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PERIIMPLANTARIA
RESUMEN
La percepcin tctil periodontal es muy importantes en nuestra cavidad
oral ya que nos permite obtener informacin cinestsica (sensacin de
posicin, movimiento y carga), siendo el ligamento periodontal un
elemento fundamental que otorga esta capacidad; especficamente los
mecanorreceptores periodontales.
La propiocepcin en implantoprtesis u osepercepcin periimplantaria;
permite compensar la sensibilidad tctil de los dientes en forma parcial,
siendo su umbral de sensacin significativamente mayor.
Los pacientes edntulos totales portadores de prtesis completa, no son
capaces de compensar plenamente su mecanismo de retroalimentacin.
Palabras Clave: Percepcin tctil periodontal; Oseopercepcin
periimplantaria; Mecanoreceptores periodontales.
ABSTRACT
Periodontal tactile perception is very important in our oral cavity
allowing us information kinesthetic (sense of position, motion and load),
periodontal ligament being a fundamental element that gives this
capability, specifically periodontal mechanoreceptors.
Proprioception in implantoprtesis or osepercepcin periimplant; allows
touch sensitivity compensate partially teeth, and its significantly higher
threshold of sensation.
Edentulous patients complete denture wearers are not able to fully
compensate its feedback mechanism.
Oseopercepcion
INTRODUCCIN:
MARCO TERICO:
En
nuestra cavidad oral
tenemos
presente
el gusto
y el sistema
sensorial somtico, siendo este ultimo
sensible
a
estmulos
mecnicos,
trmicos y nociceptivos. (1)
Mecanorreceptores:
La percepcin tctil
sobretodo la
periodontal
est
a
cargo
mayoritariamente de
los mecano
receptores, especficamente los tipo
Ruffini (1)
Las situaciones que puedan influir sobre
los mecanorreceptores periodontales
alteran
tambin
la
va
de
retroalimentacin sensorial afectando la
funcin tctil y la afinacin del control
motor de los maxilares. Siendo la
situacin mas drstica la extraccin de
los dientes. (1)
Las alternativas protsica actuales son
las prtesis completa y aun mas los
implantes; esta afectacin de los
mecanorreceptores
persiste
aun
despus de la insercin del implante,
aunque por medio de la oseopercepcin
esta va retroalimentacin perifrica
puede ser restaurada.(1)
OBJETIVOS:
Comparar
la
percepcin
tctil
periodontal de la denticin natural
con la percepcin tctil de un
edntulo total.
Comparar
la
percepcin
tctil
periodontal de la denticin natural
con
la
oseopercepcin
periimplantaria
Comparar la percepcin tctil de un
edntulo total con la oseopercepcin
periimplantaria
Los
mecanorreceptores
son
los
receptores
que
responden
a
la
sensacin de dolor;
se sitan
mayoritariamente en el ligamento
periodontal, en su parte apical . Segn
su campo de recepcin tenemos: Tipo I
(campo
receptivo
pequeo
y
diferenciado y Tipo II (campo receptivo
grande
y
difuso);
segn
sus
propiedades de adaptacin: adaptacin
rpida (RA); responden solo a fuerzas
dinmicas, adaptacin lenta (SA),
responden a fuerzas dinmicas y
estticas. Los receptores de adaptacin
rpida son: los corpsculos de Meissner
son RA I y los corpsculos de Pacini son
RA II, los receptores SA son: las clulas
de Merkel (SA I) y las terminaciones
nerviosas de Ruffini (SA II). (1)
Los mecanorreceptores contribuyen en
gran
parte
en
la
va
de
retroalimentacin sensitiva relacionada
estrechamente con el ajuste fino de los
movimientos mandibulares, ya que
estos
mecanorreceptores
son
estimulados
al interponer cualquier
objeto entre los dientes al ocluir, este
estmulo
se
transmite
mediante
impulsos nerviosos al SNC, pasando por
la protuberancias, vas talmicas, llega
ala corteza cerebral, dando como
resultado la percepcin consciente. (4)
La informacin neuronal a partir de los
mecanorreceptores periodontales
se
proyecta al ncleo sensitivo y ncleo
espinal del trigmino a travs de fibras
aferentes mecanosensitivas. (4)
(AB)
hueso
alveolar.
(MR)Mecanorreceptores tipo Ruffini que
s
encuentran
en
el
ligamento
periodontal a nivel del fulcro, ATM y
periostio
Ultraestructura
de
Mecanorreceptores tipo Ruffini (4):
los
Numerosas mitocondrias en el
centro de los ramos terminales.
Proyecciones
especiales
tipodigitales extendindose desde el
receptor hacia el ligamento.
Estn en contacto estrecho con
fibras colgenas de los tejidos
circundantes; explicando as su alta
sensibilidad al cargar un diente.;
La mayora de mecanorreceptores en
el ligamento periodontal son de la
estructura
de Ruffini ramificada no
encapsulada
Los
mecanorreceptores
del
ligamento periodontal contribuyen a
la funcin tctil; luego de una
extraccin dental quedan receptores
remanentes
en
el
ambiente
periimplantario
(encia,
mucosa
alveolar, periostio y hueso), los
cuales asumen parte de la funcin
exteroceptiva normal.; en la mucosa
encontramos
adems
de
las
terminaciones tipo Ruffini, rganos
laminares y terminaciones nerviosas
libres. (1)
Oseopercepcin periimplantaria.
La perdida
parcial o tal del la
denticin
genera cambios en la
funcin sensorial oral; en paciente
edntulos totales portadores de
prtesis totales
presentan una
notable reduccin de la capacidad
sensorial. (1)
Luego de la extraccin dental, aun
queda un 20% de contenido de
fibras nerviosas mielnicas en el
nervio alveolar inferior, lo que indica
que las fibras que originalmente
inervaban el diente y el ligamento
periodontal todava estn presentes.
Linden y Scott (1989) estimularon
nervios de origen periodontal en
alvolos post extracciones curados,
obteniendo
xito,
lo
cual
demostraba
que
algunas
terminaciones nerviosas seguan
siendo funcionales. (1)
MATERIAL Y MTODOS
Se
ha
realizado
una
revisin
bibliogrfica de libros de ediciones
recientes, distintos estudios, artculos y
tesis relacionados al tema.
CASOS CLNICOS:
En
los
pacientes
con
implantoprtesis,
su
propiocepcin, se ve disminuida
por
la
ausencia
de
los
mecanorreceptores
del
ligamento periodontal en si, pero
posee
un
mecanismo
de
compensacin
llamado
oseopercepcin periimplantaria
basndose
en
los
mecanorreceptores presentes en
el hueso perimplantario y en el
periostio cercano que se pueden
activarse despus de la carga
del implante; sustituyendo as de
forma parcial la percepcin tctil
periodontal por medio de un
implante oseointegrado.
DISCUSIN:
Actualmente genera debate sobre si la
percepcin tctil periodontal se pierde
totalmente al ser el diente extrado; y si
se puede producir una sustitucin
sensorial parcial por medio de un
implante oseointegrado.
En nuestro pas la alternativa protsica
en los pacientes edntulos totales son
las prtesis completa; pero genera
controversia si el uso de esta prtesis
completa
compensas plenamente la
carga normal de los dientes y la
transferencia de fuerzas. (5)
En esta investigacin, trataremos de
responder a estas dudas acerca de la
percepcin
tctil
periodontal
en
pacientes edntulos y compararla con
la oseopercepcin periimplantaria (3).
CONCLUSIONES:
En nuestra opinin:
En
pacientes
con
denticin
natural y con todas las piezas
dentarias
la propiocepcin es
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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