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Agua y saneamiento
En el pas, el agua y el saneamiento son dos de los factores que han canalizado mayores
inversiones e intervenciones, tanto por el sector pblico, como por el sector privado y la
comunidad. Esto con la finalidad de proporcionar y facilitar a la poblacin el acceso al agua
potable y saneamiento bsico; como un derecho de todo ser humano; constituyndose como
elemento bsico del desarrollo y de la lucha contra la pobreza.
El acceso al agua potable (fuentes pblicas, pozos con bombas de mano, pozo excavado
protegido, manantiales protegidos, coleccin de agua de lluvia, camin tanque o cisterna
entre otros) de la poblacin nacional es la siguiente:
CUADRO N 1
PER: COBERTURA DE AGUA Y SANEAMIENTO 2000
AO
2000
Pobl.
Total
(miles)
25662
Pobl.
Urbana
(miles)
18674
Pobl.
Rural
(miles)
6988
%
cobertura
abastecimiento
de agua
%
cobertura
abastecimiento
de agua
%
cobertura
abastecimiento
de agua
%
cobertura
saneamiento
%
cobertura
saneamiento
%
cobertura
saneamiento
urbano
rural
total
urbano
Rural
total
88
52
72
90
40
76
Elaboracin a partir de: INEI. Encuesta Nacional de Demografa y Salud Familiar. Per, 2000 y OPS/OMS.
Situacin de salud en las Amricas: indicadores bsicos 2001. Washington, 2002.
OPS. Ambientes Saludables, Nios Saludables: un movimiento para lograr ambientes saludables para los nios de las
Amricas. Washington, D.C. Agosto 2003.
varias normas de calidad de aire establecidas en los pases de Amrica Latina y el Caribe, y
13
de las guas de la Organizacin Mundial de la Salud .
16
UNICEF. Estrategias del UNICEF en Materia de Abastecimiento de Agua y Saneamiento Ambiental. 1995.
CUADRO 2
USO DE COMBUSTIBLE PARA COCINAR EN LA VIVIENDA - AO 2000
TOTAL
Combustible para cocinar
Electricidad
100
Lima Metrop.
100
Resto Urbano
Rural
100
100
2.7
5.8
2.5
0.3
Gas
42.0
69.1
53.4
7.5
Kerosene
19.9
23.9
28.3
7.6
0.8
0.1
1.3
0.8
Lea
32.1
0.6
13.8
77.7
Otro
2.1
0.0
0.1
6.0
No cocinan
0.4
0.5
0.5
0.1
Carbn
14
PARA
EL DESARROLLO DEL
EJE
UNICEF. Estrategias del UNICEF en Materia de Abastecimiento de Agua y Saneamiento Ambiental. 1995.
18
UNICEF. Estrategias del UNICEF en Materia de Abastecimiento de Agua y Saneamiento Ambiental. 1995.
17
Generacin
de ingresos
d
Mejor
educacin
de los nios
Economa de
Mejor
tiempo y
Nutricin
energas para
mujeres y nios
Persona
saludable
COMPORTAMIENTOS
Mejores prcticas de higiene y
cuidado de los nios y nias
AGUA
Condiciones
subyacentes
Seguridad del
abastecimiento de
agua
Higiene
de
alimento
Saneamiento
ambiental (excretas,
residuos slidos,
aguas residuales) en
17
UNICEF. Estrategias del UNICEF en Materia de Abastecimiento de Agua y Saneamiento Ambiental. 1995.
Promocin
de la salud
Comportamiento y
estilos de vida
SALUD
Factores que
refuerza
Factores que
permiten
Calidad
de vida
Entorno,
Medio ambiente
Fuente: Flrez Roco. La prctica del lavado de manos y la reduccin de la diarrea infantil: Manos limpias, vida
sana. PAS-BM, junio 2004.
CAPTULO II
2.1. ORIENTACIONES
SALUDABLE
PARA LA
PROMOCIN
DE
HIGIENE Y
AMBIENTE
18
Flores R. La prcticas del lavado de manos con jabn y la reduccin de la diarrea infantil: Manos limpias, vida sana.
Banco Mundial Oficina ALC-Programa de agua y saneamiento. Lima junio 2004.
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Agua potable o segura, es el agua apta para consumo, agradable e inocua al ser
humano y que cumple con estndares de calidad establecidos por los pases y por lo tanto
no es perjudicial para la salud. (OPS-OMS, 2001).
Ambiente, se compone de todas las criaturas vivientes, los recursos, y las condiciones,
circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo de un grupo de personas o a
una sociedad. (Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 4(4), 1998).
1.
2.
3.
4.
La persona empieza a efectuar cambios (Me lavo las manos antes de comer y
despus de hacer deposiciones).
5.
Dos o tres aos despus del cambio, la persona contina con el comportamiento
saludable (Desde que me lavo las manos estoy saludable y no gasto en
medicinas).
Cultura del agua, est ligado al uso racional, cuidado de las instalaciones sanitarias y al
pago oportuno por el servicio. Tiene como elementos:
Desarrollo sostenible, se define como aquel que satisface las necesidades del presente
sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias
necesidades, incorpora numerosos elementos y sectores, incluido el sector sanitario, que
deben contribuir a lograr dicho desarrollo. (WCED 1987-OMS 1997).
Higiene personal, abarca los cuidados personales: el aseo del cuerpo, con nfasis en el
lavado de manos, de la ropa, de los utensilios de cocina, la desinfeccin en las viviendas de
pisos, paredes y sanitarios; y la higiene y manipulacin adecuada de los alimentos.
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Salud ambiental, aquella disciplina que comprende los aspectos de la salud humana,
incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales fsicos, qumicos,
biolgicos, sociales y psicosociales. Tambin se refiere a la teora y prctica de evaluar,
corregir, controlar y prevenir aquellos factores determinantes en el medio ambiente que
pueden potencialmente afectar adversamente la salud de presentes y futuras generaciones.
(OPS Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 7(3), 2000).
CAPITULO III
3.1. ACCIONES A DESARROLLAR PARA LA PROMOCION DE HIGIENE Y
AMBIENTE SALUDABLE
Para unificar y contar con una base referente a los factores y aspectos claves para la
promocin de higiene y ambiente saludable, se propone el siguiente cuadro, que orientar
la identificacin y priorizacin de las necesidades de la poblacin, y la planificacin de las
intervenciones a nivel de las personas, familias, viviendas, comunidad, instituciones
educativas, municipios y centros laborales. El personal de salud adaptar la propuesta a su
realidad y cultura local.
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Ferron, S., Morgan J., OReilly M.. Promocin de Higiene: Manual prctico para la asistencia y el desarrollo. CARE
Internacional 2003.
Aspectos a
trabajar
HIGIENE
PERSONAL
SANEAMIENTO
Y EXCRETAS
AGUA
HIGIENE DE
ALIMENTOS
CUIDADO
AMBIENTAL
Higiene Personal
-
Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en los momentos crticos:
despus de usar el bao o letrina y cambiar los paales al bebe, antes de preparar y
servir los alimentos y antes de ingerir los alimentos.
Promover el lavado y orden del cabello, mnimo tres veces por semana. Revisar y
controlar la existencia de pediculosis.
Organizacin del vestuario, uso de ropa limpia, cmoda, de acuerdo a las condiciones
ambientales.
Promover la limpieza y cuidado del calzado como parte del aseo y presentacin
personal.
Agua
-
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Conocimiento de los padres y/o persona que cuidad al nio/a sobre el empleo de agua
potable o segura para su higiene personal.
OPS. Ambientes Saludables, Nios Saludables: Un movimiento para lograr ambientes saludables para los nios de las
Amricas. Washington, agosto 2003.
Saneamiento y excretas
-
Importancia del lavado de manos con agua y jabn despus de usar el bao o letrina.
Uso de recipiente con tapa para depsito del material de limpieza anal.
Higiene de alimentos
-
Proteccin de los alimentos y utensilios para comer, con mantel limpio u otros
protectores.
Importancia del lavado de manos antes de preparar, servir y consumir los alimentos.
Importancia de la limpieza con agua potable o segura de los utensilios para comer.
Cuidado ambiental
-
Importancia para los personas, en cada etapa de vida, de contar en la vivienda con
habitaciones seguras, limpias, ventiladas y con iluminacin adecuada y organizacin
de los espacios para la convivencia saludable.
a)
Higiene Personal
Limpieza del cabello y pautas para realizarlo. Empleo de shampoo suave para su
higiene.
Corte peridico de uas de manos y pies del beb y de la nia(o) con sumo cuidado.
b)
Saneamiento y excretas
Importancia del lavado de manos con agua y jabn despus de usar el bao o letrina
por parte de los padres o persona que atiende al nio/a menor de un ao.
c)
Higiene de alimentos
d)
Cuidado ambiental
a)
Higiene Personal
Corte peridico de uas de manos y pies del y de la nia/o con sumo cuidado.
Lavado de manos con jabn y agua a chorro en los momentos crticos (despus de
usar el bao o letrina y de jugar. Antes de preparar y comer alimentos, incluyendo la
limpieza de la lonchera o refrigerio escolar.
Importancia de la imagen personal y su relacin con las actividades del da: cuando
hace las tareas escolares y de la casa, cuando juega entre otras actividades.
b)
Saneamiento y excretas
c)
Higiene de alimentos
d)
Cuidado ambiental
a)
Higiene personal
Promover la higiene femenina como barrera de proteccin del tracto urinario contra las
infecciones.
Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en los momentos crticos
(despus de usar el bao o letrina y cambiar los paales al beb, antes de preparar y
servir los alimentos, y antes de comer y/o alimentar al hermano).
b)
Agua
Saneamiento y excretas
-
Medidas e importancia del uso y condiciones del bao o letrina como primera barrera
de proteccin para el buen estado de salud.
Higiene de alimentos
-
a)
Higiene Personal
Importancia del lavado de manos con agua a chorro y jabn en los momentos crticos
(despus de usar el bao o letrina, cambiar los paales al beb, antes de preparar y
servir los alimentos y antes de comer y/o alimentar a la nia o nio y despus de la
limpieza de la vivienda y de los animales domsticos.
b)
Agua
Importancia de la calidad del agua, saneamiento, aire y suelo, su relacin con su vida
cotidiana y el estado de salud.
c)
Saneamiento y excretas
d)
Higiene de alimentos
e)
Cuidado ambiental
a)
Higiene Personal
Importancia del lavado de manos con agua a chorro y jabn en los momentos crticos
del da (despus de usar el bao o letrina, cambiar los paales al bebe, luego de la
limpieza de la vivienda y de los animales domsticos, antes de preparar y servir los
alimentos, y antes de comer y/o alimentar a la nia/o)
b)
Agua
c)
Cuidado ambiental
a)
Higiene Personal
Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en los momentos crticos
(Despus de usar el bao o letrina, cambiar los paales al bebe y limpieza de vivienda
y de animales domsticos, antes preparar y servir los alimentos y, antes de comer y/o
alimentar a la nia/o) de todos los miembros de la familia.
b) Agua
-
Importancia del uso de recipientes con tapa para el transporte del agua, as como la
limpieza peridica de los mismos.
Promover la manipulacin del agua con envases de mango largo, evitando el contacto
con las manos. Mantener los recipientes de agua fuera del alcance de los nios.
La importancia de la cultura del agua, que implica el uso racional, pago oportuno por el
servicio y su preservacin como recurso finito.
c) Saneamiento y excretas
-
Importancia de la existencia y uso del bao, letrina o lugar especfico para defecar y
orinar de acuerdo a la realidad y cultura local.
d) Higiene de alimentos
-
Importancia de la limpieza prolija de los utensilios para preparar y servir los alimentos,
y de la zona de trabajo, evitando la contaminacin cruzada.
Mantener cubiertos con tela limpia o protectores, los alimentos para evitar que tengan
contacto con moscas y otros insectos, y medidas para la conservacin de alimentos
cocidos (mantenerlos en refrigeracin).
e) Cuidado ambiental
-
Promover la ubicacin segura de los pesticidas y otros qumicos txicos fuera del
alcance de los nios, as como el adecuado almacenaje.
a) Higiene Personal
-
Movilizar a los lderes locales en torno a campaas de lavado de manos con agua a
chorro y jabn o ceniza, en los momentos crticos (Despus de usar el bao o letrina,
cambiar los paales al bebe y limpieza de vivienda y de animales domsticos, antes
preparar y servir los alimentos y, antes de comer y/o alimentar al nio o nia).
b) Agua
-
c) Saneamiento y excretas
-
Promover que las familias realicen una adecuada eliminacin de las heces y mantener
las calles libre de las mismas.
d) Higiene de alimentos
-
e) Cuidado ambiental
3.3.
Trabajar para prevenir, en particular, el contacto de los nios con el plomo y monxido
de carbono y mejorar los esfuerzos de vigilancia y supervisin
a) Higiene personal
-
Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en los momentos crticos
(despus de usar el bao o letrina, cambiar los paales al bebe y limpieza de vivienda
y jaula de animales domsticos, antes preparar y servir los alimentos, y antes de
comer y/o alimentar a la nia y nio, de todos los miembros de la familia.
b) Agua
-
Importancia del uso de recipientes con tapa para el transporte del agua, as como la
limpieza peridica de los mismos.
Manipulacin del agua con envases de mango largo, evitar el contacto con las manos.
La importancia de la cultura del agua, que implica su uso racional, pago oportuno por
el servicio y su preservacin como recurso finito.
limpios y no
c) Saneamiento y excretas
-
Importancia de la existencia y uso del bao, letrina o lugar especfico para defecar y
orinar.
d) Higiene de alimentos
-
Importancia de la limpieza prolija de los utensilios para preparar y servir los alimentos,
y de la zona de trabajo, evitando la contaminacin cruzada.
Mantener cubiertos con tela limpia o protectores, los alimentos sobrantes para evitar
que tengan contacto con moscas y otros insectos, y mantenerlos en refrigeracin.
e) Cuidado ambiental
-
Fomentar la prctica del reciclado a nivel familiar para la reduccin del volumen de
residuos slidos.
Promover que las viviendas tengan canaletas o desages para el agua de las lluvias,
eliminando los charcos de agua criaderos de vectores.
Importancia de mantener a los nios, los juguetes y las mascotas alejados cuando se
est usando pesticidas y no dejar que los nios jueguen en campos, huertos o jardines
donde hayan sido aplicados pesticidas, por lo menos por el perodo de tiempo
recomendado en la etiqueta del pesticida.
Guarde los pesticidas y otros qumicos txicos en un lugar seguro donde los nios no
los pueden alcanzar y nunca ponga pesticidas o qumicos txicos en envases de
refrescos o recipientes de comida, bebidas gaseosas y as evitar que se ingiera por
error.
puede ensear enfocndose en teoras y en exmenes escritos, sino que se puede hacer
a travs del desarrollo de habilidades para toda la vida. La enseanza presencial tiene que
ir acompaada de la prctica y que las y los docentes acten como modelos de
comportamientos saludables. A la vez, este desarrollo de habilidades para la vida
demanda que las instituciones educativas tengan condiciones que permitan su desarrollo
como instalaciones de agua y saneamiento adecuados, limpios y con buen servicio de
22
mantenimiento .
Es conveniente que el personal de salud realice un proceso de abogaca y capacitacin a
las autoridades y comunidad educativa, de los diferentes niveles educativos para movilizar
su capacidad de gestin e infraestructura a favor de la promocin de higiene y ambiente
saludable.
Contenidos para la promocin de higiene y ambiente:
a) Higiene personal
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Importancia de la higiene personal que comprende el aseo del cuerpo (cuerpo, manos,
ojos, orejas boca y cabellos), como hbito a practicar diariamente y asumirlo como un
comportamiento que le depara bienestar y buen estado de salud.
b)
Agua
Importancia del agua para la vida, en cantidad, calidad y del servicio continuo durante
la jornada educativa.
Importancia de la cultura del agua (uso racional/ahorro, evitar desperdicios y pago por
el servicio).
c)
Saneamiento y excretas
Importancia del mantenimiento y uso adecuado del bao o letrina, con nfasis
despus del recreo o al final del turno educativo.
d)
International Water and Sanitation Centre- IRC. Saneamiento Escolar y Educacin en Higiene. Setiembre, 2003.
El uso de recipientes con tapa o manteles limpios para proteger los alimentos.
Importancia de evitar el contacto directo de las manos con los alimentos, usar
utensilios limpios para servir.
e)
Cuidado ambiental
Importancia de los elementos de contaminacin del aire (alto trfico vehicular por las
vas pblicas y entorno al establecimiento educativo y emisin de gases por el
establecimiento comercial y/o industrial, hbito de fumar, cocinar con combustible
contaminante) y medidas para su control.
que aborden integralmente la solucin de los factores que afectan la salud de la poblacin y
mejorar la calidad de vida.
Contenidos para la promocin de higiene y ambiente:
a)
Higiene pblica
b)
Agua
Vigilar la calidad del agua y las buenas prcticas, transporte y almacenamiento del
agua cuando es abastecida por camiones cisternas u otra modalidad.
Promover campaas desde el municipio para que las viviendas con servicio de agua y
desage realicen la conexin.
c)
Saneamiento y excretas
Promover y vigilar que la poblacin cuente con bao o letrinas adecuadas, separadas
para mujeres y hombres en las instituciones educativas, centros laborales, mercados y
lugares pblicos; incentivando su uso.
Promover desde el municipio, en las familias sin acceso a red de alcantarillado, el uso,
la limpieza frecuente y el mantenimiento peridico de las letrinas sanitarias.
d)
Promover que en los centros de preparacin, las personas que preparan los alimentos
usen uniforme de trabajo, se quiten las joyas, se recojan el cabello y usen un gorro y
realicen el lavado de las manos cuantas veces sea necesario.
e)
Cuidado ambiental
Mejorar la calidad del servicio de recoleccin y eliminacin de los residuos slidos con
la participacin activa de organizaciones sociales.
Promover en las familias de las comunidades rurales para identificar y usar cocinas
mejoradas, en particular para reducir la contaminacin del aire en interiores.
Promover el orden general del medio, ubicar el ganado en lugares estratgicos entre
los criaderos de vectores y la vivienda.
Formular medidas locales que involucre la participacin ciudadana para reducir y/o
controlar la existencia de contaminadores visual y sonora.
a reducir los efectos del mismo sobre la salud; y que la promocin de higiene y ambiente
saludable, se debe planificar buscado un conjunto coherente que integre la tcnica, la
organizacin del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de
los factores ambientales. Como consecuencia del trabajo, el ambiente en el que se
desarrollan las tareas productivas va cambiando, influyendo y alternando la salud del
trabajador y por lo tanto, se van modificando las condiciones iniciales del puesto de trabajo.
La promocin de centros laborables saludables implica centrarse en los determinantes
positivos de las relaciones sociales en el trabajo, el desarrollo personal y colectivo de los
trabajadores, y el fortalecimiento de su capacidad organizativa para actuar individual y
colectivamente en el mejoramiento del ambiente laboral fsico, econmico, educativo,
ambiente y psicosocial. Por tales motivos, los empleadores, el personal y los sectores
pblicos estn llamados a implementar diversas intervenciones sincronizadas y optimizar los
recursos disponibles que favorezcan un escenario y clima laboral saludable para los
trabajadores.
Contenidos para la promocin de higiene y ambiente:
a)
Higiene personal
Importancia del uso del uniforme durante la jornada laboral y la limpieza peridica del
mismo.
Promover que los centros laborales dispongan de los tiles e insumos para el aseo
personal.
Promover el lavado de manos con agua a chorro y jabn en los momentos crticos
(despus de usar el bao o letrina, antes de preparar, servir y comer los alimentos).
b)
Agua
c)
Saneamiento y excretas
Disponer de recipiente con tapa para los residuos utilizados en limpieza anal exclusivo
para el bao o letrina.
d)
Higiene de alimentos
e)
Cuidado ambiental
Concertar con los sectores de la industria, minera y agricultura para establecer planes
de intervencin que aseguren comportamientos en higiene y ambiente saludables.
El eje temtico de la Promocin de Higiene y Ambiente Saludable a travs del desarrollo de estas
acciones en los diferentes niveles de atencin del sistema de salud, espera contribuir con la
implementacin del Modelo de Abordaje de la Promocin de la Salud.