NIVEL

2
Dominio:

UNIVERSIDAD DE MATAMOROS
FACULTAD DE ENFERMERIA
SERVICIO
PLAN DE

ESPECIALIDA
D
Pediatra

CUIDADOS DE ENFERMERIA

escolares

Clase:

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
(NANDA)
Probl. Interdep.: asma bronquial secundaria a
estrechamiento de las vias aereas MP sensacion
de falta de aire, disnea, tos.

RESULTADO (S)

INDICADOR (ES)

Respuesta a la
medicacion
Dominio 2: Salud
Fisiologica.
Clase : Respuesta
terapeutica.

efectos
terapeuticos
esperados,
cambio esperado
en los sintomas,
mantenimiento de
los niveles
sanguineos
esperados.

ESCALA (S) DE
MEDICION

gravemente
comprometido,
5
sustancialmente
comprometido,
4
moderadamente
comprometido,
3
levemente
comprometido ,
2
no comprometido.
1

PUNTUACION DIANA
Mantener
Aumentar

3
2
3

3
4

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: Clase K: Control respiratorio

Campo 02 Fisiologico complejo

Manejo del asma

ACTIVIDADES:

CLASE:
CAMPO:
INTERVENCION INDEPENDIENTE:PREVENCION DE CAIDAS
ACTIVIDADES:

administrar medicacion.
ayudar a reconocer signos y sintomas de crisis asmaticas.
auscultar los sonidos respiratorios.
observar inicio, caracteristicas y duracion de la tos.

ALUMNO: Shalom Jezabel Arrona Cruz

DOCENTE: Marina Mata Mndez

FECHA: 15 de octubre del 2013

UNIVERSIDAD DE MATAMOROS
FACULTAD DE ENFERMERIA
NIVEL

Dominio: 11

ESPECIALIDA
D

SERVICIO

Clase: 2

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
(NANDA)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DE RIESGO

Riesgo de cadas
R/C edad superior a 65 aos
Deterioro del equilibrio

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

RESULTADO (S)

INDICADOR (ES)

Ambiente
seguro del
hogar

Mantenimiento
de la casa
Limpieza de la
vivienda
Espacio para
desplazarse
Disponibilidad de
agua limpia
Uso de un
sistema de
alarma personal

ESCALA (S) DE
MEDICION
1
inadecuado
2

Ligeramente
inadecuado
3
Moderadamente
Adecuado
4
Sustancialmente
adecuado
5
Completamente
adecuado

PUNTUACION DIANA
Mantener
Aumentar
3

4
4

3
2

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: 2 CONTROL DE RIESGOS CAMPO: 1 SEGURIDAD
INTERVENCION INDEPENDIENTE: VIGILANCIA: SEGURIDAD
ACTIVIDADES:
Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su
seguridad
Determinar el grado de vigilancia requerido por el paciente
en funcin del nivel de funcionamiento y de los peligros
presentes en el ambiente
Observar si hay alteraciones de la funcin fsica o
cognoscitiva del paciente que puedan conducir a una
conducta insegura.

CLASE: 2 AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES

DIFICILES CAMPO: 3 CONDUCTUAL
INTERVENCION INDEPENDIENTE: POTENCIACION DE LA
SEGURIDAD
ACTIVIDADES:
Permanecer con el paciente para fomentar su seguridad
durante los periodos de ansiedad
Discutir los cambios que se avecinen (una trasferencia de sala)
antes del suceso
Escuchar los miedos del paciente /familia.

ALUMNO: Shalom Jezabel Arrona Cruz

NIVEL

Dominio: 4

ESPECIALIDA
D

DOCENTE: Marina Mata Mndez

UNIVERSIDAD DE MATAMOROS
FACULTAD DE ENFERMERIA

SERVICIO

Clase: 5

FECHA: 15 de octubre del 2013

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
(NANDA)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DE BIENESTAR

Disposicin para mejora el autocuidado

M/P expresa deseos de aumentar la
independencia en el mantenimiento de la
vida

RESULTADO (S)

Autocuidados
actividades de
la vida diaria
(AVD)

INDICADOR (ES)

Se viste
Uso del inodoro
Se baa
Deambulacin:
camina
Realizacin del
traslado

ESCALA (S) DE
MEDICION

1
Gravemente
comprometido
2
Sustancialmente
comprometido
3
Moderadamente
comprometido
4
Levemente
comprometido
5
No
comprometido

PUNTUACION DIANA
Mantener
Aumentar
2
1
1
1

3
2
2
3
2

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: 2 FACILITACION DE LOS AUTOCUIDADOS CAMPO: 1
CUIDADOS QUE APOYAN EL FUNCIONAMIENTO FISICO
INTERVENCION INDEPENDIENTE: AYUDA AL AUTOCUIDADO
(AIVD)
ACTIVIDADES:
Determinar las necesidades de ayuda del individuo con las
actividades instrumentales de la vida diaria
Determinar las necesidades de cambios relacionados con la

CLASE: 2 FACILITACION DE LOS AUTOCUIDADOS CAMPO: 1

CUIDADOS QUE APOYAN EL FUNCIONAMIENTO FISICO
INTERVENCION INDEPENDIENTE: AYUDA CON LOS
AUTOCUIDADOS: VESTIR/ARREGLO PERSONAL
ACTIVIDADES:
Considerar la edad del paciente al fomentar las actividades del
autocuidado
Considerar la cultura del paciente al fomentar las actividades

seguridad en el hogar.
Comprobar la presencia de equipo de seguridad en el
hogar .
Ayudar al individuo a establecer mtodos y rutinas para
cocinar , limpiar y comprar
Consultar con el terapeuta ocupacional y/o medico como
tratar la discapacidad fsica.
ALUMNO: Shalom Jezabel Arrona Cruz

de autocuidado
Mantener la intimidad mientras el paciente se viste
Disponer las prendas del paciente en una zona accesible (pie
cama)
Reafirmar los esfuerzos por vestirse a si mismo.

DOCENTE: Marina Mata Mndez

FECHA: 15 de octubre del 2013

UNIVERSIDAD DE MATAMOROS
FACULTAD DE ENFERMERIA
NIVEL

ESPECIALIDA
D

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA INTERDEPENDIENTE

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

PROBLEMA DE COLABORACION
Pie diabtico
Secundario a degeneracin vascular por
hiperglicemia
M/P adormecimiento de los dedos, dolor,
ardor

RESULTADO (S)

INDICADOR (ES)

Nivel de
glucemia

Concentracin
sangunea de
glucosa
Hemoglobina
glucosilada
Recuperacin
posterior al
procedimiento
Aproximacin de
los bordes de la
herida
Formacin de
cicatriz

ESCALA (S) DE
MEDICION

1
Desviacin grave
del rango normal
2
Desviacin
sustancial del
rango normal
3
Desviacin
moderada del
rango normal
4
Desviacin leve
del rango normal
5
Sin desviacin
del rango normal

PUNTUACION DIANA
Mantener
Aumentar
2

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CLASE: 2 CONTROL DE ELECTROLITOS Y ACIDO BASE
CAMPO: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO
INTERVENCIONES DE COLABORACION: MANEJO DE LA
HIPERGLUCEMIA
ACTIVIDADES:

CLASE: 2 APOYO NUTRICIONAL CAMPO: 1 FISIOLOGICO BSICO

INTERVENCION DE COLABORACION:ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL
ACTIVIDADES:

Vigilar los niveles de glucosa en sangre , si esta indicado

Vigilar la presencia de cuerpos cetonicos en orina , segn
indicacin
Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa en sangre.

ALUMNO: Shalom Jezabel Arrona Cruz

DOCENTE:

Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y

en el respeto
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente
Discutir las necesidades nutricionales y la percepcin del
paciente de la dieta prescrita.

FECHA: 13 de junio del 2014