(Sello y Firma)

FORMULARIO NICO DE
EDIFICACIN - FUE

Municipalidad de

PUNO

N de Expediente

LICENCIA
Llenar con letra de im prenta y m arcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIN:

1.2 TIPO DE TRMITE:

1.3 TIPO DE OBRA:

ANTEPROYECTO EN CONSULTA

EDIFICACIN NUEVA

ACONDICION AMIENTO

LICENCIA DE OBRA

AMPLIACIN

PUESTA EN VALOR HISTORICO MONUMENTAL

REGULARIZAC IN DE L ICENCIA

REMODELACIN

CERCADO

REFACCIN

DEMOLICIN

1.3 MODALIDAD DE APROBACIN:

A

APROBACIN AUTOMTICA

Fecha inicio de obra:

C

APROBACIN AU TO MTICA CON FIRMA

DE PROFESIONALES RESPONSABLES
Fe cha inicio de obra:

APROBACIN CON EVALUACIN

PREVIA DE PROYECTOS POR
REVISORES URBANOS O
COMISIONES TCNICAS

Revisores Urbanos

APROBACIN CON EVALUACIN PREVIA

DE COMISIONES TCNICAS
Fe cha inicio de obra:

Comisin Tcnica

1.4 ANEXOS QUE SE ADJUNTA:

"A" DATOS CONDMINOS - PERSONAS NATURALES

"C" PRE-DECLARATORIA DE FBRIC A

"B" DATOS CONDMINOS - PERSONAS JURDIC AS

"D" AUTOLIQUIDACIN

2. DEL SOLICITANTE:

PROPIETARIO

(Segn a rt. 8 de la Le y N 29090)

2.1 PERSONA NATURAL :

NO PROPIETARIO

(Datos de condminos deben consignarse en el Form ulario nico / Ane xo A - L ey 29 090)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE
Do micilio

PUNO
Departamento
Urbani za cin /A.H. / O tro

Mz

Lote

Sub L ote

PUNO

PUNO

Provincia

Distrito

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

Estado Civil
Soltero(a)

Casado(a)

Viudo(a)

Divorciado(a)

Del(la) Cnyuge
Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE

2.2 PERSONA JURDICA:

(Datos de condminos deben consignarse en el Form ulario nico / Ane xo B - L ey 29 090)

Razn Social o Denominacin

RUC

Domicilio
Departamento

Urbani za cin /A.H. / O tro

Provincia

Mz

Lote

Sub L ote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Distrito

Int.

FUE - Lic enc ia ( PA G. 2 de 7)

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

Apellido Paterno

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE

Domicilio
Departamento
Urbaniz acin /A.H. / Otro

Provincia
Mz

Lote Sub Lot e

D istr ito

Av / Jr. / C alle / Pasaje

Poder ins crito en:

Int.

o en:
Asiento

Registro de Mandatos

Fojas

Tomo

Ficha

Regis tro Mercantil

Partida Elec trnica

Oficina Regis tral de:

3. DEL TERRENO:
3.1 UBICACIN:
PUNO

PUNO

Departam ento

PUNO

Provincia

Urbaniz acin / A.H. / Otro

Mz

3.2 REA Y MEDIDAS PERIMTRICAS:

Distrito

Lote Sub Lot e

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

(Las medidas se ex pres an con dos decimales. Si el permetro es irregular debe

describirlo en el rubro 8 - Obs ervaciones)

Area Total (m2. )

Por el frent e (m)

Por la iz quierda (m)

Por el fondo (m)

Por la derec ha (m)

4. DE LA T ITULAC IN DEL PRED IO:

4.1 TERRENO:

(Llenar los datos slo si el terreno est registrado a nombre del (los ) propiet ario (s) solicit ante (s)

Rgimen de la Propiedad:
Propiedad
Individual

Propiedad
Conyugal

En
Copropiedad

N de
C ond m in os

a) Ins crito en el Regis tro de Predios de:

Con el:
Cdigo del Predio
o en:
Asiento

Fojas

Tom o

4.2 EDIF IC ACIN EXISTENTE:

Ficha

Licenc ia de Edific acin

por regularizar

Lic encia de Edific acin

anterior

Partida Elect rnica

Declarat oria
de Fbrica

N de Lic encia de Edificacin anterior:

a) Ins crito en el Regis tro de Predios de:

Con el:
Cdigo del Predio
inscrita en:

o en:
Asiento

Fojas

Tom o

Ficha

Partida Elect rnica

FUE - Lic enc ia ( PA G. 3 de 7)

5. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN: (Marc ar con X en el casillero que corres ponda)

Copia Literal de Dominio expedida por el
Regis tro de Predios

Doc umento que acredite derecho a edificar

Vigencia de Poder expedida por el Registro de Personas

Jurdicas

Certific ado de parmetros urbans tic os

y ed ific atorios

Certificado de Factibilidad de Servicios de Agua ( )

Alc antarillado ( ) y Energ a Elc trica ( )

Planos de Ubic ac in y Loc alizacin

Planos (2 ) de Arquitec tura

Planos (

) de Estruc turas

Plano de estructuras de s os tenimiento de excavac iones

y memoria des criptiva

Planos (

) de Instalaciones Sanitarias

Planos (

Planos (

) de Instalaciones de Gas

) de Instalac iones Elctric as

Planos ( ) de Instalac iones

Electromecnicas

Plano de s eguridad y evac uacin amoblado

(para An tepro yecto)

Pliza CAR (Todo Riesgo Contratis ta)

Boletas de Habilitac in de los Profesionales

Carta de Seguridad de Obra

Memorias Desc riptivas de cada

espec ialidad

Presupuesto de obra en bas e al cuadro de Valores

Unitarios Oficiales de Edificacin

Estudio de im pac to ambiental

Presupuesto de obra a nivel de s ubpartidas con costos

unitarios de merc ado publicados

Comprobante de pago porlos Derec hos

corres pondientes

Licencia de Cons truccin, Certificado de Conformidad de

obra o Dec. Fbrica

In forme Tcnico favorable emitido por los

Revisores Urbanos

Autorizacin de la jun ta de propietarios (para propiedad

exc lusiva y bienes de propiead c omn)

Plano de c erramiento del p redio para

Demolicion Total

Autorizacines para us o de explos ivos Discamec ( )

Comando Conjunto FF.AA. ( ), Defensa Civil ( )

Poliza de Seguro contra todo ries go para

Terc eros en caso de uso de explosivos

Copia c arta vecinos c olindantes comunicando fecha y

hora de las detonaciones en c as o de us o de explosivos

Otros:

Comprobantes de pago
de multa.

VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS:

Fecha:

Sello y Firm a del Func ionario Munic ipal que verifica

FUE - Licenc ia ( PAG. 4 de 7)

6. DEL PROYECTO:
6.1 CUADRO DE REA POR USOS (m2):
Piso

Residencia l

Comercial

Industrial

Usos Especiales

rea Tota l
Construida

Pis os Superiores
(Ac umulado) (1)
T otales
Coef. Edificacin
REA LIBRE
(1) Det allar en rubro 8 - Observaciones

6.2 PROYECTISTAS:
1. ARQUITECTURA
Nombres y apellidos

N CAP

Cantidad
Planos
Sello y Fir m a

2. ESTRUCTURAS
Nombres y apellidos

N CIP

Cantidad
Planos
Sello y Fir m a

3. INST ALACIONES SANIT ARIAS

Nombres y apellidos

N CIP

Cantidad
Planos
Sello y Fir m a

4. INST ALACIONES ELCTRICAS

Nombres y apellidos

N CIP

Cantidad
Planos
Sello y Fir m a

5. INST ALAIONES INT ERNAS DE GAS NAT URAL

Nombres y apellidos

N CIP

Cantidad
Planos
Sello y Fir m a

7. DE LA OBRA:
7.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO:

(Cuando exist e ms de un tipo de Obra, llenar los que correspondan

El valor estimado de la obra s e obtiene de la siguiente forma: para edific ac in nueva o ampliac in, en bas e a los va lores
Unitarios Ofic iales de Edific acin, actualizados de acuerdo a los nd ices aprobados por el INEI. Para remodelacin,
reparacin y modific ac in, en bas e al presupuesto estimado de la obra. Para demolicin, en base a los Va lores Unitarios
Ofic iales de Edific ac in actualiz ados, aplic ando la m xima deprec iacin por antigedad y es tado de c onservac in. La
Mun icipalidad entregar, junto c on el Formulario nico, el Cuadro de Va lores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizado.
Tipo de Obra

Unid.

EDIF ICACIN NUEVA

m2

AMPLIACIN

m2

re a

Valor Unita rio (S/.)

REMODELACIN

m2

(No c orresponde)

(No corresponde)

REFACCIN

m2

(No c orresponde)

(No corresponde)

ACONDICIONAMIENTO

m2

(No c orresponde)

(No corresponde)

PUESTA EN VALOR

m2

(No c orresponde)

(No corresponde)

CERCADO

m2

(No c orresponde)

(No corresponde)

DEMOLICIN

m2

Valor Total (S/.)

SubTotal o Pre supuesto Estima do (S/.)

FUE - Lic encia (PAG . 5 de 7)

7.2 RESPONSABLE DE OBRA:

Arquitecto

Apellido Pate rno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE
Telfono

Ingeniero Civil

Regis tro CAP/CIP

Celular

Correo Elec trnico

Domicilio
Departamento

Urbanizacin / A.H. / Otro

Provincia

Mz

Lote Sub Lot e

Distrito

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

8. OBSERVACIONES:

9. DE LA DECLARACIN Y F IR MAS:

DA

MES

Los susc ritos asumimos la responsabilidad s obre la veracidad y e xactitud de la in formac in y doc umentac in que
pres entamos , c onoc iendo los efectos previstos por la Ley para los c as os de fraude o falsedad.
Res pons able de Obra

Firma y Sello

Propietario, Apoderado o Representante Legal

Firma

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores , de es te formulario, al pie de s u anverso

AO

FUE - Licenc ia ( PA G. 6 de 7)

10. AMPLIACIN DE VIGENCIA, REVALIDAC IN DE L ICENCIA Y NUMER ACIN:

RESOLUCIN DE AMPLIACIN DE VIGENCIA DE LA

Sello y Firma del Funcionario Mun icipal que autoriza

LICENCIA DE EDIFICACIN N:
Fec ha emisin

Fec ha c aduc idad

RESOLUCIN DE REVALIDACIN DE LA

Sello y Firma del Funcionario Mun icipal que autoriza

LICENCIA DE EDIFICACIN N:
Fec ha emisin

Fec ha c aduc idad

NUMERACIN ASIGNADA A LA(S) UN IDAD(ES) INMOB IL IAR IA(S):

Fecha

Sello y Firma del Funcionario M unicipal que aut oriza

FUE - Licencia ( PAG. 7 de 7)

MUNICIPALIDAD DE:

PUNO
EXPEDIENTE N:
FECHA DE EMISIN:
FECHA DE VENCIMIENTO:

2009
2009

RESOLUCIN DE LICENCIA DE EDIFICACIN

N:

-2009

LICENCIA DE:
USO:

ZONIFICACIN:

ALTURA:

m.l.
PISOS

PROPIETARIO:

UBICACIN:
PUNO
Departamento

PUNO
Provincia

Urbanizacin / A.H. / Otro

AREA TOTAL
CONSTRUIDA:

Mz

Lote

Sublote

PUNO
Distrito
Av./Jr./Calle/Pasaje

m2 VALOR DE OBRA:

Int.
S/.

RESPONSABLE DE OBRA:
CAP/CIP
DERECHO DE LICENCIA:

S/. RECIBO N

OBSERVACIONES:

LA OBRA A EDIF ICARSE DEBER AJUSTARSE AL PROYECTO PRESENTADO, BAJO LAS MODALIDADES A Y B;
Y AL PROYECTO APROBADO, BAJO LAS MODAL IDADES C Y D. CUALQUIER MODIFICACIN QUE SE
INTRODUZCA S IN EL TRMITE CORRESPONDIENTE O SIN AUTORIZACIN DEJARA SIN EFECTO LA
PRESENTE LICENCIA.

FECHA:

2009
Sello y firma del Funcionario Municipal que otorga la Licenc ia