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cuadros que conllevan riesgo de vida, el paciente tiene que ser rpidamente llevado
a puerta de urgencia.
Con respecto a la evolucin, se puede curar sin secuelas, se da de forma progresiva
no de golpe, lleva unos das salir de ese estado. A veces pueden quedar alguna
ideas delirantes, fijas, pequeas, que son las ideas pos traumticas, ideas fijas pos
onricas, que tienden a desaparecer con la evolucin, un mes, dos meses aprox.
Hay una evolucin desfavorable que es la confusin mental crnica. Esto es
caracterstico en pacientes dementes. Algunas formas de demencia debutan con un
cuadro agudo confusional.
Vamos a hablar del sndrome de Korsacof. Es un sndrome confusional donde lo
que predomina es la amnesia de fijacin. No tiene todo esto tan florido, no tiene el
onirismo, no tiene el delirio, lo que va a presentar es la incapacidad de fijar
recuerdos desde la instalacin del sndrome. Lo que hace es, a travs de la
fabulacin, llenar las lagunas de no recuerdos. Entonces, son pacientes que siguen
fijos en el da antes de la instalacin de la enfermedad. Entonces, pueden estar hoy
en el 2015 convencidos de que estn en el 1999; recuerdan todo lo de antes y no lo
que ha ocurrido desde entonces. Pero muy frecuentemente concientes de esta
dificultad, fabulan, inventan lo que paso, contestan inventando. Este sndrome tiene
que ver con el alcoholismo crnico. La percepcin est relativamente bien en este
sndrome.
La evolucin es favorable si desde el inicio se los lleva a consulta. Tiene que ver con
un dficit de vitamina B. Si pasa ese periodo donde pueden revertir, se instala
crnico y se manifiesta con polineuritis que siempre implica como cierto deterioro
mental y cognitivo. Tambin estaba muy presente no solo con el alcohol sino con las
tuberculosis.
Delirio agudo: es un tipo de delirio confusional de tipo maligno. Se caracteriza por
una grave afectacin del estado general y por una accin etiolgica variada. Es de
una evolucin maligna porque puede llegar a llevar a la muerte o no, por eso
recalcamos la importancia de consultar en puerta frente a este tipo de cuadros
confusionales. Son reacciones ansiosas muy importantes; aparecen sin causas
conocidas y de una manera muy rpida y brutal. Sin tratamiento lleva hasta la
muerte. Sin embargo si uno consulta a tiempo esto no acontece.
PARANOIA
PSICOSIS ALUCINATORIA CRONICA
PARAFRENIA
ESQUIZOFRENIA
PARANOIA
Comienza en la edad media de la vida. Es la de inicio mas tardo. Es la mas
sistematizada. La sistematizacin es caracterstica de los cuadros crnicos; los
cuadros agudos no presentan sistematizacin. Entonces, al estar tan sistematizada
forma parte de la vida del sujeto.
En general los sujetos que desarrollan este delirio, presentan un carcter previo
especifico que habla de la psico rigidez, de la desconfianza, del orgullo, de la
susceptibilidad. El sujeto que genera un delirio paranoico suele tener estas
caractersticas de personalidad previa.
Formas clnicas de la paranoia: vamos a hablar de delirios en sector y delirios en
red.
Los delirios en sector son aquellos que se circunscriben a un cierto sector de la vida
del sujeto. Ac nos vamos a encontrar con los delirios pasionales (celotipicos y
erotomaniacos) y los delirios de reivindicacin (querellantes, inventores,
apasionados idealistas).Los pacientes paranoicos son pacientes de los que hay que
cuidarse.
Los delirios en red. Nos encontramos con 2 tipos: el sensitivo de relacin y el de
interpretacin. El sensitivo de relacin se da en sujetos que tienen un carcter
sensitivo. Es aquel delirio en el cual el sujeto siempre siente que alguien o casi
todas las personas lo tratan mal, lo menosprecian, lo desvalorizan, lo quieren
perjudicar. Implica menos rigidez que el carcter previo del paranoico anterior o
comn y una hiperemotividad. Son pacientes que siempre estn sufriendo a flor de
piel. El delirio de interpretacin o la locura razonante tambin es un delirio en red.
Se habla de lo exgeno o lo endgeno. Son pacientes que siempre le estn dando