VA SUBCUTNEA (SC)

El medicamento (en solucin o suspensin) se inyecta debajo de la piel, difunde a travs del
tejido conectivo y penetra al torrente sanguneo a travs de los capilares.
Caractersticas:
-

Las soluciones inyectadas deben ser neutras e isotnicas, a fin de evitar la irritacin,
dolor y necrosis.
El masaje, ejercicio y la aplicacin de calor en el punto de inyeccin pueden acelerar la
absorcin; por el contrario, la administracin de vasoconstrictores o la aplicacin local
de fro retardan la absorcin.
La absorcin es lenta e inconstante.

Ventajas:
-

La absorcin es suficientemente constante y lenta para asegurar un efecto sostenido.

En caso de anestesia se localiza el frmaco en el lugar requerido.
Se puede administrar grandes volmenes de solucin isotnica si se aplica lentamente
(hipodermoclisis)

Desventajas
-

No es buena va para soluciones insolubles oleosas.

No adecuada para sustancias irritantes (peligro de escaras)
Normalmente el volumen de inyeccin es reducido: de 0,005-2mL para evitar el dolor
por distensin tisular.

VA INTRAMUSCULAR (IM)
El medicamento se inyecta dentro del tejido muscular. Son tiles para este fin la masa del
trceps, cara anterolateral del muslo o el cuadrante spero-externo de la regi gltea. Esta va
es til en los siguientes casos:
-

Cuando el frmaco no se absorbe por va oral.

Cuando el frmaco se destruye en el TGI.
En personas inconscientes, en caso que el paciente no tolere la VO o cuando presenta
vmitos.

Caractersticas:
-

La absorcin es ms rpida que por va SC, debido a que el msculo estriado est
mucho ms irrigado, y la inyeccin es menos dolorosa debido a su menor riqueza en
fibras sensitivas.
-El flujo sanguneo de los msculos en reposo es aprox. De 0,02- 0, 07 mL/min/g de
tejido.
Se absorben con rapidez los frmacos en solucin acuosa, peor los que se encuentran
en solucin oleosa o en vehculos de depsito se absorbe en forma lenta y sostenida.
Debe evitarse la administracin de sustancias irritantes, que provocan necrosis
muscular.

La velocidad de absorcin es menor en mujeres que en varones debido a la diferente

distribucin de la grasa subcutnea pues la grasa tiene escasa irrigacin.
Ventajas:
-

Mayor rapidez de absorcin di la solucin es acuosa, lo que es importante en casos

urgentes.
Es menos dolorosa y permite la inyeccin de sustancias algo irritantes.
Permite administrar volmenes mayores que por va SC (1-10 mL).
Permite inyectar sustancias oleosas, con accin ms lenta y sostenida.

Desventajas:
-

Posibilidad relativa de inyectar accidentalmente en una vena, dando origen a RAMs.

Aunque permite administrar volmenes de hasta 10 mL, volmenes mayores de 5mL
pueden provocar dolor por distensin.
La inyeccin de sustancias muy irritantes puede producir escaras y abscesos locales.
La inyeccin repetida de un frmaco irritante puede ir seguida de fibrosis, formacin
de ndulos.
La lesin en el nervio citico puede producir parlisis y atrofia de los msculos en el
miembro inferior.

VA ENDOVENOSA (EV)
Es la va intravascular ms empleada. Consiste en inyectar el medicamento directamente
dentro de una vena. Esta va se utiliza principalmente cuando se requiere una respuesta
rpida, pues permite obtener rpidamente niveles sricos elevados del medicamento.
Caractersticas:
-

Se evita el proceso de absorcin, pues el frmaco es introducido directamente al

torrente circulatorio.
Los frmacos inyectados en la circulacin general estn sujetos a un eventual
metabolismo de primer paso en los pulmones, antes de distribuirse al resto del
cuerpo. Los pulmones son sitio temporal de eliminacin de diversos frmacos, en
particular los voltiles y los que son bases dbiles y estn predominantemente no
ionizados en el pH de la sangre. El pulmn tambin acta como un filtro de partculas
que pueden introducirse por va EV.
Se pueden administrar soluciones acuosas isotnicas, hipertnicas o hipotnicas
(nunca suspensiones o soluciones oleosas, debido al peligro de embolia).
Las soluciones pueden contener sustancias irritantes como cloruro de calcio, dado que
las paredes de las venas tienes poca sensibilidad.
La inyeccin EV debe hacerse lentamente, para evitar el shock de velocidad, que en el
caso de a teofilia puede ser mortal.

Ventajas:
-

Constituyen uno de los mtodos ms rpidos para introducir frmacos en la

circulacin, por lo que los efectos son inmediatos (til en urgencias).
Permite administrar frmacos que son irritantes por otras vas.

Permite la administracin continua de grandes volmenes de solucin por infusin EV

continua.
Permite suspender la administracin si aparecen RAMs.
Permite mantener un monitoreo de los niveles sricos del frmaco.

Desventajas:
-

Mayor dificultad tcnica que otras vas parenterales habituales. Requiere personal
adiestrado para su aplicacin.
La administracin muy rpida puede ocasionar RAMs graves.
No permite administrar soluciones oleosas o suspensiones (peligro de embolismo).
Peligro de extravasacin, lo que puede ocasionar dolor o necrosis.
Peligrosidad, ya que el frmaco puede actuar en forma inmediata y masiva sobre el
SNC, sobre el corazn, con graves consecuencias, an la muerte.

VA INTRAPERITONEAL
Es peligrosa en humanos, porque la perforacin de un asa intestinal provoca grave peritonitis,
y si se inyecta una sustancia irritante pueden formarse adherencias peritoneales. La superficie
de absorcin es muy grande y la rapidez de penetracin equivale a la de la va EV.

VA INHALATORIA
A travs de esta va se absorben tres tipos de sustancia: gases, vapores de los lquidos voltiles
y aerosoles. Esta va se suele utilizar para conseguir una accin local del frmaco a nivel de las
vas respiratorias con lo que se consigue una accin rpida y localizada, disminuyendo el riesgo
de RAMs que se pueden presentar si el frmaco se administra por VO o parenteral.
Caractersticas del frmaco:
-

Tamao de la partcula: en general, se absorben partculas con un dimetro de 1 a 10

micras.
Liposolubilidad, que est determinada por el coeficiente de particin lpido/agua.
Solubilidad en sangre, que est determinada por el coeficiente de particin
aire/sangre.

Caractersticas de ambiente:
-

Concentracin del frmaco en el aire inspirado. La exposicin es mayor en espacios

cerrados.
Tiempo de exposicin.
Temperatura y humedad ambientales.

Caractersticas del paciente:

-

Frecuencia de la respiracin y su profundidad.

Perfusin pulmonar.
Estado de actividad fsica. A mayor esfuerzo, mayor ser la frecuencia respiratoria y
mayor la circulacin sangunea, con lo que aumenta la absorcin.

Ventajas:

Evita el efecto de primer paso.

Permite obtener niveles sricos estables del frmaco.
Reduce la aparicin de RAMs.
Permite el uso adecuado de principios activos de t1/2 corta.

Desventajas:
-

til slo para tratamientos crnicos, ya que el tiempo para alcanzar el estado de
equilibrio en sangre demora algn tiempo en alcanzarse por la lenta difusin del
principio activo.

MARCO TERORICO
ETER
Los sistemas abiertos para la administracin de los anestsicos voltiles ha evolucionado a la
utilizacin de equipos ms modernos, que cumplen con administrar mezclas con
concentraciones precisas de gases como fracciones inspiratorias.
Una particularidad de los agentes anestsicos voltiles es su administracin por va inhalatoria,
lo que implica que independientemente de su mecanismo de accin, el agente debe pasar del
equipo a los pulmones, luego a la circulacin pulmonar, arterial y por medio de esta, ser
llevado hasta el tejido cerebral.
Dosis y potencia: Se encuentran entre los frmacos ms peligrosos aprobados para uso
mdico, debido a su pequeo margen de seguridad.
Su ndice teraputico est entre dos y cuatro, lo cual quiere decir que la dosis que produce
depresin cardiovascular est solamente entre el doble y el cudruplo de la dosis necesaria
para conseguir el efecto anestsico. Es difcil establecer dosis por kilogramo.