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RESUMEN:

Evaluar la prevalencia de caries de la comunidad Asociacin Luz del Milagro Sector D El Milagro.
Mtodo: El estudio observacional transversal fue aplicado en una muestra de 20 personas entre
20 y 60 aos de edad, evalundose el peso, la dieta, estado gingival, caries dental, y estado de
higiene oral por medio de un cuestionario. El enfoque de riesgo de caries dental aplicado a
individuos y poblaciones se viene empleando e investigando mucho en las ltimas dcadas. En
este artculo se describe la importancia y limitaciones de la evaluacin de riesgo cariognico, los
predictores de riesgo ms utilizados, como son, experiencia pasada de caries, hbitos dietticos,
control de placa, suposicin del profesional, pruebas bacteriales, estado sociodemogrfico, saliva,
historia mdica y uso de flor, incluyendo la evidencia disponible acerca de su valor y poder
predictivo, y las caractersticas que deben tener los modelos de prediccin de caries dental.
Palabras clave: Caries Dental, Placa Bacteriana, alimentacin.

SUMMARY:
Assess the prevalence of caries community Miracle Light Association - Sector D El Milagro.
Method: cross-sectional study was applied to a sample of 20 people between 20 and 60 years,
evaluating the weight, diet, gingival status, dental caries and oral hygiene status through a
questionnaire. The approach applied caries risk individuals and populations has been using and
researching a lot in recent decades. This article discusses the importance and limitations of
cariogenic risk assessment is described, the most used risk predictors such as, past caries
experience, dietary habits, plaque control, assumption professional, bacterial tests,
sociodemographic status, saliva, medical history and use of fluoride, including the available
evidence about its value and predictive power, and the characteristics required prediction models
for dental caries.
Keywords: Dental Caries, bacterial plaque, food.

INTRODUCCIN
La caries dental es una enfermedad multifactorial, donde interactan: la dieta, compuesta por los
carbohidratos fermentables; la microflora, compuesta en su mayora por los Streptococos mutans
y lactobacilos en su diversidad; el husped compuesto por el diente y la saliva. Los elementos
antes mencionados no son los nicos involucrados en el desarrollo la caries dental, existen otros
factores que predisponen el desarrollo de la caries. Los factores externos podran ser el nivel
socioeconmico, zona de residencia (urbanos - rurales), vivir en un rea fluorada; adems tambin
tenemos factores internos, los cuales podran ser: la susceptibilidad del diente, flujo y capacidad
tampn de la saliva, concentracin del flor en boca, experiencia de caries, higiene bucal,
caractersticas anatmicas de los dientes, disposicin de los dientes en la arcada, factor
hereditario, el estado nutricional y la relacin entre el tiempo de retencin del carbohidrato en
boca. Para nosotros la frecuencia diaria de una dieta cariognica tiene mayor importancia; esto se
explicara por que al consumir un mayor nmero de veces alimentos cariognicos, el Ph de la boca
disminuye continuamente volvindose cida, esto produce que la desmineralizacin del diente
tenga un tiempo prolongado y no se pueda remineralizar. El diente se expone ms tiempo a los
cidos, provocando la mayor susceptibilidad del diente a la caries. Por tal motivo el estudio trato
de relacionar la prevalencia de caries con la frecuencia diaria de consumo de azcares
extrnsecos.(1)

En la actualidad la prevalencia de caries dental contina siendo un problema de salud pblica en la


mayora de los pases del mundo; esto se puede atribuir no slo a los factores antes mencionados,
sino adems a los sistemas de atencin que no corresponden a las necesidades de la mayora de
los habitantes, por tal motivo, la prevalencia de caries seguir alta, hasta que no se tomen las
medidas preventivas adecuadas. Mientras tanto en los pases industrializados, se registr primero
una estabilizacin y luego una disminucin de la caries dental, gracias a sus medidas
preventivas.(1)

OBJETIVOS DEL ESTUDIO


OBJETIVO GENERAL
VARIABLE DIRECTA: Determinar qu tipo de factores existen en el riesgo de caries dental y
enfermedad periodontal, en la asociacin luz del milagro.
VARIABLE INDIRECTA: Medir la prevalencia de caries dental.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Medir la prevalencia de enfermedad periodontal.
2. Conocer los mtodos de higiene que presenta la poblacin de la Asociacin Luz del Milagro

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA


Son varias las investigaciones realizadas sobre la influencia de las caries en el estado de salud; la
mayora de casos se presentan en zonas de diferentes condiciones socioeconmicas.
El porcentaje de personas que tienen o tuvieron algn tipo de factores de predisposicin o mala
higiene de su boca, se encuentran en mayor riesgo de desarrollar caries y enfermedad periodontal,
en relacin al porcentaje de persona que cuidan su salud oral. Estas evidencias nos hacen sospechar
que la higiene y la motivacin del paciente juega un rol importante en el desarrollo de enfermedades
orales. (1)
El presente trabajo de investigacin, consistir en determinar que factores podra influenciar en el
estado de salud oral en un grupo de personas de nuestra poblacin, es decir pacientes asegurados,
considerando que las lesiones a nivel de piezas dentarias y la mucosa oral pueden tener etiologa
variada. (1)

MARCO TEORICO
El riesgo puede ser definido como la probabilidad de que los miembros de una poblacin definida
desarrollen una enfermedad en un perodo. Por definicin, se nota la convergencia de tres
dimensiones siempre relacionadas con el concepto de riesgo: ocurrencia de la enfermedad,
denominador de base poblacional y tiempo. (1,2)
Junto al concepto de riesgo se emplean los trminos indicadores y factores de riesgo. Los
indicadores de riesgo (IR) son las variables asociadas con una enfermedad. Son determinados con
estudios de casos y controles o de corte transversal, por lo que no pueden determinar si el factor
estuvo presente antes del ataque de la enfermedad. Pueden ser tiles para reconocer y sealar
grupos de alto riesgo. En cambio, el factor de riesgo (FR) es un factor asociado con una
probabilidad aumentada de que un individuo desarrolle una enfermedad particular (implica
causalidad). Para determinarlos se deben emplear estudios prospectivos (que identifican un factor
de riesgo potencial antes que la enfermedad desarrolle). El valor de un factor de riesgo debera ser
determinado por medio de pruebas humanas controladas al azar. En contraste, muchos estudios
emplean la expresin predictor de riesgo para referirse tanto a los factores como a los indicadores
de riesgo empleados para predecir la incidencia de caries dental en estudios longitudinales. (3)

Importancia de la evaluacin de riesgo.


La evaluacin del riesgo de caries dental es de mucha importancia dentro de la profesin por las
siguientes razones:
Vigilar la salud dental:
Identificar pacientes que necesitan servicios preventivos agresivos. La deteccin temprana de los
individuos en alto riesgo de caries dental, antes que ellos arruinen sus dientes, es de suma
importancia para el individuo, para el equipo dental, para el administrador dental y para la
sociedad. La ganancia puede ser expresada tanto en trminos de salud oral y economa. Esto
subraya la importancia de hallar mtodos predictivos precisos que con razonable certeza pueda
identificar un individuo con alto riesgo de caries dental lo que permitira aplicar selectivamente las
medidas preventivas, ayudando as a bajar el costo por estas actividades y mejorar su eficiencia.
(1)
Cuidado. Al identificar exitosamente el grupo de alto riesgo, el grupo de bajo riesgo de caries
dental tambin ser definido. As como el cuidado ms intensivo para el grupo de alto riesgo, el
cuidado preventivo para el grupo de bajo riesgo puede ser reducido a un nivel proporcional con el
menor patrn de enfermedad esperado. (3,4)

Para seleccionar apropiadamente los intervalos de control odontolgico al paciente y su plan de


tratamiento o manejo de la caries dental. Identifica pacientes que requieren medidas de control
de caries dental y valora el impacto de estas medidas. Cuando un curso de tratamiento dental es
completado, el dentista y el paciente decidirn cuando sera sabio examinar que todo est aun
bien. Este intervalo de control odontolgico estar basado en parte en una evaluacin del riesgo
de una progresin de la enfermedad adicional. Por ello, la evaluacin y revaluacin debera
volverse una parte integral del trabajo de cada paciente y los pacientes con riesgo alto de caries
dental necesitarn tener los factores de riesgo controlados antes de iniciar un tratamiento muy
costoso o complejo. (5,6)
En 1998 realiz una revisin de la literatura clnica (de 1989 en adelante) sobre modelos de
prediccin multifactorial de caries dental, en la cual compar los modelos sobre la base de la edad
de la poblacin, periodo de estudio, variables del modelo, medidas de resultado, mtodos
estadsticos y precisin de la prediccin con el propsito de identificar los mtodos ms exitosos y
consistentes. Encontr que a travs de la edad y circunstancias, indicadores de experiencia pasada
de caries dental son los predictores ms fuertes. Y dentro de sta, que incluye medidas directas e
indirectas de experiencia de caries dental el estado de la superficie ms recientemente expuesta o
erupcionada se convierte en el mejor predictor de caries dental para las superficies recientemente
emergidas. Este resultado lo obtuvo al diagramar los predictores clnicos ms fuertes contra la
edad, denticin y erupcin dental, obteniendo as un modelo. Por ejemplo, el mejor predictor de
caries dental en los molares primarios es la presencia de lesiones cariosas en los incisivos
primarios. Para predecir el desarrollo de caries dental en los primeros molares permanentes, uno
debera medir el dao hecho a los molares primarios. Una vez que los primeros molares han
erupcionado, su anatoma oclusal se convierte en un buen predictor. Las superficies oclusales son
expuestas al medio ambiente bucal antes que las superficies lisas y su anatoma es ms promotora
de caries dental, por tanto ellos usualmente se convierten en las primeras en ser obturadas. Una
vez que las superficies oclusales son obturadas o selladas, las superficies lisas se convierten en los
mejores predictores. Y finalmente, para predecir las caries radiculares, uno debera medir la
recesin secundaria a la enfermedad periodontal junto con el dao previo del diente. Estudios
muestran que aproximadamente el 50% de los pacientes tratados por enfermedad periodontal
desarrolla caries radicular dentro del primer ao siguiente al tratamiento; la incidencia declina de
all en adelante. (1,4,6)
Hbitos dietticos: La alta ingesta de azucares extrnsecos (particularmente la alta frecuencia)
puede ser un factor de riesgo. Como con todos los factores no es posible decir que todos los
pacientes que tienen una alta ingesta de azcar desarrollarn caries dental, e interpretar algo de
esto como negando el valor del consejo y anlisis diettico. Sin embargo, es inusual encontrar un
paciente con lesiones de caries activas mltiples que no tenga una alta ingesta de azcar
extrnseco. Los hbitos dietticos pueden cambiar con el tiempo, particularmente con los cambios
de estilo de vida, as como, con el inicio del colegio, un trabajo, la jubilacin y el retiro. Esto es algo
que un profesional vigilante est idealmente colocado para observar. (1,3)

Control de la placa: La literatura dental es ambigua acerca de la relacin entre la presencia de


placa dental y el desarrollo de caries dental futura cuando se han comparado solamente ambas
variables. No hay evidencia inequvoca que la buena higiene bucal personal reduce la experiencia
de caries dental, ni hay suficiente evidencia para condenar el valor de la buena higiene bucal
personal como un preventivo para la caries dental. Sin embargo, debido a la importancia de la
presencia de la placa dental en el desarrollo de la caries dental , la higiene bucal es clave en el
control de caries en un paciente de alto riesgo. Esto significa que si, por alguna razn, la higiene
bucal se hace difcil, quizs a causa de un impedimento o edad o enfermedad, el riesgo de caries
dental aumenta. As, los pacientes que solo infrecuentemente e inefectivamente limpian sus
dientes y/o tienen pobre control manual pueden estar en alto riesgo. La habilidad para limpiar la
boca efectivamente puede tambin cambiar con el tiempo por diversas circunstancias. El dentista
est en una posicin ideal para detectar este cambio. Los ndices usados para medir la higiene
bucal han sido: ndice de placa, ndice gingival, IHOs y medidas de comportamiento tales como
cepillado dental. (2,3)
Estado sociodemogrfico. El estado socioeconmico se ha asociado con caries dental en
numerosos estudios transversales, siendo el ndice ms comnmente usado, la ocupacin del
padre o cabeza de familia. El nivel de educacin del padre y de la madre tambin estuvo asociado
con caries dental. La prevalencia de caries dental fue ms alta entre nios de clases sociales media
y baja an si alguno tuvo acceso a un programa de cuidado dental gratuito o recibi tratamiento
preventivo en el colegio. La asociacin negativa entre estado socioeconmico y prevalencia de
caries dental ha sido observado en denticin primaria y mixta sin tener en cuenta el ndice
socioeconmico usado. El estudio epidemiolgico cuidadoso puede definir donde vive la poblacin
de mayor riesgo de caries dental, aunque debemos darnos cuenta que estamos hablando de una
informacin general (no absoluta) pues no todos los nios en una zona particular estarn en alto
riesgo. En cuanto a la edad, generalmente se observa que a mayor edad existe un mayor CPO,
mientras que, en cuanto al gnero, la literatura indica que la mayora de los estudios
(aproximadamente el 90%) reportaron a las nias teniendo una tasa de prevalencia de caries
dental ms alta. La erupcin ms temprana de dientes en mujeres a menudo se da como razn
para la mayor experiencia de caries dental pero varios investigadores han encontrado que hay una
diferencia entre sexos aun cuando se hace el descuento para la erupcin ms temprana.
Resumiendo, podemos decir que diversos factores demogrficos (edad, gnero, raza, etc) y
factores socioeconmicos, tales como, ocupacin del padre o cabeza de familia, nivel de
educacin del padre y madre, lugar de residencia e ingreso familiar mostraron estar relacionados a
la prevalencia de caries dental, pero tienen poca o ninguna contribucin en modelos
multifactoriales de prediccin de caries dental en estudios longitudinales. En estos estudios, las
variables sociodemogrficas parecen ser ms importantes para modelos de prediccin de nios
menores y adultos mayores. (1,5)

Saliva. A pesar de su importante rol en mantener la salud bucal los factores salivales estudiados en
relacin a la caries dental mostraron resultados inconsistentes. Ellos incluyeron tasa de flujo, pH y

capacidad amortiguadora. Algunos estudios no hallaron relacin con experiencia pasada de caries
o con su desarrollo. Algunos otros hallaron una correlacin negativa entre algunos de estos
factores y la prevalencia de caries dental. Otros factores tambin han sido relacionados a la caries
dental, entre ellos, concentraciones de protenas y amoniaco, concentraciones de fsforo y calcio,
inmunoglobulinas en saliva y actividad y contenido de enzimas. Actualmente solo hay dos
caractersticas salivales que pueden ser usadas para la prediccin de caries dental: tasa de flujo y
capacidad amortiguadora. (2,3)
Uso de flor. El flor retrasa la progresin de la caries dental; as pacientes que no usan pasta
dental conteniendo flor pueden estar en alto riesgo. Un nmero sustancial de estudios han
demostrado la efectividad del abastecimiento de agua fluorada ptimamente en la prevencin de
la caries dental. Tambin se ha demostrado que el uso de tabletas de flor tiene un efecto
benfico en la prevencin de caries en la denticin permanente y primaria. El conocimiento del
estado de fluoracin de una comunidad es til en determinar el riesgo de caries dental para
grupos de personas. Esta informacin es, sin embargo, menos til para individuos. (4,5)

DISCUSION
Se recogieron los resultados de la encuesta aplicada a la asociacin luz del
milagro, obtenindose datos que no hacen ms que denotar la presencia de
factores que predisponen la caries dental y la enfermedad periodontal.
En relacin a la primera pregunta:

TABLA N 01
Escala
Si
No
1 Se cepillan los dientes 3 veces al da?
3
17
Fuente: Encuesta aplicada a los pobladores del Asociacin Luz del Milagro, de
Trujillo, Septiembre 2015.
N

GRFICO N 01

SI/NO

5%

SI
NO

95%

Fuente: Tabla N 01
En la tabla N 01 y grfico N 01 podemos observar que de las supuestas 20
personas encuestadas del Asociacin Luz del Milagro, de Trujillo el 85%
responde que no a esta pregunta y el 15% responde que si se cepilla 3 veces al
da. Con lo cual vemos como la poblacin no tiene una correcta higiene bucal.

En relacin a la segunda pregunta:

TABLA N 02
Escala
Si
No
2 Ha asistido al odontlogo en los ltimos 6 meses?
1
19
Fuente: Encuesta aplicada a los pobladores del Asociacin Luz del Milagro, de
Trujillo, Septiembre 2015.
N

GRFICO N 02

SI/NO

5%

SI
NO

95%

Fuente: Tabla N 02
En la tabla N 02 y grfico N 02 podemos observar que de las supuestas 20
personas encuestadas del Asociacin Luz del Milagro, de Trujillo el 95%
responde que no a esta pregunta y el 5 % responde que si ha ido al odontlogo en
los ltimos 6 meses. Con lo cual demostramos la falta de inters y motivacin que
hay con respecto a la salud oral de la poblacin a estudiar.

En relacin a la tercera pregunta:

TABLA N 03
Escala
Si
No
3 Alguna vez ha recibido alguna campaa de salud?
10
10
Fuente: Encuesta aplicada a los pobladores del Asociacin Luz del Milagro, de
Trujillo, Septiembre 2015.
N

GRFICO N 03

SI/NO

50%

50%

SI
NO

Fuente: Tabla N 03
En la tabla N 03 y grfico N 03 podemos observar que de las supuestas 20
personas encuestadas del Asociacin Luz del Milagro, de Trujillo el 50%
responde que no a esta pregunta y el 50 % responde que si ha recibido campaas
de salud. Podemos ver que la mitad de los en encuestados responde
positivamente, lo cual nos indica que este porcentaje sabe ya de los factores que
predisponen la caries, pero deciden ignorar lo que se recibe en las charlas o
simplemente no se logra una motivacin en ellos.

En relacin a la cuarta pregunta:

TABLA N 04
Escala
Si
No
4 Le sangran las encas al cepillarse?
15
5
Fuente: Encuesta aplicada a los pobladores del Asociacin Luz del Milagro, de
Trujillo, Septiembre 2015.
N

GRFICO N 04

SI/NO

25%
SI
NO

75%

Fuente: Tabla N 04
En la tabla N 04 y grfico N 04 podemos observar que de las supuestas 20
personas encuestadas del Asociacin Luz del Milagro, de Trujillo el 25%
responde que no a esta pregunta y el 75 % responde que si le sangran las encas
al cepillarse. Con lo cual nos denota la presencia de enfermedad periodontal en
la mayora de encuestados, esta esta completamente relacionada a la caries
dental.

CONCLUSIN

La caries dental es una enfermedad multifactorial, asociada a diferentes factores, desde lo


socio-economico, pasando por lo hereditario, o por la cantidad de intervenciones que
puede tener una poblacin, ya que la ausencia de prevencin, en conjunto con las antes
mencionadas, genere un ambiente perfecto para el desarrollo de la enfermedad.
La poblacin de la asociacin luz del milagro en su mayora presenta un dficit en muchos
factores, con lo cual nos muestra que es una comunidad de riesgo de caries dental.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Segun Hernndez Jacqueline, Arpzar Quintana Raquel, Chvez Gonzlez Zulema, Lpez
Morata Beatriz, Coureaux Rojas Laritza. Epidemiologa de la caries en adolescentes de un
consultorio odontolgico venezolano. MEDISAN [revista en la Internet]. 2010 Feb
[citado 2015 Nov 30] ; 14(1): . Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192010000100008&lng=es.

2. Gonzlez Snchez Amlcar, Martnez Naranjo Teresa, Alfonzo Betancourt Natividad,


Rodrguez Palanco Juan Alfonzo, Morales Martnez Asdrbal. Caries dental y factores de
riesgo en adultos jvenes: Distrito Capital, Venezuela. Rev Cubana Estomatol [revista en la
Internet]. 2009 Sep [citado 2015 Nov 30] ; 46(3): 30-37. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072009000300004&lng=es.

3. Rojas Herrera Isis. Prevalencia de caries dental y factores de riesgo asociados. Rev Cub
Med Mil [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2015 Nov 30] ; 41(4): 379-384.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S013865572012000400008&lng=es.

4. Cigales Reyes Anabel, Chaviano Moreno Magalys, Snchez Delgado Zoe, Robaina Rivero
Estela del Rosario, Garca Romero Milaida. Comportamiento epidemiolgico de urgencia
por caries dental. Policlnico Universitario 7 de Diciembre. Jagey Grande. Septiembrediciembre 2007. Rev. Med. Electrn. [revista en la Internet]. 2011 Ago
[citado 2015 Nov 30] ; 33(4): 416-422. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168418242011000400003&lng=es.

5. Nasco Hidal Nayda, Gispert Abreu Estela de los A, Roche Martinez Alina, Alfaro Mon
Maritza, Pupo Tiguero Ral J. Factores de riesgo en lesiones incipientes de caries dental en
nios. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2013 Jun [citado 2015 Nov 30]

; 50(2): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072013000200002&lng=es.

6. BERNABE ORTIZ, Eduardo; SANCHEZ-BORJAS, Pablo Csar; DELGADO-ANGULO, Elsa Karina.


Efectividad de una intervencin comunitaria en salud oral: resultados despus de 18
meses. Rev Med Hered, Lima, v. 17, n. 3, jul. 2006 . Disponible en
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018130X2006000300007&lng=es&nrm=iso.