TEMA 1

CONCEPTOS BASICOS SOCIOLOGIA DE LA SALUD

Que es la sociologia. Ciencia que estudia la sociedad. La sociologia surge historicamente
recientemente, en la edad moderna. Cuando se establece la diferencia entre sujeto y objeto como
principio constitutivo de la realidad.
Hoy dia los estudios culturales superan los conceptos de objeto y sujeto, en las ciencias de la salud
los estudios que toman en consideracin la cultura y la dimensin social de la existencia humana
acercan estas posiciones.
Resumen; dos grandes paradigmas en la sociologia
la objetividad. Las cosas son objetivas y existen independientemente del
sujeto y por tanto se pueden tocar, contar, agrupar e incluso manipular.
Paradigma subjetivista. Considera las cosas como realidades subjetivas, lo
importante es como son vividas por los distintos agentes sociales
la medicina en sus origenes se preocupara por los elementos sociales ( hasta el siglo XIX), sin
embargo la ciencia medica moderna y la sociologia actual han crecido paralelamente hasta
mediados de los aos cincuenta del siglo XX, una se decant por la biologia y la otra no entr en los
estudios de salud.
L a sociologia de la medicina o sociologia de la salud estudia las causas sociales y las consecuencias
de la salud y la enfermedad. Desde la perspectiva sociologica, las teorias y metodos de trabajo, y los
aplica a la salud y la practica medica.
El campo de investigacin de la sociologia de la salud abarca:

aspectos sociales de la salud y la enfermedad ( factores sociales que

determinan la salud de individuos , grupos, sociedad general. Las distintas
condiciones y situaciones sociales actuan
posibilitando la enfermedad o discapacidad
la prevencin de la enfermedad, y buen estado de salud. Estilos de vida.
Riesgos para la salud.
la conducta social del personal de asistencia sanitaria y usuarios
las funciones sociales de las organizaciones e instituciones de la salud.
patrones o modelos sociales de los servicios de salud. Como organiza la
sociedad sus recursos para abordar la asistencia de la salud??? pues lo hacen
conforme a una cultura, normas y valores sociales , estos expresan una
filosofia politica. ( financiacion de la sanidad)
relacin de los sistemas de asistencia sanitaria con otros sistemas con los
cuales interacciona

PRIMERA CONCLUSIN;: la salud no es un asunto biologico, implica una serie de

factores que son sociales, culturales, politicos y economicos.

LA OMS define la salud:

la salud es la condicin de todo ser vivo que goza de un absoluto bienestar tanto a nivel
fsico como a nivel mental y social de la no aparicin de enfermedades o afecciones sino
que va ms all de eso.
La mayoria de autores consideran la salud como la capacidad de poder desarrollar las actividades
diarias ( Blaxter, Bury, Calnan) la salud es el estado de buena condicion fisica y plena capacidad para
desarrollar las actividades habituales , y aplican esa definicin a sus vidas cotidianas
Ren Dubois, la define como la capacidad de funcionar.
Thomas Mckeown ( 1979) la sensacin de bienestar es mas que la ausencia percibida de enfermedad o
discapacidad, influyen cuestiones sociales, religiosas, economicas, personales, y mdicas.
Mckeown concluye que la tarea de la medicina no es proporcionar felicidad, sino eliminar una fuente de
infelicidad ( la enfermedad e incapacidad de las personas)
Asi la OMS define la salud como una etapa postmedica;

1. Nuestra salud est relacionada con factores medioambientales y sociales como

conductas individuales fumar, beber, malos hbitos alimentarios

fallos en la organizacin social ( soledad de los mayores)
factores econmicos ( la pobreza9
entorno fsico ( contaminacin medio ambiente)

Estos son factores que no estn en manos de la clase mdica, de ah la necesidad de acercar las ciencias
sociales.
2. Cambios en la causa de morbilidad, paso de enfermedades infecciosas a enfermedades
crnicas, estas tienen una relacin importante con los factores medioambientales y los
estilos de vida.
3. La intervencin de la psiquiatria, dando paso a nuevas enfermedades con origen socialetiopatogenesis ( variables socioestructurales como la marginacin, intolerancia social,
malas condiciones de habitat, status social bajo...interveinen en la rehabilitacin )
modelo de vulnerabilidad del individuo.

RELACIN ENTRE SALUD Y CONDUCTA SOCIAL

Dubois ( 1969) seala que los seres humanos primitivos estaban mas cerca de los animales en el
sentido de que dependian de los instintos para su supervivencia., sin embargo muchos reconocian la
relacin causa-efectos entre ciertas cosas y el alivio de sintomas o cura de heridas. Estos primitivos
desconocian el funcionamiento del cuerpo humano y por tanto la magia y lo sobrenatural domina sus
vidas. Asi la enfermedad era cuestion de espiritus malignos. Las medicinas primitivas usaban algunos
vegetales junto a rituales para expulsar esos espiritus.

cuatro a cinco mil aos, durante el neolitico, incluso se uso la intervencin quirurgica
de la trepanacin.
Hipocrates 400 aos antes de Cristo- formula principios de asistencia sanitaria,
basados en pensamiento racional y el rechazo de fenomenos sobrenaturales.
( juramento hipocratico, etica medica), especifica ;
el medico jura que ayudar al enfermo
no actuar de forma malintencionada

 mantendr confidencialidad en la relacion medico paciente

los conocimientos mdicos deben derivar de la comprensin de las ciencias
naturales y de la lgica de las relaciones causa-efecto.

seala tambien hipocrates , la importancia de los factores medioambientales : estilos de

vida, clima, topografia, calidad de aire, agua y comida ( Tratado Sobre los aires, las
aguas y los lugares

En la Edad Media gran cantidad de conocimientos mdicos se perdieron ( siglos XI aX)., decadencia con
la caida del Imperio Romano. Los conocimientos que se mantuvieron fue gracias a la Iglesia Catlica, la
misma asume los enfermos mentales y los pobres , mientras que los mdicos asumen los trastornos
fsicos.
La consideracin del cuerpo como mquina que funcionaba segn los principios fsicos y qumicos., la
tarea del mdico era reparar la mquina.
Salvando a Paracelso, mdico suizo del siglo XVI, se investig poco sobre los efectos de las situaciones
sociales sobre la salud hasta el siglo XVIII y XIX.
La mdicina moderna se remonta al siglo XVIII, en Europa occidental, el teorico M. Foucault , en el
desarrollo de la medicina Francesa observ dos tendencias de la prctica mdica
1. la mdicina de la especie.
2. La mdicina de los espacios sociales.
La primera se refiere a la clasificacin de las enfermedades , el diagnstico, el tto de los pacientes, y la
bsqueda de cura. El cuepo humano se convierte en estudio y observacin de los procesos del cuerpo y
psicolgicos y se someten a control mdico. Es el llamado ojo clinico .
En cambio, la medicina de los espacios sociales trata de no curar las enfermedades sino de prevenirlas.
Lo que supone la participacin del gobierno en la regulacin de la vida diaria., especialmente en la
higiene pblica. Leyes y normas sobre los alimentos, agua, eliminacin de residuos. Foucault encuentra
que los conocimientos cientificos sustituyen a los de origen metafisico ( religioso, mgico, supersticioso)
la idea de control de enfermedades relacionadas con un estilo de vida sana se extiende en Europa sobre
todo en el siglo XVIII y XIX, cuando se advierte que las altas tasas de mortalidad por enfermedades
infecciosas como tifus, tuberculosis, escarlatina, sarampin, y colera se ven reducidos debido a mejoras
en mdidas higienicas y salubridad.
Algunos mdicos del siglo XIX instaban a las autoridades el reconocimiento de la naturaleza social ,
adems de mdica, Rudolf Virchow , aparte de desarrollar la patologia celular, sealaba que los pobres
no solo tenian derecho a una asitencia mdica o libre eleccin mdico, y esto llevaba a mejorar las
condiciones sociales para llevar una vida mejor
varios estudiosos del siglo XX, han encontrado reduccin de las enfermedades infecciosas en la segunda
mitad de s. XIX, que se deben a mejoras en la dieta, higiene personal, vivienda, la sanidad, que a
innovaciones mdicas.
La mayoria de los mdicos del siglo XIX tuvieron inters principal en el tratamiento de los pacientes y
la mejora tecnologica, y poca preocupacin con las reformas sociales. El xito de Pasteur, Robert Kock y
otros, en analisis bacteriolgico, tuvo como consecuencia la conceptualizacin de la teoria de los
grmenes en la enfermedad. Y ello junto al desarrollo tecnolgico de la mdicina interna,
anestesiologia, procedimientos quirugicos, inmunologia, etc sirvi para que los mdicos se concentraran
mas en la medicina clnica. En el siglo XX , la practica mdica se basaba en que la enfermedad tiene
causa patognica concreta. , cuyo control es biomdico. Dubos seala que el pensamiento de la
medicina moderna ha dominado desde hace tiempo la bsqueda de medicacin o drogas para controlar
los trastornos de salud.
A finales de los aos 60 , practicamente muchas enfermedades infeccionsas se habian eliminado o
limitado a regiones especificas del mundo. El cambio se produce sobre todo en los paises
industrializados hacia las enfermedades crnicas que por definicin son a largo plazo, incurables.
Cancer, cardiovasculares, y cerebrovasculares. Y de ah surge nuevamente la demanda a los mdicos de
un tratamiento en su totalidad, ( factores sociales y psicologicos) , un nuevo holismo.

La necesidad de comprender el impacto de los estilos de vida y las condiciones sociales, en la salud, ha
adquirido importancia a la hora de prevenir o afrontar problemas de salud modernos. Y esto ha
propiciaod un acercamiento de la medicina y las ciencias sociales. ( sociologia, antropologia, psicologia)
En los ltimos treinta aos surgen nuevas enfermedades infecciosas resistentes a anbibioticos ( colera,
fiebre amarilla, difteria, peste, miningitis, ..o otras nuevas como Sida, ebola, Marburg.
Muchas de estas enfermedades se extienden por los modernos sistemas de transporte , aviones.
Enfermedades de transmisin sexual, que han aumentado de forma alarmante, segn Laurie Garrett, se
debe a:
la pildora. Que reduce el temor al embarazo no deseado
la ideologia de la liberacin sexual
la permisividad entre jovenes adultos urbanos
un nuevo modelo de empleo ( jovenes que van desde pueblos ciudades y regresan fin de
semana a pueblo a estar con sus mujeres.)
las condiciones sociales tienen gran repercusin en las enfermedades infecciosas, estilos de vida,
comidas, viajes.
EL DESARROLLO DE LA SOCIOLOGA DE LA MEDICINA.
Se estableci como disciplina especializada en EEUU en los aos cuarenta del siglo XX, la primera
utlizacin del trmino sociologia de la medicina aparece en el ao 1894, escrito por Charles McIntire,
quien subrayo los factores sociales en la salud.
Pero el avance significativo se produce despus de lols aos 60 , en especial el mayor impulso vino de
Talcott parson y la publicacin del Sistema social. Realiza un analisis de la funcin de la medicina
desde el punto de vista de la sociedad. Adems se produce un apoyo institucional a la sociologia de la
medicina.
Fue Robert Strauss quien sostiene que la disciplina se divide en dos ramas bien separadas; sociologia en
la medicina y sociologia de la medicina.
1.

El sociologo en la medicina, colabora con el mdico y otros profesionales de la salud en

estudiar factores sociales asociados a un problema de salud concreto. Es decir, un
trabajo aplicable a la asistencia del paciente o a la resolucin de un problema de salud
publica. Las tareas del sociologo en la medicina es analizar la estiologia o causas de los
trastonos de salud, las diferencias de actitudes sociales como tal y como estan
relacionadas con con la salud, incidencia y prevalencia de un trastorno concreto
relacionado con variables sociales como edad , sexo, estatus socioeconomico, grupo
etnico, educacin , ocupacin. Es decir, una analisis cuya motivacin principal es mdico
mas que un problema sociologico. Trabajan en facultades de medicina, enfemreria ,
escuelas de sanidad publica, clinicas universitarias, agencias de salud publica.
2. La sociologia de la medicina. Trata temas como la organizacin, las relaciones de rol,
normas valores y creencias de la prctica mdica como forma de conducta humana.
Enfasis en problemas sociales, es decir, investigacin y analisis del mbito mdico desde
una perspectiva sociologica. Profesores de enseanza universitaria.