Devera Et Al. 2013 PI Ancianos 2

Salud, Arte y Cuidado Vol.
6 (2) 5-19 Julio-Diciembre 2013
Articulo Original
La Revista de Enfermera y Otras Ciencias de la Salud
PARASITOS INTESTINALES EN ADULTOS MAYORES DEL

INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES (INASS),
CIUDAD BOLVAR, ESTADO BOLVAR, VENEZUELA
Blanco Ytalia; Cortz Madyoris; Henrquez Jonairbeth; Amaya Ivn; Devera Rodolfo. ***Grupo de
Parasitosis Intestinales, Departamento de Parasitologa y Microbiologa, Escuela de Ciencias de la
Salud, UDO-Bolvar. Estado Bolvar, Venezuela. Email: rodolfodevera@hotmail.com
RESUMEN
La presencia de parsitos intestinales ha sido poco estudiada en personas adultas mayores de 60 aos tanto en
Venezuela como en otros pases de America Latina y el mundo. Debido a ello, se realiz un estudio de tipo
transversal para determinar la prevalencia de parsitos intestinales en adultos mayores recluidos en el Instituto
Nacional de Servicios Sociales (INASS) de Ciudad Bolvar, estado Bolvar durante el periodo de octubre
2012-febrero 2013. Se analizaron 62 muestras fecales de igual nmero de personas de ambos gneros
mayores de 60 aos, aplicando las tcnicas de examen directo, Kato, sedimentacin espontnea,
microbaermann y coloracin de Kinyoun. La prevalencia de parsitos intestinales fue de 53,2% (33
evaluados). No se encontr diferencia estadsticamente significativa con relacin a la edad y gnero. Los
parsitos ms prevalente fueron Blastocystis spp. con 26 casos (41,9%) y Endolimax nana con 14 casos
(22,6%). Se encontr un caso de Cyclospora cayetanensis (1,6%) y uno Cryptosporidium spp. (1,6%). Apenas
se diagnosticaron tres casos de helmintos intestinales (2 ancilostomideos y 1 Trichuris trichiura). El 48,5%
(16 casos) resultaron poliparasitados y 51,5% (17 casos) monoparasitados. La asociacin parasitaria ms
frecuente entre los poliparasitados fue Blastocystis spp. y E. nana con 12 casos (75%). En conclusin, se
determin una elevada prevalencia de parsitos intestinales (53,2%), siendo los protozoarios ms prevalentes
que los helmintos.
Palabras claves: Parsitos intestinales, adultos mayores, Blastocystis spp., coccidios intestinales
INTESTINAL PARASITES IN OLDER ADULTS FROM THE

NATIONAL INSTITUTE OF SOCIAL SERVICES (INASS), CIUDAD
BOLVAR, BOLVAR STATE, VENEZUELA
ABSTRACT
The presence of intestinal parasites has been little studied in adults over 60 years in Venezuela and elsewhere
in Latin America and all the world over. Because of this, a cross-sectional study was conducted to determine
the prevalence of intestinal parasites in the elderly held at the National Institute of Social Services (INASS)
from Ciudad Bolvar, Bolvar state during the period October 2012-February 2013. 62 fecal samples from
equal numbers of individuals of both genders over 60 years were analyzed, applying the techniques of direct
examination, Kato, spontaneous sedimentation microbaermann and Kinyoun staining. The prevalence of
intestinal parasites was 53.2 % (33 cases). No statistically significant difference with respect to age and
gender was found. The most prevalent parasites were Blastocystis spp. with 26 cases (41.9%) and Endolimax
nana with14 cases (22.6%). A case of Cyclospora cayetanensis (1.6 %) and other of Cryptosporidium spp.
(1.6%) were found. Only three cases of intestinal helminths (2 hookworms and 1 Trichuris trichiura) were
diagnosed. 48.5% (16 cases) was polyparasitized and 51.5% (17 cases) had one only parasite. The parasitic
association most common was Blastocystis spp. and E. nana with 12 cases (75%). In conclusion, a high
prevalence of intestinal parasites (53.2 %) was determined. The protozoa were more prevalent than helminths.
Key words: intestinal parasites, elderly, Blastocystis spp., intestinal coccidia
Recepcin: 16/01/2014
Aprobacin: 15/03/2014
SAC 5
Decanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA)

La revista de Enfermeria y Otras Ciencias de la Salud
factores
INTRODUCCIN
ambientales
que
aumentan
las
posibilidades de una infeccin (7,8). En el

El envejecimiento es un proceso natural
caso de los ancianos, son susceptibles a
que caracteriza una etapa de la vida del ser
muchas
humano, en el cual ocurren cambios fsicos,
parasitosis intestinales, debido a mltiples
psicolgicos y sociales que afectan de manera
factores. Uno de los ms importantes tiene
particular a cada ser humano (1,2). La
que ver con el deterioro orgnico asociado al
Organizacin Mundial de la Salud define al
envejecimiento que se relaciona con la
anciano, adulto mayor o persona de la tercera
disminucin
edad, como toda persona con 60 aos o ms
inmunoglobulinas, de clulas T e incluso de
en el caso de los pases en vas de desarrollo
la fagocitosis y la actividad de clulas
como
puede
asesinas naturales, lo que conduce a una
dependiente,
mayor susceptibilidad a cncer, enfermedades
Venezuela.
considerarse
Este
como
adulto
a)
entendindose esto como el dficit que

presenta
un
individuo
para
enfermedades,
en
la
entre
ellas
produccin
las
de
autoinmunes e infecciosas (9-12).
desarrollar
Pero tambin se debe considerar que
actividades diarias bsicas; b) autovalido o
estas personas suelen estar inhabilitadas para
independiente, cuando el individuo tiene la
realizar tareas por s solos, estados de
capacidad para realizar actividades de la vida
demencia o incapacidad fsica. Aunado a lo
diaria por si solos (2-4).
anterior
pueden
aadirse
deficiencias
Las parasitosis intestinales representan
nutricionales u otra patologa concomitante
un importante problema de salud, que se
que agrave an ms su estado fsico y
acenta principalmente en las reas rurales de
emocional. En el caso particular de las
los pases en vas de desarrollo. Las
parasitosis intestinales suelen ser frecuentes
infecciones
los
cuando se tienen adultos recluidos en centros
individuos pertenecientes a todos los grupos
de cuidado y sobre todo cuando hay
de edad, aunque los grupos ms susceptibles
hacinamiento y/o las medidas de atencin no
a estos parsitos son los nios, los pacientes
son las adecuadas (7). Adems en nuestro
inmunocomprometidos y los ancianos (5,6).
medio los ancianos son en general un grupo
parasitarias
afectan
Las personas en los extremos de la vida

(nios
ms
deficiencias socio sanitarias a lo cual se suma
susceptibles al parasitismo intestinal por las
la deficiente cultura sanitaria en el trato y
condiciones deficientes que presentan sus
cuidado por parte del personal a estas
sistemas
SAC 6
ancianos)
suelen
inmunolgicos adems
ser
vulnerable con alto ndice de pobreza, con
de
los
Salud, Arte y Cuidado Vol. 6 (2) 5-19 Julio Diciembre 2013.

ISSN N: 1856-9528 Depsito legal: PP200802LA3047

La revista de Enfermera y Otras Ciencias de la Salud
personas en las instituciones encargadas de
60,8%, con predominio de los protozoarios en
atender a estas personas (2, 7, 8,13-15).
especial Entamoeba coli (13).
A nivel mundial, regional y local la

cantidad
de
estudios
sobre
En vista de lo anterior se realiz un
parasitosis
estudio para determinar la prevalencia de
intestinales y sus repercusiones clnicas en
parsitos intestinales en adultos mayores
poblacin adulta en especial en los de la
recluidos en el Instituto Nacional de Servicio
tercera edad es escasa (7, 8,12-20). Esto se
Sociales (INASS) de Ciudad Bolvar, estado
debe fundamentalmente a que con la edad se
Bolvar y contribuir de esta forma al
desarrollan y consolidan los componentes del
conocimiento de la epidemiologa de estas
sistema inmune y los individuos adquieren
infecciones en el sur del pas.
mejores hbitos sanitarios (21), por lo que se

dedica poca atencin al estudio de estas
METODOLOGA
infecciones en los adultos. Sin embargo, es

los ancianos esto no necesariamente ocurre
rea de estudio: Entre octubre de
debido a las alteraciones orgnicas normales
2012 y febrero de 2013 se realiz un estudio
del envejecimiento as como la presencia de
de tipo transversal en adultos mayores
otros factores extrnsecos (8,11).
residentes en el Instituto Nacional de
En el caso de America Latina, con
Servicios
Sociales
(INASS)
de
Ciudad
excepcin de Brasil, se han publicado pocos
Bolvar, ubicado en la parroquia Marhuanta
estudios, los cuales han mostrado cifras de
en la zona sur de la ciudad. Esta institucin
prevalencia variables aunque generalmente
antes
elevadas dependiendo del pas, la muestra
Fragachn, est adscrita al Ministerio del
evaluada y las tcnicas de diagnstico
Poder Popular para las Comunas y Proteccin
coproparasitolgicas empleadas. En Chile fue
Social, y tiene por finalidad garantizar el
de 37,7% (18), en Costa Rica 26,5% (17), en
bienestar, la inclusin social y el respeto de
Bolivia fue de 73,6% (7); mientras que en
los derechos de los adultos y adultas mayores
Brasil oscila entre 7,5% y 72,8% (8,14-16,
a travs de su participacin activa en la
20,22).
sociedad, acogiendo a personas pobres o con
En
Venezuela
el
nico
estudio
llamada
Geritrico
Dr.
Carlos
escasos recursos econmicos.
publicado se realiz en un geritrico del
Este centro de atencin al adulto mayor
estado Zulia donde se evaluaron 46 personas
consta de tres reas o pabellones: 1) rea de
mayores de 65 aos determinando una
enfermera para mujeres, donde se encuentran
prevalencia de parasitosis intestinales de
recluidas mujeres mayores dependientes; 2)

rea de enfermera para hombres, donde
Salud, Arte y Cuidado; Vol.6 (2) 5-19 Julio Diciembre 2013
SAC 7

permanecen hombres mayores dependientes
recoleccin de las muestras fecales entre los
que requieren de atencin inmediata; 3) rea
residentes. El da anterior se entregaron los
para los adultos mayores autovalentes o
envases
independientes, las cuales estn distribuidas
autovalidos.
en toda la estructura de la institucin. Los
dependientes la toma fue realizada por el
adultos recluidos poseen un comedor general
personal de enfermera que atiende a las
y tres baos distribuidos en la estructura del
personas, luego de recibir las indicaciones
instituto.
necesarias.
Universo
muestra.
Estuvo
recolectores
En
los
pacientes
caso
de
personas
Anlisis de muestras. Se obtuvo una
representado por todos los adultos mayores
nica
recluidos
segn
evacuacin espontnea y todas ellas fueron
informacin suministrada por el personal de
trasladaron al Laboratorio de Diagnstico
la institucin era de 100 individuos para el
Coproparasitolgico
momento del estudio. Se planifico evaluar el
Ciencias de la Salud de la Universidad de
100% de los residentes pero por falta de
Oriente, Ncleo Bolvar, para su respectivo
colaboracin o incapacidad para obtener la
anlisis. Se aplicaron las tcnicas de examen
muestra fecal solo se incluyeron 62 personas
directo de las heces con Solucin Salina
lo que represent la muestra a ser evaluada.
Fisiolgica (0,85%) y solucin de Lugol,
en
el
INASS,
que
incluyeron
de
cada
de
la
persona
Escuela
por
de
concentracin de Kato (6), sedimentacin
Recoleccin de datos:
Se
muestra
personas
tanto
espontnea
(5)
microbaermann
(23).
autovalidas como dependientes los cuales
Tambin, se realizaron frotis fecales de las
otorgaron
muestras frescas para la coloracin de
su
permiso
por
escrito
(consentimiento informado). Previamente se
Kinyoun (6).
haba solicitado el aval y permiso para

realizar el estudio a la direccin de la
Anlisis de datos
institucin.
Con
los
resultados
obtenidos
se
Los datos se recolectaron a travs de la
construy una base de datos con el programa
aplicacin de una encuesta a cada adulto
SPSS versin 10.0 para Windows para
mayor participante, en la cual se incluyeron
realizar
datos
utilizaron frecuencias relativas (porcentajes)
de
identificacin,
clnicos
epidemiolgicos de inters.
Recoleccin
correspondiente.
Se
y los resultaron se presentaron en tablas

simples o de doble entrada. Se utiliz la
acuerdo con las autoridades de la institucin
prueba Ji al cuadrado (2) con un intervalo de
estableci
SAC 8
un
muestras.
anlisis
Previo
se
de
el
cronograma
para
la


confianza
del
95%
para
demostrar
la
independencia de las variables estudiadas.
aos y una desviacin estndar de 9,9 aos.

El grupo de edad ms estudiado fue el de 6569 aos con 14 individuos (22,6%). La
prevalencia de parsitos intestinales fue de
RESULTADOS
Fueron estudiados un total de 62
53,2% (33/62). Las personas ms afectadas
muestras de igual nmero de individuos
fueron las del grupo de 65-69 aos, sin
(62%), de un universo de 100 personas.
embargo la diferencia no fue estadsticamente
Todos ellos residen de forma permanente en
significativa (2= 1,5 g.l.= 5 p >0,05) ya que
la
en todos los otros grupos se diagnosticaron
institucin.
De
ellas,
16
(25,8%)
pertenecan al gnero femenino y 46 (74,2%)
casos (Tabla 1).
al masculino. La edad de los evaluados oscilo

entre 60 y 96 aos con una media de 75,1
Tabla 1. Adultos mayores parasitados y no parasitados segn edad, recluidos en el

Instituto Nacional de Servicios Sociales. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. 2012-2013
Adultos mayores
Grupo
de edad
Parasitados
Total
No parasitados
(aos)
No.
No.
No.
60 64
60,0
40,0
10
16,1
65 69
57,1
42,9
14
22,6
70 - 74
60,0
40,0
10
16,1
75 - 80
50,0
50,0
12
19,4
80 - 84
50,0
50,0
10
16,1
85
33,3
66,7
9,7
Total
33
53,2
29
46,8
62
100,0
2= 1,5 g.l.= 5 p >0,05

De acuerdo al gnero tampoco hubo
diferencias,
absolutos
pues
los
aunque
hombres
en
trminos
resultaron
Nueve especies fueron diagnosticadas,

siendo
los
protozoarios
(90,1%)
ms
ms
prevalentes que los helmintos (9,1%). Los
afectados (27 casos contra 6 en mujeres)
parsitos ms frecuentes fueron Blastocystis
desde el punto de vista relativo (37,5% en
spp. con 26 casos (41,9%), seguido de
mujeres y 58,7% en hombres) y estadstico
Endolimax nana con 14 casos (22,6%).
(p>0,05) no fue as.
Destaco en hallazgo de un caso parasitado por

el
complejo
Entamoeba
SAC 9

histolytica/E.dispar/E. moshkovskii; asi como
helmintos los ms comunes fueron los
el diagnostico de 2 casos de coccidiosis
ancilostomideos con 2 casos (3,2%) (Tabla
intestinales (1 Cyclospora cayetanensis y 1
2).
Cryptosporidium spp.) Con relacin a los
Tabla 2. Prevalencia de enteroparsitos en adultos mayores recluidos en el Instituto

Nacional de Servicios Sociales. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. 2012- 2013
Enteroparsitos
Blastocystis spp.
26
41,9
Endolimax nana
14
22,6
Entamoeba coli
8,1
Giardia intestinales
1,6
Entamoeba histolytica/E. dispar/ E. moshkovskii
1,6
Cyclospora cayetanensis
1,6
Cryptosporidium spp.
1,6
Ancilostomideos
3,2
Trichuris trichiura
1,6
Protozoarios
Helmintos
De los parasitados 48,5% (16 casos)
La mayora (83,9%) de los evaluados
resultaron afectados por un solo agente y
tenan 5 o menos aos recluidos en la
51,5% (17 casos) por ms de uno. Las
institucin; mientras que solo 6 (9,7%) tenan
asociaciones parasitarias ms comunes en
ms de 10 aos residiendo en el geritrico. Se
este ultimo grupo fueron entre protozoarios,
verifico que no hubo relacin entre en tiempo
destacando la asociacin Blastocystis spp. y
de residencia y el tener algn parasito
E. nana con 12 (75%). Las otras asociaciones
intestinal, esto debido a que tanto los que
encontradas fueron Blastocystis spp./ E. coli,
tenan menos de un aos residenciados en el
Blastocystis spp./E. nana/ Cryptosporidium
centro como aquellos con ms tiempo
spp.,
presentaron
Blastocystis
dispar/E.
spp./E.
moshkovskii
histolytica/E.
Blastocystis
spp./Giardia intestinales con un caso (6,2%)
parsitos,
sin
diferencias
estadsticamente significativas (2 =2,04 g.l.=

4 p >0,05) (Tabla 3).
cada una.
SAC 10


Tabla 3. Adultos mayores parasitados y no parasitados segn tiempo de residencia en

el Instituto Nacional de Servicios Sociales. Ciudad Bolvar, estado Bolvar. 2012-2013
Adultos mayores
Tiempo de
residencia
Parasitados
Total
No parasitados
(aos)
No.
No.
No.
<1
19
51,4
18
48,6
37
59,7
15
53,3
46,7
15
24,2
6 10
75,0
25,0
6,4
11 15
60,0
40,0
8,1
15
0,0
100,0
1,6
Total
33
53,2
29
46,8
62
100,0
2 =2,04 g.l.= 4 p >0,05

Con relacin a las manifestaciones
en ancianos la realidad es otra. En esos
clnicas solo uno (1,6%) de los evaluados
estudios
la
prevalencia
de
parasitosis
refiri sintomatologa, la cual consisti en
intestinales puede ser variable aunque en
diarrea y dolor abdominal al momento de ser
general ha sido elevada. Esa variabilidad
evaluado.
puede deberse a varios factores como el

origen geogrfico, el tamao de la muestra y
DISCUSIN
Se encontr una elevada prevalencia de
la
tcnica
diagnstica
empleada.
Pero
parsitos intestinales (53,2%) en la poblacin
tambin se han visto diferencias si la persona
de adultos mayores estudiada. Cuando este
est recluido en la institucin o se trata de
resultado se compara con los mltiples
pacientes
estudios de parsitos intestinales que se han
autores no han encontrado tales diferencias
realizado en el estado Bolvar se comprueba
cuando la persona est o no recluida en la
que es una prevalencia elevada cuando se
institucin (19, 20,22).
ambulatorios. Aunque
algunos
considera solo los individuos mayores de 60
Haciendo las consideraciones anteriores
aos donde generalmente se diagnostican
se puede afirmar que la prevalencia aqu
pocos casos (24-26). Lo cual esta en relacin
encontrada en adultos mayores residentes en
con lo que afirman algunos autores sobre la
geritrico de Ciudad Bolvar, fue similar a la
disminucin
las
sealada por otros autores en Nepal (19),
parasitosis intestinales al aumentar la edad
Bolivia (7) y en algunas zonas de Brasil
del hospedero (21). Sin embargo, cuando este
donde la prevalencia en este tipo de
valor se compara con estudios realizados slo
individuos oscil entre 40 y 72% (8, 14,16).
de
la
prevalencia
de
SAC 11

Sin embargo, en ese mismo pas se han
tomando las medidas higinicas pertinentes y
encontrado bajas prevalencias que no llegan
en efecto, sea un factor determinante para la
al 20% (15, 20,22).
propagacin parasitaria en el centro (7,8,15).
Esta prevalencia tambin difiere de la
Con respecto a la edad, en todos los
informada en estudio realizado en ancianos
grupos se diagnosticaron casos por lo que no
consultantes
hubo
centros
mdicos
de
la
diferencias
estadsticamente
Pontificia Universidad Catlica de Chile (18)
significativas coincidiendo con el resultado
donde
de
de otros estudios (7, 14,18). Esto ocurre por
parasitosis de 37,7%. En adultos mayores del
la poca diferencia de edad que existe entre los
hospital Ral Blanco Cervantes en Costa Rica
estudiados.
se
obtuvo
una
prevalencia
tambin se encontr una prevalencia inferior

(26,5%) (17).
Con relacin al gnero, se observ que

los
En el caso de Venezuela, el nico
ancianos
presentaron
del
mayor
masculino
cantidad
enteroparsitos
ancianos del estado Zulia y se encontr una
significativas debido a que fue el grupo
prevalencia similar a la aqu determinada de
mayormente evaluado. Es sabido que el
60,8% (13).
gnero no es un factor predisponente para la
alto
porcentaje
de
sin
de
estudio publicado sobre el tema se realiz en
El
pero
gnero
diferencias
parasitosis
adquisicin de parasitosis, debido a que tanto
intestinales encontrado en la poblacin de
el femenino como masculino estn expuestos
adultos mayores estudiada puede tener varios
a los mismos factores de riesgo y los ancianos
orgenes, entre ellos destacan primero, las
no son la excepcin. Estos resultados
deficiencias inmunolgicas normales del
coinciden con los de otros estudios en
proceso de envejecimiento (9-12); luego hay
poblaciones similares (13,14, 18, 19,22).
que considerar las caractersticas socio-
Los protozoarios predominaron sobre
sanitarias de los recluidos, su vulnerabilidad,
los helmintos coincidiendo con otros estudios
as como la posible existencia de hbitos
(7, 13, 17, 18,22), aunque en algunos
coprofgicos observados en algunos ancianos,
predominaron los helmintos o se encontraron
que bien podran ser fuentes de infeccin por
prevalencias elevadas de algunos de ellos (8,
contacto oral-fecal a otros individuos. Se
14, 19,20). En Venezuela y particularmente
podra sumar a estos factores, la posibilidad
en el estado Bolvar el predominio de
de una deficiente cultura sanitaria o falta de
protozoarios es una tendencia que se ha
preparacin, en el personal a cargo del trato a
mantenido en los ltimos 10 aos y no se
los
mayora
tiene una explicacin satisfactoria para ello
dependientes, en el sentido que no se estn
aunque algunos sostienen que el amplio uso
adultos
SAC 12
mayores,
en
su


de drogas antihelmnticas as14 como el
en ancianos chilenos tambin fue el segundo
consumo de agua no tratada adecuadamente,
parasito ms prevalente pero con 14,1% (18);
sean los principales factores que explican ese
mientras que en Bolivia fue el tercero ms
hecho epidemiolgico (26).
comn con 20% (7). En su estudio en Brasil
Blastocystis spp. Fue en enteroparsito
tuvo tambin una elevada prevalencia de 29%
ms comn entre los estudiados con 41,9%.
(22). En Venezuela, en el estudio realizado en
Este
distribuido
un geritrico del estado Zulia tambin fue el
mundialmente, su prevalencia en general es
segundo parsito ms prevalente con 26%
alta y puede estar influenciada por la edad de
solo superado por E. coli (13). Adems, esta
los pacientes, su estado inmune, factores
prevalencia es similar a la sealada en
relacionados
saneamiento
diversos estudios de parasitosis intestinales en
ambiental y la regin geogrfica estudiada.
la regin en la poblacin general (24-26). El
En
diagnstico de esta amiba y de E. coli que son
parsito
se
encuentra
Venezuela
higiene,
su
prevalencia
se
ha
incrementado, lo que ha llevado a que sea
comensales,
considerado actualmente el parsito intestinal
epidemiolgico
ms comn (26). En pacientes adultos
indirecta
mayores
en
fecalismo entre los infectados o posibles
reclusin en geritricos tambin ha sido
problemas en el suministro de agua potable
sealada una elevada prevalencia que oscila
en la institucin ya que la va de transmisin
entre 21,1% y 56,4% (7, 13,18). De hecho en
hdrica es la principal para estos protozoos
el estudio realizado en ancianos ambulatorios
(26). Lo anterior quedo comprobado en un
de
ms
estudio reciente se realizado en el agua
prevalente con 56,4% (7). En la mayora de
consumida en este instituto donde se verific
los estudios realizados en Brasil Blastocystis
la presencia de formas parasitarias en 57,5%
spp. No fue diagnosticado debido a que la
de las muestras examinadas, con predominio
tcnica coproparasitologica empleada no
de Blastocystis spp. y las amebas comensales
permite observar las formas de cuerpo central
(27).
tanto
Bolivia
fue
ambulatorios
el
como
enteroparsito
representan
un
importante
sugiere
que
esta
indicador
de
forma
ocurriendo
del parsito (8, 14, 20,22). El nico estudio
Llam la atencin la baja prevalencia
que mostr bajas prevalencias (5,3%) de
de Giardia lamblia (1,6%) lo cual coincide
Blastocystis spp. fue el realizado en Nepal
con lo sealado por otros autores en estudios
(19).
previos (7,13-15,17-20,22), confirmando que

Endolimax nana ocup el segundo
lugar dentro de los protozoos con una
la prevalencia de giardiasis disminuye con la

edad (19).
prevalencia de 22,5%. En el estudio realizado
SAC 13

Se encontr un caso del complejo

Entamoeba
histolytica/E.
dispar/
sabido que estos parsitos intestinales son
E.
ms comunes en grupos de riesgos como
moshkovskii. En el estado Bolvar es una zona
nios menores de 5 aos con diarrea o
de baja endemicidad para amibiasis (28), no
pacientes inmunosuprimidos, sin embargo, en
as otras regiones de Venezuela o en otros
personas aparentemente sanas han sido
pases como Brasil. De hecho en la mayora
encontrados previamente (24). Todo lo
de los estudios en ancianos realizados all se
anterior justifica la inclusin de la coloracin
encuentran varios casos del parsito (8, 14,15,
de Kinyoun como rutina diagnostica en este
22). Igualmente se ha diagnosticado el
grupo de personas donde las coccidiosis
complejo Entamoeba en ancianos de Chile
pudieran
(18), Bolivia (7), Costa Rica (17) pero en baja
importantes.
tener
repercusiones
clnicas
prevalencia. Contrario a los hallazgos de este
Con relacin a los helmintos, adems
estudio en Nepal se diagnostic E. histolytica
de la baja prevalencia es de resaltar la
en una elevada prevalencia de 19,7% (19).
ausencia
de
casos
de
Strongyloides
Se debe destacar el diagnostico de un
stercoralis, a pesar de haber aplicado una
caso de C. cayetanensis (1,6%) el cual
tcnica de diagnostico de elevada sensibilidad
constituye el primer informe de este parasito
como el microbaerman (23). Este parsito ha
en adultos mayores de Venezuela y el
sido encontrado con cifras de prevalencias
segundo a nivel mundial ya que previamente
nada despreciables en otros estudios en
se diagnostic un caso en adultos mayores de
adultos mayores incluso sin haber empleado
Nepal (19). En la transmisin de este parasito
la
se ha involucrado en consumo de variaos
(7,8,14,20,22) En este grupo de personas, es
tipos de frutas sin el adecuado lavado (19),
necesario aplicar la tcnica diagnostica
por lo que este pudiera ser otro mecanismo de
adecuada para la bsqueda minuciosa del
transmisin
la
parsito, debido a la importancia clnica que
institucin evaluada. Tambin se encontr un
representa ya que est relacionado con
caso de Cryptosporidium spp. para una baja
infecciones crnicas, su ciclo de vida puede
prevalencia de 1,6% lo cual coincide con los
perpetuarse mediante autoinfeccin, lo que
estudios de Nez et al. (13) en Venezuela,
conduce a casos con varias dcadas de
de Snchez et al. (17) en Costa Rica, de
evolucin. La prevalencia de S. stercoralis
Girotto et al. (15) en Brasil y de Shakya et al.
usualmente es subestimada, debido a que su
(19) en Nepal. Solo en estos cuatro estudios
diagnstico se hace mediante la observacin
se utiliz la tcnica diagnstica especfica
de larvas en el examen al fresco de la
para el diagnstico de coccidios intestinal. Es
muestras de heces y esto representa un
SAC 14
ser
considerado
en
tcnica
diagnstica
apropiada


mtodo de baja sensibilidad, por ello se
parasitosis intestinales y otras infecciones
recomienda utilizar mtodos especiales como
comparado con aquellos que no estn
el mtodo de Baermann (o cualquiera de sus
internados. Esto lo que indica es que la
variantes) o el cultivo en placas de agar que
institucin puede ser un factor de riesgo para
son los ms sensibles (17).
padecer la infeccin. Los ancianos residentes
Los
ancilostomideos
los
en los geritricos suelen presentar un mayor
helmintos ms comunes con dos casos que si
grado de dependencia y de enfermedades
bien es una prevalencia baja llama la atencin
clnicamente manifiestas que aquellos que
debido a que su mecanismo de transmisin es
viven en la comunidad (no internados) y por
diferente al de otros enteroparsitos; adems
esas razones suelen tener un mayor riesgo de
es causa importante de anemia cuando se
infecciones (22,29). Sin embargo, otros
encuentra en elevadas cantidades en el
autores no han encontrado diferencias entre el
hospedero, as que en personas ancianas
estar internado o no y presentar la parasitosis
puede
implicaciones
(19, 20,22). Todos los individuos evaluados
clnicas. Estos parsitos tambin han sido
estaban internados y en ninguno de los
encontrados previamente generalmente en
estudios disponibles en la literatura se
bajas prevalencias (7, 8,20) aunque a veces la
compara el tiempo de residencia con la
prevalencia estuvo alrededor del 10% lo cual
prevalencia de parsitos.
tener
importantes
fueron
es una cifra nada despreciable (14,19).
Se requieren de otros estudios para
Casi la mitad de los infectados estaban

poliparasitados,
coincidiendo
con
otros
establecer si los evaluados se estn infectando

en el centro o llegan infectados. Por todo lo
estudios (13, 14,18). La principal asociacin
arriba
parasitaria
ocurriendo
fue
entre
los
protozoarios
discutido,
ambas
posiblemente
situaciones
estn
en
esta
Blastocystis spp. y E. nana, concordando con
institucin. Adems se debe considerar el
otros estudios (7,13). Esta asociacin suele
contacto que mantienen muchas de estas
ocurrir y se debe a razones epidemiolgicas:
personas con sus familiares, les llevan
son los parsitos ms abundantes entre los
alimento que no son preparadas en el centro y
parasitados y comparten el mismo mecanismo
que pudieran actuar como vehculos de
de transmisin (26).
transmisin. Por otro lado, se ha intentado,
No hubo relacin entre en tiempo de
sin xito, establecer relaciones entre las
residencia de la persona y el tener algn
mascotas de estas personas y el riesgo de
parsito intestinal. Algunos autores han
parasitados (22). Esto es poco factible que
encontrado que cuando la persona est
ocurra en este centro debido a que no existen
internada tiene una mayor prevalencia de
animales de estimacin en la institucin.
SAC 15

Los adultos mayores estudiados en su

mayora
no
presentaron
sintomatologa
relacionada con las parasitosis intestinales.
finalmente deficiencias en la preparacin de

los alimentos o en el consumo de agua
contaminada.
Un solo caso estaba sintomtico (dolor
Las parasitosis intestinales pueden ser
abdominal y diarrea), lo cual coincide con los
ms graves en personas inmunodeprimidas o
hallazgos de Furtado y Melo (8) y Girotto et
con disminucin de las funciones normales
al. (15) en adultos mayores de Brasil. Se debe
del sistema inmune como en los ancianos, por
recordar que la sintomatologa de las
ello es fundamental que estas personas sean
parasitosis intestinales generalmente depende
examinadas frecuentemente para detectar la
de la carga parasitaria lo que pudiera indicar
presencia de dichos parsitos empleando las
que los infectados en este estudio presentaran
tcnicas diagnsticas apropiadas. Recordando
cargas parasitarias leves y de all esos
que los adultos mayores no solo sufren los
hallazgos. Adems, se debe considerar que el
efectos de su particular estado inmunolgico
personal medico encargado del cuidado de
sino tambin las repercusiones en su estado
estos
que
nutricional (8, 10, 11,14). Es por ello que
tratamiento
adems de mejoras es el aspecto sanitario de
antiparasitario. Sin embrago, es de resaltar
la institucin tambin se debe proveer de
que esto se hace de manera emprica sin
alimentacin
ningn tipo de examen coproparasitolgico
multidisciplinar
que permita saber verdaderamente cual es el
nutricionista, psiclogos, etc.) y mejorar la
frmaco a ser utilizado segn la especie de
educacin sanitaria tanto de los individuos
parsito diagnosticado.
residentes como del personal encargado de su
adultos
anualmente
La
mayores
se
realiza
elevada
enteroparasitos
informaron
prevalencia
encontrada
puede
de
adecuada
(mdicos,
atencin
enfermeras,
cuidado.
ser
A todas las personas les fue entregado
atribuido a mltiples factores: en primera
el resultado del examen aplicado y aquellos
instancia a las deficiencias inmunolgicas
parasitados recibieron tratamiento especfico.
propias de la tercera edad y a la asociacin de
Se entreg un informe a la direccin de la
los enteroparsitos con enfermedades propias
institucin junto con recomendaciones sobre
del envejecimiento (8, 16,21). Pero tambin
la situacin encontrada.
pudieran incluirse factores con deficiencias

sociosanitrias y culturales de estas personas,
falta de atencin y/o tratamiento especifico de
CONCLUSIONES
Se determin una alta prevalencia de
estas enfermedades por parte del personal que
enteroparsitos
realiza el cuidado de los individuos (2,8). Y
mayores residentes en el Instituto Nacional de
SAC 16
(53,2%)
en
los
adultos


Servicios Sociales de Ciudad Bolvar, estado.
Universitario Antonio Mara Pineda.
Bolvar, sin diferencias con relacin a la edad
Barquisimeto.
y el gnero. Hubo predomin de los
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estado
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Dpto.
de
SAC 19

Devera Et Al. 2013 PI Ancianos 2

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Salud, Arte y Cuidado Vol.

6 (2) 5-19 Julio-Diciembre 2013

La Revista de Enfermera y Otras Ciencias de la Salud

PARASITOS INTESTINALES EN ADULTOS MAYORES DEL

INTESTINAL PARASITES IN OLDER ADULTS FROM THE

Decanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA)

posibilidades de una infeccin (7,8). En el

caso de los ancianos, son susceptibles a

que caracteriza una etapa de la vida del ser

humano, en el cual ocurren cambios fsicos,

parasitosis intestinales, debido a mltiples

psicolgicos y sociales que afectan de manera

factores. Uno de los ms importantes tiene

particular a cada ser humano (1,2). La

que ver con el deterioro orgnico asociado al

Organizacin Mundial de la Salud define al

envejecimiento que se relaciona con la

anciano, adulto mayor o persona de la tercera

edad, como toda persona con 60 aos o ms

inmunoglobulinas, de clulas T e incluso de

en el caso de los pases en vas de desarrollo

la fagocitosis y la actividad de clulas

asesinas naturales, lo que conduce a una

mayor susceptibilidad a cncer, enfermedades

entendindose esto como el dficit que

autoinmunes e infecciosas (9-12).

Pero tambin se debe considerar que

actividades diarias bsicas; b) autovalido o

estas personas suelen estar inhabilitadas para

independiente, cuando el individuo tiene la

realizar tareas por s solos, estados de

capacidad para realizar actividades de la vida

demencia o incapacidad fsica. Aunado a lo

diaria por si solos (2-4).

Las parasitosis intestinales representan

nutricionales u otra patologa concomitante

un importante problema de salud, que se

que agrave an ms su estado fsico y

acenta principalmente en las reas rurales de

emocional. En el caso particular de las

los pases en vas de desarrollo. Las

parasitosis intestinales suelen ser frecuentes

cuando se tienen adultos recluidos en centros

individuos pertenecientes a todos los grupos

de cuidado y sobre todo cuando hay

de edad, aunque los grupos ms susceptibles

hacinamiento y/o las medidas de atencin no

a estos parsitos son los nios, los pacientes

son las adecuadas (7). Adems en nuestro

inmunocomprometidos y los ancianos (5,6).

medio los ancianos son en general un grupo

Las personas en los extremos de la vida

deficiencias socio sanitarias a lo cual se suma

susceptibles al parasitismo intestinal por las

la deficiente cultura sanitaria en el trato y

condiciones deficientes que presentan sus

cuidado por parte del personal a estas

vulnerable con alto ndice de pobreza, con

Salud, Arte y Cuidado Vol. 6 (2) 5-19 Julio Diciembre 2013.

Decanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (UCLA)

personas en las instituciones encargadas de

60,8%, con predominio de los protozoarios en

atender a estas personas (2, 7, 8,13-15).

especial Entamoeba coli (13).