Escuela de Kinesiologa

Facultad de Ciencias de la Rehabilitacin

Dimensiones de Valoracin:
Funcin Motora

Neurokinesiologa
2012-10

FUNCIN
MOTORA:

MOTOR INDEX SCORE (MIS)

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Motor Index Score

Evaluacin de grupos musculares claves los cuales contribuyen al
puntaje motor y al nivel motor:
10 msculos Claves, evaluados bilateralmente, y solo ciertos
niveles o segmentos de la ME que son accesibles.
Valoracin 5 puntos (Escala de Oxford)
5/5 msculo totalmente inervado por todos sus segmentos
radiculares
ndice Mximo: 100/100
25 puntos mximos por extremidad.
Clave: Contraccin anal voluntaria
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Msculos claves a evaluar en MIS

C5: FLEXORES DE CODO
C6: EXTENSORES DE MUECA
C7: EXTENSORES DE CODO
C8: FLEXORES DE LOS DEDOS (FALANGE
DISTAL DEL 3 DEDO)
T1: ABDUCTOR DEL MEIQUE (5
DEDO)

L2: FLEXORES DE CADERA

L3: EXTENSORES DE RODILLA
L4: DORSIFLEXORES
L5: EXTENSOR DEL 1 ORTEJO
S1: FLEXORES PLANTARES

Se seleccionaron estos grupos musculares por 3 razones:

Se necesita la representacin de la funcin o accin
muscular de cada segmento antes mencionado.
Cada funcin o accin motora debe tener implicancia
funcional
Cada funcin o accin motora debe ser adecuadamente
accesible para su evaluacin en la posicin supina.
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Puntuacin de grupos musculares

acorde a MIS
0: No se observa ni se palpa contraccin muscular del grupo evaluado.
1: Se observa o palpa contraccin muscular del grupo evaluado.
2: El msculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de la
extremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible), en una
posicin en la cual se elimina la gravedad.
3: El msculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de la
extremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible) en contra
de la gravedad.
4: El msculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de la
extremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible), agregando
algo de resistencia otorgada por el examinador.
5: El msculo es capaz de mover, al menos una vez, la parte de la
extremidad a la cual se inserta en rango completo (o disponible), agregando
resistencia normal otorgada por el examinador.
5*: El msculo es capaz de ejecutar, a criterio del examinador, resistencia
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suficiente para considerar al msculo
como normal si es que no existieran
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factores inhibitorios identificables.

Consideraciones antes de Evaluar

Evaluar siempre en supino y bilateralmente, partiendo desde
C5 hacia caudal.
Si en la inspeccin el msculo aparenta como normal,
comenzar a evaluar desde la posicin para el puntaje 5. Si no
se grada en 5, comenzar a bajar.
Si en la inspeccin el msculo aparenta como paralizado, o
afectado significativamente, la extremidad deber ser
posicionada para el puntaje 0-1, y despus subir.

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C5: Flexores de codo

Grado 0. 1 y 2
Ho: rot int. Y add.
Antebrazo en
abdmomen
Co: - 30 ext
M: neutra flexext/pron-sup
Soportar peso brazo
Palpar flexores
Mano a la nariz

Grado 3
Ho: rot neutra, add, neutro
en flex-ext.
Co: extendido
Mn: supinado
Doble el codo

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Grado 4 y 5
Ho: idem
Co: 90 de flex
Mn: supinada
Resistencia en mueca y
pto de apoyo en hombro
Doble el codo con su mx..
fuerza

C6: Extensores de Mueca

Grado 0. 1 y 2
Ho: RI, add y flex.-ext. neutro
Co: max ext.
M: prono-sup. Neutra, flex. completa
Soportar antebrazo
Palpar extensores
Extienda la mueca

Grado 3
Ho: dem
Co: dem
M: completamente
pronada y flex.
Soportar mueca
Extienda la mueca

Grado 4 Y 5
Igual posicin, pero
con
M: 90 (max ext)
Pcte. Resiste al
evaluador (flex.
palmar y desviacin
cubital)

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Grado 0 y 1

C7: Extensores de Codo

Ho: rot int. Y add.

Antebrazo en abdomen
Co: - 30 ext
Soportar peso brazo
M: neutra flex-ext
Palpar extensores
Estire el codo

Grado 2
Ho: idem
Co: flex max.
Soportar brazo
Estire el brazo

Grado 3
Ho: rot. Neutra, add y
con90 de flex
Co: Flex. Mn en la oreja
Estire
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Grado 4 y 5
Ho: igual que en grado 3,
pero con Co en 45 de ext
Pida la pcte que resista al
evaluador (lleva a flex)

Grado 0, 1 y 2
Ho: rot int. Y add.
Antebrazo en abdomen
Co: ext max.
M: neutra flex-ext y
prono-sup.
Ext. MTC e IFP
Palpar flexores y pedir al
pcte que flexione IFD

C8: Flexores de los

dedos
(falange distal del dedo medio)

Grado 3
Ho y Co: idem
M: max. sup
Pcte. flex. IFD

Grado 4 y 5
Idem que en grado 3, pero
con max flex. De IFD
Pcte resiste al examinador
(ext. IFD)
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Grado 0, 1 y 2
Ho: rot int. Y add.
Antebrazo en abdomen
Co: ext max.
M: prona max. Flex-ext
neutra
PCF, IFP e IFD max extensin
Palpar abd
Pcte debe separar el M de los
otros 4 dedos

T1: Abductores
de los dedos
(meique)

Grado3
Ho: rot. Neutra, add y con flex 15
Co: 90 de flex.
M: pronada y con flex-ext neutra
Soportar la mano
Separe el dedo meique

Grado 4 y 5
Idem que grado 0, 1 y 2,
pero con el meique
completamente abd.
Pcte resiste al examinador
(abd)
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Grado 0 y 1
Cd en rot neutra y abd-add
neutra, ext de 15
Soportar el muslo
Palpar distal a EIAS
Flexione el muslo

L2: Flexores
de cadera

Grado 2
Cd en rot ext.en 45 de flex.
Rd: 90 de flex.
Soportarla pierna
Flexione el muslo (rd al pecho)

Grado 3
Cd: neutra
Rd: max. Ext.
Flex. la cd, manteniendo el pie
apoyado (hasta 90 en injurias
toraco-lumbares)
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Grado 4 y 5
Igual que en grado 3, pero con
cd en 90
Pcte resiste al examinador
(ext)

Grado 0 y 1
Cd: neutra para rot y add-abd,
con ext de 15
Rd: - 15 de ext
Soporte la Rd
Palpe los extensores
Extienda la rodilla

L3: Extensores de
rodilla

Grado 2

Grado 4 y 5

Cd: rot ext. Y 45 de flex

Rd: 90 de flex
Soportar pierna
Extienda la rodilla

dem grado 3, pero con rd con

ext de 15
Brazo del examinador bajo rd.
del pcte.
Baje la pierna desde el tobillo
Pcte. debe extender la rd.

Grado 3
Cd: dem grado 0 y 1
Rd: parcialmente ext.
Ponga su antrebrazo bajo rd, y
afirme otra rd.
Extienda la rd.

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Grado 0 y 1
Cd: neutra
Rd: max. Ext.
To: suave flex. Plantar
Palpar dorsiflexores
Traiga el pie hacia la rodilla

L4: Dorsiflexores de
tobillo

Grado 2
Cd: rot. Ext., abd de 45
Rd: flex. 90
To: flex. Plantar completa
Traiga el pie hacia la rodilla

Grado 3
Cd: iden que grado 0 y 1, pero
suave flex de rd.
Traiga el pie hacia la rodilla

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Grado 4 y 5
dem que grado 3, pero con
tobillo en completa flex. Dorsal
Pcte. Resiste intento de
examinador de llevar a flex.
Plantar

Grado 0 y 1
Cd: neutra
Rd: max. Ext.
To: flex. Plantar parcial
Palpar extensores del dedo
mayor
Traiga el dedo hacia la rodilla

L5: Extensor largo

del dedo mayor

Grado 2
Cd: rot. Ext y adb de 45
Rd: Flex 90
To: neutro
Dedo mayor: max. Flex..
Plantar
Traiga el dedo a la rd.

Grado 3
Cd: dem grado 0 y1, pero con
rd. levemente flex.
Traiga el dedo a la rd.

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Grado 4 y 5
Cd dem que grado 3, pero con
el dedo mayor en ext. Max
Pcte resiste al examinador al
tratar de bajar el dedo

Grado 0, 1 y 2
Cd: rot. Ext y flex 45
Rd: 90 de flex.
Palpar flex. Plantares
Pise con el pie

S1: Flexores
plantares

Grado 3
Cd: rot. Neutra y flex 45
Rd:flex. Max.
Pie sobre superficie firme
Levante el taln desde la
superficie

Grado 4 y 5
dem grado 0, 1, pero con
el to. en flex plantar max
Empuje contra pie flex. Y
pida al pcte. resistir
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Motor Index Score

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NIVEL MOTOR
El nivel motor corresponde al nivel ms bajo
que presente M3, siempre y cuando el nivel
superior se presente como normal M5.

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INDEPENDENCIA FUNCIONAL

FUNCTIONAL INDEPENDANCE MEASURE

(FIM) &FUNCTIONAL INDEPENDANCE
MEASURE EN NIOS (WEE-FIM)
FUNCTIONAL ASSESSMENT MEASURE
(FAM)
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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM
Fue diseada como INDICADOR BSICO DE LA SEVERIDAD DE
DISCAPACIDAD para seguir el progreso desde el ingreso al alta
hospitalaria, por lo que entrega datos de LA EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA
DE LA REHABILITACIN EN LA INDEPENDECIA FUNCIONAL
Poblacin: Personas en situacin de discapacidad EN TODO EL CICLO
VITAL
Requiere ENTRENAMIENTO PARA SU USO Y CERTIFICACIN para su
publicacin.
EVALA la ejecucin de actividades.
Entrevista y/o observacion
Ottenbacher, K. J., Msall, M. E., Lyon, N., Duffy, L. C., Ziviani, J., Granger, C. V., Braun, S., et al. (2000). The WeeFIM
instrument: its utility in detecting change in children with developmental disabilities. Archives of physical medicine and
rehabilitation, 81(10), 131726.
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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM
FIM evala 18 tems, con una escala de valoracin de 7 puntos (126
ptos. totales), que describen el nivel de asistencia que necesita el
paciente
Sub Escalas
Motoras:

Auto cuidado:
Control de esfnteres:
Transferencias:
Traslados (locomocin):

42 ptos.
14 ptos.
21 ptos
14 ptos

Dominio motor: 91/ 126 puntos

Cognitivas:
Comunicacin:
Cognicin social:

14 ptos.
21 ptos.

Dominio cognitivo: 35/ 126

puntos
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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM

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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM

INDEPENDENCIA, no precisa ayuda de otra persona.

7: Independencia completa, todas las habilidades requeridas, el paciente es capaz de
realizarlas, con seguridad, sin modificacin en la conducta, sin ayuda tcnica y en un tiempo
adecuado.
6: Independencia modificada, la actividad requiere una ayuda tcnica, requiere excesivo
tiempo o existe algn peligro al realizarla.
DEPENDENCIA. El sujeto requiere a otra persona para supervisin o asistencia para realizar
la actividad. Requiere a una persona para el cuidado. Dependencia modificada, el sujeto
realiza el 50% del esfuerzo como mnimo.
5: Supervisin para la realizacin o dando rdenes sin contacto fsico, la ayuda da o coloca
las ayudas tcnicas.
4: Ayuda con contacto fsico mnimo, el sujeto realiza al menos el 75% del esfuerzo.
3: Asistencia media, el sujeto realiza entre el 50 y el 75% del esfuerzo.
DEPENDENCIA COMPLETA. El sujeto realiza menos del 50% del esfuerzo, mxima o completa
ayuda es requerida o la actividad no sera realizada.
2: Mxima asistencia, al sujeto realiza entre el 25 y el 50% del esfuerzo.
1: Ayuda total, realiza menos del 25% del
esfuerzo.
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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM
WeeFIM:
Se espera que el nio normal
alcance los puntaje mximos de
independencia funcional a los
7 aos
Consideraciones:
Idiosincracia
Nivel socio-cultural
Nivel socio-econmico
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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM

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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM
WeeFIM norms for children 3 to 8 years
Apply to ages
(months)
Norm for age
(months)

36>39

39>42

42>45

45>48

48>51

51>54

54>57

57>60

60>63

63>66

66>69

69>72

72>75

75>78

78>81

81>84

84>87

87>90

90>93

93>96

36

39

42

45

48

51

54

57

60

63

66

69

72

75

78

81

84

87

90

93

5
3
3
4
4
4
5
6
34

5
4
3
4
4
5
5
6
36

6
4
4
4
4
5
5
6
38

6
4
4
5
4
5
5
6
39

6
5
4
5
5
5
5
6
41

6
5
4
5
5
5
6
6
42

6
5
5
5
5
5
6
6
43

6
5
5
5
5
6
6
7
45

6
5
5
6
5
6
6
7
46

6
5
5
6
6
6
6
7
47

6
6
6
6
6
6
6
7
49

7
6
6
6
6
6
6
7
50

7
6
6
6
6
6
7
7
51

7
6
6
6
6
7
7
7
52

7
6
6
7
7
7
7
7
54

7
7
6
7
7
7
7
7
55

7
7
7
7
7
7
7
7
56

7
7
7
7
7
7
7
7
56

7
7
7
7
7
7
7
7
56

7
7
7
7
7
7
7
7
56

7
6
5

7
6
5

7
6
5

7
6
6

7
6
6

7
6
6

7
7
6

7
7
6

7
7
6

7
7
6

7
7
6

7
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

6
5
29

6
6
30

6
6
30

6
6
31

6
6
31

7
6
32

7
6
33

7
6
33

7
7
34

7
7
34

7
7
34

7
7
35

7
7
35

7
7
35

7
7
35

7
7
35

7
7
35

7
7
35

7
7
35

7
7
35

5
6

5
7

5
7

5
7

5
7

6
7

6
7

6
7

6
7

6
7

7
7

7
7

7
7

7
7

7
7

7
7

7
7

7
7

7
7

3
5
5

3
5
5

4
5
5

4
5
5

4
6
5

4
6
5

4
6
6

5
6
6

5
6
6

5
7
6

5
7
6

5
7
6

5
7
7

5
7
7

6
7
7

6
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

7
7
7

Cognition Total

24

25

26

26

27

28

29

30

30

31

32

32

33

33

34

34

35

35

35

35

Motor Total
Cognitive Total
Total

63
24
87

66
25
91

68
26
94

70
26
96

72
27
99

74
28
102

76
29
105

78
30
108

80
30
110

81
31
112

83
32
115

85
32
117

86
33
119

87
33
120

89
34
123

90
34
124

91
35
126

91
35
126

91
35
126

91
35
126

1 Eating
2 Grooming
3 Bathing
4 Dressing Upper
5 Dressing Lower
6 Toileting
7 Bladder
8 Bowel
Self Care Total
9 Bed, Chair,
Wheelchair
10 Toilet
11 Tub, Shower
12
Walk/Wheelchair
13 Stairs
Mobility Total
14 Comprehension
15 Expression
16 Social
Interaction
17 Problem Solving
18 Memory

Source: Uniform Data System for Medical Rehabilitation. 1998, 2000. The WeeFIM Clinical System Guide, Version 5.01. Buffalo: UDSMR.
LTCS WeeFIM norms Nov 07

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Functional Independence Measure.

FIM / WEE-FIM
PERFIL FIM EN LAS AVD AL INGRESO Y
EGRESO DEL PACIENTE CON PARAPLEJIA
COMPLETA
Eating
Memory7,00
6,00
Problema Solving
5,00
4,00
Social Interaction
3,00
2,00
Expression
1,00
0,00
Comprehension
Stairs

PARAPLEJIA
COMPLETA

Grooming
Bathing
Dressing-Upper Body
Dressing-Lower Body
Toileting
Bladder Management

Walk/Wheelchair
Tub, Shower

Bowel Management
Bed, Chair, Wheelchair
Toilet

EGRESO

PERFIL FIM EN LAS AVD AL INGRESO Y EGRSO

DEL PACIENTE CON PARAPLEJIA INCOMPLETA
INGRESO
Eating
Memory7,00
6,00
Problema Solving
5,00
4,00
Social Interaction
3,00
2,00
Expression
1,00
0,00
Comprehension

Dressing-Upper Body
Dressing-Lower Body

Bladder Management

Walk/Wheelchair

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Bathing

Toileting

Stairs

PARAPLEJIA
INCOMPLETA
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Grooming

Bowel Management

Tub, Shower

Bed, Chair, Wheelchair

Toilet

INGRESO

Egreso

EGRESO
Ingreso

Functional Assessment Measure

(FAM)
Consiste en los tems de la FIM, ms 12 items que se enfocan en los
ELEMENTOS COGNITIVOS Y PSICOSOCIALES DE LA DISCAPACIDAD.
Ms conocida como FIM+FAM (1).
30 tems aplicables a la poblacin con secuela de dao cerebral.
AGREGA MAYOR SENSIBILIDAD al manejo funcional de individuos en
la rehabilitacin post-aguda.
Tiene menos efecto cielo que la FIM, ambas evaluadas despus de
un ao de seguimiento (2).

(1)DONAGHY S,WASS PJ. INTERRATER RELIABILITY OF THE FUNCTIONAL ASSESSMENT MEASURE

IN A BRAIN INJURY REHABILITATION PROGRAM. ARCH PHYS MED REHABIL 1998;79:1231:1236.
(2)HAIL KM, MANN N, HIGH WM, WRIGHT J, KREUTZER JS, WOOD D. FUNCTIONAL MEASURES AFTER TRAUMATIC BRAIN INJURY: CEILING
EFFECTS OF FIM, FIM+FAM, DRS, AND CIQ. J HEAD TRAUMA REHABIL
1996;11:27-39.
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2012-10

FIM + FAM

TEM MOTOR:
Autocuidado
1 Comer
2 Cuidado personal
3 Bao
4 Vestido: superior
5 Vestido: inferior
6 Toilet, aseo
perineal

7 Deglucin

Control de esfnteres:
8 Vejiga
9 Intestino

Trasferencias
10 Cama, silla, SR

11 WC
12 Tina o Ducha
13 Transferencias al auto
Desplazamientos:
14 Caminar/ uso de SR
15 Escaleras
16 Accesos a la
comunidad
PSICOSOCIAL, COGNITIVO
Comunicacin
17 Comprensin
18 Expresin
19 Lectura
20 Escritura
21 Claridad del
discurso
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Ajustes Psicosociales
22 Interaccin social
23 Estado Emocional
24 Ajuste a las
limitaciones
25 Empleo
Funciones cognitivas
26 Resolucin de
problemas
27 Memoria
28 Orientacin
29 Atencin
30 Juicio crtico