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CASO CLINICO
Mujer. 66 aos. Consulta en Urgencias. AP: HTA.
Motivo de consulta: Sbitamente, se ha notado muy floja, con mareo y vago
malestar retro esternal bajo.
En clasificacin, el enfermo objetiva una frecuencia cardiaca de 40 lpm
Interrogantes:
Qu debe valorar el enfermo?
Qu actuaciones iniciales debe emprender?
Qu otras actuaciones debe considerar?
Alerta
Valor signos vitales:
Conciencia
Respiracin
Circulacin
Actuacin:
Segn la situacin:
PCR
Periparada
PCR/periparada
Frmaco, va de administracin
Frmacos en la PCR
Solo estn indicados unos pocos. La evidencia que apoya su uso es escasa,
solo deben considerarse despus de que:
Se haya dado las descargas (en su caso)
Se haya iniciado la PCR 30:2
Frmacos en la PCR
Tipos:
Vas opresores (adrenalina)
Dosis (1 mg (IV/IO)
Forma de administracin
En RITMO defribr.
Tras la 3 descarga, cada 3-5 min.
Atiarritmicos (Amiodarona)
Indicaciones:
PCR con FV/TV refractaria
(FV/TV Refractaria = Persistente tras 3 descargas)
Otras indicaciones
TV estable hemodinamicamente
Dosis: 1:300 mg diluidos hasta 20 mL en SG5%, 2: 150 mg
Va: IV/IO
Otros frmacos:
Bicarbonato sdico
Indicaciones:
PCR asociada a hiperpotasemia. Otras indicaciones:
Hiperpotasemia que amenaza la vida, Sobredosis de tricclicos.
Dosis 1:50 mEq IV
2: Repetir si es necesario (analtica de sangre/aspirado de m. sea)
VIA DE ADMINISTRACION
Acceso vascular de eleccin:
Va intravenosa perifrica
VIA INTRAVENOSA
Tcnica de administracin del frmaco
Dosis del frmaco
Bolo de al menos 20 mL de suero.
Elevacin del miembro durante 10 20 seg.
VIA INTRAOSEA
Si no se logra acceder a una va IV en los 2 primeros minutos de la RCP.
Localizacin
ADULTOS:
Tibia proximal
Fmur proximal
NIOS
Tibia proximal