Professional Documents
Culture Documents
OFTALMOLGICAS
Jaime Alberto Ballestero Jimnez. DUE SUH Hospital Santa Brbara. Puertollano.
OJO ROJO
El ojo rojo hace referencia a un conjunto de entidades inflamatorias o infecciosas que afectan el
segmento anterior del ojo y provocan hiperemia:
- Inyeccin conjuntival: vasodilatacin superficial ms acentuada en los fondos de saco, de
predominio en los procesos conjuntivales.
- Inyeccin periquertica o ciliar : vasodilatacin profunda ms intensa cerca del limbo,
de tonalidad ms violcea, de predominio en los procesos corneales, del iris o del cuerpo
ciliar.
Inyeccin mixta.
Al recibimiento del paciente se debe preguntar por alergias, tiempo de aparicin (brusca o no),
modo de aparicin (traumatismos o no), dolor, prdida de visin, antecedentes previos; enfermedades
como HTA, diabetes, glaucoma, etc.
La exploracin incluye lavado ocular con suero fisiolgico, instilar una gota de anestsico si el ojo
es doloroso y acomodar al paciente bajo la lupa de exploracin. Se har una toma de T.A. y se instila
una gota de fluorescena o aplicacin de tira reactiva para teir el ojo (si aparece tincin verde
inmvil: lcera, si es mvil: secreciones).
Tras la exploracin por parte del facultativo, podr ser necesaria la aplicacin de colirios,
pomadas, nuevo lavado con suero fisiolgico, oclusin del ojo, remisin al servicio de
oftalmologa, etc. en funcin de las necesidades del paciente.
En determinados casos, ser necesaria la obtencin de una muestra sangunea (bioqumica +
hemograma) y la canalizacin de una va venosa para administracin de tratamiento.
Visin
Inyecci
n
vascula
Secrecin
HIPOSFAGMA
Normal
Hemorragia
subconjunti
val
Normal
Normal
Conjubtival
CONJUNTIVIT
IS
QUERATITI
Disminuida S
Periquertica o mixta
EPISCLERITIS
Normal
Focal o nodular
Difusa
No
IRITIS
Disminuida
Periquertica
No
Si
Si
GLAUCOMA
Muydisminuida
Superficial y
profunda mixta
No
Viral
Chlamydi
a
Bacteria
na
Alrgica
Dolor
No
Si, puede
acompaarse
de
nuseas y vmito
Fotofobia No
Frecuente
Si
No
Si
Escasa
y
Crnea
Normal
Normal
Tincin + fluorescena
Normal
Normal
o Edematosa,
precipitados
nublada
en endotelio
engrosada
y
Pupila
Normal
Normal
Normal
Normal
Mitica
Midriti
ca
arreacti
Tono ocula Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Muyelevado
r
o disminuido
tratamient Control T.A. No ocluir el ojo. Higiene.
Punctata: Colirio antibiti Colirio de AINE Colirio
Manitol 20% IV
o
co. lcera
bacteriana:
(Voltarn colirio) corticoide
500 ml en 1 h.
Bacteriana: Colirio antibitico: (Colicursi
o
(Maxidex)
Acetazolamida
gentamicina, Tobrex,oftalmowell), 1-2 gotas 4- Colirio ciprofloxacino
(Edemox) VO. Si
5 veces/da 1 semana. Vrica: Compresas fras, (Oftacilox) + midritico de corticoide(Maxi + midritico
(ciclopljico).
dex)
(Tropicamida) es
de
ngulo
Colirio antibitico y antiinflamatorio
lcera
herptica:
+ antibitico cerrado
no
(Colicursigentadexa) 1 gota 4-5 veces/da.
Aciclovir
empezar
con
Lavadodemanosparaevitarcontagio.
miticos
Alrgica: Antihistamnicos V.O., corticoides tpic (Zovirax) en pomada +
BLEFARITI
ORZUEL
CHALAZIO
PAT. LACRIMAL
S libre del p Inflamacin aguda
O de glndula palp Inflamacin N crnica de Dacrioadenitis:
Manifestaciones Inflamacin borde
rpado
ebral
una glndula de
Inflamacin
de
la
Meibomio
glndula
lacrimal
principal.
Dacriocistitis:
Inflamacin del saco
lacrimal
cons:
absceso.
Clnica
Hiperemia
borde
libre, Tumefaccin localizada y
Tumefaccin
indolora
Dacrioadeniti
Ptosis
sensacin
de
cuerpo dolorosa a la palpacin
sin signosinflamatorios mecnica en forma de
extrao,
conjuntivitis
S con
dolor
e
inespecfica
inflamacin
de
la
parte supero-temporal
de la rbita.
Dacriocistitis:
Epfora y sudoracin
a la presin. Dolor
e inflamacin con
fistulizacin
Tratamiento
Higiene palpebral, limpieza Calor local y masaje en el punto de la infalamacin. posible
Amoxicilna-Clavulnico
de escamas, pomada Oculos Pomada Oculos Hidrocortisona-Cloranfenicol-Aureomicina.
Cefuroxima
Hidrocortiosna-Cloranfenicol En
Chalazion
puede
ser
beneficiosa
la (Augmentine
Zinnat). Drenaje
Ceftriaxona
(Rocefalin), analgsicos s
y
antiinflamatorio
(Toradol,adolonta). Drenaje
Tratamiento
OCLUSIN DE
LA VENA
Disminucin menos
severa
y
ms
progresiva de la
AV
HEMORRAGIA VITRE
A
Prdida + o
severa de la
AV.
Puede
modificarse con
los movimientos
oculares.
Miodesopsi
as
disco Retina
de No
se
aspecto gris y aprecia
a distinto plano detalle de la re
tina
Edema
ptico.
Tortuosidad
venosa.
Hemorragias
retinianas.
No
requiere
tratamiento
urgente.
Fotocoagulacin
diferida.
DESPRENDIMIE
NTO
Visin nebulosa,
fotopsias
y
miodesopsias,
cortina en el
campo visual
Reposo.
Oclusin.
Tratamiento
quirrgico
diferido
Reposo. No
existe
tratamiento
especfico
urgente
(vitrectoma
NEUROPATIA OPT
ICA ANTERIOR
Defecto
visual
agudo.
Puede
haber dolor si
se
trata
de
arteritis de la
temporal.
Sin
anisocoria,
respuesta aplido
la
Edema
segmentario
con
algunas
hemorragias
en
llama
VSG, Urbason
NEURITIS OPTICA
Prdida de visin
central
con
progresin
rpida.
Prdida de visin
de colores. Dolor
a la palpacin y a
la movilizacin del
globo ocular.
Retrobulba
r:
normal.
Papilitis:
Edema
del disco
con
algunas
hemorragias en llama
TRAUMATISMOS OCULARES
Quemaduras oculares
Las quemaduras por lcalis (cal, yeso, cemento, leja), suelen ser ms graves por su capacidad de
penetracin a cmara anterior, iris y cuerpo ciliar. En las quemaduras por cidos (ac. sulfrico) se
precipitan las protenas corneales y sirven de barrera a una penetracin ms profunda, salvo con
cidos dbiles (ac. hidroflurico), que su comportamiento es similar a los lcalis.
El paciente manifiesta dolor, fotofobia, lacrimeo, disminucin de la AV (proceder a historia y
exploracin) y puede existir hiperemia, quemosis, edema quemaduras, queratitis, erosiones
corneales. Puede desarrollarse glaucoma secundario y perforacin.
Se debe irrigar el ojo con solucin salina durante 30 minutos. Posteriormente se instila
fluorescena para verificar la integridad corneal. Eliminar cuerpos extraos si existieran.
Solicitar
CARACTERISTIC
ASmecnica, migena o
Contusin: Hematomas, ptosis
neurgena.
Herida:
Superficial
profunda;
o punzant(BlowLa
ms frecuente
es o
la
fracturaincisa
por compresin
out)
CLINIC
A , enfisema, hemorr
Dolor y tumefaccin
agia
Edema, equimosis, restriccin de
movimientos oculares, anestesia del
prpado
inferior,
zona lateral de la nariz y labio supe
rior del lado afecto. Epistaxis,
enfisema
orbitario,
Disminucin AV, midriasis, dolor
ACTUACI
N Sutura con hilo
Aplicacin de hielo.
de 5/0 6/0.
Profilaxis
antitetnica.
Evaluacin
Dar
prioridad
a lesiones
vitales.por
RxOFT
Waters (suelo orbitario, Caldwell (borde
orbitario lateral y etmoides),
TAC
de
rbita.
Analgesicos,
antiinflamatorios,
profilaxis
antibitica
y urgente, salvo en
Consulta a OFT
hiposfagma (no Tto)
o erosiones corneales superficiales.
Consulta a OFT
sobre la carncula lagrimal, sin rozar la boca del frasco con el ojo del paciente. Pedir al paciente
que cierre los ojos con suavidad (apretarlos elimina el medicamento).
TERMINOLOGIA BSICA
Amaurosis: Ojo ciego.
Ambliopa: Ojo vago.
Anillo lmbico de Vogt: Depsitos
irregulares blancos en las zonas nasal y
temporal del limbo. Es frecuente en los
pacientes
ancianos
y carece de
importancia.
Anisocoria: Diferente dimetro pupilar
entre un ojo y otro.
Anquiloblfaron: Adherencias entre
los prpados.
Arco senil: Depsito de lpidos que
comienza en la zona inferior de la
periferia corneal y acaba por afectar a
toda la periferia de la crnea. No se
asocia a anomalas de lpidos sricos.
Calacio Chalazion: Quiste de
Meibomio: Obstruccin del conducto de
una glndula de Meibomio.
Concreciones: Depsitos de calcio
habitualmente presentes en la conjuntiva palpebral de algunos individuos ancianos. A veces dan lugar
a una sensacin de cuerpo extrao.
Dermatocalasia: Exceso de piel del prpado superior.
Distiquiasis: Hilera accesoria de pestaas en los orificios de las glndulas de Meibomio o cerca de
ellos.
DMAE DMS: Degeneracin macular asociada a la edad degeneracin macular senil.
Ectropin: Incurvacin hacia fuera del prpado, separndose del globo ocular.
Entropin: Inversin del prpado, que suele provocar molestias a causa del roce de las pestaas
sobre la crnea.
Esotropia Endotropia: Estrabismo convergente manifiesto.
Exotropia: Estrabismo divergente manifiesto.
Faco: Cristalino.
Glndula de Meibomio: Glndulas situadas en el prpado secretoras de grasa.
Glndula de Zeis: Glndulas situadas en el folculo de las pestaas, secretan
grasa. Hipofagma: Hemorragia subconjuntival.
Leucocoria: Ojo de gato; Reflejo
pupilar blanco.
Logoftalmos: Imposibilidad de cerrar
bien los prpados.
Madarosis: Disminucin del nmero de
pestaas.
Manchas de Bitot: Pequeos parches
blancos, como queso, con aspecto
espumoso
que
no
se
humedecen
fcilmente.
Meibomitis: Inflamacin de la glndula
de Meibomio.
Miodesopsias:
Moscas
volantes:
Formacin de cogulos de humor vtreo.
Flculos vtreos.
Nistagmo : Oscilacin involuntaria de los
ojos en uno y otro sentido.
Orzuelo externo: Inflamacin de una glndula de Zeis.
Orzuelo interno: Inflamacin de una glndula de Meibomio.
Pannus: Proliferacin de tejido fibrovascular del limbo que invade la crnea superficial. Superior: a
causa de lentes de contacto y tracoma. Inferior: a causa de queratitis, triquiasis.
Pingucula: Depsito blanco-amarillento sobre la conjuntiva bulbar adyacente a la zona nasal o
temporal del limbo.
Poliosis: Pestaas de color blanco.
Presbicia: Vista cansada, asociada a la edad.
Pterigion: Desarrollo de pequeas opacidades corneales grisceas cerca del limbo nasal.
Seguidamente la conjuntiva recubre las opacidades e invade la crnea con una morfologa triangular.
Ptosis: Posicin anormalmente baja del prpado superior.
QCS: Queratoconjuntivitis seca: Sequedad ocular debida a dficit lacrimal acuoso, se
caracteriza slo por afectacin de las glndulas lagrimales.
Queratitis en banda: Depsito de sales de calcio en el espacio subepitelial y en la membrana
anterior de la membrana de Bowman. Es caracterstica la distribucin interpalpebral con un espacio
claro entre el borde agudo de la banda y el limbo.
Simblfaron: Adherencias entre la conjuntiva palpebral y bulbar.
Triquiasis: Pestaas invertidas hacia dentro.
Xantelasma : Depsito cutneo de colesterol, suele aparecer alrededor del canto interno.
Xeroftalmos: Sequedad ocular producida por dficit de mucina a consecuencia de dficit
de
vitamina A, existen manchas de Bitot.
BIBLIOGRAFIA
-