POR: ANGLICA DEL PILAR PULIDO E.

PSICOTERAPIA PSICOANALTICA INTERROGATORIO DE LOS SNTOMAS - INVESTIGACIN

DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR.

La sintomatologa como parte fundamental del tratamiento en psicoterapia y en cualquier otro

tipo de disciplina, debe ser una de las principales caractersticas que se deben tener en cuenta y a
lo que el terapeuta debe poner una cuidados y dedicada atencin, puesto que al ser los
manifiestos de las sugestiones y dificultades del paciente, tambin pueden ser una cortina de
humo con la cual nos arriesgamos a desviar la atencin de lo verdaderamente importante. Es
desde esta perspectiva que el autor hace nfasis en que los sntomas no deben tomarse de manera
separada sino que se deben tomar en forma conjunta ya que as permite determinar el
diagnstico, se debe estar atento a la forma en que se presentan, la frecuencia, las situaciones en
las que son ms habituales, siendo esta la forma en que se podrn diferenciar de cualquier evento
adaptativo del ser. En psicoterapia se hace imprescindible la investigacin de los sntomas que
durante el proceso vital del paciente, han estado manifiestos, esto se logra solamente cuando est
relata de forma casi puntual y detallada los sucesos y antecedentes.
Los sntomas psiconeurticos se derivan de un conflicto psquico inconsciente surgido del
enfrentamiento entre distintas fuerzas psquicas (Daz, Isabel. 1994, p.96). Teniendo en cuenta
que la raz de estos conflictos son las represiones infantiles, es importante destacar que en el
proceso de construccin de las estructuras psquicas dadas a partir de la identificacin parental,
se le debe dar especial relevancia a la vivencia infantil del paciente, ya que estas podran revelar
de forma directa e indirecta el origen del conflicto; as como al curso de estas vivencias, las
formas en las que al transcurrir se podran modificar las relaciones establecidas en eventos de
felicidad o tristeza.
Alejando un poco las vivencias infantiles y tomando como referencia el sntoma presente,
como lo expone en el libro, es de gran ayuda identificar la relacin que tiene este con el conflicto
y el nivel de estructuracin psquica, puesto que se podra dar el conflicto por causa de la poca
fuerza con la que trabaja el yo de la persona a tratar, sin embargo esto lleva a entender que es la
misma representacin de lo anteriormente expuesto en las relaciones infantiles, por cuanto a
travs de la construccin de los vnculos y relaciones en esta etapa tambin se fortalece de forma
directa o indirecta esa construccin yoica solo que se est expresando de diferente manera en
este caso a travs de la denominada angustia flotante, que est haciendo referencia al nico
sntoma que se est haciendo consciente.
Teniendo en cuenta las observaciones anteriores, se inicia una exploracin exhaustiva de cada
uno de los eventos sintomatolgicos que se hayan desarrollado a lo largo de la vida del paciente,
en la cual se debe estar atento a las circunstancias en las que se estn desencadenando la

aparicin de los sntomas, as mismo se debe tener especial cuidado en la forma en la que se
estn descargando puesto que la acumulacin de diferentes emociones podran sobrecargar el
aparato psquico representndose en sntomas que se podran dejarse pasar por alto. En esta
dinmica, el terapeuta debe establecer una dinmica de trabajo con el paciente en el cual no solo
se debe tener en cuenta el sntoma sino la dinmica del mismo, permitiendo que este haga
asociaciones que surjan de forma imprevista. Aunque el procedimiento de indagacin de
sntomas no se da de forma reglamentaria, se debe tener una serie de puntos que aunque no se
sigan de forma estricta, si deben haberse completado al finalizar la indagacin.
-

Fecha de inicio ( se debe buscar precisin en el momento en el que se present por

primera vez el sntoma)
Circunstancias en las que apareci ( se debe dar relevancia al suceso en el cual se
present y se presentan los sntomas)
Curso ( se refiere a las caractersticas especiales positivas y negativas de los eventos en
los cuales se manifiesta el sntoma)
Estado actual del sntoma ( se tiene en cuenta la frecuencia y la intensidad con la que se
present y se presenta el sntoma)
Fenmenos o situaciones asociadas al sntoma (este se debe asociar a comportamientos
que afecten el desarrollo normal de la vida del paciente).
Ganancia secundaria (cuando este sntoma conduce a la razn del sntoma, en ocasiones
se da debido a un comportamiento adaptativo se podra decir que es un mecanismo de
defensa establecido por el aparato psquico).

Lo anteriormente expuesto es de especial relevancia en el transcurso de la investigacin puesto

que nos permite establecer unas lneas que aportarn especficamente en la investigacin y
especialmente, podrn aportar a la solucin de la patologa.
Para complementar el trabajo que ya se ha realizado anteriormente con la investigacin de los
sntomas, se debe relacionar con la dinmica familiar del paciente, es decir se debe indagar por
cada uno de los aspectos en la relacin familiar que pueden aportar a la investigacin que se est
realizando ya que esta informacin puede cotejarse con la presencia de sntomas.
En esta indagacin se tendr cuidado con el inicio de las preguntas ya que en algunos casos los
temas familiares son difciles de abordar con algunos pacientes, por esta razn se debe realizar
con tacto es decir se podra iniciar la pregunta de forma indirecta y que nos lleve a que el
paciente sea quien nos entregue la informacin ya como iniciativa, tambin es posible que este se
muestre susceptible a este abordaje, lo que nos estara dando indicios de problemticas asociadas
con la patologa.Esta informacin se toma de forma rutinaria es decir se debe iniciar con la
informacin personal del paciente dando paso a la informacin familiar; Aunque esta
informacin es indispensable para el desarrollo de la entrevista, no es necesario que esta
informacin se obtenga primeramente se puede solicitar progresivamente.

Teniendo en cuenta que la dinmica social en referencia a algunos aspectos sociales se han
estado modificando, se hace necesario tener en cuenta que al momento de solicitar datos como lo
es el sexo del paciente ya no se maneja de forma fsica sino que tambin se podra presentar el
caso de algn paciente que se haya realizado procedimientos de cambio de sexo, lo que nos lleva
an a tener tacto con las preguntas que se realicen con referencia a su sexo biolgico.
En cuanto al manejo de la informacin familiar que el paciente nos presente se debe estar muy
atento a las tonalidades que presente al hablar de algn miembro especfico de su familia,
atendiendo a las caractersticas socioculturales en las cuales se desarroll y en las que
actualmente se desenvuelve; especficas de cada uno de los miembros de la familia, el manejo
de las emociones dentro del ncleo familia, algunas situaciones especiales que haya generado las
dificultades econmicas y sociales que hayan tenido que afrontar, as como los antecedentes en la
historia familiar. Lo anterior se puede relacionar con acontecimientos que aunque no se tienen en
cuenta podran dar informacin relevante frente a la patologa que se est presentando, por lo que
se debe prestar expresa atencin al relato del paciente.
La historia personal se debe indagar de forma separada de la familiar puesto que la segunda da
una visin global de lo que podra estar causando la manifestacin del sntoma mientras que la
primera nos est entregando casi de forma puntual la razn por la cual el acontecimiento se hizo
relevante y afecto de alguna forma el comportamiento del paciente, sucesos a los que no se les
estuviese dando importancia por considerarse poco relevantes.
Bibliografa.

Daz, Isabel. (1994) Tcnicas de la entrevista psicodinmica, p.p. 95 152. Mxico: Pax
Mxico.