Fisiopatologa del Cncer

Cncer:

El cncer no hace diferencia de sexo, raza, edad, situacin socioeconmica, demogrfica o cultural

Sin embargo, se observan diferencias con respecto a la evolucin y la

gravedad de determinados tipos de tumores que se ven influenciados
directamente por estas caractersticas.

Es la segunda causa de muerte a nivel mundial tanto en nios como en

adultos.

Se han identificado ms de cien tipos de cncer diferentes.

Incluye un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento

excesivo y descontrolado de celulas que invaden y lesionan tejidos y
rganos y provocan finalmente la muerte.

El cncer es el resultado de 2 procesos sucesivos:

1. Aumento de la proliferacin de un grupo de celulas que darn lugar al
tumor
2. Adquisicin de una capacidad invasiva que les permite emigrar por el
organismo, a traves del torrente sanguneo, y colonizar y proliferar en
otros tejidos u rganos, lo que da lugar a la aparicin de metstasis.
Los tumores son monoclonales, es decir, derivan de una sola celula y son la
acumulacin sucesiva de alteraciones en los genes durante un periodo de
aos, lo que da lugar a la aparicin de una tumoracin.
Son detectables radiolgicamente cuando alcanzan un tamao aprox de 0,5 cm
de dimetro y de 1 cm mediante palpacin
Aunque se la considera una enfermedad genetica, no es hereditaria salvo en
un pequeo porcentaje de tumores (estmago, mama, colon, recto, utero y
pulmones).
La carcinogenesis o progresin tumoral conlleva alteraciones geneticas o
mutaciones en el ADN que son responsables de que una celula cancerosa de
lugar a otras nuevas, al tiempo que se produce una seleccin de celulas cada
vez ms malignas.

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Patrones de crecimiento celular:

Los puntos de control del ciclo celular son esenciales, ya que aseguran
que una fase no se inicia hasta que no se ha completado correctamente
la anterior.

Las celulas cancerosas pueden terminar el ciclo celular con ms rapidez

reduciendo el tiempo que pasan en la fase G1 y las posibilidades de
entrar o permanecer en la fase G0, con lo que se dividen de forma
continua.

Este crecimiento celular desmedido puede ser

No Neoplsico

Neoplsico

NO NEOPLASICO: Las celulas pueden seguir diferentes pautas de

crecimiento anormal, este puede inducir a la aparicin de cncer. Es un
proceso REVERSIBLE. Pueden ser del tipo:
1.
2.
3.
4.

Hipertrofia
Hiperplasia
Metaplasia
Displasia

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NEOPLASICO: Crecimiento celular anormal IRREVERSIBLE

1. Anaplasia
2. Neoplasia
i. Benigno (no compromete la vida de la persona, ej.
Papiloma, verruga)
ii. Maligno (compromete la vida del paciente, ya que compite
con los rganos o tejidos por la obtencin de energa, tiene
la capacidad de invadir tejidos, metastasis. Ej tumores
slidos y leucemias

CARCINOGENESIS: Proceso por el cual las celulas normales se

transforman en cancerosas.

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Existen varias teoras para explicar este proceso, pero aun no se tiene claro
con exactitud la causa directa en la mayora de los distintos tipos de cncer
Conceptos Relevantes:

Agente iniciador (carcingeno):

Agente promotor (co-carcingeno):

Es capaz de alterar la expresin genetica de la celula e intensificar

la transformacin celular. Por s solo no causa cncer y sus efectos
son temporales y reversibles

Carcingeno completo:

Agente qumico, biolgico o fsico capaz de cambiar de forma

permanente e irreversible la estructura del ADN.

Posee propiedades iniciadoras y promotoras, es capaz de inducir

el cncer por s mismo. Esta capacidad la adquiere segun la dosis,
ej la radiacin.

Agente reparador o restitutorio:

Inhibe los efectos de los agentes promotores, destruyendo los

carcingenos o alterando su poder iniciador. Ej enzimas,
vitaminas.

Protoncogenes: son genes normales que toda celula necesita y solo

cuando estan alterados adquieren la capacidad de transformar. Ayudan a
regular la proliferacin y reparacin normal de las cels.

Antioncogenes o genes supresores de tumores: detienen la

divisin celular

Oncogen: Es un protoncogen alterado. Su alteracin provoca el

crecimiento y la divisin celular incontrolada.

Los carcingenos atacan a los protoncogenes y producen mutaciones

que activan los oncogenes de forma permanente y evitan que los
antioncogenes produzcan la seal de desactivacin.

Apoptosis o muerte celular programada:

proceso fisiolgico mediante el que se elimina una serie

determinada de celulas daadas por medio de la degradacin de
todos sus componentes y su eliminacin del organismo por
fagocitosis

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Ej. El gen proapopttico BAX est alterado en los tumores

colorrectales y los genes BRCA1 y BRCA2 aumentan la
susceptibilidad de riesgo a contraer cncer de mama, ovario,
prstata, pncreas y mama en hombres

Etapas de la Carcinogenesis:

Factores que inciden en el cncer:

CARCINGENO: Cualquier sustancia que causa cncer

Aquel que actua sobre los tejidos vivos de tal forma que produce cncer
Se clasifican en exgenos y endgenos

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Clasificacin de los carcingenos:

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Procesos Metastticos

Se define como proceso metastsico la liberacin de celulas cancerosas

para su propagacin y adherencia a estructuras distantes.

Es la propiedad ms virulenta de los tumores y la que en muchas

ocasiones conduce a la muerte del paciente.

Las metstasis pueden localizarse en diferentes rganos y en distintas

zonas de un mismo rgano y es casi imposible frenarlas utilizando
ciruga, radiacin, quimioterapia o bioterapia.

Vas de Difusin celulas tumorales

Linftica: afecta a los ganglios linfticos regionales.

Hematgena: a traves de la invasin de los vasos sanguneos intra y
peritumorales.
Implantacin tumoral: por medio de celulas que se desprenden de
una neoplasia ulcerada y se implantan y proliferan en un tejido
endotelial o epitelial

Evolucion y recaida de la metstasis:

In situ: en la zona inicialmente afectada.

Marginal: en el margen de la zona tratada con ciruga o con radioterapia.
Regional: en una zona o regin linftica contigua al tumor primario.

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A distancia: un nuevo foco tumoral aparece en un rgano, tejido o regin

distante del tumor primario.

Nomenclatura: La nomenclatura oncolgica se basa en 2 criterios de

clasificacin

El tejido del que derivan

Su carcter benigno o maligno.
Sufijo
Sufijo OMA.
OMA.
Dependiendo
Dependiendo
del
tejido del
del tejido
del
que
proceden
que proceden
puede
ser,
puede ser,
lipoma
lipoma (tejido
(tejido
adiposo)
adiposo)
condroma
condroma
(tejido
(tejido
cartilaginoso),
cartilaginoso),
etc
etc

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Algunos
Algunos tumores
tumores
benignos
benignos
derivados
derivados de
de
tejido
tejido epitelial
epitelial
terminan
terminan con
con
sufijo
ADENOMA
sufijo ADENOMA
porque
porque el
el tejido
tejido
epitelial
epitelial de
de origen
origen
forma
forma glndulas.
glndulas.

Tumore
s
benign
os

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Existen algunas
excepciones
como el
melanoma y
linfoma, tienen
sufijo OMA pero
son malignos
Sufijo SARCOMA o
CARCINOMA.
Segun sea el
tejido
Epitelio=carcino
ma ; Tejidos
blandos y
hueso=sarcoma.

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Leucemias,
linfomas y
mielomas:
originados por
cels de la sangre

Tumore
s
Malign
os

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Neuroblastoma y
gliomas: derivan
de cels del SN

Importancia para el rol profesional

1. Entender la fisiologa celular normal y anormal le permite a la
enfermera(o) definir los conceptos esenciales relacionados con el
cuidado de Enfermera de una persona con cncer.
2. Le permite a la enfermera(o) usar terminologa y nomenclatura
apropiada que se necesitan para la enseanza y comunicacin con el
paciente y entre profesionales.
3. Explicar y aclarar con fundamento las dudas que los pacientes
pudieran presentar.

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