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se
encuentran
las
neurosis,
psicosis
esquizofrnicas
demencia.
Otros
autores
clasifican
las
enfermedades
mentales
bajo
dos
principios:
1. no
confundir
la
clasificacin
clnica
de
los
sndromes
psicopatolgicos.
2. Disponer de un modelo.
Coderch y Bergeret a diferencia de Henry Ey, clasifican las
enfermedades mentales en neurosis y psicosis.
Neurosis:
De acuerdo a su definicin etiolgica, es la existencia de un conflicto
psquico inconsciente que se manifiesta a travs de signos y
sntomas, desde una perspectiva descriptiva se caracteriza por una
especial conjuncin de sntomas psquicos y fsicos, estructurados en
diversas
combinaciones.
Las
reacciones
neurticas
son
traumtica
de
tipo
sexual
sufrida
en
la
infancia,
Psicosis:
Funciones psquicas afectadas en el cual el sujeto no puede controlar
sus impulsos, no establece un juicio de la realidad y no puede convivir
con los dems. Lo mas caracterstico de los enfermos psicticos es su
incapacidad para distinguir entre el mundo externo y su propia vida
psquica.
Divisin :
De acuerdo a Coderch las psicosis se dividen en dos grupos:
orgnicas y funcionales.
P. orgnicas: existe una patologa cerebral o somtica general ( TEC,
ECV, Isquemia, etc)
P. funcionales o endgenas: no existe una alteracin orgnica
concreta y desencadenante, por el contrario se consideran que
existen factores somticos ( hereditarios, metablicos ) psicolgicos
(desarrollo del yo, etc), esta se dividen en:
P. Esquizofrnicas: es la forma mas grave y extendida, se
presenta en forma de brotes, con periodos de remisin
espontnea, si no se trata se vuelve crnica. Sus sntomas son
autismo, discordancia y actividad discordante.
Gnesis de la esquizofrenia
En las primeras etapas de la vida, la identificacin proyectiva da
lugar a las relaciones narcisista del objeto, en las cuales
cualquier separacin o diferencias entre el SELF y el objeto es
negado; ya que el conocimiento de tal separacin produce
sentimientos de dependencia, inseguridad y frustracin, junto
con la envidia. Cuando estos dominan excesivamente las
disgregacin
de
la
esquizofrenia.
La regresin de la catexia:
personalidad
que
se
observa
en
la
mas
fragmentacin
del
utilitario.
yo,
Esta
Freud
divisin
afirma
que
no
realista, mas
constituye
para
no
tener
una
que
al
mismo
tiempo
prepsicotico,
pre
neurtico
prepsicosomatico.
La evolucin de del tronco comn de los estados limites se realiza
muy frecuentemente sin incidencias medicas notables, dirgida hacia
una u otra de las dos disposiciones mas estables y mas originales en
sus defensas que se separan de forma progresiva del tronco comn :
la disposicin caracterial y la disposicin perversa. Siendo la base
patolgica de todos los estados limite la insuficiencia narcisistica.
Histeria
La histeria se ha visto desde la poca de Hipocrates, pero es hasta la
poca de Freud en que gracias a esta, se descubre el inconsciente, la
Histeria de conversin
Proceso inconsciente a travs del cual determinados conflictos intrapsquicos
alcanzan una simblica expresin externa. Los impulsos y afectos reprimidos
son convertidos en diversas clases de signos y sntomas, que pueden ser
motores, sensoriales, fisiolgicos y psicologicos. Estos sntomas gratifican lo
reprimido y aporta la punicin por tal gratificacin. Cabe resaltar que los
sintomas y signos de la histeria de conversin son predominantemente
somticos.
Clnica
1. Sntomas paroxsticos
a) Crisis psicomotora histrica
Generalmente, es una crisis acompaada de aparente prdida de
conciencia y convulsiones. Se diferencia de las convulsiones epilpticas
tnico clnicas por su intencionalidad y dramatismo, por la falta de
enuresis, ausencia de mordedura de lengua, inexistencia del signo de
Babinski y reaccin normal de las pupilas a la luz.
b) Crisis lipotmicas
Es una perdida de conciencia nunca completa, la persona reacciona a los
estmulos ambientales. Se presentan generalmente despus de un
disgusto, tensin emocional, estado de miedo, impresin dolorosa, etc.
c) Ataques catalpticos
El sujeto queda aparentemente dormido, sin que los estmulos del medio
logren despertarle y pudiendo duras algunas horas o das.
2. Sntomas permanentes
a) Trastornos motores
Parlisis.- sistematizadas (los enfermos no han perdido por completo la
movilidad de un miembro); localizadas (afectan a un miembro o
segmento de un miembro, sin relacin con la distribucin de los nervios
motores); generalizadas (toman la forma de hemiplejias o paraplejias).
Contracturas.- en la musculatura estriada (contracturas permanentes
durante el estado de vigilia) pueden ser sistematizadas, localizadas o
generalizadas, en los espamos viscerales (afectan al tubo digestivo,
aparato respiratorio y el aparato uro-genital). El histrico utiliza la
motricidad visceral para modificar su propio cuerpo, en lugar de modificar
el mundo. Tambin son frecuentes las lesiones cutneas, urticarias,
edemas y estigmas.
b) Trastornos sensitivos
sensoriales
(anestesias,
parestesias
hiperestesias)
Es comn la disminucin concntrica del campo visual, la amaurosis, la
ambliopa y la ceguera.
Histeria de disociacin
Existe un aislamiento o escisin de algunos elementos del total de la
personalidad, se produce la inconsciente separacin de una idea, impulso o
funcin, y se representan como estados patolgicos, afectando globalmente la
personalidd y el comportamiento del sujeto. La disociacin es un tipo de
respuesta defensiva inconsciente por ser una desintegracin causada por
ciertos traumas o situaciones de estrs individualmente intolerables. Solo
cuando la disociacin des excesivamente intensa, duradera e insuperable, es
cuando aparece como un mecanismo patolgico que impide la unificacin de la
personalidad y su adaptacin al mundo real.
Clnica
1. Disociacin fragmentaria
a) Despersonalizacin
El sujeto experimenta el sentimiento de prdida de su identidad personal,
sintindose como extrao e irreal y sus sentimientos de irrealidad y
extraeza son referidos al mundo circundante
b) Amnesia histrica
Una parte de la propias experiencias es separada de la vida psquica
consciente y fuera del alcance de la evocacin voluntaria, por causas
emocionales.
2. Disociacin simultnea
Coexisten, disociadas entre s, dos o ms formas de funciones psquicas y
actividades
fsicas,
que
son
llevadas
cabo
simultnea
independientemente.
3. Disociacin alternante
Disociacin masiva en la cual dos fragmentos de la personalidad se alternan
en el control de la vida psquica consciente y del comportamiento intencional.
El motivo es ahorrar energia y aumentar el rendimiento. A la vez, esto es una
necesidad de escapar a un conflicto que produce ansiedad.
a) Sonambulismo, se da generalmente en la infancia y permite una actividad
motora coordinada e intencional, sin que el sujeto abandone el sueno.
b) Fugas
El sujeto abandona repentinamente sus actividades habituales y su
medio ambiente, y viaja durante un tiempo ms o menos prolongado sin
una finalidad comprensible hasta que recupera de manera repentina su
estado usual.
c) Doble personalidad
Dos fragmentos de la personalidad dominan alternativamente la vida
psquica consciente, como si el enfermo tuviera dos personalidades que se
suceden en su expresin externa.
4. Estados disociativos de trance
Se caracterizan por una aparente falta de respuesta a los estmulos
ambientales, un considerable grado de inmovilidad y una aparente
focalizacin de la atencin hacia algo profundamente interior o situado en un
punto indefinido del exterior.
5. Disociacin hipntica