informar si los documentos, diseos y datos tcnicos que anexa a su peticin
corresponden a derechos de propiedad intelectual o industrial, y de ser as, manifieste su voluntad de que los mismos sean publicados.
Atendiendo a lo anterior, y de conformidad con lo dispuesto en los artculos 3 fraccin VII y 15 fraccin I de la Ley Estatal de Acceso a la
Informacin Gubernamental, manifiesto mi voluntad para que (si) / (no) sean publicados mi nombre y datos personales, asimismo sealo que los
documentos, diseos y datos tcnicos que anexo a la presente, pertenecen a mi propiedad intelectual, los cuales se encuentran protegidos al
ser comprendidos dentro de los artculos 5 y 13 de la Ley Federal de Derechos de Autor, 2 fracciones V y VI de la Ley de la Propiedad Industrial,
por lo que en este acto me (opongo) /( autorizo) a su publicacin por as convenir a mis intereses.

Firma del/de la Propietario/a

Firma del/de la D.R.O.

Firma de los/las Corresponsables

FM-170140-001/A-REV(6)