SONDAJES

Es una sonda que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la

vejiga.
Se introducen a travs de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar
la orina contenida en su interior o bien instilar lquido a travs de
la misma, con fines diagnsticos o teraputicos.
Segn el tiempo de permanencia del catter se puede hablar de:
- Sondaje intermitente (ya sea nico o repetido en el tiempo). Despus de
realizar el sondaje, se retira el catter.
- Sondaje temporal. Despus de realizar el sondaje, el paciente
permanece un tiempo definido con el catter.
- Sondaje permanente. Despus de realizar el sondaje, el paciente ha de
permanecer indefinidamente con el catter (con los recambios
correspondientes).
Las sondas urinarias se utilizan para:

Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.

Control de la cantidad de la diuresis.

Recoger muestra de orina estril, cuando no se puede obtener por

los medios habituales.

Determinar si persiste orina residual despus de una miccin

espontnea.

Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga.

Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o

administrar medicacin con finalidad de diagnstico o tratamiento.

Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en

situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras,
lceras o dermatitis de contacto en la regin genitourinaria o sacra
de difcil manejo.

Se recomienda su si tiene:
- Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cundo
orinar)
-Retencin urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)
-Ciruga en la prstata o los genitales
- Otras afecciones como esclerosis mltiple, lesin de la mdula espinal
o demencia.
Las sondas vienen en muchos tamaos, materiales (ltex, silicona, Teflon)
y tipos (de Foley, recta, de punta acodada). Una sonda de Foley, por
ejemplo, es un tubo suave de plstico o caucho que se introduce en la
vejiga para vaciarla de orina.
Una sonda vesical permanente es una que permanece en la vejiga. Puede
usarse por un perodo corto o durante mucho tiempo.

Para recolectar la orina, esta sonda se fija a una bolsa de drenaje. Un tipo de
sonda ms nuevo tiene una vlvula que puede abrirse para dejar que la
orina salga.
Un sonda permanente se puede introducir en la vejiga de dos maneras:
En la mayora de los casos, la sonda se introduce a travs de la uretra. Este
es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.
Algunas veces, el proveedor de atencin mdica introducir una sonda en la
vejiga a travs de un agujero pequeo en el abdomen.
Una sonda permanente tiene un globo pequeo inflado en el extremo. Esto
impide que dicha sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando es necesario
quitar la sonda, se desinfla el globo.
En la mayora de los casos, una sonda se fija a una bolsa de drenaje. Hay
dos tipos de bolsas:
Una bolsa de pierna es un dispositivo pequeo que se fija por medio de
bandas elsticas a la pierna. Puede contener de 300 a 500 mililitros de
orina. Se usa durante el da, debido a que se puede ocultar bajo los
pantalones o las faldas. Se puede vaciar fcilmente en el inodoro.
Mantenga la bolsa de drenaje ms baja que la vejiga para que la orina no se
devuelva hacia esta. Vace el dispositivo de drenaje al menos cada 8 horas o
cuando est lleno.
Cuidados que requiere
Para limpiar la bolsa de drenaje, retrela de la sonda. Conecte un segundo
dispositivo de drenaje a la sonda mientras limpia la vieja.
Limpie y desodorice la bolsa de drenaje llenndola con una mezcla de
vinagre y agua. O puede usar blanqueador de cloro en su lugar. Deje que la
bolsa se remoje por 20 minutos. Culguela con la vlvula de salida abierta
para que drene y seque.
Para cuidar una sonda permanente, limpie la zona por donde el catter sale
del cuerpo y el catter mismo con agua y jabn todos los das. Asimismo,
limpie muy bien la zona despus de todas las deposiciones para prevenir
infecciones.
Si usted tiene una sonda suprapbica, limpie la abertura en su abdomen y la
sonda con jabn y agua todos los das. Posteriormente, cbrala con gasa
seca.
Tome bastante lquido para ayudar a prevenir infecciones. Pregntele al
proveedor de atencin mdica cunto debe beber.
Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda. Esto
puede ser causado por:

Una sonda que est obstruida o que tiene un

retorcimiento
Una sonda que es demasiado pequea
Espasmos vesicales
Estreimiento
Tamao inadecuado del globo
Infecciones urinarias
Complicaciones
Alergia o sensibilidad al ltex
Clculos vesicales
Infecciones de la sangre (septicemia)
Sangre en la orina (hematuria)
Dao renal (por lo regular slo con el uso de sondas
permanentes por mucho tiempo)
Lesin uretral
Infecciones renales o de las vas urinarias
Espasmos vesicales que no desaparecen
Sangrado dentro o alrededor de la sonda
Fiebre o escalofros
Escape de grandes cantidades de orina alrededor de la sonda
lceras en la piel alrededor de una sonda suprapbica
Clculos o sedimento en la sonda vesical o la bolsa de drenaje
Inflamacin de la uretra alrededor de la sonda
Orina con un olor fuerte o que es espesa o turbia
Muy poco o nada de orina drenando de la sonda y usted est tomando
suficiente lquido
Si el catter resulta obstruido, produce dolor o est infectado, ser
necesario reemplazarlo cuanto antes.

Colocaci
n
Hombre
s
Posiciona a tu paciente en decbito supino con las piernas separadas y
colcate el primer par de guantes. Despus, acomoda el campo estril para
proteger tu lugar de trabajo. Sujeta el pene con una gasa, retrae el
prepucio, realiza un lavado con las gasas y la solucin antisptica, en y
alrededor de la uretra, hasta dejar el rea genital limpia.
Coloca el pene del paciente en posicin vertical e inserta 10cc de gel
lubricante (preparado con lidocana con la jeringa sin aguja) directamente
en la uretra, no olvides lubricar tambin la sonda.
Sujeta el pene con una gasa en tu mano no dominante y colcalo en
posicin horizontal, con tu mano dominante introduce la sonda hasta la
bifurcacin de sta. Si encuentras resistencia durante la introduccin,

moviliza el pene a 45 grados para enderezar la uretra. Si es necesario,

utiliza ms gel lubricante.
Una vez dentro de la vejiga, infla el globo de la sonda con 5-10ml de
solucin fisiolgica para que no se vaya a salir y retrae el prepucio para
evitar parafimosis. Limpia el material antes de retirarte los guantes. Coloca
la bolsa de recoleccin de orina en el suelo (corroborando que est bien
cerrada).
Mujeres
Coloca a tu paciente en decbito supino, con las rodillas flexionadas,
separadas y los talones juntos. Cubre tu rea con campos estriles. Realiza
un lavado de los genitales con la solucin antisptica, recuerda separar bien
los labios mayores y menores para evitar contaminacin innecesaria.
Toma la sonda, lubrcala con el gel e imprgnala con la lidocana en spray.
Sujeta la sonda con tu mano dominante y con tu mano no dominante separa
los labios mayores y los labios menores, identifica la uretra de tu paciente e
introduce la sonda
Una vez dentro de la vejiga, infla el globo de la sonda con 5-10ml de
solucin fisiolgica, para que no se vaya a salir. Coloca la bolsa de
recoleccin de orina en el suelo (corroborando que est bien cerrada) o
amrrala en la parte inferior de los barandales de la cama del paciente.
Una vez introducida la sonda procederemos de la siguiente manera en
ambos casos:
-Conectar la sonda a la bolsa colectora (si no se hubiera conectado
anteriormente).
-Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin
angulaciones, fijndola con esparadrapo en la cara interna del muslo de
manera que impida tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad
del paciente.
-Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados.
-Anotar en el registro de enfermera la fecha y hora del sondaje,
tipo y n de sonda, mililitros de agua que se han utilizado para
inflar el baln, caractersticas de la orina y las observaciones que
se crean necesarias.
-En el caso de realizar el sondaje para un vaciado vesical por retencin
urinaria aguda procederemos a la descompresin progresiva de la vejiga
con pinzamientos intermitentes, eliminando 250 cc de orina cada 10
minutos.

Para retirarla
Primero desinflar el globo de autorretencin de la sonda con una jeringa de
10cc, despus la puedes retirar. Desamarra la sonda de la fijacin y
depostala en el cuarto sptico, retrala con mucho cuidado la fijacin para
no lastimar al paciente. No olvides comentarle que al miccionar puede sentir
incomodidad, pero que desaparecer en las 24-48 horas posteriores.
Contraindicaciones del procedimiento
- Prostatitis aguda.
- Uretritis aguda y abscesos periuretrales.
- Estenosis o rigidez uretral (valorar individualmente).
- Sospecha de rotura uretral traumtica.
- Alergia conocida a los anestsicos locales o al ltex.
Complicaciones derivadas de la tcnica
- Creacin de una falsa va por traumatismo en la mucosa uretral. No hay
que forzar la introduccin de la sonda, la cual debe entrar con suavidad. Si
no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de
nuevo la tcnica.
- Retencin urinaria por obstruccin de la sonda. Esta obstruccin puede
estar causada por acodamiento de la sonda y por cogulos, moco o por
sedimentos de la orina.
-Infeccin urinaria ascendente por migracin de bacterias a travs de la luz
de la sonda.
- Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequea
herida provocada al realizar la tcnica.
- Hematuria Ex vacuo, la vejiga puede llegar a tener una gran capacidad de
distensin, llegando esta incluso a contener entre 3.000 y 4.000 ml. En una
retencin aguda de orina en la que se produce una descompresin brusca
puede darse un cuadro de hematuria franca. Es por ello que para evitar esta
situacin procederemos a la descompresin progresiva de la vejiga con
pinzamientos intermitentes, eliminando 250 cc de orina cada 10 minutos.
Recomendaciones
Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes
aspectos:
-Asegurar una hidratacin correcta (al menos 1,5 litros de lquido al da).
-Lavarse las manos antes y despus de manipular la sonda y/o la bolsa
colectora.
-Lavar de manera diaria la zona de insercin de la sonda con agua y jabn y
secarla posteriormente (no olvidar la recolocacin del prepucio). Se debe
evitar la limpieza frecuente del meato uretral o la aplicacin periuretral de
cualquier tipo de crema que no haya sido previamente prescrita.
-Cada da mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de
evitar adherencias.
-No se deben de tocar los extremos de las conexiones: el pabelln de la
sonda y la parte del tubo de drenaje que conecta con el pabelln en los
sistemas abiertos y, adems de estos elementos, el tubo de drenaje de la
bolsa en los sistemas cerrados.

-Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones

accidentales del sistema.
-Evitar que se formen acodaduras.
-Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos
cambiarla por una sonda nueva.
-Para inflar el baln debe utilizarse agua destilada y no suero fisiolgico,
puesto que el sodio puede provocar la rotura del baln.
-Inflar el baln con los mililitros de agua destilada que recomienda el
fabricante.
-Esta maniobra no debe molestar al paciente.
-Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para
evitar reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la
cama, se debe pinzar el tubo.
-El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que no
debe desconectarse para limitar el riesgo de infeccin. -Una sonda
permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas de silicona
pueden mantenerse un periodo ms largo, de 2-4 meses.
-La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como
mnimo.
-La bolsa colectora debe vaciarse cada
vez que est llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada
semana.
SUPRAPBICA
Una sonda (catter) suprapbica drena orina de la vejiga. Se inserta en la
vejiga a travs de un pequeo agujero en el abdomen.
A pesar de la aparente sencillez del sondaje vesical, en muchos casos se
hace imposible ni aun con la ayuda de dilatadores filiformes; otras veces, es
la presencia de infeccin severa la que contraindica el hacerlo y en estos
casos, frente a una vejiga palpable y distendida, no queda otra solucin que

la cistostoma, sonda suprapbica.

Indicaciones
Retencin urinaria aguda en los casos en que haya resultado imposible el
sondaje de la vejiga y la introduccin de sondas filiformes, o ambos
procedimientos estuvieran contraindicados. Necesidad de drenaje vesical en

caso de infeccin uretra) o prosttica. Ruptura uretral debida a traumatismo

plvico.
Contraindicaciones
Vejiga no palpable, especialmente en caso de anuria de origen renal.
Infeccin de vejiga.
Presencia de cicatrices medias infraumbilicales.
Complicaciones
Perforacin del intestino .
Vejiga no distendida oposicin inadecuada de la aguja.
Hematuria