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INDICE
INTRODUCCIN
En nuestro trabajo, pretendemos hacer, de una manera breve, un pequeo recorrido a lo
largo de la teora psicoanaltica de Sigmund Freud.
Para ello comenzaremos dando algunas ideas generales sobre el contexto en el que nace
y desarrolla sus ideas Freud.
A continuacin, y tras algunas referencias importantes a su biografa, pasaremos a
desarrollar, los puntos principales de su teora, sus inicios, sus metas, sus tcnicas y as
como la aplicacin de la misma.
Para terminar con este trabajo, hablaremos sobre la escuela creada por Freud, sobre sus
seguidores y en lneas generales, sobre el modo como evolucion la teora psicoanaltica
hasta nuestros das.
MARCO TEORICO
SIGMUND FREUD
Sigmund Freud naci en mayo de 1856 en Freiberg pequea ciudad de lo que es hoy
actualmente Checoslovaquia, pero que perteneca a la sazn del Imperio austro-hngaro.
Muri en 1939, en Londres, ciudad a la que se traslado debido a los avances del
nazismo , ya que era de ascendencia juda.
Sus aos de experiencia psicoanaltica los realiz en Viena, donde, sin embargo, sus
teoras no habran de tener muy buena acogida durante los primeros aos de su trabajo,
especialmente entre los crculos mdicos; a pesar de ser el mismo graduado en medicina
y especialista en neurologa. El legado de sus investigaciones no se centra en la
medicina como tal, sino que deben su reconocimiento histrico a la elaboracin de un
mtodo que parte del inconsciente para tratar las enfermedades mentales: el
psicoanlisis.
Freud abandon pronto sus investigaciones neurolgicas para dedicarse de pleno al
estudio de los entonces llamados enfermos nerviosos, percatndose rpidamente de lo
incorrecto de las terapias utilizadas para la rehabilitacin de estos enfermos. Utiliz la
hipnosis durante un cierto tiempo pero descart esta tcnica teraputica tras comprobar
que sus efectos slo se mantenan mientras el enfermo permaneca bajo la sugestin
hipntica; una vez desapareca est, volvan a reaparecer los mismos sntomas
patolgicos.
Su gran oportunidad le llegara con una beca que le permiti ir a Pars para estudiar con
Charcot, clebre especialista de enfermedades nerviosas que trabajaba en el hospital
parisino de la Salptrire, dnde haba llevado a cabo, tras numerosas investigaciones,
una observacin sorprendente, y que habra de interesar mucho a Freud : en todos los
historiales clnicos de las histerias siempre apareca la sexualidad como problema. Aos
despus, Freud public Estudios sobre la histeria, y, en numerosos trabajos posteriores
la relacin de la histeria con problemas sexuales qued definitivamente establecida.
A principios del siglo (1900), public La interpretacin de los sueos, extentsimo libro
donde Freud desarrollaba una tesis fundamental los sueos no slo son un producto
psquico desechable, como se crea hasta el momento, sino que representan un trabajo
psquico normal lleno de sentido.
Los primeros aos de trabajo fueron aos de aislamiento, y durante ellos Freud lleg a
una serie de conclusiones fruto de sus estudio e investigacin: fundacin e importancia
de los sueos, divisin de la estructura psquica en consciente e inconsciente, existencia
de la sexualidad infantil, etctera. Todas estas investigaciones promovieron el
escndalo, y lo sumieron an mas en la soledad y el aislamiento.
Poco a poco, se fue abriendo camino y empez a organizar en torno suyo a sus primeros
seguidores, con los que form, en 1902, el ncleo original y, posteriormente, se formara
la sociedad psicoanaltica de Viena. En 1908 se celebraba en Salzburgo (Austria), el
primer congreso mundial de psicoanlisis. A partir de este momento, se fueron
organizando en numerosas ciudades europeas sociedades de psicoanlisis.
Pero, junto a esta aceptacin del psicoanlisis, se iniciaron tambin las primeras
divergencias tericas entre psicoanalistas . As Alfred Adler y Carl G. Jung se apartaron
de la ortodoxia freudiana ; Adler separndose del concepto de inconsciente colectivo, en
el que la sexualidad no desempea el papel determinante en la formacin de la
personalidad, como en la obra de Freud.
En 1938 Freud hubo de emigrar a Londres ante la ocupacin nazi de Viena ; sus libros
fueron quemados y destruidos y, poco despus, falleca vctima de un cncer de
mandbula.
HISTORIA DEL PSICOANLISIS
El psicoanlisis fue creado en Viena por Sigmund Freud, un mdico neurlogo
interesado en encontrar un mtodo efectivo de tratamiento para pacientes que sufran
histeria y otros tipos de neurosis.
Se puede considerar como uno de los sucesos ms trascendentales en el origen de la
teora la asistencia de Freud a las experiencias llevadas adelante por el neurlogo Jean
Martin Charcot en el hospital Salpntrire de Pars. Estas experiencias sugeran que
mediante la hipnosis se podan inducir (y suprimir) sntomas que se presentaban en los
cuadros histricos, como por ejemplo la parlisis. Las personas que eran sometidas a
estas experiencias no conservaban en la conciencia lo sucedido, aunque estas seguan
influyendo en el comportamiento de los sujetos. A partir de estos resultados, estudiando
numerosos casos clnicos junto con Joseph Breuer, comenzaron a desarrollarse las
primitivas teoras que evolucionaron hasta formar el cuerpo terico del psicoanlisis.
Tras hablar con estos pacientes, Freud plante la teora de que sus problemas tenan
como causa los deseos y fantasas reprimidas e inconscientes de naturaleza sexual,
socialmente inaceptables.
Desde que Freud dio a conocer el psicoanlisis en la dcada de 1890, ha ido
evolucionando y ramificndose en varias escuelas y tcnicas de intervencin. Entre los
sucesores y contemporneos estn Wilhelm Reich, Melanie Klein, Wilfred Bion,
Jacques Lacan y muchos otros que han refinado las teoras freudianas e introducido las
propias. Algunos de los contemporneos de Freud, como Carl Gustav Jung y Alfred
Adler, se distanciaron del psicoanlisis para desarrollar teoras alternativas.
LA TEORA DEL PSICOANLISIS DE SIGMUND FREUD
Consciente, preconsciente e inconsciente
La conciencia es la cualidad momentnea que caracteriza las percepciones externas e
internas dentro del conjunto de los fenmenos psquicos. El trmino inconsciente se
utiliza para connotar el conjunto de los contenidos no presentes en el campo actual de la
conciencia. Est constituido por contenidos reprimidos que buscan regresar a la
conciencia. El preconsciente designa una instancia del aparato psquico constituido por
los contenidos que no estn presentes en el campo de la conciencia pero pueden devenir
en conscientes.
Ello, supery y yo
El ello' (o id) es la funcin ms antigua y original de la personalidad y la base de las
otras dos. Comprende todo lo que se hereda o est presente al nacer, se presenta de
forma pura en nuestro consciente. Representa nuestros impulsos, necesidades y deseos
bsicos, de carcter sexual y perverso. Constituye, segn Freud, el motor del
pensamiento y el comportamiento humano. Opera de acuerdo con el principio del placer
y desconoce las demandas de la realidad. All existen las contradicciones, lo ilgico, al
igual que los sueos.
El supery (o superego)
Es la parte que contrarresta al ello, representa los pensamientos morales y ticos. Consta
de dos subsistemas: la conciencia y el ideal del yo. La conciencia se refiere a la
capacidad para la autoevaluacin, la crtica y el reproche. El ideal del yo es una
autoimagen ideal que consta de conductas aprobadas y recompensadas. Es la fuente de
orgullo y un concepto de quien pensamos deberamos ser. Busca soluciones moralistas
ms que realistas.
El yo (o ego)
Surge a fin de cumplir de manera realista los deseos y demandas del ello de acuerdo con
el mundo exterior. El yo evoluciona a partir del ello y acta como un intermediario entre
ste y el mundo externo. El yo sigue al principio de realidad, satisfaciendo los impulsos
del ello de una manera apropiada en el mundo externo. Utiliza el pensamiento realista
caracterstico de los procesos secundarios. Como ejecutor de la personalidad, el yo tiene
que medir entre las tres fuerzas que le exigen: las del mundo de la realidad, las del ello y
las del supery, el yo tiene que conservar su propia autonoma por el mantenimiento de
su organizacin integrada.
Los papeles especficos desempeados de las entidades ello, yo y supery no siempre
son claros, se mezclan en demasiados niveles. La personalidad consta segn este
modelo de muchas fuerzas diversas en conflicto inevitable.
Mecanismos de defensa
Freud define la represin como un mecanismo cuya esencia consiste en rechazar y
mantener alejados de la conciencia determinados elementos que son dolorosos o
inaceptables para el yo. Estos pensamientos o ideas tienen para Freud un contenido
sexual. La represin se origina en el conflicto psquico que se produce por el
enfrentamiento de exigencias internas contrarias entre un deseo que reclama
imperativamente su satisfaccin y las prohibiciones morales. El yo se defiende del dolor
que causa la incompatibilidad reprimiendo el deseo.
Siempre en los sueos se presenta la condensacin. Varios elementos presentes en el
sueo latente se conjugan, se unen en un mismo elemento; pueden ser fragmentos de
imgenes, frases o trozos de ideas. Estos fragmentos de vivencias siempre estarn
unidos de alguna forma por elementos comunes, que los relacionan y aparecen durante
el anlisis por medio de la asociacin libre. Un ejemplo de condensacin se da cuando
soamos con una persona que rene rasgos de diferentes personas, a veces se presenta
cuales generalmente se disfrazan por ser inaceptables para el individuo. Freud distingue
dos tipos de sueos: el sueo manifiesto, que generalmente parece incoherente y sin
sentido pero que presenta algn tipo de historia narrativa; y el sueo latente, que se
refiere al significado del sueo manifiesto. El anlisis es precisamente esto lo que
pretende descubrir, lo latente detrs de lo manifiesto. Los sueos brindan informacin
importante, ya que en esta situacin es cuando la persona se encuentra ms relajada y la
resistencia se encuentra debilitada. Los anhelos y deseos que tiene prohibido el acceso
en los estados conscientes tienen una oportunidad de escaparse.
Freud afirm que el individuo cuyas necesidades erticas no son satisfechas en la
realidad orientar sus representaciones libidinosas hacia toda nueva persona que surja
en su horizonte, siendo muy probable que las dos porciones de su libido (la consciente y
la inconsciente) participen en este proceso. Es por lo tanto perfectamente normal y
comprensible que esa carga de libido se oriente tambin hacia el psicoanalista. Este
proceso es lo que en psicoanlisis se denomina transferencia.
Cuando se habla de transferencia en la terapia, se considera que el paciente transfiere al
analista actitudes emocionales experimentadas en la infancia en relacin a personas que
fueron importantes o significativas para el nio. La transferencia ofrece al paciente,
segn la teora, una oportunidad para revivir los conflictos emocionales y estructuras
cognoscitivas que condujeron a represiones, y proporciona al analista un entendimiento
ms profundo de las formas caractersticas de percibir y reaccionar del paciente. La
contratransferencia ser aquel conjunto de reacciones inconscientes del analista frente a
la persona del analizado y frente a la transferencia. Se la considera un elemento
importante en el trabajo analtico porque cada uno posee en su propio inconsciente un
instrumento con el cual puede interpretar las expresiones del inconsciente en los dems.
INICIO DEL TRATAMIENTO PSICOANALITICO
La mayora de los estudiosos concuerdan con que Freud fue fundador de la psicoterapia
tal como hoy la conocemos. Su mtodo basada en la comunicacin verbal entre dos
personas para estudiar y ayudar a la gente, su bsqueda sistemtica de las relaciones
entre la historia personal del enfermo y sus problemas actuales, la importancia que
otorgo a los pensamientos y emociones y su enfoque con respecto a las relaciones entre
el paciente y el terapeuta, persisten en casi todas las modalidades modernas del
tratamiento clnico, independientemente de sus fundamentos tericos.
Comprender los inicios del tratamiento psicoanaltico es remontarse no solo al
nacimiento de Freud, sino incluso, a la interpretacin de hechos sobrenaturales o de
los dioses acogidos por las mas remotas culturas de la antigedad en todas la pocas y
circunstancias y, de all Freud quien en principio basado en sus investigaciones
neurolgicas, se interesa en el estudio y tratamiento de las enfermedades del sistema
nerviosos humano, describiendo en muchas de ellas la imposibilidad de determinar
causa orgnica de las mismas, a lo que determinodisparate neurolgico.
Se dedica con Breuer y despus con Charcot al estudio de la hipnosis para los casos
especficos de histeria, e impone la tcnica de mtodo de la catarsis en la hipnosis, y
posteriormente aplica esta misma tcnica dentro de la modalidad de asociacin libre.
Crea su teora sexual (causa de los desordenes mentales), amplindola en base a la
interpretacin de los sueos, los conflictos Edipo/Electra, etc., y la base instintiva de la
originales que,
como Poul Bjerre y Erich Fromm, sin fundar verdaderamente una escuela, rechazaron
las
principales tesis freudianas sobre el inconsciente, la libido, la sexualidad o el Edipo.
Con la idea
de postularse como maestro, al igual que Sigmund Freud, desarrollaron sus propias
doctrinas,
oralmente o bien en obras escritas.
Nacido en Norwich, Estado de Nueva York, Sullivan provena de un ambiente rural y de
una
familia de inmigrantes irlandeses.
FROMM (ERICH).
Psicoanalista norteamericano de origen alemn
Fromm (Erich). Psicoanalista norteamericano de origen alemn
Fromm (Erich)
Psicoanalista norteamericano de origen alemn
fuente(96)
(Francfort del Meno 1900 - Muralto, Tesino, 1980).
Siendo docente, desde la dcada de 1930, en el Instituto de Psicoanlisis de Francfort,
se asocia
a las investigaciones de la escuela de Francfort, donde se relaciona especialmente con
H.
Marcuse y con T. Adorno. Desde esa poca, se empea en conciliar a K. Marx y a S.
Freud y
trata de integrar los factores socioeconmicos a la explicacin de la neurosis. En 1934,
tras el
ascenso de Hifier al poder, emigra a los Estados Unidos. Pronto ser considerado, junto
con K.
Horney, H. S. Sullivan y otros, representante de la tendencia culturalista del
psicoanlisis. En
1962, es nombrado profesor de psiquiatra en la Universidad de Nueva York. La obra de
Fromm
es una protesta vigorosa contra las formas ms diversas de totalitarismo y de alienacin
social.
Opone la moral de una planificacin humanista a la ideologa del rendimiento
econmico y del
consumo. Fromm ha publicado en especial: El miedo a la libertad (194l); Psicoanlisis y
religin
(1950); Sociedad alienada, sociedad sana (1955); El arte de amar (1956); Ensayos sobre
Freud,
Marx y la psicologa (197l); La pasin de destruir (1975).
STEKEL WILHELM
(1868-1940) Mdico y psicoanalista austraco
fuente(87)
Junto con Max Kahane (1866-1923), Rudolf Reitler (1865-1917) y Alfred Adler, este
mdico fue
el cuarto miembro del ncleo fundador de la Sociedad Psicolgica de los Mircoles, que
en 1908
se convertira en la Wiener Psychoanalytische Vereinigung (WPV), modelo de todas las
sociedades freudianas de la International Psychoanalytical Association (IPA).
Nacido en Bojan, en la provincia rumana de Bucovina, Stekel provena de una familia
de
comerciantes judos ortodoxos de lengua alemana. Despus de estudiar medicina en
Viena, se
instal como profesional generalista. En 1895 public un artculo sobre las experiencias
sexuales
precoces (el coito) de los nios, que atrajo la atencin de Freud; al leer La interpretacin
de los
sueos, libro del que Stekel redact una resea entusiasta en 1902, se convirti en un
discpulo
ferviente. "Yo era el apstol de Freud -escribi en su Autobiografa-, y l era mi Cristo."
Escritor prolijo, empleaba un estilo enftico, y adopt las tesis freudianas sobre la
sexualidad
con un sectarismo que sin duda remita a sus propios problemas neurticos. En efecto,
consult
a Freud para atender su impotencia sexual y su compulsin patolgica a la
masturbacin. Realiz
con l un anlisis de algunas semanas que pareci aliviarlo sin poner fin a sus sntomas.
Obsesionado por la cuestin del sexo en todas sus formas, tena adems una escucha
muy
intuitiva de todas las manifestaciones del inconsciente y un verdadero talento de
inventor y
agitador de ideas nuevas.
A partir de 1902 particip en todos los grandes acontecimientos que marcaron la historia
original
del freudismo. En 1908 public una obra con prefacio de Freud, Los estados de angustia
nerviosa y su tratamiento, pronto seguida de dos textos, en 1911 y 1912: El lenguaje del
sueo
y Los sueos de los poetas. La produccin de Stekel era inagotable, su actividad,
intensa, y sus
declaraciones siempre exaltadas, incluso exhibicionistas. Este discpulo molesto se
interesaba
por todos los temas que teorizara el maestro, y en particular por Tnatos, del que fue el
primero
en hablar. Examin tambin la cuestin de los "impulsos criminales vueltos contra s
mismo", y "la
represin en la religin y la moral".
Freud admiraba la imaginacin de Stekel y su capacidad inventiva. Muy pronto, sin
embargo, lo
exasper su falta de tacto y su indecencia. En una carta del 30 de diciembre de 1908,
dirigida a Carl Gustav Jung, lleg incluso a tratarlo de "cerdo absoluto". De hecho,
Stekel sufri ataques de
numerosos discpulos del primer crculo viens, en particular los de Viktor Tausk, quien
lo acus
de inventar casos en respaldo de sus hiptesis. El rumor de que era mitmano fue pronto
recogido por Ernest Jones.
Cuando en julio de 1910 se cre el Zentralblatt fr Psychoanalyse, Stekel se convirti
en su
corredactor con Adler. Pero estall un conflicto a propsito de Tausk, y Freud decidi
entonces
que Stekel dejara la revista. El 6 de noviembre de 1912 Stekel renunci a la WPV y, un
ao ms
tarde, el Zentralblatt dej de aparecer.
De modo que Stekel fue el segundo disidente de la historia del psicoanlisis en Viena,
despus
de Adler. En cuanto pona en juego un asunto de plagio, este conflicto repeta asimismo
el que se
haba producido entre Sigmund Freud y Wilhelm Fliess. En su Autobiografa Stekel
sostiene en
efecto que Freud le robaba sus ideas: "Utiliz mis descubrimientos -escribi- sin
mencionar mi
nombre. En sus escritos ulteriores ni siquiera se refiri a la primera edicin de mi libro,
donde yo
haba definido la angustia como una reaccin del instinto de vida contra el empuje del
instinto de
muerte. En consecuencia, muchos creen que el instinto de muerte se cuenta entre los
descubrimientos de Freud."
Despus de la ruptura, Stekel trat de volver a la Sociedad. Pero Freud se mostr de una
intransigencia terrible; quera liberarse de sus discpulos extravagantes de la primera
hora que,
segn l, perjudicaban el trabajo cientfico. A fines de 1923 Stekel le envi una carta
para
desearle un pronto restablecimiento despus de que se le declarara el cncer, y Freud le
respondi: "Considero falsa su afirmacin tan a menudo repetida de que me he separado
de
usted a continuacin de divergencias cientficas. Esto tiene un efecto muy bueno sobre
el
pblico, pero no corresponde a la verdad. Fueron slo y nicamente sus cualidades
personales
(lo que se llama el carcter y el comportamiento) las que a m y a mis amigos nos ha
hecho
imposible cualquier colaboracin con usted [ ... ]. No sentir ningn despecho si me
entero de
que sus acciones mdicas y literarias le procuran el xito. Reconozco que usted ha
seguido fiel
al psicoanlisis, y que le fue muy til, pero tambin le ha hecho mucho dao."
Contrariamente a Adler y Jung, Stekel, en efecto, sigui siendo un partidario del
psicoanlisis
mientras continuaba con su actividad literaria, con su propio nombre o con el
seudnimo de
Serenus. En sus obras de teatro o sus narraciones relataba historias de enfermos que
parecan
ms reales que sus observaciones clnicas. Imitando a Freud, reuni a su alrededor a
discpulos
y fund una escuela. Pero sobre todo, como Sandor Ferenczi y los futuros fundadores de
la
Escuela de Chicago (desde Franz Alexander hasta Heinz Kohut), fue uno de los
primeros
profesionales practicantes que criticaron los anlisis interminables de los freudianos, y
propuso
un modelo de cura psicoanaltica basado en los principios de la tcnica activa.
Cuando los nazis anexaron Austria, logr huir a Suiza, y en 1938 lleg a Inglaterra,
donde lo
aguardaba una brillante carrera. Al emigrar a su vez el propio Freud, Stekel le envi una
carta
amistosa en la que evocaba de manera melanclica los primeros momentos del
psicoanlisis
viens. Una vez ms, reivindic su estatuto de ex discpulo del maestro venerado.
Enfermo de
diabetes y sabindose afectado de gangrena en un pie, se suicid en Londres el 25 de
junio de
1940, en una habitacin de hotel, con una fuerte inyeccin de insulina: la entrada de los
nazis en
Pars y la perspectiva de que la peste negra se apropiara de la totalidad de Europa lo
haban
hundido en la melancola.
totalmente, y emple entonces algo semejante a una forma de relajacin. Lleg por
ltimo a
concebir una especie de anlisis mutuo, destinado a impedir que los deseos inconcientes
del
analista estorbarn en la cura. En general, sus soluciones apenas se aplican actualmente,
pero
sus planteos dan testimonio de una aguda conciencia de su responsabilidad de terapeuta.
En el plano terico, las bsquedas de Ferenczi se dirigen a la constitucin de una nueva
ciencia,
el bioanlisis o psicoanlisis de los orgenes, que es una extensin de la teora
psicoanaltica al
terreno de la biologa. En Thalassa. Psicoanlisis de los orgenes de la vida sexual
(1924),
elabora la hiptesis, apoyada en las teoras evolucionistas de Lamarck y de E. Haecke1,
de que
la existencia intrauterina sera la repeticin de las formas anteriores de la vida, que
tienen su
origen en el mar. El nacimiento sera la prdida del estado originario, al que todos los
seres
vivientes aspiran a retornar.
Tambin contribuy en forma interesante a la teora del simbolismo. Por otra parte,
abri la va
para un abordaje ms atento de las relaciones primarias de la madre y el nio, que luego
iba a
ser desarrollado por Alice y Michael Balint.
vida en las reservas y el descrito en la historia de sus tribus, estaba ms ligado al yo, a la
cultura y a las interacciones sociales, que a las pulsiones sexuales en las que Freud
pona el acento."
De modo que Erikson escribi sus trabajos en el marco de la Ego Psychology al entrar
en
contacto con los conflictos ligados al comunitarismo de la sociedad norteamericana, y
con las
fallas de su concepcin adaptativa. All volva a encontrar los problemas vinculados con
su
propio sufrimiento de adolescente en busca de identidad. En Infancia y sociedad, obra
que lo
hizo clebre, se apart del freudismo clsico, sealando que el yo, lejos de ser una
instancia o
un departamento del ello, poda ser receptivo a todos los cambios sociales. De all la
tesis de que,
en cada estadio de su evolucin, el sujeto puede realizar una eleccin basada en la
confianza o
la desconfianza.
Con esta teora, Erikson adoptaba el proyecto profilctico del higienismo, y renunciaba
a una
concepcin puramente psquica de la organizacin de la personalidad. Vinculaba la
nocin de
estadio (en el sentido freudiano) con la de evolucin biolgica y social, sosteniendo que
se
necesitaba una pedagoga de la adolescencia para superar los conflictos entre las
generaciones. Los freudianos clsicos le reprocharon que minimizara el peso del
psiquismo
inconsciente, y que no prestara atencin a las relaciones edpicas y preedpicas. No
obstante,
Erikson se inscriba en una tradicin muy vienesa, desarrollada antes que l por August
Aichhorn.
REICH WILHELM.
Emigrado a los Estados Unidos (Dobrzcynica, Galicia austraca, 1897 - penitenciara de
Lewisburg, Pensilvania, 1957).
Desde 1920, juega un papel importante en el seno de la Sociedad Psicoanaltica de
Viena, en la
que se distingue por su compromiso con el partido comunista austraco. Busca
desarrollar
experiencias teraputicas en la clase obrera y, paralelamente, justificar el psicoanlisis
ante los
ojos de los marxistas, al precio de modificaciones incompatibles con la ortodoxia
freudiana. Es
as como atribuye las neurosis a trastornos de la genitalidad sobre los cuales el orgasmo
tiene
una virtud curativa y preventiva (La funcin del orgasmo, 1927). Reich rechaza la
pulsin de
muerte, que, segn l, significa el abandono del concepto fundador y central del
psicoanlisis: la
sexualidad. Niega tambin la universalidad del complejo de Edipo porque a sus ojos la
represin
sexual no es indispensable para el desarrollo de la vida social, no sirviendo la represin
y la
sublimacin ms que para mantener el sistema capitalista (Materialismo dialctico Y
psicoanlisis, 1929). En La lucha sexual de los jvenes (1932), ataca la moral conyugal
y la
familia, responsables de la miseria sexual y de la sociedad injusta y autoritaria. Primer
psicoanalista en plantear el problema de lo socioeconmico en la gnesis de los
trastornos
psquicos, es excluido (1934) de la Asociacin Psicoanaltica Internacional por E. Jones,
que lo
considera un peligroso bolchevique, y tambin del partido comunista. El nazismo lo
obliga a
emigrar, primero dentro de Europa, luego a los Estados Unidos. All da comienzo, en
1939, a sus
investigaciones sobre el orgn, o energa vital csmica, cuyo estancamiento en el
organismo
sera responsable de afecciones psquicas y somticas como el cncer. Acusado de estafa
por
haber comercializado acumuladores de orgn, Reich es encarcelado y la venta de sus
libros es
prohibida. [Muere en la crcel.]
Ha escrito tambin Psicologa de las masas del fascismo (1933), La revolucin sexual
(1945) y
Escucha, hombrecito (1948).
CONCEPCIN DE PERSONALIDAD
Segn Sigmund Freud, la personalidad humana es el producto de la lucha entre tres
fuerzas en interaccin, que determinan en comportamiento humano: id (ello), ego (yo) y
superego (superyo).
Segn Freud, la superposicin de estas tres reas de la personalidad explica el
comportamiento humano, que es esencialmente complejo, y donde las motivaciones
permanecen en la mayora de los casos ocultas e ignoradas incluso por los mismos
individuos.
Cuando el individuo no mantiene un equilibrio entre los tres componentes desarrolla
tensin. Esta origina mecanismos de defensa que son subconscientes, tales como la
represin, la proyeccin, la identificacin y la formacin reactiva.
DEFINICIN DE TRASTORNO O ENFERMEDAD METAL
El psicoanlisis se ha referido al trastorno de personalidad en trminos de trastorno de
carcter ya que ste ltimo es definido por Fenichel (1945) como el modo habitual en
que el ego liga las demandas internas y las que provienen del exterior. En Freud, la
clasificacin de los tipos de carcter (Freud, 1931) se basa en el modelo estructural del
psiquismo (ello, yo y super-yo) y distingue tres tipos: el tipo ertico, en el que las
demandas del ello son las predominantes; el narcisista, dominado por el yo; y el
compulsivo, en el que un estricto super-yo domina sobre las otras necesidades o
funciones.
Los autores (Millon, Meagher y Grossman, p. 49) se detienen en los trabajos de K.
Abraham (1921-1927) ya que es ste el terico del psicoanlisis que va a presentar una
caracteriologa fundada en las etapas de desarrollo libidinal (oral, anal, flica)
propuestas por Freud. Abraham diferencia dentro de la etapa oral dos fases (de chupar y
de morder). Una actitud indulgente con los impulsos de incorporacin oral dara lugar a
un tipo oral-dependiente, optimista imperturbable e ingenuamente seguro de s-mismo;
as como emocionalmente inmaduro, felizmente despreocupado y sin que los problemas
realmente serios le afecten. Las frustraciones en la fase agresiva de la oralidad daran
lugar en la vida adulta al sarcasmo y la hostilidad verbal. Este carcter sdico-oral
tendera a la desconfianza extrema y a la petulancia. El tipo de carcter anal presenta
distintas actitudes frente a la autoridad que dependen de la forma en que se haya
resuelto el perodo anal-retentivo y el anal-expulsivo. Este ltimo se relaciona con
tendencias al desorden, actitudes de negativismo, suspicacia, arrogancia, extrema
ambicin y autoafirmacin. Las dificultades en la fase tarda anal, retentiva, traera
aparejada frugalidad, obstinacin, orden estricto, meticulosidad y rgida devocin hacia
los roles y normas sociales.
El otro autor mencionado (igual pg) es W. Reich (1933), ya que es quien prosigue los
desarrollos del concepto de carcter. Reich considera que la resolucin neurtica de los
conflictos sexuales trae aparejada una total reestructuracin de las defensas, que termina
por constituir lo que el autor denomina armadura del carcter (character armour). Con
este concepto de carcter, los sntomas especficos pierden parte de su importancia. Sin
embargo, el modelo terico que Reich mantiene gira slo en torno al conflicto y la
gnesis del carcter es entendida nicamente como defensa frente a las amenazas del
mundo externo o interno. Reich extendi los desarrollos de Abraham a las fases genital
y flica. En esta ltima, los impulsos libidinales hacia figuras del otro sexo pueden
dirigirse hacia el yo y esto dara lugar a una bsqueda de liderazgo, a la necesidad de
sobresalir en un grupo. El carcter flico-narcisista se describi como arrogante,
orgulloso, descarado, reservado, fro, con exceso de seguridad en uno mismo y
defensivamente agresivo.
Por ltimo, los pensadores modernos, como Kernberg (1996), entienden que, cuando
predominan los conflictos de una slo etapa psicosexual, el trastorno de personalidad es
menos grave ya que en los casos ms graves se encuentran problemas de todas las fases
del desarrollo y, por lo tanto, la caracteriologa basada en las fases evolutivas tiene
escaso valor heurstico. Los conflictos orales nos permiten entender la personalidad
depresiva-masoquista, mientras que los conflictos en el rea de lo anal iluminan la
comprensin de la personalidad obsesivo-compulsiva. En contraste con estos trastornos,
no graves, el nivel fronterizo de la organizacin de la personalidad (borderline level of
personality organization) incluye las personalidades paranoides, antisociales y algunos
tipos de personalidad narcisista. Antes de los aos cincuenta, estos casos eran
clasificados como estados lmites, caracteres psicticos o esquizofrnicos ambulatorios.
Poco a poco, la idea de una personalidad borderline fue abrindose paso para llenar el
hueco existente entre neurosis y psicosis (particularmente esquizofrenia).
En resumen, Kernberg (1984, 1996) aboga por clasificar los diversos tipos de
personalidad (tanto si provienen del DSM como de la tradicin del psicoanlisis) en tres
niveles de organizacin: psictico, borderline y neurtico. En contraste, la personalidad
normal se caracteriza por poseer una imagen de s-mismo coherente e integrada. Esta
identidad del ego es la base de la autoestima, as como el fundamento del sentimiento
de autenticidad, de la capacidad para mantener una intimidad y poseer capacidad
emptica. Por ltimo, la persona sana ha internalizado de forma madura e integrada las
normas y los sistemas sociales de valoracin, aquello que, en trminos psicoanalticos,
se designa como super-yo. Este super-yo se presentara con lagunas en su desarrollo en
aquellas personalidades denominadas narcisistas y antisociales o mostrando inmadurez
o severidad extrema como reflejo de la disciplina excesiva o el abuso por parte de los
padres.
TCNICAS DE TRATAMIENTO PSICOANALTICO
Una de las suposiciones bsicas del tratamiento psicoanaltico es que las fantasas,
sentimientos y conflictos ms importantes del paciente son inconscientes y se
encuentran protegidos por determinados mecanismos de defensa. Por consiguiente por
mucho que se esfuerce, es difcil que el paciente solo, sin ayuda, pueda penetrar al
fondo de los conflictos que por tanto tiempo se han mantenido ocultos. En este aspecto
es donde interviene el terapeuta. La manera como se logran estos objetivos difieren de
cada analista y de cada paciente pero hay algunas tcnicas y estrategias que se dan
comnmente:
ASOCIACIN LIBRE.- esta es una de las tcnicas mas fundamentales que Freud
desarrollo para descubrir el material inconsciente; consiste en pedir al paciente que se
someta a una regla fundamental la de decir todo lo que le viene a la mente sin corregir
ni censurar. La idea es que al eliminar las restricciones del tipo lgico, depresin
social o las reglas de otro tipo, el material inconsciente saldr a la superficie (di lo que
se te ocurra tenga o no sentido). Es tarea del terapeuta lograr descifrar el sentido de lo
que emerge. Los patrones de la socializacin pueden ser reveladores.
UTILIZACIN DE LOS SUEOS.- debido a que se considera como la expresin de
los deseos y fantasas que por lo general, se hurtan a la conciencia. Los sueos
desempean una funcin importante en el psicoanlisis. Freud los llamaba el camino
real al inconsciente. Se considera que los sueos expresan los deseos inconscientes en
una versin lo suficientemente disfrazada como para no traumar (disfrazar) a la persona
dormida. La descripcin que el paciente rinde de su sueo revela su contenido
manifiesto o sus caractersticas obvias.
Para los propsitos del psicoanlisis el aspecto mas importante de los sueos es u
contenido latente: las ideas e impulsos inconscientes, que aparecen en una forma no
comprometedora como una negociacin entre la expresin total y la libre expresin. El
proceso que consiste en transformar este material rechazado en algo mas aceptable es el
trabajo onrico. Este trabajo implica el desplazamiento, la condensacin, la
dramatizacin, la sustitucin, la devaluacin y la simbolizacin.
Adems del trabajo onrico los mecanismos de defensa durante la vigilia pueden
obstaculizar los esfuerzos del analista para descubrir el contenido latente. Generalmente
se le pide al paciente que describa su sueo de la manera ms fiel y completa que le
fuera posible, pero el reporte se puede corregir y organizar inconscientemente de una
forma mas lgica que como ocurri de verdad en el sueo. Esto es lo que Freud llamo
revisin secundaria.
ATENCIN A LA CONDUCTA COTIDIANA.- uno de los conceptos bsicos de Freud
es determinismo psicolgico, la idea de que casi toda la conducta humana se relaciona
con los proceso mentales conscientes e inconscientes o es causada por esto, la
consecuencia obvia de este punto de vista que como los sntomas neurticos, gran parte
de nuestra conducta diaria refleja de alguna manera nuestros deseos, fantasas, impulsos
y mecanismos de defensa.
Por lo tanto el psicoanlisis pretende estar siempre alerta hacia toda conducta verbal y
no verbal de su paciente. Dos de las teoras ms conocidas son: los errores y el humor
Los errores en la que muchas equivocaciones diarias y al parecer simples pueden cobrar
importancia psicoanaltica, sealando el material inconsciente bien protegido en el
momento se ha escapado. Los olvidos de errores supuestamente motivados son
aquellos casos en los que ocurren lagunas en la memoria sin causa evidentes. As, la
nocin acerca de los accidentes, los errores, estos al hablar o recordar pueden ser
simplemente producto de la fatiga, la impaciencia, las precisiones u otros factores
externos, pero que su forma e particular esta determinada por los procesos
inconscientes.
El humor, frente a los chistes y las agudezas Freud encontr que generalmente
contienen expresiones de hostilidad o agresin ya sea abierta u ocultas. Las
transformaciones de estos sentimientos en humor se llama trabajo de ingenio y
presentan algunas analogas como el trabajo onrico, de ah que el desplazamiento, la
condensacin y otros procesos resaltan en ciertos chistes.
Segn la teora psicoanaltica, las bromas proporcionan un desahogo no peligroso de la
rabia y hostilidad que, de ser expresados directamente podran despertar un desagravio
violento o cuanto menos sentimientos inalterables de culpa. Debido a que la broma
atena cuando menos una parte del impulso agresivo, una cierta cantidad de energa
psquica, que de otra manera se haba empleado en la represin continua de aquel
impulso, se vuelve innecesaria y se libera en forma de risa.
ANLISIS DE LA RESISTENCIA.- el psicoanalista supone que el paciente
manifestara varias formas de resistencia durante el transcurso de cualquier esfuerzo para
descubrir el material inconsciente amenazante. Estas resistencias tienen importancia
porque:
Ayudan a sealar los temas, reas, acontecimientos y periodos que mas defensan
despiertan y por tanto requieren de mayor investigacin.
Proporcionan algunos ejemplos actuales de las defensas acostumbradas, que con ayuda
del analista, el paciente puede llegar a reconocer, para finalmente abandonarlas. Como
ejemplo tenemos: manifestar una resistencia obvia hacia todo el quehacer
Esto significa que el paciente puede ver al terapeuta como un padre carioso o tambin
como si fuera el padre vengativo, la madre seductora, el rival odiado, un amante celoso
o cualquier sinfn de figuras.
Tal como ocurre con la resistencia, la transferencia y la neurosis de transferencia se
muestran en mltiples formas; intensos sentimientos negativos hacia el terapeuta,
tambin reflejan la transferencia.
Para el terapeuta, esto no debe significar que el paciente es un inconforme sino, que
est, empleando la relacin entre ambos para expresar sentimientos que van dirigidos
realmente a uno de los padres o a otra persona significativa. La estrategia es mantener
viva y visible la transferencia sin forzar al paciente a abandonar el anlisis. Si esto se
logra, el material inconsciente involucrado se puede volver consciente y podr ser
manejado. Cuando todas estas metas se logran, el anlisis del paciente se considera
terminado.
INTERPRETACIONES ANALTICAS: La interpretacin analtica interviene por
medio de preguntas y comentarios acerca de la conducta verbal y no verbal, las
asociaciones libres, los comentarios, etc. El proceso interpretativo es algo ms de
ensayo continuo, es una manera de instigar al paciente a considerar alternativas,
rechazar las explicaciones obvias y buscar significados ms profundos.
En pocas palabras, el terapeuta trata de decir lo adecuado en el momento justo. Cuando
lo logra, la interpretacin analtica se vuelve una herramienta que ha sido comparada
con el bistur del cirujano a decir de Munroe (1955). Pero con todo esto, la
interpretacin se debe hacer cuando el paciente est listo para aceptar dicha
interpretacin.
INTERPRETACIONES DE RESISTENCIA: La primera tarea del analista (aparte de
establecer una buena relacin de trabajo), es la que intenta identificar y superar la
resistencia al proceso analtico. El paciente puede cobrar conciencia de sus estrategias
tcticas de varias maneras:
Proporcionndole una interpretacin directa y especfica.
Proporcionndole una interpretacin menos directa.
Proporcionndole una interpretacin ms elaborada.
En los casos en que el paciente ya tiene cierta comprensin de sus maniobras
defensivas, un comentario interpretativo puede ayudar a llegar a una comprensin mas
profunda.
Interpretacin de la transferencia:
Ya que se considera a la transferencia como ligada a los conflictos interpsquicos
tempranos, las caractersticas de la transferencia son los objetivos bsicos de la
interpretacin analtica. Despus de observar el desarrollo de la dependencia en el
paciente, el analista deber llevar a una exploracin de la capacidad o incapacidad de
ste para expresar sus sentimientos de ternura hacia otros, sobre todo hacia sus padres y
quizs, desenmascare una necesidad profunda de ser confirmado en su autoestima. Con
la ayuda de las interpretaciones, el paciente es llevado a comprender y trabajar con
todos los aspectos de la transferencia. Conforme pasan los meses y los aos de
tratamiento, el proceso acaba por llevar a un cambio en la relacin paciente-terapeuta.