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PROSTATA, video de la prstata( hacer click)

LA PROSTATA
La prstata es una glndula del tamao de una nuez que produce algunos lquidos que se
encuentran en el semen.
Se localiza directamente debajo de la vejiga (ver fig 1) y rodea completamente la uretra. La
uretra es el tubo o conducto que transporta la orina de la vejiga hacia afuera a travs del pene.
Qu es el adenoma de la prstata?

Las enfermedades propias de la prstata muchas veces son benignas, los sntomas
suelen corresponder a cuadros inflamatorios de tratamiento mdico relativamente
sencillo.

Durante el perodo juvenil y durante la actividad sexual, predominan las inflamaciones

y/o infecciones (prostatitis).

Despus de los 45 aos se manifiestan las enfermedades tumorales, siendo la ms

frecuente la Hiperplasia prosttica benigna (HPB) (Adenoma). El adenoma de la
prstata, es una condicin de la glndula prosttica que afecta a ms de la mitad de los
hombres mayores de 60 aos Existen una gran variedad de tratamientos no operatorios
para estas patologas, se pueden indicar medicamentos (tamsulosina, finasteride y
derivados) y procedimientos no quirrgicos, sin embargo slo la ciruga logra curar
definitivamente los sntomas y complicaciones.

Qu causa la HPB (Hiperplasia Prostatica Benigna) ?

Las investigaciones actuales indican que la presencia de la dihidrotestosterona (derivada de la
testosterona) sera responsable del crecimiento de la porcin central de la prstata que ocurre
con el transcurso de la edad.

Este crecimiento hace que la glndula comprima la uretra y disminuya el flujo de la orina, lo
cual causa una serie de molestias al orinar.
Debe acudir a consulta si aparecen los siguientes sntomas, sin esperar que se
acenten o desaparezcan espontneamente:
a.-

Sangre en la orina. Esta aparece teida de color rojo brillante a veces marrn oscuro.

b.-

Dolor al orinar.

c.-

Miccin ms frecuente con o sin molestias.

d.Deseo miccional permanente, con necesidad imperiosa pero sin llegar a orinar
completamente.
Si son stos los sntomas, el mdico puede ordenar diversos exmenes para ver si existe un
cncer vesical o se trata de otra enfermedad de la vejiga. Puede hacer un exmen rectal

Qu ocurre si no le hago caso ?

Como muchas veces las molestias son soportables y los pacientes tienen un temor al
tratamiento, la obstruccin al flujo urinario y el crecimiento sin control de la hiperplasia
benigna (HBP), va provocando un mal vaciamiento de los riones (ver fig 2), pudiendo llegar a
una insuficiencia renal por obstruccin y a infecciones repetidas de tratamiento difcil.
Qu posibilidades tengo de tener CANCER ?
Si en la familia hay antecedentes de Cncer prostatico, hay una mayor probabilidad de
tenerlo. El cncer aparece en el 10% de los pacientes que sufren de la prstata. En un
comienzo no da sntomas por lo que es indispensable el control urolgico preventivo a partir
de los 50 aos de edad. En la actualidad una vez detectado hay variadas formas de tratarlo y
curarlo. El CANCER prosttico puede ser sospechado al exmen fsico (tacto rectal) o
mediante un exmen de sangre que lo puede adems detectar precozmente (antgeno
prosttico especfico).

Existe relacin entre el cancer de la prstata y el adenoma?

Son dos enfermedades completamente diferentes, pero a veces producen los mismos
sntomas y molestias. El adenoma no es cncer, pero pueden estar al mismo tiempo en la
glndula. La ciruga habitual de la prstata no previene el cncer, por lo que hay que estar
siempre en control a pesar de haber sido operado.
Cmo se evala la Prstata ?
Para determinar cmo han de ser tratados sus problemas urinarios, su doctor necesita
una informacin bsica.
Historia clnica
Su mdico necesitar saber de cualquier enfermedad previa y determinar si los sntomas no
estn relacionados con otra enfermedad.

Cuestionario
Es posible que le entregue un cuestionario especial para saber la intensidad de sus molestias,
estdielo cuidadosamente y llnelo adecuadamente, ya que le servir para aconsejar el tipo
de tratamiento adecuado para su condicin.
Exmen clnico
Su doctor llevar a cabo un exmen fsico. La retencin de orina, que puede ser el resultado
de una HPB, se detecta al palpar el abdomen inferior en busca de signos de distensin
vesical.
El temido exmen (tacto rectal), es fundamental para tener una primera idea del tipo y
tamao de la enfermedad prosttica. Usted debe presentar un exmen de orina, esto significa
que no debe vaciar la vejiga antes de ser visto por su mdico.

Probablemente le solicite exmenes de sangre y otros para descartar enfermedades y saber

el estado de salud actual y confirmar el buen funcionamiento de sus riones.
Antgeno Prostatico Especfico (APE)
Se utiliza este exmen de sangre en algunos casos para excluir la posibilidad de cncer de
prstata. NO SIEMPRE UN INDICE ELEVADO SIGNIFICA TUMOR MALIGNO. A veces hay
que hacer un tratamiento previo para descartar un proceso inflamatorio. En casos especficos,
su mdico puede solicitar una biopsia con el fin de aclarar dudas
La Biopsia tiene complicaciones, sobretodo en pacientes de edad por lo que a veces en ellos
no se justifica el hacerla, pues el Ca de prstata sobre los 80 aos es de evolucin lenta y no
se opera.
Ecotomografa
Se puede efectuar una ecotomografa abdominal, para ver el estado de los riones y los otros
rganos del abdomen, lo mismo puede servir para ver en general la vejiga y la prstata y
estimar su tamao y estado anatmico.

En caso de duda, el mdico puede solicitar una ecotomografa prosttica transrectal, con el fin
de obtener una muestra (biopsia) para un estudio histopatolgico con el fin de descartar un
tumor.
(La biopsia es un procedimiento fundamental para el diagnstico del Cancer prostatico y
para decidir el tipo de tratamiento. Se realiza mediante punciones con una aguja especial a
travs del recto, guindose mediante el tacto o un aparato de ultrasonido, ste ltimo permite
dirigir la toma de muestra con mayor precisin. El paciente que va a hacerse este
procedimiento debe llegar preparado con un lavado intestinal 2 horas antes para asegurar el
intestino limpio y tomando un antibitico desde el da anterior para evitar infecciones.)

Cistoscopa
Su doctor puede realizar una cistoscopa, sobretodo cuando est considerando el tratamiento
quirrgico. Una gelatina anestsica se aplica en la uretra y luego se introduce un tubo fino
llamado endoscopio hasta llegar a la vejiga. Se observa el crecimiento de la glndula
prosttica y la posible obstruccin de la uretra y el cuello vesical.
cmo sern tratados mis problemas?
Su mdico discutir con usted los beneficios y riesgos de los diferentes
tratamientos. Aqu puede usted preguntar todo lo que considere necesario y participar en la
decisin del tratamiento.
Espera Observante
Si sus sntomas no son severos ni progresivos, puede no ser necesario el tratamiento. Su
condicin puede ser monitoreada, probablemente cada ao.

Medicamentos
Si los sntomas son molestos, su mdico le puede recomendar un tratamiento con
medicamentos. Actualmente existen muy efectivos, algunos pueden reducir el tamao de la
glndula (Finasteride, Proscar) y otros relajan la musculatura que existe alrededor de la
prstata (alfa bloqueadores, Hytrin, Cardura, Secotex y otros).
Cirugia
En casos severos el tratamiento quirrgico es el indicado. La operacin ms utilizada es
la reseccin trans-uretral que se realiza con instrumentos endoscpicos finos. Hay otras
tcnicas que el mdico discutir con usted y determinar la ms apropiada para su caso.
El laser (hacer click y ver video) , tiene indicaciones precisas y no est exento de molestias
y complicaciones.

cliprtu aqu puede ver una reseccin de prstata.

La Ciruga produce impotencia?, voy a quedar orinndome slo?.
En general la ciruga bien realizada en los casos habituales, no produce impotencia. Lo que s
ocurre, es que en el momento del orgasmo masculino, el semen permanece en la zona donde
estaba la prstata o pasa hacia la vejiga, siendo eliminado en la miccin prxima. El resto de
las sensaciones de orgasmo permanece inalterable. Consulte claramente a su Urlogo sobre
este aspecto.