El artculo inspecciona la evidencia existente sobre el efecto del uso profilctico de

la aspirina para la prevencin de PE, parto prematuro y muerte perinatal; e informa

sobre el momento de inicio del tratamiento, dosis ptima de aspirina y el posible
mecanismo.
Diversos meta-anlisis de ensayos aleatorios sobre el uso de dosis bajas de
aspirina en mujeres con alto riesgo de preeclampsia demostraron que cuando se
inici el tratamiento en gestacin antes de las 16 semanas (8 a 16 semanas) , el
riesgo de PE se redujo en aproximadamente el 50 %, sin embargo, el anlisis de
procesamiento de los datos en subgrupos denoto que el tratamiento era
particularmente eficaz en la prevencin de la enfermedad temprana que requieren
parto pre-termino, en lugar de a trmino y preeclampsia severa, en lugar de
moderada.
Con respecto a la muerte perinatal, los meta-anlisis demostraron que cuando se
inici el tratamiento antes de las 16 semanas de gestacin, el riesgo de muerte
perinatal se redujo en un 60 %; mientras que con el tratamiento despus de las 16
semanas, no hubo ningn efecto significativo.
En el parto prematuro, los meta-anlisis de ensayos aleatorios demostraron que
cuando se inici el tratamiento antes de las 16 semanas de gestacin, el riesgo de
parto prematuro antes de la semana 37 se redujo en ms del 60%; mientras que
con el tratamiento despus de 16 semanas, hubo un pequeo efecto.
As mismo, en mujeres con alto riesgo de PE, el uso profilctico de aspirina en
dosis bajas en gestacin de 8 a 16 semanas se asocia con una reduccin del 50%
en retardo de crecimiento fetal, y 60% reduccin en muerte perinatal. Existen
datos insuficientes sobre la posible asociacin entre el uso de aspirina y
desprendimiento de la placenta.
El posible mecanismo de accin de la aspirina para mejorar la placentacin
consiste en que dosis bajas de aspirina podran conducir a la mejora en la invasin
trofoblstica de las arterias espirales uterinas. Un estudio in vitro evalu el efecto
de dosis bajas de aspirina en la lnea de clulas de trofoblasto y demostraron
aumento en la produccin de factor de crecimiento placentario (PlGF), disminucin
de la apoptosis y la mejora del perfil de las citoquinas.
Ahora bien, con respecto al tratamiento y dosis optima, hay buena evidencia de
que en las mujeres con alto riesgo de PE, es seguro tomar 80 150mg de aspirina
diariamente antes de acostarse, el tratamiento puede ser iniciado en la 816semana de gestacin y contina en el 3 trimestre del embarazo. Este
tratamiento disminuye el riesgo de las formas graves y prematuros de PE, as
como el riesgo de RCI o RCF, parto prematuro y muerte perinatal.