Equilbrio dos Sais

Distrbios Hidroeletrolticos

Determinar a presena de alguma anormalidade

Acompanhar resposta ao tratamento

expressa como a quantidade em miliequivalentes (mEq) por unidade de

volume da soluo (normalmente em litros).

Dissolvidos nos trs principais compartimentos de gua corprea: o lquido

no interior das clulas (intracelular), o lquido no espao que circunda as
clulas (extracelular) e o sangue (na realidade, os eletrlitos dissolvem-se
no soro, o qual a parte lquida do sangue)
As concentraes de eletrlitos podem ser mensuradas em uma amostra
de sangue ou de urina

Principais Eletrlitos do Organismo

Carregados Positivamente
Sdio (Na+) Potssio (K+)
Clcio (Ca++) Magnsio (Mg+
+)

Carregados Negativamente
Cloreto (Cl) Fosfatos (HPO4 = e
H2PO4 ) Bicarbonato (HCO3 )

Regulao de Sdio

Quase todo o sdio do corpo encontra-se no sangue e no lquido

extracelular. O sdio ingerido atravs dos alimentos e das bebidas e
eliminado atravs do suor e da urina

As alteraes da quantidade total de sdio esto intimamente

ligadas s alteraes no volume de gua no sangue. Uma
perda global do sdio do corpo no provoca necessariamente
uma diminuio da concentrao de sdio no sangue, mas
pode causar a diminuio do volume sangneo
volume sangneo pode aumentar quando existe um excesso
de sdio no corpo. O lquido extra acumula-se no espao que
circunda as clulas e acarreta uma condio denominada
edema.

Concentraes Baixas de Sdio

A hiponatremia
(concentrao srica
baixa de sdio)
concentrao srica de
sdio inferior a 136
miliequivalentes (mEq)
por litro de sangue.

Doena de adisson( adrenais

hipoativas)
Deficincia de aldosterona
insuficincia cardaca e cirrose
heptica, nos quais o volume
sangneo encontra- se
aumentado. Nessas
condies, o volume
sangneo aumentado
acarreta uma hiperdiluio do
sdio, embora a quantidade
total do mesmo geralmente
tambm esteja aumentada.

Sintomas
a letargia e a confuso mental esto entre
os sintomas iniciais da hiponatremia.
medida que a hiponatremia se torna mais
grave, os msculos podem apresentar
contraes e o indivduo pode apresentar
crises convulsivas. Nos casos mais
graves, podem ocorrer o estupor, o coma
e a morte.

Concentraes Altas de Sdio

uma concentrao sangnea de sdio
superior a 145 miliequivalentes (mEq) por
litro de sangue.

comum entre os idosos.

Sintomas
Disfuno cerebral
A hipernatremia grave pode produzir
confuso mental, espasmos musculares,
crises convulsivas, coma e morte.

 hipernatremia tratada com a reposio

de gua. Em todos os casos, excluindo-se
os mais leves, realizada a administrao
intravenosa de lquidos.

Principais Causas da Alta Concentrao de Sdio

Traumatismo crnio-enceflico
neurocirurgia envolvendo a hipfise
Distrbios de outros eletrlitos (alta concentrao de
clcio e baixa concentrao de potssio)
Uso de drogas como o ltio, a demeclociclina ou diurticos
Perdas excessivas de gua (diarria, vmito, febre,
sudorese excessiva)
Doena das clulas falciformes
Diabetes insipidus
Acesso limitado gua (especialmente quando
combinado com qualquer uma das outras causas)

Regulao do Potssio
O potssio desempenha papis importantes no
metabolismo celular e no funcionamento das
clulas nervosas e musculares. Ao contrrio do
sdio, a maior parte do potssio do organismo
encontra-se no interior das clulas, no no
lquido extracelular ou no sangue. A
concentrao srica de potssio deve ser
mantida dentro de uma faixa estreita. Uma
concentrao de potssio muito alta ou muito
baixa pode acarretar graves conseqncias
(p.ex., arritmias cardacas ou parada cardaca).

Concentraes Baixas de Potssio

hipocalemia (concentrao srica baixa de
potssio ) uma concentrao sangnea
de potssio inferior a 3,8 miliequivalentes
(mEq) por litro de sangue.

 Quando a concentrao srica de

potssio diminui muito, isto geralmente
ocorre porque os rins no esto
funcionando de forma regular ou porque
ocorreu uma perda excessiva de potssio
atravs do trato gastrointestinal
(decorrente do vmito, da diarria, do uso
crnico de laxante ou da presena de
plipos no clon).

Sintomas
Redues leves da concentrao srica de
potssio normalmente no causam sintomas.
Uma reduo mais importante (concentraes
inferiores a 3,0 mEq por litro de sangue) pode
causar fraqueza muscular, contraes e
inclusive paralisia. O corao pode apresentar
arritmias (ritmos cardacos anormais),
especialmente nos indivduos com uma
cardiopatia. Por essa razo, a hipocalemia
particularmente perigosa naqueles que fazem
uso da digoxina.

 o potssio pode ser reposto de um modo

relativamente simples, atravs da ingesto de
alimentos ricos deste mineral ou da
administrao oral de sais de potssio (cloreto
de potssio).
Quando a deficincia de potssio grave, ele
pode ser administrado pela via intravenosa. Isto
realizado com cautela e, geralmente, apenas
em ambiente hospitalar, para evitar o aumento
excessivo da concentrao srica de potssio.

Concentraes Altas de Potssio

A hipercalemia (concentrao srica alta
de potssio) uma concentrao
sangnea de potssio superior a 5,0
miliequivalentes (mEq) por litro de sangue.
Em geral, a hipercalemia mais perigosa
que a hipocalemia.

Tratamento
O tratamento imediato essencial quando a
concentrao srica de potssio superior a 5 mEq por
litro de sangue em um indivduo com uma disfuno
renal ou superior a 6 mEq por litro de sangue em um
indivduo com uma funo renal normal. O potssio
pode ser removido do corpo atravs do trato
gastrointestinal ou dos rins pela dilise. Ele tambm
pode ser removido atravs da induo de diarria e da
administrao de uma preparao contendo uma resina
que absorve o potssio. Esta resina no absorvida
pelo trato gastrointestinal, de modo que o potssio
eliminado do organismo juntamente com as fezes.

Concentraes Baixas de Clcio

A hipocalcemia (concentrao srica
baixa de clcio) uma concentrao
sangnea de clcio inferior a 8,8
miligramas (mg) por decilitro de sangue.

 A hipocalcemia mais comum em

distrbios que produzem perda crnica de
clcio pela urina ou incapacidade de
mobilizar o clcio dos ossos. Como a
maior parte do clcio presente no sangue
transportada pela albumina (uma
protena), uma concentrao muito baixa
de albumina acarreta uma concentrao
srica baixa de clcio.

Sintomas
As crises convulsivas e os espasmos da
musculatura da garganta (acarretando
dificuldades respiratrias), assim como a
tetania (rigidez generalizada e espasmos
musculares) podem ocorrer nos casos
graves. Podem ocorrer alteraes do
sistema de conduo eltrica do corao,
as quais podem ser observadas em um
eletrocardiograma.

Tratamento
A reposio de clcio pode ser realizada
pela via oral ou intravenosa. Os indivduos
com hipocalcemia crnica podem corrigir
o problema tomando suplementos de
clcio pela via oral. Aps a manifestao
dos sintomas, a administrao intravenosa
pode ser necessria. A administrao
concomitante de suplementos de vitamina
D ajuda a aumentar a absoro do clcio
proveniente do trato gastrointestinal.

Concentraes Altas de Clcio

A hipercalcemia (concentrao srica alta
de clcio) uma concentrao sangnea
de clcio superior a 10,5 miligramas (mg)
por decilitro de sangue.

 hipercalcemia pode ser causada por um

aumento da absoro gastrointestinal ou
pelo aumento da ingesto de clcio. Os
indivduos que ingerem grandes
quantidades de clcio, como fazem
ocasionalmente aqueles com lceras
ppticas que ingerem uma grande
quantidade de leite e tambm tomam
anticidos que contm clcio, podem
apresentar hipercalcemia.

 Os indivduos que se encontram

imobilizados (p.ex., paraplgicos,
tetraplgicos) ou aqueles que
permanecem confinados ao leito durante
um perodo prolongado tambm podem
apresentar hipercalcemia devido
reabsoro do tecido sseo.

 A hipercalcemia muito grave freqentemente

causa sintomas de disfuno cerebral como, por
exemplo, confuso mental, distrbios
emocionais, delrio, alucinaes, fraqueza e
coma. Posteriormente, podem ocorrer arritmias
cardacas e a morte. Pode ocorrer a formao
de clculos renais contendo clcio nos
indivduos com hipercalcemia crnica. Quando a
hipercalcemia grave e prolongada, pode
ocorrer a formao de cristais de clcio nos rins,
os quais produzem leses permanentes.