LICENCIATURA EN OPTOMETRIA

UNIDAD DE APRENDIZAJE: FUNCIONES VISUALES

PRACTICA 1: GONIOSCOPIA

5TM71

INTRODUCCION:
Tcnica clnica para examinar el ngulo de la cmara anterior., es necesario
para establecer el tipo de glaucoma y as elegir el tratamiento adecuado.
Historia:
1907: Trantas: visualizo el ngulo
1914: Salsman: introdujo los goniolentes.
Troncoso: Magnificacion e iluminacin
1938 Goldman: introdujo gonioprisma
Barkan: Establece el uso de gonioscopia en el manejo del glaucoma.

Principios pticos de la gonioscopia:

Cuando la luz pasa de un medio con un ndice de mayor refraccin a uno de
menor el ngulo de refraccin es mayor que el ngulo de incidencia.
El ngulo critico en la interface cornea- aire es de 46 grados.
Los rayos de luz en la cmara anterior exceden el ngulo crtico y son
reflejados nuevamente hacia ella, impidiendo la visualizacin del ngulo.
Gonioscopia directa:
Goniolente de Koeppe prototipo diagnstico, los hay de diferentes tamaos.
Gonioscopio o biomicroscopio de mano que proveen magnificacin de 15x a
20x.

Los objetivos de la gonioscopia se podran resumir en dos:

- Diagnstico. Identificar estructuras angulares an- malas y estimar la
amplitud del ngulo de la cmara anterior.
- Quirrgico. Para visualizar el ngulo durante la trabeculoplastia con lser y
goniotomia.

Tcnica:

1.- paciente en posicin supina.

2.- aplicacin de anestsico tpico
3.- aplicacin de solucin viscosa lubricante
4.- colocacin de goniolente en la crnea.
5.- examinador con una mano en el goniolente y otra en la fuente de luz.

Gonioscopia indirecta
Instrumentos:

Gonioprisma
Lmpara de hendidura

Tcnica:
1.- Colocacin de anestsico tpico
2.- paciente sentado frente a la lmpara de hendidura
3.- colocacin de lubricante
4.- colocacin de gonioprisma en la cornea
5.- visualizacin de todos los 360 grados.

Descripcin de hallazgos gonioscopicos:

Deben incluir:
a)
b)
c)
d)

Configuracin del ngulo

Profundidad
Grado de pigmentacin
Presencia de estructuras anormales

Material:

Tetracana
Hipromelosa 2%
Goniolente

Lmpara de hendidura

Procedimiento:

Primero se anestesia localmente al paciente con una gota de Tetracana,

una vez que el anestsico hizo efecto se va a colocar correctamente al
paciente en la lmpara de hendidura.
Lavada y desinfectada la lente gonioscopica, se lubrica con hipromelosa
al 2% para que funcione como una capa viscosa entre la lente y la
superficie anterior de la crnea.

Una vez que se enfoca el ngulo irido corneal, se comienza a girar y

desplazar la goniolente para ver a travs de sus tres distintos ngulos,
para observar y analizar :
Reborde pupilar.
Base del iris

 Banda del cuerpo ciliar.

Espoln escleral.
Malla trabecular.
Canal de Schlemm.
Lnea de Schwalbe
Procesos del iris.

Los hallazgos que pudimos realizar no son mayores que la clasificacin

del Angulo irido corneal, pues no presentamos ninguna patologa en el
ojo.