Publicacin oficial

Enero 2013
Ao 1 - Numero 1

Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la Repblica Argentina

Pgina 10

Judicializacin
de la Salud
Pgina 16

Entrevista a Martn
Sabignoso
Pgina 30

La unin
hace la fuerza

En este nmero
UNA JOVEN ORGANIZACIN QUE CUIDA LA SALUD
DE MS DE 7 MILLONES DE ARGENTINOS

APUNTES Y MIRADAS

UNA NUEVA ENFERMEDAD ATACA A LOS SISTEMAS SANITARIOS

10

POLITICAS PBLICAS

ENTREVISTA A MARTN SABIGNOSO

16

OBRAS SOCIALES PROVINCIALES: LOGROS 2012

20

LA UNIN HACE LA FUERZA

30

COSSPRA EN FOTOS

36

FORMANDO RECURSOS PARA MEJORAR LA ATENCIN

DE LOS MAYORES

40

LACTANCIA MATERNA / UN HBITO QUE PROTEGE LA SALUD

42

REPORTES DE GESTIN

EN VIDRIERA

CASO TESTIGO

DETRS DE ESCENA

CUADERNO DE NOTAS

PREVENCIN

Staff
Consejo Editorial
Presidente:
Antonio La Scaleia

Consejo de Obras y Servicios Sociales

Provinciales de la Repblica Argentina

Vicepresidente:
Nelly Ganim
Secretario:
Silvio Moreira
Coordinadores Regionales:
Angel Bentez (Regin NEA)
Daniel Palumbo (Regin NOA)
Marcelo Delgado (Regin Cuyo)
Silvio Gonzles (Regin Centro)
Vicente Sinchicay (Regin Sur)
Raul Ayuch
Gabriel Chagra Dib
Gastn Hissa
Carlos Mantegna
Sandra Liliana del Carmen Montiel
Julio Csar Prieto
Alberto Recabarren
Luis Saturnino
Miguel Tavella
Juan Uez
Luis Fabin Zgaib
Consejo de Redaccin:

Coordinacin Regional:
Nahuel Snches (Regin NOA)
M. del Carmen Marn (Regin Cuyo)
M. Fernanda Donayo (Regin Centro)
Comisin Comunicacin
Horacio Alderete
Ricardo Bocos
Melina Bruno
Mirtha Faria
Javier Ledezma
Emilio Guillermo Lpez
Cristian Nasif
Alberto Sabatini
Sonia Lis Wals
Silvia Waskiewicz
Equipo de Redaccin
Virginia Camacho
Sebastin Castelli
Alejandra Castillo
Claudia Muio
Javier Navarrete Ibaez
Mara Eugenia Diego
Arte y diseo
Santiago Cabutti
Livia Faruduello
Lucrecia Salessi
Ma. Alejandra Semionoff

EDITORIAL

Coordinacin general:
Silvina Iturralde

Comprometido firmemente con el federalismo,

el COSSPRA busca la interrelacin entre las obras
sociales provinciales. Adems trabaja coordinando
24 organizaciones para asesorar, investigar, delinear
acciones, colaborar y constituirse en un organismo
de consulta por parte del Estado Nacional y de los
provinciales.
En este complejo escenario, resulta necesario contar
con una herramienta que facilite la comunicacin.
La publicacin que el COSSPRA ha creado tiene
como premisa potenciar los flujos informativos
y consolidar los lazos entre quienes estamos
orgullosos de cuidar la salud de ms de siete
millones de argentinos.
En estas pginas apuntamos a construir un
espacio para leer y reflexionar sobre temticas
de actualidad, problemticas comunes a los
que actuamos en salud, junto a perspectivas y
propuestas dirigidas a mejorar y fortalecer el
sistema solidario de salud en el que se inscriben
todas nuestras acciones.

Edicin y produccin fotogrfica

Alberto Cortinez
Correccin de textos
Graciela Sequeira

Radiografa del Consejo

REPORTES DE GESTION

Por Antonio
La Scaleia

LA SALUD DEBE
TENER UN CARCTER
UNIVERSAL, EQUITATIVO
E IGUALITARIO

Antonio La Scaleia conduce el Cosspra

desde hace ms de dos aos, cuando
asumi la presidencia del IOMA, y en
2012 fue reelecto por el resto de las
organizaciones para un nuevo perodo.
Con experiencia y proyectos, su visin
acerca del rol del Consejo y la discusin
de polticas pblicas.

de la salud involucramos los conceptos de atencin de la enfermedad, as como los cuidados de la persona sana a travs
de la prevencin y promocin de la salud.
En esos objetivos, los presidentes que conformamos el
COSSPRA hemos activado los encuentros regionales para
el conocimiento y las acciones que en conjunto podemos
realizar por una mejor respuesta en nuestras Obras Sociales Provinciales. Entiendo que lograr una mirada federal de
nuestras organizaciones nos permite conocer las experiencias y realidades de cada provincia y tomar de ellas las que
han dado buenos resultados para mejorar la calidad en las
prestaciones.
R.C: Cules son los temas prioritarios o ejes de trabajo comunes a todas las obras sociales, sobre los que el Consejo
trabaja?

l Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de

la Repblica Argentina (COSSPRA) propicia el concepto de
polticas pblicas. El presidente de la institucin Antonio La
Scaleia expres que la atencin brindada a ms de 7.200.000
afiliados no puede quedar solo en la discusin de aranceles,
mdulos o coberturas. Y abog para que el paradigma en
nuestras obras sociales priorice el carcter universal, equitativo e igualitario de la salud. Para el mximo referente del
COSSPRA el eje fundamental de trabajo es la prevencin, la
protocolizacin y normatizacin de distintos cuadros clnicos, el anlisis de costos y la evaluacin del uso e incorporacin de tecnologa.
Tambin se refiri al flagelo de la judicializacin de la salud
como una nueva enfermedad del sistema sanitario argentino
R.C: Cules son los principales objetivos del COSSPRA?
A.L: El principal objetivo del COSSPRA es la discusin y el
anlisis de las propuestas que logren el mejor cuidado de la
salud de nuestros afiliados. Y cuando hablamos del cuidado

A.L: Nos hemos propuesto trabajar con un concepto de polticas pblicas, entendiendo que la atencin que brindamos
a ms de 7.200.000 afiliados no puede quedar solo en la discusin de aranceles, mdulos o coberturas. Debemos participar de las discusiones que como pas necesitamos mantener en el cuidado de la salud de todos los ciudadanos que
requieren del sistema, sin importar cules de los sectores lo
financian. La salud debe tener un carcter universal, equitativo e igualitario. Y es ste el paradigma en nuestras obras
sociales provinciales.
Hemos trazado una agenda de trabajo que tiene a la prevencin como eje fundamental, la protocolizacin y normatizacin de distintos cuadros clnicos, el anlisis de costos y
la evaluacin del uso e incorporacin de tecnologa, marco
en el que se rubric un convenio con la Universidad Nacional
del Litoral, para que colabore con estas temticas.
Hay un punto de alta sensibilidad que est lesionando a todo el
sistema de salud de la Argentina, desestructurando la equidad,
la solidaridad y el financiamiento del sistema: la judicializacin
de la salud, lo que mereci que el COSSPRA la declare como
una nueva enfermedad del sistema sanitario argentino.

Antonio La Scaleia junto al Ministro de Salud Juan Luis Manzur

El Dr. Antonio La Scaleia naci en Capital Federal en 1954.

Es casado y tiene dos hijas.
Mdico Especialista, jerarquizado en Ciruga General, se
form en administracin Hospitalaria y Auditora Mdica.
Es Experto en Salud Pblica y Seguridad Social.
Fue asesor de Salud de la Municipalidad de La Matanza
(perodo 2002-2006) y Director General de Prestaciones y
Vicepresidente del Directorio del IOMA, antes de asumir su
Presidencia en marzo de 2010.
Actualmente tambin preside el COSSPRA (Consejo de Obras
y Servicios Sociales Provinciales de la Repblica Argentina).
Y es de Boca.

R.C: En qu hechos concretos el COSSPRA hizo aportes o

participa de la Poltica Pblica?
A.L: En esta decisin de aportar a las polticas pblicas, el
Consejo tuvo una fuerte participacin en la discusin e implementacin de las acciones que se llevaron a cabo bajo la
pandemia de la Gripe A y actualmente nos sumamos activamente a las campaas de vacunacin.
En varias provincias estamos desarrollando los conceptos
puestos en marcha por el Plan Nacer, as como la incorporacin del Sistema de Informacin Perinatal Nacional, que
permitir, por primera vez en la historia sanitaria de nuestro pas, contar con la informacin del sector pblico, que
servir para lograr un parto ms seguro y el descenso de la
mortalidad infantil.

El Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la Repblica Argentina es una institucin civil sin fines de lucro, que nuclea a las 23 obras
sociales provinciales y la de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires, garantizando cobertura a ms de siete millones de afiliados.
Fue creada en 1996, a partir de la inquietud de ocho mutuales de empleados provinciales: la de Buenos
Aires, Crdoba, Chubut, Entre Ros, La
Pampa, Salta, Santa Fe y Tucumn. En
1973 se configura como Confederacin y en 1976 consigui la adhesin
de los estados provinciales.
Con un profundo concepto federal,
tiene como objetivo primario la interrelacin entre las obras sociales y la
coodinacin de convenios de atencin recprocos; y tambin busca
convertirse en rgano de consulta en
materia de salud para la Nacin y las
provincias.
Lo conforman las obras sociales de
Buenos Aires (IOMA); Santa Fe (IAPOS);
Crdoba (APROSS); Mendoza (OSEP);
Tucumn (IPSST); Ciudad Autnoma
de Buenos Aires (ObSBA); Entre Ros
(IOSPER); Salta (IPS); Chaco (INSSSeP);
Santiago del Estero (IOSEP); Neuqun
(ISSN); Jujuy (ISJ); Misiones (IPSM); Corrientes (IOSCOR); Catamarca (OSEP);
Formosa (IASEP); Ro Negro (IPROSS);
San Juan (DOS); La Rioja (APOS); Santa
Cruz (CSS); Tierra del Fuego (IPAUSS);
Chubut (SEROS); y San Luis (DOSEP).
Est dividido en cinco regiones. Sur:
Chubut, Neuqun, Ro Negro, Santa
Cruz y Tierra del fuego; Centro Cuyo:
Crdoba, La Rioja, Mendoza, San Luis
y San Juan; NOA: Jujuy, Catamarca,
Salta, Santiago del Estero y Tucumn;
NOA: Chaco, Formosa, Corrientes, Entre Ros y Misiones; y Centro: Buenos
Aires, La Pampa, Santa Fe y Ciudad
Autnoma de Buenos Aires.
Las obras sociales provinciales Contienen al 14 % de la poblacin del pas,
son autrquicas, gastan el 10% del
total del sector de salud, se basan en
sistemas solidarios de atencin, son
organizaciones de gestin estatal y
los beneficiarios participan en la conduccin.

Antonio La Scaleia junto a la Ministra de Desarrollo Social Alicia Kirchner

Hay que destacar la capacidad de

trabajo e integracin que logr el
ministro Juan Manzur, que respald
todos los emprendimientos impulsados por este COSSPRA.

El COSSPRA trabaja codo a codo con la Superintendencia de

Salud para tener un Programa Mdico Obligatorio (PMO) regional que permita conocer las realidades por zonas y los
costos de un men de prestaciones que garanticen su accesibilidad y su calidad.
Adems, junto al ministerio de Desarrollo nos encontramos
formando recursos humanos para el cuidado de los afiliados
de la tercera edad, ya que nuestras obras sociales trabajan
en el desarrollo de distintas acciones tendientes a llegar a
esa etapa con autovalimiento, dignidad y calidad de vida.
Por todo esto, aprovecho este espacio para agradecer a la
Ministra de desarrollo Alicia Kirchner, a la Dra. Mnica Roque
(Directora Nacional de polticas de adultos mayores) y a todo
su equipo por el apoyo que nos brindan.

R.C: De qu forma se relaciona el COSSPRA con el Ministerio de Salud de la Nacin?

A.L: Hay que destacar el conocimiento, la capacidad de
trabajo e integracin que logr el ministro de Salud de
la Nacin, el doctor Juan Manzur, que respald todos
los emprendimientos impulsados por este COSSPRA.
Logramos una amplia relacin de trabajo con los distintos equipos con los que cuenta esa cartera, como el
rea de Economa de la Salud, que nos permiti abordar cuestiones vinculadas a la evaluacin de medicamentos en patologas de baja incidencia y altos costos.
Participar, adems, en la creacin del Instituto Nacional
del Cncer, a travs del cual nos encontramos abocados
a la bsqueda de distintas alternativas para pacientes
oncolgicos y la necesidad de sus cuidados paliativos.
Con el Ministerio de Salud trabajamos asimismo en la
trazabilidad de medicamentos de alto costo, mientras
que en los ltimos meses nos dedicamos a desarrollar,
junto con el ANMAT, distintas propuestas para la trazabilidad de los productos protsicos.
Ms all de la responsabilidad del sector que representamos, queremos participar, ofrecer nuestras experiencias y propuestas para enriquecer las Polticas Pblicas
que se lleven adelante desde el Ministerio de Salud de
la Nacin.

COSSPRA y la adhesin a polticas pblicas de salud

Opinin
Por la Contadora Nelly Ganim (*)

En el seno del COSSPRA tenemos la suerte de formar un

equipo de trabajo que tuvo continuidad, por cuanto la
mayora de sus presidentes e interventores participan
desde hace varios aos, sosteniendo como objetivo comn la adhesin a las polticas pblicas de salud. Por y
para ello se han mantenido reuniones con funcionarios
del Ministerio de Salud Pblica, de la Superintendencia
de Servicios de Salud y otros organismos, porque estamos convencidos de que debemos atender a la poblacin de similar manera, buscando mejorar la calidad de
vida de los individuos, independientemente de quin
financie esas coberturas. Prueba de ello son los convenios firmados desde COSSPRA con los Ministerios de
Salud y de Desarrollo Social de la Nacin.
Poner en prctica esos compromisos asumidos hizo que
la obra social de Tucumn firmara en agosto de 2011 un
convenio con el Ministerio de Salud Pblica de la Provincia y el Plan Nacer Tucumn, que se ejecuta con los
siguientes objetivos: incrementar la accesibilidad y mejorar la calidad en el cuidado de la salud de la poblacin
materno infantil, definiendo e implementando acciones
conjuntas y efectuando la evaluacin correspondiente
de los programas.
Otro objetivo es promover el uso del Sistema Informtico Perinatal, tanto en la red privada como estatal de
la provincia, para intercambiar informacin nica y actualizada e impartir medidas correctivas tendientes a
mejorar la calidad en la atencin.
El NOA se encuentra trabajando en distintos programas
regionales como Diabesnoa, Maternoa y Cardionoa,
mientras que el pasado 29 de junio se oficializ el lanzamiento de Reumonoa.
Desde que tuve el honor de ser elegida vicepresidente
del COSSPRA siento un compromiso an mayor, participando activamente en reuniones de la Regin III con
el propsito de retomar el trabajo conjunto, compartir
la informacin y evaluar los mencionados programas,
para realizar las correcciones que fuesen necesarias.
En el caso de Maternoa, el responsable regional es funcionario de la obra social de Tucumn, de modo que
esta ciudad sirvi de sede para el encuentro realizado
en octubre con la participacin de representantes del

Plan Nacer (Hoy Sumar) y de los Ministerios de Salud

Nacional y Provincial. Tambin se convoc a efectores
del sector privado y responsables de otras obras sociales, para abordar la calidad de atencin perinatal en la
regin, con capacitadores del Ministerio de Salud de la
Nacin y representantes de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) de Argentina y Uruguay.
Luego de esta reunin se iniciar la implementacin del
Sistema Informtico Perinatal H.C. Perinatal Carnet
Perinatal en las Obras Sociales Provinciales.
En vistas del imperioso desafo de monitorear indicadores de metas sobre salud sexual y reproductiva, se debe
partir del adecuado diagnstico de situacin perinatal.
Y para esto es necesario adherir y contar con los sistemas de informacin diseados para tal fin y de amplio
uso, los cuales estn orientados a facilitar el cumplimiento de compromisos y a garantizar la calidad de las
prestaciones que se brindan. Este sistema de informacin requiere una historia clnica apropiada y un flujo
de la informacin que permita disponer de los datos
recogidos en cualquier momento, as como elaborar
indicadores bsicos para la planificacin de la atencin
perinatal.
En temas de oncologa hemos realizado en Tucumn
en Septiembre de 2012, una jornada de reflexin y debate sobre temas de frmaco-economa, convocando a
representantes de todas las Obras Sociales Provinciales
del NOA, de otras obras sociales, del ministerio de salud
de Tucumn, y habiendo contado con las exposiciones
de prestigiosos expertos.
Recientemente tambin participamos de un evento de
la Fundacin CONAMED y hablamos de las estrategias
para optimizar la gestin en el manejo de los medicamentos de alto costo y baja incidencia, como son los
de tratamientos para enfermedades catastrficas (EC)
como cncer, artritis reumatoidea, esclerosis mltiple,
transplantes, SIDA. Conjuntamente con las otras obras
sociales provinciales del NOA, se puso as de manifiesto
la necesidad de: elaborar un vademcum regional nico; unificar criterios de gerenciamiento; continuar trabajando con los ministerios provinciales para garantizar
la equidad; fortalecer la gestin de las EC mejorando
la calidad de vida; establecer sistemas para deteccin
precoz de las EC e implementar acciones de prevencin;
hacer las gestiones necesarias para evitar la judicializacin, revisando el men prestacional, acercarnos a la
cobertura que brinda el PMO y destinar el dinero que se
gasta en los juicios para cubrir otro tipo de prestaciones
que actualmente no pueden ser incluidas por falta de
presupuesto.
(*) Vicepresidente del COSSPRA

Miembros
de la Junta
Directiva
COSSPRA

nica que nos permite hacer estadsticas,

proyecciones, presupuestar recursos,
como es el caso de los programas Materno
Infantil, de Diabetes, Enfermedades Cardiovasculares y de Enfermedades Reumticas, que es el ltimo que hemos lanzado.
Por otra parte, varios de estos programas
han sido adoptados por algunas otras
provincias con otra denominacin aprovechando la experiencia de lo que se hizo
en el NOA.

Regin NOA

Regin Centro Cuyo

En la Regin del NOA durante estos ocho

aos hemos tenido la suerte de que la
mayora de las gestiones de las obras sociales de las provincias del noroeste tienen las mismas conducciones si bien han
cambiado los gobiernos. Esto ha dado
una continuidad que nos ha permitido
generar una agenda de trabajo conjunto
desarrollando programas unificados en
la Regin del NOA de manera tal de optimizar el uso de los recursos que tienen las
obras sociales garantizando servicios que
estn dentro de programas regidos por
leyes o por la Superintendencia de Salud
de la Nacin, que significan coberturas
especiales para determinado tipo de pacientes.
El hecho de tener unificadas las formas de
cubrir determinadas patologas que hacen a un gran grupo de personas nos ha
permitido optimizar el recurso de las obras
sociales nuestras, para brindar un mejor
servicio a este tipo de pacientes. Podemos
mostrar como ejemplo algo que ha sido
reconocido , no slo por la conduccin
general del COSSPRA, sino tambin por el
Ministerio de Salud de la Nacin: nosotros
tenemos cuatro programas que estn unificados al nivel del NOA, o sea que todos
los pacientes gozan de los mismos beneficios. Adems tenemos una base de datos

En los primeros pasos de la Gestin y

como representante de la Regin Centro
Cuyo, puedo rescatar la exquisita oportunidad de enfrentar juntos, los desafos
de cada una de nuestras Obras Sociales.
En la senda marcada por mi antecesora
en la funcin, Susana Lozano, puedo afirmar, que en el ao 2012, el trabajo ha sido
intenso. Las comisiones de Prestaciones,
Legales y Comunicacin han producido
abundantes frutos, como consecuencia

Daniel Palumbo

Marcelo Delgado

del trabajo en equipo y la generosidad

de sus aportes, generando nuevas herramientas para los desafos presentes y por
venir.
La Humanizacin de la atencin de la salud, en un contexto donde cada vez ms
se impone lo tecnolgico, es uno de los
pilares a recuperar en nuestros servicios.
Tambin resulta importante la valoracin
del contenido jurdico de las innovaciones. En este marco se pudo trabajar en
la fertilizacin asistida y en las nuevas
figuras que contempla la modificacin
del Cdigo Civil. La comunicacin, como
medio eficaz para compartir las buenas
prcticas, tambin da sus frutos y se pueden apreciar en esta publicacin. Sin embargo, en este punto, an debemos avanzar a paso firme. El COSSPRA, nos ofrece
una gran oportunidad de mejorar nuestras formas de gestionar las instituciones,
de realizar aportes significativos en la
Poltica Sanitaria de nuestras provincias,

y todo ello, orientado a la mejora continua de los servicios a nuestros afiliados,

y el fortalecimiento a futuro, de cada una
de las organizaciones de la regin. Con
una mirada federal, nos compromete a
multiplicar los esfuerzos hacia un sistema
solidario, equitativo y articulado, hacia el
bien comn.

Regin CENTRO
Silvio Gonzlez

Como representante de la Regin Centro,

mi compromiso es trabajar para que el
COSSPRA se constituya en un espacio de
construccin colectiva, a travs del cual
se puedan consolidar las bases de un Sistema Solidario de Salud en consonancia
con las Polticas Pblicas propuestas por
los Ministerios de Salud Nacional y Provinciales. Para lograr este objetivo, nos
propusimos trabajos sobre determinados
ejes estratgicos como el posicionamiento del COSSPRA como un organismo de
referencia y consulta calificada, para
nuestros legisladores nacionales y provinciales, en los temas de Salud; y el fortalecimiento del vnculo con las universidades nacionales o instituciones de altos
estudios abocadas a los problemas de la
Salud.
Desde la Regin Centro se propicia pensar
al afiliado como eje central de nuestras
polticas de gestin, procurando garantizar en forma equitativa el acceso a servicios de salud oportunos, seguros y de
calidad.
Estas iniciativas van acompaadas con la

elaboracin de protocolos y guas clnicas

de diagnstico y tratamientos consensuados con las instituciones acadmicas y los prestadores para minimizar los
conflictos. Eso coadyuva a la necesidad
de instalar en la agenda poltica el grave
flagelo de la judicializacin de la salud.
En suma, procuramos desde la Regin
Centro, a propender a una posicin
proactiva a trabajar y debatir en temas

como la sancin de una Ley Federal de

Salud, la creacin de un Agencia de Evaluacin de tecnologa, PMO Regionales,
Leyes por patologas, el Fondo nacional
para financiar enfermedades de altos
costos y baja incidencia.

3
NOA

Capital Federal.
La idea es poder avanzar hacia la unificacin de nuestro poder de compra, dado
que son las problemticas comunes, y los
centros prestadores son los mismos. Adems estamos trabajando en la unificacin de estrategias de cobertura, en tanto
las empresas proveedoras de tecnologas,
medicamentos o elementos de diagnstico y tratamiento, tienen estrategias regionales.

4
NEA

2
Centro Cuyo
5
Centro
Sur
1

Referente
Regin Sur

Vicente Sinchicay

El COSSPRA para nosotros es un espacio muy importante porque nos permite

compartir experiencias, abordar las problemticas desde las visiones regionales.
Y en su conjunto, el progreso que se ha
producido en el COSSPRA en los ltimos
aos ha sido notorio si se lo compara con
perodos anteriores.
En ese sentido, percibo que en los ltimos
tres aos se ha logrado avanzar en pos de
un proyecto mancomunado tendiente a
generar polticas pblicas estables y sustentables a travs del tiempo.

Regin NEA

Antonio Morante

Desde el inicio de nuestra gestin hemos

decidido tomar un rol activo dentro de las
actividades del COSSPRA. Esto enriquece
profundamente la capacidad de anlisis
que la obra social debe llevar adelante
para resolver un sinnmero de cuestiones
que hacen a la tarea diaria. Es por ello
que hemos participado de las reuniones
llevadas adelante por los comits tcnicos, tanto en el orden prestacional como
jurdico.
El COSSPRA ofrece el mbito adecuado
para intercambiar experiencias respecto
a las diferentes problemticas que deben
afrontar las obras sociales provinciales,
constituyndose asi en referente al momento de negociar aranceles y menes
de atencin con los prestadores de todo
el pas.
Por otro lado, el convenio celebrado con
la Universidad Nacional del Litoral, ha
proporcionado informacin valiosa para
todas nuestras obras sociales, ya sea desde el punto de vista estadstico, como en
la aplicacin de mdulos de evaluacin
de tecnologa en salud y resolucin de
situaciones clnicas con criterios de medicina basada en la evidencia, todo esto a
travs del GECIS.
Por ltimo, estamos convencidos de que la
unin de obras sociales provinciales a travs del vehiculo ofrecido por el COSSPRA
es el camino correcto para trabajar da a
da con el compromiso de tener un sistema solidario de salud cada vez ms justo,
equitativo y universal, convirtindonos en
actores primordiales para el lineamiento
de polticas publicas en salud.

Es fundamental el rol del COSSPRA para

poder articular todas las demandas y
respuestas que son similares. Tenemos
la posibilidad de coordinar estrategias,
avanzar en la integracin y la eficiente
utilizacin de los recursos, sobre todo en
lo vinculado con la alta complejidad.
En este aspecto, las extensas distancias
existentes en la Regin Sur y la centralizacin de los transportes en la ciudad de
Buenos Aires, determinan muchas veces
la contratacin de Alta Complejidad en

10

Judicializacin de la salud

APUNTES Y MIRADAS

UNA NUEVA ENFERMEDAD

ATACA A LOS SISTEMAS
SANITARIOS
La judicializacin de la salud es la nueva enfermedad del Sistema Sanitario Argentino
afirm Antonio La Scaleia, presidente del Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales
de la Repblica Argentina (COSSPRA) y titular del IOMA.

La judicializacin de la salud se transform en una gran

preocupacin que enfrentan los sistemas sanitarios. Antonio La Scaleia, como funcionario de organismos de salud
encabeza la lucha contra esta prctica que se amplifica rpidamente y opera en detrimento del bienestar colectivo. En
ese sentido, destaca que la salud es un desafo de todos y
defiende la equidad del sistema solidario.
El incremento de los casos con intervencin judicial en cuestiones sanitarias, motiv a que en el COSSPRA se considerara
oportuna la modificacin de la ley de amparo para el sector
salud, para que exista un dictamen de la Asesora Pericial,
con carcter obligatorio, antes de que se decida una medida cautelar. El Consejo promueve tambin que las actividades de salud desarrolladas en las Obras Sociales Solidarias,
sean declaradas como servicios esenciales y que se dicte
una Ley Nacional de Salud que permita encuadrar las Polticas Pblicas con un criterio universal; regulando adems
los ensayos clnicos para investigacin en seres humanos.
La Judicializacin de la Salud implica una intervencin de la
justicia para promover la autorizacin de prcticas o la provisin de elementos o medicamentos indicados por fuera
de los protocolos que demuestran su utilidad. Por este mo-

tivo, La Scaleia no duda en considerarla como una nueva

enfermedad.
La medicina ha trabajado mucho en la evidencia cientfica,
los protocolos y los consensos, para que los avances de la
ciencia y la tecnologa lleguen a la mayor cantidad de personas, consider el mximo referente del COSSPRA, aunque seal que estos nuevos tratamientos tienen altsimos
costos, lo que obliga a hacer un uso adecuado y estratgico
de los recursos para poder financiarlos. Avanzando con el
concepto de enfermedad, La Scaleia seal que la judicializacin de la salud se puede explicar en trminos de
etiologa, sndrome y tratamiento. Dentro de la etiologa se
encuentra la conflictividad social, las demandas sin lmites
y la connivencia de profesionales del mbito de la salud y
de la justicia. El sndrome est basado en la falta de respeto

La Judicializacin de la Salud implica una

intervencin de la justicia para promover la
autorizacin de prcticas o la provisin de
elementos o medicamentos indicados por
fuera de los protocolos que demuestran su
utilidad.
11

a la evidencia cientfica, ya que se desentiende tanto de los

consensos internacionales como de los nacionales, y, en muchos casos, no respeta a los organismos reguladores (como
la ANMAT, FDA, EMA).
En cuanto a los daos que causa esta enfermedad, el funcionario resalt que se avasalla el derecho colectivo, se rompe
la equidad y la solidaridad y estim que el accionar de la
justicia no puede desentenderse del uso indebido de los recursos en salud, porque puede generar un desfinanciamiento en las obras sociales.

Sistemas solidarios:

garanta de igualdad, equidad

y calidad en salud

El derecho a la salud es bsico y fundamental para todas

las personas. As lo enuncian numerosos tratados y pactos
internacionales, encontrndose establecido tambin por
la Organizacin Mundial de la Salud, y constituye uno de
los principios esenciales de las obras sociales provinciales
(OSP), remarc La Scaleia.
Las OSP brindan atencin a ms de siete millones de afiliados de la administracin pblica y estn nucleadas en el
COSSPRA. Las mismas se financian con los aportes de los
estados provinciales y de los trabajadores pblicos, quienes
con carcter obligatorio destinan un porcentaje de su salario para constituir un seguro que cuide su salud y la de su
familia. Tienen un principio solidario y colectivo, en el que
todos los que integran este seguro deben recibir en forma
equitativa e igualitaria la cobertura en salud, de manera que
se garantice el acceso y la calidad en las prestaciones.

Cul es el lmite de una resolucin

de carcter individual que por sus
consecuencias puede afectar al bien
comn?
Las OSP elaboran sus programas prestacionales teniendo
en cuenta el Programa Mdico Obligatorio Nacional; los
lineamientos de los Ministerios de Salud de la Nacin y de
cada provincia; los protocolos basados en la evidencia cien-

12

Caso testigo

tfica; los criterios acadmicos nacionales e internacionales;

las normativas de entidades reguladoras y los aspectos del
perfil sanitario de cada poblacin afiliatoria. Sin embargo, La
Scaleia seala que en muchos casos, a la obra social se la
ve como una estructura similar al Ministerio de Salud o de
Desarrollo Humano, exigindosele responsabilidades que
no le competen, y considera que desconocer los alcances
del plan de salud de la obra social, pone en riesgo la administracin de los recursos, la financiacin y la equidad del
Sistema Solidario.
Al referirse al modo en que la judicializacin impacta en las
obras sociales, la Scaleia reflexiona: Cul es el lmite de una
resolucin de carcter individual que por sus consecuencias
puede afectar al bien comn?

La presentacin judicial en relacin a un nio diagnosticado con leucemia linfoblstica aguda con cromosoma Filadelfia Positivo, patologa sin cura farmacolgica, es ejemplo del modo en que la Judicializacin
impacta en las Obras Sociales. La posibilidad de vida
para el pequeo provena del trasplante de mdula
sea con un donante histoidntico, pero habiendo fracasado la bsqueda de donantes, qued como nica
opcin la realizacin de un diagnstico pre-implantatorio PGD con fertilizacin asistida.
Frente a esta situacin, se inici un trmite ante el
IOMA para solicitar su cobertura. El mismo fue denegado por resolucin del Directorio debido a que tanto la Ley
14.208 como la resolucin del IOMA N 8538/10 no contemplan la cobertura de la prctica PGD, por encontrarse
en etapa experimental y no contar con las evaluaciones ni
estudios cientficos correspondientes.
Ante la denegatoria, los afiliados promovieron una accin de amparo a fin de obtener la cobertura hasta lograr
un embarazo de un embrin histocompatible con su hijo.
El IOMA expuso que la pareja solicita la seleccin de un
embrin sano; situacin que es perfectamente atendible,
pero inaceptable en este momento, dado que en Argentina se considera ser humano desde el momento de la
fecundacin, destacando que no se encuentra permitida
la manipulacin de embriones y que no existe legislacin
especfica al respecto.
Adems la Obra Social argument que existe lesin a
los derechos del nio por nacer, ya que el destino de los
embriones no seleccionados es el descarte, afectndose
el derecho a la vida, al desarrollo y a la no discriminacin
por causa de enfermedades o deficiencias fsicas de un ser
humano, violando derechos constitucionales y tratados
internacionales.
En el caso de que los embriones descartados fueran
destinados a la crioconservacin, el IOMA manifest que
se estara acudiendo a un procedimiento que detiene el
normal desarrollo de un ser humano sin motivo y sin destino cierto.
No obstante los argumentos esgrimidos la Justicia dict sentencia haciendo lugar a la accin promovida por
los afiliados, entendiendo que la posibilidad teraputica
planteada por los actores sera la nica para el paciente
una vez descartado el trasplante convencional, siempre y cuando se den las siguientes condiciones: generar
embriones mediante fertilizacin in Vitro, determinar la
existencia de embriones compatibles, implantar los mismos dentro del tero y que se desarrollen, exista un curso
normal de embarazo y nacimiento, colectar una adecuada
cantidad y calidad de clulas a partir de la sangre del cordn umbilical del recin nacido, criopreservar esas clulas
y trasplantarlas en el paciente afectado.
Respecto al destino de los embriones no seleccionados, en virtud del vaco legal en la materia, siguieron la
recomendacin del Comit de Biotica respecto de la criopreservacin de los embriones hasta que exista un marco
regulatorio que marque el curso legal a seguir.

13

Observatorio Jurdico de las

Obras Sociales (OJOS)
En COSSPRA se conform el OJOS, que se compone de los
representantes jurdicos de cada obra social provincial, con
el fin de evaluar todas las acciones judiciales -fallos, doctrinas, emisin de documentos, etc., referentes a judicializacin de la salud.
Todo este material jurdico es volcado por los profesionales
que componen OJOS, en un foro on line donde ponen en
comn los casos ms destacados. Mientras se desarrollan
estas iniciativas, algunas obras sociales, tal es el caso de
IOMA, han puesto en marcha otras estrategias. Antonio La
Scaleia explic que en la obra social bonaerense se impuls
la creacin de la Unidad de Resolucin de Conflictos y la capacitacin del recurso jurdico sobre mediacin y acciones
de amparo.

Fortalecer el modelo solidario

frente al sistema hegemnico
de salud
La judicializacin de la salud es una enfermedad que afecta a los sistemas solidarios y en este contexto los modelos
hegemnicos de salud actan como efectivos agentes de
contagio.
El modelo mdico hegemnico entretejido por las acciones
corporativas est atravesado por fuertes lazos del capitalismo, donde la salud es interpretada como una estrategia de
renta, distribucin y productividad, sin asumir responsabilidad alguna sobre los recursos colectivos ni en las polticas
pblicas.
Este modelo dominante de salud funciona como medio de
cultivo para que se desarrollen las condiciones necesarias en
pos del avance de la judicializacin, mediante la cual se obliga a las obras sociales a brindar determinada cobertura, an
sin evidencia cientfica. Estas caractersticas se contraponen
fuertemente con los sistemas solidarios de salud que se impulsan y se defienden desde el COSSPRA.
Los principales objetivos de estos sistemas son la planificacin de polticas pblicas inclusivas que permitan atender la
enfermedad con el mximo de eficiencia y calidad, cuidar a la
persona sana con un fuerte compromiso en la deteccin temprana de las enfermedades, generar las acciones de prevencin y promocin de la salud impulsando el autocuidado, e
incorporar los avances de la ciencia y la tecnologa con un uso
adecuado de los recursos. Con todo esto, se busca garantizar
el derecho a la salud teniendo en cuenta el derecho individual
sin atropellar el colectivo.

14

Palabra de experto
Una herramienta
que permite federalizar la
informacin
El observatorio jurdico es el primer foro nacional vinculado a la
judicializacin en salud, desde donde se puede estar compartiendo
informacin desde Tierra del Fuego hasta Chaco. Es un lugar de
encuentro e intercambio que trasciende las organizaciones, en
el que se ponen en comn determinados anlisis, datos, fallos o
presentaciones que hayan tenido cualquiera de las obras sociales
provinciales.
Es fantstico poder contar con este foro que nuclea y federaliza la
informacin, porque cada juzgado emite fallos que, muchas veces,
son totalmente provinciales y que no alcanzan a ser conocidos en
otras regiones, o en las obras sociales que no estn involucradas. En
este contexto, OJOS es una herramienta muy fuerte que permite la
democratizacin de la informacin.
Es importante que exista un sitio donde se puedan intercambiar datos
entre pares (como son las obras sociales provinciales) para ver cmo
se fueron abordando ciertos fallos, o cmo se ha encarado un eje
particular ante determinados pedidos prestacionales.
OJOS es un instrumento clave porque permite elaborar estrategias
teniendo en cuenta casos anteriores, de acuerdo a la mirada que
tuvo la justicia y tambin el enfoque que la obra social le dio a
determinado tema, saber cmo fue su argumentacin, etc.

* Mariano Monteferrario Lic. En Administracin de Salud. Coordinador

Tcnico de la Escuela Superior de Sanidad Dr. Ramn Carrillo de la
Facultad de Bioqumica y Ciencias Biolgicas de la Universidad Nacional
del Litoral. Director del grupo GECIS Grupo de Gestin, Efectividad Clnica
e Informacin Sanitaria.

15

Plan Nacer y Programa SUMAR

POLTICAS PBLICAS

EN 5 AOS LA
MORTALIDAD INFANTIL BAJ
SOSTENIDAMENTE
El Coordinador General de esta iniciativa
que brinda cobertura a casi 10 millones de
personas sin asistencia, resalt los logros
del trabajo mancomunado entre Nacin,
Provincia y las obras sociales nucleadas en
el COSSPRA. Es una gran alianza federal,
celebr Martn Sabignoso

El impacto que ha tenido el Plan Nacer, entre otras polticas

sociales del gobierno nacional, ha sido muy significativo,
comienza diciendo Sabignoso, para resaltar, enseguida,
que en los ltimos 5 aos la mortalidad infantil baj
sostenidamente en todo el pas. En la regin del norte, que
siempre tuvo tasas mucho ms altas que la nacional, pudo
reducir su distancia a la mitad. As, el pas es mucho ms
equitativo y este es uno de los impactos esperados: eliminar
asimetras e inequidades entre provincias, fortalecer la
cobertura pblica de salud, igualando posibilidades.
Justamente, el programa SUMAR que lanza la presidenta
viene a profundizar esta poltica del plan Nacer.
R.C: -Qu signific para la Argentina el desarrollar una
poltica como el Plan Nacer y ahora Programa SUMAR?

El 2005 fue el ao de la puesta en marcha del Plan Nacer,

originalmente planificado para las nueve provincias
del Noreste (NEA) y Noroeste (NOA) argentino, por ser
las jurisdicciones que presentaban los indicadores ms
desfavorables en mortalidad materno infantil. En 2007
se extendi al resto del pas. Y, en agosto de este ao, la
presidenta Cristina Fernndez de Kirchner encabez el
lanzamiento del programa SUMAR, presentado como la
segunda etapa del Plan Nacer.

M.S: -El Programa SUMAR incluye nuevos grupos poblaciones,

extendiendo la cobertura. Hasta el presente, el Plan Nacer
brindaba cobertura explcita a mujeres embarazadas y nios
hasta 5 aos sin obra social. Ahora se incorpora a los nios de 6
a 10 aos, a los adolescentes hasta 19 aos, a la mujer hasta los
64 aos. Otorgamos atencin a 9 millones y medio de personas
en todo el pas, cuando antes alcanzaba a dos millones. Es un
salto muy importante que se apoya en los logros iniciales
del Plan Nacer y en una poltica que ha demostrado ser muy
federal. Las provincias se sienten apoyadas, hay un esquema
muy cooperativo de trabajo, coordinado entre la Nacin y las
provincias. Se suman esfuerzos, recursos y se trabaja con los
mismos instrumentos.
R.C: -Qu distingue a este Programa, de otros?

Martn Sabignoso es el Coordinador General de este

programa del ministerio de Salud de la Nacin que,
con una inversin de dos mil quinientos millones de
pesos, brinda cobertura sanitaria a embarazadas, nios,
adolescentes de hasta 19 aos y mujeres de hasta 64. Joven,
entusiasta y emprendedor, el funcionario convers con
la revista COSSPRA sobre los logros de estos ambiciosos
emprendimientos, las metas, la relacin con el Consejo y las
asignaturas pendientes.

16

M.S: -Varios aspectos. Primero, que hay acuerdos entre

la Nacin y los gobiernos provinciales, en los que se
autodeterminan metas de salud que son crecientes y
evaluadas peridicamente. Adems, la transferencia de
recursos es en base a resultados. Por eso se trabaja con 10
indicadores de desempeo que nosotros denominamos
trazadoras, se miden cada cuatro meses y evalan la
capacidad de respuesta del sector pblico en cada provincia.

R.C: -Cules son esos indicadores?

M.S: -Algunos de ellos son la captacin temprana del
embarazo, la cobertura de inmunizaciones, el cuidado y
seguimiento del nio sano, la consejera en salud sexual,
la calidad de la atencin del parto, entre otros. Mejores
desempeos medidos con estos indicadores representan
ms recursos para las provincias, con lo cual hay una tarea
permanente de medicin de niveles de cobertura efectiva.
Cada resultado global que da a conocer la provincia est
nominado y certificado por auditores externos que auditan
historias clnicas de los establecimientos que atienden a
la poblacin que est bajo Programa. Los informes de
auditora son vinculantes tanto para el gobierno nacional
como para las provincias.

con el Plan Nacer. Para mejorar la salud, deben mejorarse

los estilos de vida, concurrir al mdico para prevenir. Y esto
se ha logrado con la Asignacin por Hijo y por Embarazo:
estimular a las familias a que concurran a los centros
de salud. La Asignacin y el Plan Nacer permiten que la
poblacin pueda conocer cul es su derecho a la salud. Esta
alianza de una poltica social perfectamente integrada que

El pas es mucho ms equitativo y este es uno

de los impactos esperados: eliminar asimetras
e inequidades entre provincias

R.C: -Esto es indito

M.S: -S, porque por primera vez los gobiernos se
autodeterminan metas concretas de salud todos los aos.
Y la transferencia de recursos se hace en base a resultados.
Es una gran alianza federal, donde los gobiernos y los
establecimientos trabajan de manera mancomunada
para lograr resultados, de manera transparente en
cuanto a cmo se utilizan los recursos y qu resultados se
obtienen. Adems de la auditora tenemos una agenda de
evaluacin que compartimos con universidades nacionales
e internacionales. Con la de Universidad de Berckley, por
ejemplo, trabajamos en la medicin de impacto inicial
en Misiones y Tucumn que mostr que las mujeres
embarazadas que reciben cobertura del Plan Nacer eran
identificadas ms tempranamente, reciban un cuidado ms
integral y sus hijos reciban ms controles en los primeros
meses de vida
R.C: - Qu importancia representa la articulacin del
Plan Nacer con la Asignacin Universal por Hijo y por
Embarazo?
M.S -El programa es, por definicin, integrador. Se suma a
los esfuerzos provinciales, aporta recursos adicionales para
tratar de dinamizar y potenciar la atencin pblica. En esa
bsqueda de articular con otras polticas sociales para tener
un mejor esquema de proteccin social y resultados, fue una
gran decisin de la Presidenta y del ministro Juan Manzur
integrar la asignacin universal por hijo y la del embarazo

17

no presenta antecedentes en la regin y est generando un

impacto notable. De hecho, cuando se lanza la Asignacin
Universal por Hijo, en su primer ao permiti acelerar el
ritmo de inscripcin al Plan Nacer en un 50%.
Tambin mejor el seguimiento de los nios en cuanto a las
vacunas y los controles, y creemos que el impacto que han
generado estas polticas por separado y en conjunto van a
ser cada vez mejor apreciados con el transcurso de los aos.
R.C: -Cul es la importancia de la integracin del
COSSPRA a este nuevo escenario de las polticas pblicas
que presenta el plan Nacer?
M.S: -Creemos que es fundamental trabajar en conjunto
con la seguridad social, en particular con las obras sociales
a travs del COSSPRA. Tenemos en comn un objetivo:
garantizar la cobertura universal, equitativa y de calidad.
La forma de lograrlo es sumar esfuerzos entre subsectores,
con otras polticas sociales, entre el gobierno nacional y
las provincias y avanzar en construir un puente entre el
sector pblico y la seguridad social. Para poder uniformar
esquemas de cuidado y de protocolos de atencin se
requiere de mucho liderazgo y hoy el COSSPRA lo tiene a
travs del doctor (Antonio) La Scaleia. Se est logrando una
mesa de trabajo comn para avanzar en acciones especficas
tales como lneas de cuidados priorizadas, homologacin
de guas y protocolos de salud, compartir la utilizacin de
herramientas informticas como el Sistema Informtico
Perinatal, evaluar desempeos de establecimientos y
efectuar vigilancia de mortalidad infantil y materna en
forma conjunta. Todos coincidimos en que
para alcanzar un sistema de salud ms equitativo, integrado
y eficaz debemos coordinar esfuerzos que apunten a
mejorar la cobertura de cada uno de los sub-sectores bajo

18

valores, prioridades, objetivos y herramientas comunes,

independientemente de la fuente de financiamiento.
De hecho, para sumarse al Programa, las provincias que
formaron parte del Plan Nacer deban cumplir ciertas
condiciones de ingreso, entre ellas tener formalmente
acordado un plan de trabajo entre el Plan Nacer provincial
y la obra social provincial, de manera de crear un espacio de
dilogo y de construccin, para trabajar en la promocin de
salud, en prevencin, en modelos de atencin de evaluacin
de desempeos y determinacin de exigencias de calidad
para los establecimientos.
R.C: -Todas las provincias estn incorporadas al Programa?
M.S: El Programa siempre tuvo una cobertura nacional total.
Todos los establecimientos pblicos del pas participan y
todas las provincias.
R.C:-Qu nuevas prestaciones estn evaluando incorporar
el Plan Nacer y el SUMAR?
M.S: -Seguimos con un enfoque preventivo, queremos que
todo el calendario oficial de vacunas est incorporado al
SUMAR, cuidar la salud de los nios y adolescentes y hacer
mucha prevencin, sobre todo en adicciones, accidentes y
salud sexual. En relacin a la mujer hasta los 64 aos el nfasis
est puesto en la planificacin familiar, en la salud sexual y en
la prevencin de los cnceres, tanto el crvico uterino como
el de mama. Y en todos los grupos poblacionales estamos
ampliando la cobertura en prestaciones de salud bucal,
odontolgica, talleres, promocin de la salud con pautas de
crianza en hbitos saludables y cuidado en la alimentacin,
sobre todo en el caso de los ms chiquitos. Para las mams,
el enfoque es profundamente preventivo y de promocin
de los derechos. Tambin hemos sumado en los ltimos

aos prestaciones de alto costo, que son ms complejas,

como la atencin integral de las cardiopatas congnitas en
los nios, el cuidado intensivo y de alta complejidad para los
prematuros y el tratamiento del embarazo de alto riesgo. Las
decisiones estn tomadas para acelerar la contribucin del
programa al descenso de la mortalidad infantil y mortalidad
maternal. Los resultados son alentadores, por ejemplo
en los primeros 2 aos de cobertura de las cardiopatas
congnitas, se logr reducir un 80% la lista de espera y
disminuir significativamente los tiempos de espera como
en el caso del Hospital Garrahan que disminuy de 12 a 3
meses los tiempos de espera que se logr al conformar una
red federal, que cuenta con ms hospitales que operan ms
chicos en todo el pas.
R.C: -Cul es el logro ms importante del plan y el
programa?

mostrado un gran crecimiento en los ltimos aos, falta

mucho todava, pero es notable cmo los sistemas de salud
provinciales se han potenciado, gracias al plan Nacer, SUMAR
y otras polticas sociales.
R.C: -Qu es lo que falta?
M.S: - Como pas entendemos que el gran desafo que
hoy se nos presenta es redoblar los esfuerzos para bajar la
mortalidad neonatal, y disminuir la mortalidad materna.
El aumento de la inversin del programa y la inclusin de
nuevas prestaciones de alta complejidad en el paquete
prestacional perinatal como los cuidados intensivos en los
prematuros y el tratamiento del embarazo de alto riesgo,
pretende impactar en este sentido. Otro gran desafo es
la rpida y eficaz extensin de la cobertura del programa
SUMAR en todo el pas, a los nuevos grupos poblacionales.

M.S: -Destacara que la mortalidad infantil est descendiendo,

y aunque hay muchos factores que influyen en eso, creemos
que el Plan Nacer ha sido una poltica clave en este gran
logro. Adems, es un logro con equidad, porque cada vez
las provincias del norte se acercan a los niveles de salud
que muestra el pas en su totalidad. Y el segundo gran logro
es que se ha conformado una verdadera poltica federal,
donde se suman esfuerzos, se trabaja coordinadamente,
cooperativamente, donde Nacin es un potenciador, un
facilitador y la provincia que tiene la responsabilidad de
proveer los servicios de salud se siente respetada, apoyada.
Vemos que el sector pblico se est dinamizando. Ha

19

LOGROS DE GESTION 2012

EN VIDRIERA

3
NOA

4
NEA

2
Centro Cuyo
5
Centro
Sur
1

20

Regiones COSSPRA

1
2
3
4
5

Regin Sur
Regin Centro Cuyo
Regin NOA (Noroeste argentino)
Regin NEA (Noreste argentino)
Regin Centro

2
5

Regin
Sur

Integrantes
CHUBUT / ISSyS
Instituto de Seguridad Social y Seguros de la
Provincia del Chubut.
Presidente: Carlos Mantegna
web.issys.gov.ar / info@issys.gov.ar
02965 - 482455
LA PAMPA / ISS
Instituto de Seguridad Social de la Provincia
de La Plampa.
Presidente: Miguel Tavella
www.isslapampa.gov.ar
ggeneral@sempre.isslp.gov.ar
(02954) 433-501
NEUQUN / ISSN
Instituto de Seguridad Social de la Provincia
Neuqun.
Presidente: Marcelo Berenguer
web.issys.gov.ar / info@issys.gov.ar
02965 - 482455
RO NEGRO / IPROSS
Instituto Provincial de Seguro de Salud Provincia de Ro Negro.
Presidente: Luis Fabin Zgaib
www.salud.rionegro.gov.ar
fzgaib@ipross.rionegro.gov.ar
(02920) 421-276
SANTA CRUZ / CSS
Caja de Servicios Sociales Provincia de Santa
Cruz .
Presidente: Jorge Reinaldo Vega
www.css.gov.ar
(02966) 422368

Carlos Mantegna , Presidente del Instituto de

Seguridad Social y Seguros de la Provincia del
Chubut.
Sin bajar las prestaciones en 8 meses logramos
reducir el dficit a 16 millones. Incorporamos mdicos auditores y trabajamos con los prestadores,
establecimos un acuerdo para bajar algunos valores de medicamentos; sumamos oftalmlogos
para ir a pequeas poblaciones, y tambin atendemos a los que no tienen cobertura social ya que
trabajamos en conjunto con el rea de Salud de
la provincia. Tenemos planificado ir a cada lugar
donde hay afiliados, les vamos a tomar la presin,
los vamos a pesar, medir la glucemia y el permetro abdominal para evaluar los riesgos. Tambin
hicimos una capacitacin para psiquiatras y psiclogos por estrs post traumtico, porque tenemos ms de mil afiliados ex combatientes de
Malvinas.

Miguel Tavella, Presidente del Instituto de

Seguridad Social de la Provincia de La Plampa.
El 2012 para el ISS, ha sido un ao de Compromiso Social, se ha trabajado arduamente en mejorar
la calidad de vida de los afiliados al ISS-SEMPRE,
Objetivo Pilar de nuestra institucin.
En pos de satisfacer las necesidades esenciales
de patologas especficas como: obesidad, infertilidad, celiaqua y discapacidad, se incorporaron
al men prestacional, la ciruga baritrica, la fertilizacin asistida, la internacin domiciliaria, los
cuidados paliativos en domicilio y en Institucin.
Tambin se incorporaron planes especiales enfocados en las necesidades de rehabilitacin kinsica y fonoaudiolgicas que requieren nuestros
afiliados con discapacidad y las necesidades alimenticias de una patologa tan especial como la
celiaqua, que slo puede tratarse con una dieta
estricta, libre de gluten.

TIERRA DEL FUEGO / IPAUSS

Instituto Provincial Autrquico Unificado de
Seguridad Social.
Presidente: Vicente Sinchicay
www.ipauss.gov.ar
02901-433-618
21

Vicente Sinchicay, Presidente del Instituto Provincial Autrquico Unificado de Seguridad Social.

Luis Fabin Zgaib, Presidente del Instituto Provincial de Seguro de Salud Provincia de Ro Negro.
En estos primeros 11 meses de gestin normalizamos la cadena de pagos. Desde diciembre de
2011 hasta septiembre de 2012, inclusive, se pagaron por prestaciones mdicas 230 millones de
pesos y 25 millones de pesos por reintegros.
Se licit el Nuevo Sistema Informtico para agilizar el funcionamiento de nuestra Obra Social.
Seguimos incorporando nuevas prestaciones
como los convenios de oftalmologa, kinesiologa
y hematologa. El acuerdo con la Asociacin de
Oftalmologa de Ro Negro alcanza a ms del 90
por ciento de los prestadores en la provincia y se
logra despus de cinco aos de interrupcin.
Tambin se pondr en funcionamiento un nuevo
sistema administrativo para la compra de medicamentos oncolgicos y prtesis.

22

Ha sido un ao complicado, pero pudimos superar el grueso de los obstculos. Se incrementaron

los aportes de la provincia, lo que permiti hacer
frente al dficit. Con algunos ajustes de gestin,
tendremos en 2013 las cuentas en equilibrio. El
Directorio est abocado a la estructuracin de
nuevos modelos de contratacin, integrando a
los hospitales pblicos. En Tierra del Fuego tenemos al 95% de nuestros afiliados ubicados en
dos ciudades; eso permite pensar en sistemas
locales perfectamente integrados. Necesitamos
incentivar o financiar la incorporacin de Alta
Complejidad en la Provincia, ya que nuestros centros de referencia se encuentran en Buenos Aires.
Cubrimos pasajes y alojamiento, elevando mucho
los costos.

2
5

Regin
Centro
Cuyo

Integrantes
Marcelo Delgado, Interventor de Direccin de
Obra Social de la Provincia de San Juan.
SAN JUAN / DOS
Direccin de Obra Social de la Provincia de San
Juan.
Interventor: Marcelo Delgado
http://200.51.47.84/Dos/
dir_obrasocial@sanjuan.gov.ar
(0264)422-3618

LA RIOJA / APOS

Administracin Provincial de Seguro Social.

Presidente: Emilio Castro
www.apross.gov.ar
comunicaciones.apross@cba.gov.ar
(0351) 434-4010
SAN LUIS / DOSEP
Direccin Obra Social del Estado Provincial
Coordinador: Gastn Hissa
www.dosep.sanluis.gov.ar
dosep@sanluis.gov.ar
MENDOZA / OSEP
Obra Social de Empleados Pblicos.
Director: Alberto Recabarren
direccion_interior@osep.mendoza.gov.ar
www.osepmendoza.com.ar
(0261) 423 7700

Durante el ao 2012, se profundiz el modelo de

incorporacin de nuevas tecnologas al servicio de
los afiliados, iniciado hace dos aos. As, se suma a
la Validacin en lnea de Odontologa y Farmacias,
la consulta y la receta electrnica, as como autorizaciones en la red, lo que facilita y simplifica el
acceso a los afiliados. Tambin se modific la ley
que rige la actividad de la Obra Social, en orden
a un aporte ms equitativo, estableciendo mnimos, tanto para afiliados obligatorios, adherentes, como pensiones graciables, las que compensadas por el Ministerio de Haciendo, posibilitan
un Ingreso acorde a las necesidades.

Gastn Hissa, Coordinador de Direccin Obra

Social del Estado Provincial
A lo largo de 2012 concretamos diversas y mltiples acciones, como la apertura de tres delegaciones en el interior y una en San Luis; las campaas
de prevencin contra la gripe, cncer de mama,
cuello uterino y prstata, adems de la salud bucodental. Tambin garantizamos cobertura del
100% en medicamentos e insumos a diabticos,
a jubilados y, a travs de Dosep Mvil, la agilizacin de todo tipo de trmites; as como el acceso a
hoteles a los afiliados del interior que viajan a San
Luis por enfermedad.
Adems organizamos y administramos el Centro
Oncolgico; relanzamos nuestra pgina web y
gestionamos el llamado a concurso de proyectos
para la puesta en marcha de una Maternidad en
Villa Mercedes.

CORDOBA / APROSS
Administracin Provincial de Seguro Social.
Presidente: Juan Uez
www.apross.gov.ar
comunicaciones.apross@cba.gov.ar
(0351) 434-4010

23

Alberto Recabarren, Director de Obra Social de

Empleados Pblicos.
Ponerse en el lugar del otro. Es el lema que proponemos y es el que gua cada uno de los pasos
que damos en la Gestin de OSEP. Desde nuestra
asuncin en la conduccin al frente de la Obra
Social -en marzo de este ao- diseamos y lanzamos un programa especial, que est destinado a
instalar la humanizacin de la salud en todos los
mbitos de esta organizacin. Quienes tenemos
la responsabilidad de conducir la OSEP estamos
convencidos de que una gestin humanizada de
la salud implica promover un clima organizacional ms humano y clido, favoreciendo la motivacin del recurso humano y la calidad del servicio.

24

Juan Uez, Presidente de Administracin Provincial de Seguro Social.

Mejoramos los servicios a los afiliados incrementando y optimizando las bocas de atencin y los
canales de comunicacin. De cara a brindar ms
y mejores servicios, APROSS ha reformulado los
programas de prevencin de obesidad, salud renal y materno infantil, aumentando las prestaciones. Adems pusimos en marcha nuestra unidad
sanatorial -efector propio- que cuenta con 128
camas, 4 quirfanos, Unidad de Terapia Intensiva, neonatologa, diagnstico por imgenes. La
unidad es asistida por los mejores profesionales
de Crdoba. Con el objetivo de brindar mayor
accesibilidad a nuestros beneficiarios, evaluamos
la distribucin geogrfica de los prestadores por
especialidad.

2
5

Regin
NOA

Integrantes
JUJUY / ISJ
Instituto de Seguros de Jujuy
Interventor: Daniel Palumbo
presidencia@isj.gov.ar
(0810-7777-2583)
SALTA / IPS
Instituto Provincial de Salud de Salta.
Interventor: Gabriel Chagra Dib
www.ipssalta.gov.ar
secrepresidencia@ipssalta.gov.ar
(0387) 431-1146
CATAMARCA / OSEP
Obra Social de los Empleados Pblicos de Catamarca
Director: Julio Csar Prieto
http://www.osep-catamarca.gov.ar/web/
(0383)4435032
SANTIAGO DEL ESTERO / IOSEP
Instituto de Obra Social del Empleado Provincial.
Presidente: Raul Ayuch
www.iosep.com.ar / presidencia@iosep.gov.ar
0385- 421-1882
TUCUMN / IPSST
Instituto de Previsin y Seguridad Social de Tucumn.
Interventora: Nelly Ganim
http://www.ipsst.gov.ar
(0381)-(4507800)

Gabriel Chagra Dib, Interventor del Instituto

Provincial de Salud de Salta.

C.P.N Julio Csar Prieto, Director de la Obra Social de los Empleados Pblicos de Catamarca

Hemos duplicado la entrega de medicamentos

por mes sin necesidad de presentar historia clnica. Desarrollamos la campaa de vacunacin
Antigripal con vacunatorio propio, y pusimos
en marcha campaas de deteccin de cncer de
prstata y de colon. Tambin avanzamos en la
promocin de la Lactancia Materna a travs talleres y distribucin de material grfico. Respecto
a la diabetes, trabajamos en prevencin, concientizacin y deteccin de la enfermedad. Entre los
pasos a seguir, se encuentra la ampliacin del
Sistema Informtico, profundizar las polticas de
Programas Preventivos, disminuir la judicializacin de casos aplicando la Mediacin y fortalecer
la descentralizacin con la creacin de nuevas bocas de expendio para los afiliados.

El 14 de diciembre de 2012 iniciamos una gestin de cambios profundos y optimizacin de los

servicios sociales. Creamos un sistema de descentralizacin en la venta de rdenes de consulta
ambulatorias a travs de todas las farmacias de la
Capital e interior provincial. Retomamos y agilizamos el ritmo para la construccin de la nueva sede
para la OSEP, que se inaugurar en diciembre. Instalamos terminales de atencin en sanatorios y
clnicas del Valle Central de Catamarca.
Hemos puesto en funcionamiento un comit conformado por los actores principales de nuestro
sistema de salud, quienes evalan la necesidad
de las derivaciones a otras jurisdicciones como
Crdoba, Tucumn o Buenos Aires, a fin de determinar si las circunstancias son justificadas.
Nos hemos ajustado a las normativas vigentes
para alcanzar mayor celeridad en las demandas
y atencin de los pacientes oncolgicos, diabticos y con capacidades diferentes. En este ltimo
caso, otorgamos cobertura total. Adems, aumentamos los beneficios a los afiliados jubilados,
permitindoles contar con un 80 % de descuento
en medicamentos para enfermedades crnicas.
Mantenemos en plena vigencia la relacin con
todos los proveedores y prestadores. Firmamos
contrato con cirujanos peditricos y el Colegio de
Psicopedagogos y se ajustaron e incrementaron
los honorarios de las diferentes especialidades .
Por ltimo, rubricamos convenios marco con empresas de transporte de pasajeros de media y larga distancia, para facilitar el acceso a afiliados del
interior y as evitar que deban comprar pasajes y
solicitar el posterior reintegro del gasto.

25

C.P.N. Nelly Ganim, Interventora del Instituto de

Previsin y Seguridad Social de Tucumn.

Raul Ayuch, Presidente del Instituto de Obra Social del Empleado Provincial.
Afianzamos el propsito de mejorar el acceso al
sistema de salud revalorizando el principio de la
solidaridad y el tratamiento equitativo de nuestros afiliados.
Para ello seguimos adelante con el proceso de
transformacin para modernizar al IOSEP (Instituto Provincial del Empleado Pblico), teniendo
en cuenta los nuevos desafos planteados por los
Avances Cientficos y Tecnolgicos, considerados,
estos, siempre desde la medicina basada en la
evidencia y con una visin de dimensin colectiva, no individual.

26

Como ejes de gestin, en el IPSST continuamos

trabajando fuertemente entre las diferentes
reas que lo integran, logrando desde la Gerencia
de Beneficiarios la actualizacin permanente del
padrn de afiliados; con la Gerencia Prestacional, aumentamos la cobertura de salud; desde
la Gerencia de Accin Social, damos respuestas
en seguro escolar, turismo social y los subsidios
por maternidad y fallecimiento; con el apoyo de
la Gerencia del Centro de Cmputos y la Gerencia de Administracin, logramos regularizar los
aportes de los afiliados a la Obra Social en toda
la provincia. De esta manera, en conjunto con la
colaboracin del personal, a travs de la Gerencia
de Recursos Humanos y las diferentes filiales en
toda la provincia (dependientes de la Gerencia
de Filiales y Sucursales) es que podemos relacionarnos hacia afuera con otras Instituciones. As
logramos la firma de convenios, por ejemplo, con
el Ministerio de Salud de la Provincia de Tucumn
conjuntamente con el Plan Nacer; con la ANSES,
para instalar una terminal de consulta en nuestro
Organismo; con el Ministerio de Desarrollo Social
de la Nacin para incluir a profesionales en la
carrera de Gerontologa Comunitaria e Institucional; con el Ministerio de Salud de la Nacin, va
COSSPRA, para la inminente implementacin del
Sistema Informtico Perinatal.

2
5

Regin
NEA

Integrantes

CORRIENTES / IOSCOR
Instituto de Obra Social de Corrientes.
Presidente: Ral Esquercia
ioscor_intervencion@gigared.com
(03783-421656)
FORMOSA / IASSEP
Instituto de Asistencia Social para Empleados
Pblicos.
Interventor: Luis Saturnino
Roblesintervencion@iasep.gob.ar
drrobles_intervencion@hotmail.com
(03717) 426842/ 420427
CHACO / InSSSeP
Instituto de Seguridad Social Seguros y Prstamos
Presidente: Angel Bentez
http://www.insssep.com/
0362-4422846/ 4422847/ 4428394

ENTRE ROS / IOSPER

Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre
Ros
Presidente: Silvio Moreyra
www.iosper.gov.ar/ comunicacion@iosper.gov.ar
(0343) 420 4500
MISIONES / IPS
Instituto de Previsin Social Misiones.
Presidente: Sandra Liliana del Carmen Montiel
www.ipsmisiones.gov.ar
presidenciaips@hotmail.com
(0376) 444-8633

Dr. Luis Saturnino, Interventor del Instituto de

Asistencia Social para Empleados Pblicos.
Desde el IASEP (Instituto de Asistencia Social
del Empleado Pblico) - Obra Social de Formosa-, intensificamos la cobertura en materia de
discapacidad en un 100% en medicamentos y
tratamientos especficos de la patologa y para
celiacos, en una cobertura mensual en alimentos
para la patologa.
Tambin adherimos a las leyes de rehabilitacin
de adicciones e internaciones, a travs de los
convenios con clnicas de rehabilitacin en Corrientes, Misiones y Buenos Aires. Y adherimos
a la ley de diabetes tipo I y tipo II, facilitando la
disponibilidad de los frascos de ampollas de insulina en un 100% y disponiendo de una oficina de
atencin personalizada con turnos para entrega
de insulinas, tiras y agujas.
En el marco normativo, con respecto a los medicamentos y tratamientos oncolgicos, tambin
la cobertura fue del 100%. Y el mismo porcentaje
para psiquitricos y convulsivos.
En cuanto a la obesidad mrbida se estableci el
convenio con HAC (hospital de alta complejidad) y
los programas de rehabilitacin y ciruga baritrica.
Y se adhiri al programa de fertilizacin asistida.
En otro orden, pusimos en marcha los programas
de la chequera oncolgica de estudios para la mujer, la chequera prenatal para recin nacidos y la
odontolgica especial para embarazadas. Fortalecimos los programas de acompaantes teraputicos domiciliarios, de cuidadores para discapacitados y los estudios preventivos oftalmolgicos.
Y finalmente rubricamos convenios con Clnicas
de Crdoba, Corrientes para estudiantes y jubilados; y de reciprocidad con todas las obras Sociales
Provinciales.

Dr Antonio Morante, Presidente del Instituto

de Seguridad Social Seguros y Prstamos hasta
diciembre de 2012, actual Ministro de Salud de la
Provincia
Desde diciembre de 2011 y hasta ahora, en el
Instituto de Seguridad Social Seguros y Prstamos (InSSSeP) hemos reconducido el convenio
prestacional con la Federacin Mdica del Chaco
y gestionamos arreglos extrajudiciales por varias
demandas iniciadas por casi 13 millones de pesos
en saldos impagos.
Adems, actualizamos aranceles en consultas
mdicas, diagnstico por imgenes, gastos sanatoriales, mdulo de hemodilisis y ciruga cardiovascular, entre otras prcticas. Por otro lado, unificamos el valor de la consulta y la carrera mdica
a todos los mdicos de la Provincia.
Se dise un modelo de convenio nico para la
totalidad de las entidades prestadoras, con nuevo
circuito de derivaciones extraterritoriales y nuevos mecanismos de sanciones y penalidades.
Conciliamos deudas con prestadores y cancelamos saldos pendientes por 47 millones de pesos,
adems de regularizar el pago de las facturaciones completas mensualmente.
Est en desarrollo el programa de fortalecimiento de centros de atencin primaria que incluyen
especialidades bsicas, laboratorio, e imagentologa, con buena convocatoria en la inscripcin de
prestadores directos. Impulsamos el proceso de
entrega de tarjetas magnticas como carnet de
afiliacin a la obra social, lo que permitir tener
mayor control de uso para los afiliados y para la
obra social, adems de brindar seguridad en las
autorizaciones, evitando demoras innecesarias en
los prestadores.
Para el prximo ao planeamos poner en funcionamiento cuatro nuevos centros de atencin
primaria (uno en Resistencia, dos en el rea metropolitana uno en Roque Saenz Pea); incrementar el nmero de prestadores directos para conformar una grilla propia de efectores; erradicar
el cobro de adicionales en las prcticas; poner en
vigencia el nuevo convenio prestacional nico con
todas las entidades e informatizar todas las delegaciones y completar las transacciones on line de
todas las prestaciones de II y III Nivel.

27

Sandra Liliana del Carmen Montiel, Presidente

de Instituto de Previsin Social Misiones.

Sr. Silvio Moreyra, Presidente del Instituto de

Obra Social de la Provincia de Entre Ros
A partir de un terreno cedido por el gobierno
provincial, desde el IOSPER pondremos en marcha este ao la construccin del cuarto Centro de
Medicina Nuclear del pas, junto a la Comisin Nacional de Energa Atmica. En el mismo se podrn
realizar estudios especficos, contando adems
con instancias de investigacin y desarrollo orientadas a tratamientos oncolgicos. Con el objetivo
de proteger la vida y la salud de la madre y de su
hijo (desde la concepcin hasta el ao de vida) y
promoviendo el parto natural para sus afiliadas,
el IOSPER ha mejorado su programa Materno Infantil. Desde su nombre - Buena Leche- hasta sus
fundamentos y atributos, el mismo propone una
innovacin en la atencin materno-infantil.
Presidente: Sr. Silvio Moreyra
www.iosper.gov.ar/ comunicacion@iosper.gov.ar
(0343) 420 4500

28

Hemos avanzado mejorando la calidad de las

prestaciones y de los servicios de salud para
nuestros 171.971 afiliados. La implementacin
del nuevo Modelo Prestacional posibilita la libre
eleccin de prestadores: Mdicos Especialistas,
Sanatorios y Centros de Diagnstico por Imagen,
as como una mayor accesibilidad a prestaciones
y servicios a todos los afiliados. Son prioridad
de nuestra gestin las polticas de prevencin,
por ello brindamos cobertura 100 % gratuita en
prestaciones mdicas, prcticas y medicamentos
en el marco de nuestros siete Programas Especiales. Respecto al Turismo Social, trabajamos para
brindar viajes a costos accesibles hacia distintos
puntos tursticos e importantes descuentos en
hoteles, en todo el pas.

2
5

Regin
Centro

Antonio La Scaleia, Presidente del Instituto de

Obra Mdico Asistencial

Integrantes

SANTA FE / IAPOS
Instituto Autrquico Provincial de Obra Social.
Director: Silvio Gonzlez
www.santafe.gov.ar/iapos
prensa_iapos@santafe.gov.ar
(0342) 457-1491
BUENOS AIRES / IOMA
Presidente: Antonio La Scaleia
www.ioma.gba.gov.ar
presidencia@ioma.gba.gov.ar
(0221) 429-5936

CIUDAD AUTNOMA DE
BUENOS AIRES / OBSBA

Presidente: Juan Carlos Cela

www.obsba.org.ar
juancarlos.cela@obsba.org.ar
(011-4632-2053)

Silvio Gonzlez, Director del Instituto Autrquico Provincial de Obra Social.

Como ejes de la gestin, desde el IAPOS profundizamos la adopcin de medidas tendientes a
garantizar el acceso a las prestaciones en forma
segura, simple y efectiva. Desarrollamos polticas
de modelacin de la oferta prestacional con fuerte orientacin en la atencin primaria de la salud,
implementando protocolos de autorizacin de
prcticas, elementos mdicos y medicamentos.
Concretamos programas especiales de prevencin, de obesidad, celiaqua, discapacidad, salud
mental y adicciones, de acuerdo a lo que establecen las leyes vigentes. Asimismo, basados en
las necesidades regionales y evidencia cientfica,
incorporamos financiamiento a prcticas y tecnologa con criterios de complejidad crecientes en
cada nodo provincial.

Continuamos sumando beneficios para nuestros afiliados, como el aumento en la cobertura

de medicamentos ambulatorios, la puesta en
marcha de un innovador buscador web de medicamentos, la implementacin de un sistema de
autorizaciones de consultas y prcticas mdicas
on-line, el lanzamiento de los Programas para
Trastorno Generalizado de Desarrollo y Espectro
Autista y Cuidarte, para cuidados paliativos.
Este ao realizamos el trasplante nmero mil,
desde 2002 hasta 2012, e implementamos la cobertura en fertilidad.
De cara a la excelencia, el IOMA certific calidad
bajo las normas IRAM ISO 9001/2008, siendo la
primera obra social que implementa este sistema.
Adems contina el compromiso con la prevencin y promocin de la salud, de la mano de varias campaas y centrndonos en el cuidado de la
persona sana.
Tambin este ao, en el marco del Espacio Cultural IOMA, el Instituto continu bregando por
la memoria y la identidad, realizando la muestra
que recorre la provincia con la historia de Abuelas
de Plaza de Mayo.

Director: Silvio Gonzlez

www.santafe.gov.ar/iapos
prensa_iapos@santafe.gov.ar

29

30

Regin Noa - Programas Especiales

LA UNIN HACE LA FUERZA

CASO TESTIGO

Las obras sociales de la regin NOA, compuesta por Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero y Tucumn, ponen de
manifiesto, a travs de sus Programas Especiales, la cooperacin, el trabajo y la sinergia en pos de dar respuestas de forma conjunta a ms de un milln de argentinos y argentinas.
Con el objeto de optimizar recursos y garantizar da a da
ms y mejor atencin a los afiliados, las obras sociales de la
Regin NOA vienen trabajando mancomunadamente en la
elaboracin de programas especiales que brindan cobertura a embarazadas y a pacientes con patologas tales como
diabetes, enfermedades reumticas y cardacas.

Regin NOA:
cooperacin, trabajo y
sinergia para dar respuestas
en forma conjunta a ms de
un milln de argentinos.
La toma de decisiones por parte
de los responsables de las obras
sociales surgen tras la recoleccin
y anlisis de datos surgidos de
estadsticas peridicas, fruto del
seguimiento personalizado de los
afiliados.
En el desarrollo e implementacin
intervienen equipos tcnicos de
las reas prestacional y jurdica,
adems se ha incorporado como
un pilar fundamental al momento
de difundir y establecer vnculos
con la sociedad toda, el rea
comunicacional.

31

AT

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Programa M

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NOA

Los Programas

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MATERNOA
Por medio del MATERNOA, las afiliadas reciben cobertura
por patologas inherentes al parto o puerperio. Pueden acceder a las prestaciones desde el momento del diagnstico
de embarazo hasta los 30 das despus del parto. A su vez,
la cobertura para el nio se extiende desde su nacimiento
hasta cumplir 11 meses y 29 das de edad.
Con la mira puesta en una administracin eficiente y ordenada de los beneficios -que alcanzan el 100% de coberturael Programa est estructurado y dividido en cuatro etapas.
La primera se aboca al Control Prenatal; la segunda se centra
en la Atencin del parto y del recin nacido. En la tercera,
con el crecimiento del beb, el programa brinda atencin al
lactante para, finalmente, en la cuarta etapa dar comienzo al
plan peditrico.
Para incentivar a la futura mam a que lleve un control efectivo del proceso de gestacin, el MATERNOA exige como
condicin inexcusable que las embarazadas realicen todos
los estudios correspondientes a la edad gestacional. Adems,
deben presentar el Carnet Perinatal provisto por cada obra
social, debidamente completo por el mdico tratante.

32

DIABESNOA
Para asegurar la atencin de calidad a los afiliados, DIABESNOA gira en torno a dos ejes centrales. El primero se refiere a
la provisin de medicamentos e insumos; y el segundo articula prestaciones mediante la entrega de una chequera con
prcticas gratuitas y que no requieran autorizacin.
Entre las principales caractersticas se destacan la cobertura
total de insulinas e hipoglucemiantes orales de uso habitual;
otros hipoglucemiantes orales (tales como la glimepirida,
rosiglitazona y pioglitazona) al 70% de cobertura, siendo del
50% el descuento en la glicazida.
DIABESNOA contempla la provisin de hasta 400 tiras reactivas por ao con cobertura del 100% para diabetes tipo 1
y diabetes tipo 2 insulino- requirente y hasta 4 mediciones
diarias para menores de 21 aos y embarazadas con diabetes gestacional tambin al 100% ms de 50 tiras reactivas
por mes para las diabticos mayores de 21 aos y hasta 4
mediciones por da con el 50% de cobertura. Para diabetes
tipo 2, hasta 100 tiras anuales al 70%.
Tiras reactivas para acetona en orina: 100 unidades por ao
al 70% de cobertura.
En material descartable, el programa incluye:
Agujas subcutneas para lapicera: 200 unidades el ao con
el 100% de cobertura
Jeringas: 24 unidades al ao con el 100% de cobertura.
Lancetas para dgito puncin: 50 unidades anuales al 70%
de cobertura.
Glucosa de 15 gr. via oral: hasta 1 caja de 3 sobres cada 3
meses al 100%.
Glucagon: Para diabetes tipo 1 menores de 15 aos, una
ampolla por ao al 100% de cobertura.
La chequera que entrega el programa consiste en una serie
de prestaciones ya autorizadas y sin cargo para el afiliado
cuya realizacin tiene un cronograma obligatorio, cubriendo un perodo de seis meses. Cualquier otro requerimiento
de prestaciones de servicio no contemplados en la chequera

semestral, al igual que las hospitalizaciones, se brindan a travs del sistema habitual de prestacin de cada institucin,
abonando el coseguro correspondiente.
La chequera contempla una consulta mensual para el mdico de cabecera, una consulta anual para el diabetlogo
y una orden de consulta para cardiologa al ao. Tambin
contempla una prctica de laboratorio semestral que incluye hemograma, urea, creatinina, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicridos y orina completa. Adems,
cada 30 das se cubre un anlisis de glucemia, hemoglobina
glicosilada cada 3 meses, y una proteinuria de 24 hs cada
ao. Segn el resultado de la proteinuria, la cobertura puede
alcanzar a una microalbuminuria por ao.
Tambin los afiliados a las obras sociales de la regin NOA
que padecen esta enfermedad pueden acceder a tres prcticas podolgicas anuales con cobertura del 100%, cuatro
consultas a nutricionista por ao, una consulta oftalmolgica cada 6 meses para diabtico tipo 1 y una por ao para
diabetes tipo 2; como as tambin a dos consultas odontolgicas anuales.
Por ltimo, cabe sealar que cada prestacin de la chequera
posee un formulario de contrarreferencia donde los profesionales deben volcar los resultados de la prctica realizada,
a los fines de registrar y sistematizar la informacin.

33

CARDIONOA
Mediante el control y seguimiento de los afiliados en situacin de riesgo cardiovascular se busca desde el Programa
CARDIONOA prevenir la morbimortalidad de las personas
en riesgo cardiovascular. Ofrece el 70% de descuento en
los medicamentos que se encuentran incluidos en el vademcum. Como requisito inicial, se exige la inscripcin y
empadronamiento del paciente en un registro para acceder
a estos beneficios, los cuales apuntan a garantizar el tratamiento de la hipertensin arterial, permitiendo actuar no
slo asistencial, sino preventivamente sobre futuros riesgos
como accidentes cerebrovasculares e infarto de miocardio,
entre otros.
La meta principal es disminuir la prevalencia de la enfermedad cardiovascular a travs de intervenciones segn protocolos: preventivos, de control y de tratamiento, al tiempo
que se controlan los factores de riesgo modificables que
propician o favorecen el desarrollo de la enfermedad cardiovascular.
De esta forma se protege la salud, previene o retarda la aparicin de enfermedad cardiovascular y posibles complicaciones en la poblacin adulta y adulta mayor, elevando la
calidad de vida en estos grupos etreos.
Entre las prioridades del Plan se encuentran, en primer trmino:
l Afiliados diabticos incorporados al Programa DIABES-

NOA Salta (P.D.N.S.) que presenten concomitantemente,

hipertensin arterial o dislipemias, o ambas.

34

l Afiliados que tuvieron un evento cardiovascular agudo

que requiri internacin en el ltimo ao, por enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca descompensada,
enfermedad cerebro-vascular y/o arterial perifrica.
l Afiliados con riesgo cardiovascular alto o muy alto: igual o

superior al 20% en los prximos diez aos.

En segundo lugar, entre los destinatarios est el grupo conformado por afiliados con riesgo cardiovascular moderado.
Aqu se contemplan aquellos que presentan alguno de los
siguientes factores de riesgo cardiovascular: tabaquismo, hipertensin arterial, hipercolesterolemia; y tienen un riesgo
inferior al 20% en los prximos diez aos.
Por ltimo se ubican los de riesgo cardiovascular bajo por
cuanto no presentan ninguno de los llamados factores de
riesgo mayores: no fuman, no son obesos, no padecen HTA
ni hipercolesterolemia (a predominio de LDL).

REUMONOA
Recientemente, en la provincia de Catamarca fue lanzado
el Programa REUMONOA, destinado a brindar asistencia integral a afiliados con enfermedades articulares crnicas. En
esa oportunidad, el presidente del COSSPRA NOA, Daniel
Palumbo, asegur: Hoy concretamos un trabajo que venimos realizando desde hace meses. Por eso quiero expresar
un especial reconocimiento a los equipos tcnicos de todas
las Obras Sociales del NOA que culminaron un excelente trabajo en el desarrollo del Programa.

...Estamos transitando un camino que no

tiene retorno, porque esto de protocolizar va
a permitir que las obras Sociales sean viables,
previsibles y de esa forma va a redundar en
ms beneficios para los afiliados finaliz
Chagra Dib.

Gracias al mismo se brindar asistencia especial a patologas

que se convierten en pesadas cargas para los sistemas de
salud, sobre todo por la progresin de complicaciones crnicas. Por su parte, el vicepresidente primero de COSSPRANOA, Dr. Gabriel Chagra Dib agreg: Esto demuestra el
trabajo en equipo que venimos haciendo las Obras Sociales
provinciales, con referentes que somos los interventores o
los presidentes, pero fundamentalmente pensando en el
conjunto de los afiliados. En Salta 250.000 afiliados, en Catamarca 150.000 afiliados y as sucesivamente suman ms de
un milln de personas para las cuales buscamos protocolos
comunes en lo que significa la prevencin de patologas,
ms especficamente en lo que se refiere al programa REUMONOA. Creo que este es el camino para saber bsicamente
adnde estamos parados, lo cual es bueno para el equilibrio
de la Obra Social. Estos contenidos estn protocolizados y
no slo desde el punto de vista mdico sino tambin desde
lo social y recreativo. Estamos transitando un camino que no
tiene retorno porque esto de protocolizar va a permitir que
las obras Sociales sean viables, previsibles y de esa forma va
a redundar en ms beneficios para los afiliados finaliz Chagra Dib.
REUMONOA est pensado y articulado en dos etapas. En primer trmino se atienden patologas relacionadas a la artritis;
para luego avanzar sobre la artrosis, una enfermedad que
afecta a la mayora de los adultos mayores.
Entre los fundamentos para la creacin de este programa se
destaca la necesidad de imprimir un carcter participativo
y comprometido en la promocin, prevencin, deteccin
y tratamiento de las enfermedades degenerativas osteoarticulares. El objetivo final de REUMONOA es poner en marcha un mtodo efectivo para la organizacin, provisin de
insumos y cuidados, promoviendo las terapias no farmacolgicas, tendientes a la rehabilitacin y conservacin de la
calidad de vida.
Adems se incluye un sistema de monitoreo continuo de la
evolucin de los afiliados y de los resultados, mediante un
conjunto de indicadores de uso y calidad de atencin y su
evaluacin por un comit intersectorial.

35

SOCIALES

COSSPRA, un ao de encuentros

COSSPRA asisti
a la Reunin del
Programa Nacional
de Enfermedades
Inmunoprevenibles

Las Comisiones
Tcnicas
debatieron,
reunidas en Salta

La Asamblea Ordinaria
del COSSPRA reeligi
a Antonio La Scaleia
para continuar al
frente del Consejo.
Marzo 2012

Tucumn recibi
a las delegaciones
que participaron
de la Olimpiadas

36

Con sentido federal, el

COSSPRA achica distancias
con encuentros y jornadas
de trabajo

Villa la Angostura fue sede

de la Asamblea General
Ordinaria, Asamblea
Extraordinaria y reunin de
Junta Ampliada
Durante el 2012 fue
intensa y fructfera
la labor en las
comisiones

37

Asamblea General Ordinaria COSSPRA

1 Encuentro Nacional de Equipos Tcnicos

Miembros de la
Asamblea General
e integrantes de las
Comisiones Tcnicas
Funcionarios
del COSSPRA
recibieron al
Vicegobernador

Ana Speranza,
directora Nacional
de Maternidad e
Infancia

38

Antonio La Scaleia
presidente del COSSPRA
y del IOMA, junto al vice
gobernador de Misiones,
Hugo Passalaqcua
Palabras a cargo
de la presidenta
del IPS Misiones,
Sandra Montiel

El Presidente del COSSPRA

durante la firma del
acuerdo con el ministro
de Turismo provincial,
Horacio Blodek

39

Postgrado en Gerontologa Comunitaria e Institucional

CUADERNO DE NOTAS

FORMANDO RECURSOS
PARA MEJORAR LA ATENCION
DE LOS MAYORES
Con el objetivo de controlar la salud
de los adultos mayores y prevenir
enfermedades en este grupo etreo, el
COSSPRA implement un Post Grado en
Gerontologa Comunitaria e Institucional.

De acuerdo a recientes datos estadsticos, la sociedad es

cada vez ms longeva y se espera que en las prximas 2 dcadas una persona viva entre 90 y 100 aos, ello podra traer
aparejado la aparicin de nuevas patologas o la profundizacin de las que hoy existen. Por estos motivos resulta interesante comenzar a tomar medidas y establecer circuitos
administrativos orientados a brindar contencin, cuidado y
atencin a los adultos mayores.
En este contexto, el COSSPRA impulsa la capacitacin del
personal de las obras sociales provinciales, mediante la implementacin de un Post Grado en Gerontologa Comunitaria e Institucional. Esta especializacin cobra importancia
si se tiene en cuenta que el nmero de adultos mayores que

concurren a las Obras Sociales crece continuamente y que

de acuerdo con estudios efectuados, se espera que este grupo poblacional aumente a gran escala.
Conociendo la situacin poblacional del pas, el presidente
del COSSPRA, Antonio La Scaleia seal que en la actualidad hay una expectativa de vida ms alta. El 50% de los
nios que nacieron en 2011 superar los cien aos de edad,
mientras que los mayores de 60 aos tienen una sobrevida
de 20 o 30 aos ms.
Frente a esta problemtica seal que es prioritario que
se rescate el aporte que los mayores hacen a la sociedad
permaneciendo integrados, como lugar de saber y de experiencia.
La Gerontologa Comunitaria e Institucional es un campo especfico del estudio del envejecimiento humano interesado
en el conocimiento del adulto mayor en los diversos contextos en los que se desenvuelve.
Es necesario destacar que no hay un modo nico de envejecer sino mltiples, tanto a nivel biolgico, psicolgico y
fundamentalmente social. Las nociones de gnero, de clase
social y de formacin cultural conforman tipos de envejecimiento que resultan fundamentales a tener en cuenta a la
hora de la comprensin del fenmeno, de la planificacin
social y de los abordajes establecidos.
Mediante esta capacitacin, el COSSPRA pretende generar
un aporte comprometido con la realidad nacional, orientado al fortalecimiento comunitario e institucional de los
equipos gerontolgicos.

40

Algunos de los Objetivos del Plan

que orientan la Carrera de Especializacin
Comunitaria e Institucional son:

Asegurar la completa realizacin de los derechos

humanos y las libertades fundamentales para las
personas de edad.
Fortalecer a las personas mayores a fin de que
participen completa y efectivamente en la vida
econmica, poltica y social de sus sociedades,
incluyendo la generacin de ingresos y trabajo
voluntario.
Brindar oportunidades para el desarrollo individual
y el bienestar a lo largo de la vida.
Asegurar el disfrute de los derechos econmicos,
sociales, culturales, civiles y polticos.
Eliminar las diversas formas de violencia y
discriminacin contra las personas de edad.
Proveer de cuidados de salud, y proteccin social
para las personas mayores incluyendo prevencin y
rehabilitacin.
Facilitar la articulacin entre distintos niveles de
gobierno, la sociedad civil, el sector privado y las
personas de edad para trasladar estas medidas en
acciones concretas.
Lograr un plan nacional de formacin de Recursos
Humanos en Gerontologa.

Al respecto La Scaleia expres estamos hablando de una

nueva concepcin, de un cambio de miradas y acciones. No
debemos quedarnos slo en lo mdico, en lo prestacional,
que es muy importante, sino que adems debemos sumar
una poltica integral e inclusiva, para garantizar resultados
sustentables en el tiempo y agreg que la Carrera de Especializacin en Gerontologa Comunitaria e Institucional
(EGCI) constituye un espacio profesional innovador y transformador en nuestra sociedad.
La capacitacin est dirigida a egresados de universidades
nacionales, provinciales, privadas o de institutos de nivel superior no universitario. Comenz a dictarse en Julio de 2012,
logrando un total de 1200 profesionales inscriptos, de los
cuales, solo 300 fueron aceptados y se encuentran cursando
sus estudios.

41

42

Lactancia materna

UN HBITO QUE PROTEGE

LA SALUD
PREVENCIN

Es una forma ideal de alimentar a los nios pequeos desde su nacimiento hasta los dos
aos de edad. Prcticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan
de buena informacin, del apoyo de su familia y del sistema de atencin de salud.
La lactancia materna es un acto natural,
que favorece la salud, el contacto, la comunicacin y el bienestar mutuo de la
madre y de su beb. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, cada ao se
salvara la vida de 1,3 millones de nios
menores de 12 meses si se hubiesen
amamantado con leche materna.
La leche humana es nutricionalmente
superior a cualquier otra alternativa y
aporta toda la energa que el nio necesita en sus primeros meses de vida. Las
prcticas de alimentacin complementaria son frecuentemente inoportunas,
inadecuadas o inseguras, y los sucedneos de la leche materna son sustitutos
caros de la alimentacin natural, de inferior calidad y a menudo peligrosos. Se
recomienda amamantar a los bebs en
forma exclusiva hasta los seis meses y
junto con otros alimentos hasta los dos
aos de vida.
La lactancia fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, protege al nio de
enfermedades infecciosas y crnicas.
Reduce la mortalidad por patologas
frecuentes en la infancia, tales como
diarrea o infecciones respiratorias, disminuye el riesgo de muerte sbita y
ayuda a una recuperacin ms rpida
de las enfermedades, dado que la madre traspasa a su hijo linfocitos o clulas
que defienden al organismo contra grmenes con los que ella tuvo contacto, y
estos generan a su vez, anticuerpos en
el lactante.

Las madres que dan el pecho brindan

a sus bebs una alimentacin limpia,
segura y sostenible, al tiempo que obtienen beneficios para su salud, ya que
la accin de amamantar favorece la recuperacin posparto, disminuye el riesgo de cncer de mama y contribuye a la
relacin psicoafectiva madre-hijo.

La leche humana es
nutricionalmente superior
a cualquier otra alternativa
y aporta toda la energa
que el nio necesita en sus
primeros meses de vida.

llegan al 40 %. Por esto resulta necesario

que las mujeres que amamantan reciban informacin, apoyo y acompaamiento de todo el sistema de salud a fin
de que logren iniciar y mantener prcticas apropiadas de lactancia materna.

Para que las madres puedan iniciar y

mantener una lactancia exitosa, la OMS
recomienda que se inicie el amamantamiento durante la primera hora de vida;
que el beb slo reciba leche materna,
sin ningn otro alimento ni bebida, que
se ofrezca el pecho a demanda, es decir
sin limitaciones de horarios y que no se
utilicen biberones.
Aunque la lactancia slo reporta beneficios, es importante destacar que los menores alimentados con leche materna no

43

una

mirada

federal

Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la Repblica Argentina

www.cosspra.org.ar