OTROS INSTRUMENTOS UTILIZADOS POR ALGUNAS INSTITUCIONES NACIONALES E INTERNACIONALES

PARA LA PROMOCIN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

OTROS INSTRUMENTOS UTILIZADOS

POR ALGUNAS INSTITUCIONES NACIONALES E
INTERNACIONALES PARA LA PROMOCIN DE LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE

HERRAMIENTA 6: RONDAS DE SEGURIDAD

Dr. Astolfo Franco
Lder de Seguridad del Paciente
Centro Mdico IMBANACO

as Rondas de Seguridad son una herramienta gerencial con la que cuentan

los directivos y profesionales asistenciales del hospital para incrementar la
seguridad de la atencin en salud. Consisten en la asistencia de un grupo de
ejecutivos del hospital a un servicio especfico que se quiere evaluar y all,
estas personas verifican el cumplimiento de los requerimientos de calidad y seguridad,
tales como: el diligenciamiento de las historias clnicas, la disposicin de medicamentos,
las condiciones de limpieza y ausencia de humedad en los pisos, las condiciones de
seguridad en los baos (agarraderas, antideslizantes), el estado de los equipos mdicos,
etc.

La metodologa propuesta en la literatura es que sin previo aviso, asista la mayora de

los ejecutivos clnicos y administrativos; el Director General, el Director Mdico, el Gerente
administrativo, el Gerente de riesgo, etc y que durante una hora o un poco ms de
tiempo, realicen la ronda. Incluso se han elaborado listas de preguntas que se llevan
anotadas y se hacen al personal del servicio (anexo 1). Una reunin posterior de estos
ejecutivos con el jefe del servicio evaluado es programada en un espacio no mayor de 1
semana para hacerle la retroalimentacin necesaria y elaborar planes de accin como
respuesta a las oportunidades de mejora detectadas en la ronda.
Tal como se describen arriba las rondas fueron realizadas inicialmente en nuestra
institucin (Centro Mdico Imbanaco de Cali) en el ao 2005 y en Noviembre 28 de
2007 fueron descritas as mismo durante el Quinto foro internacional sobre Calidad de
los Servicios de Salud realizado en Lima-Per. Sin embargo, nuestra experiencia nos
ha llevado recientemente a hacer algunas modificaciones producto de las siguientes
consideraciones:

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MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

La asistencia en masa de varios ejecutivos a un servicio genera temor en el personal

que all labora y esto evidentemente se aleja del objetivo de la ronda. El temor en el
personal dificulta la comunicacin e impide un ambiente educativo, de mejoramiento
y sinceridad.

Cuando muchas personas llegan a un servicio al mismo tiempo usualmente ocupan

a mltiples personas a la vez y se puede decir que se para la atencin de los
pacientes por atender a los ejecutivos. Con esto de aleja a los trabajadores del
cuidado de los pacientes que es realmente lo que mas se debe preservar.

Los pacientes y sus familias pueden pensar que la razn para que tantos directivos
vallan en masa a un servicio es porque all algo malo esta sucediendo y se puede
generar desconfianza en los pacientes y sus familias.

La verificacin del cumplimiento de las condiciones de calidad de un servicio no

puede ser algo coyuntural y espordico en el tiempo Por el contrario, debe ser algo,
deliberado, programado y continuo.

Por las razones anteriormente expuestas, en nuestra institucin decidimos adoptar

algunos cambios que a la fecha nos han dado resultado. Se selecciona un perodo de
tiempo (3-5 das) en el cual cada ejecutivo y de acuerdo con su conveniencia, asiste al
servicio a realizar su tarea. Asisten por separado al servicio los Gerentes Clnico, de
Sistemas, Administrativo y el Director del Programa de Seguridad al Paciente. Debe
quedar claro que en cualquier caso, alguno de los ejecutivos debe realizar la ronda en
horas de la noche o de la madrugada para evidenciar la necesidad del servicio a estas
horas donde tambin pueden suceder, y de hecho as ocurre, eventos adversos.
En nuestra institucin creemos que las rondas de seguridad adems de servir para
observar con sus propios ojos las condiciones de calidad y seguridad, son tambin una
oportunidad para hablar con los pacientes y sus familiares e indagarles sobre como
ellos han percibido la seguridad y calidad de la atencin. Igualmente con los trabajadores
y solicitarles que mencionen lo que consideran ellos deberan implementar la organizacin
para ayudarles a entregar un cuidado mdico ms seguro
Dentro de la semana siguiente a la terminacin de la ronda nos reunimos a discutir
sobre lo encontrado y generar planes de accin para implementar las mejoras. Planes a
los cuales se les debe hacer seguimiento en el tiempo.
En resumen la ronda de seguridad permite identificar oportunidades para mejorar la
calidad y seguridad de la atencin. Deben tener un carcter constructivo, educativo y su
implementacin debe ajustarse a las condiciones y cultura propia de cada institucin.
Anexo 1.
Preguntas a hacer durante las Rondas de Seguridad del Paciente. Hospitales y Centros
de Salud . Universidad de Michigan. USA

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OTROS INSTRUMENTOS UTILIZADOS POR ALGUNAS INSTITUCIONES NACIONALES E INTERNACIONALES

PARA LA PROMOCIN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Que podemos hacer nosotros para hacerle ms fcil su trabajo?

2. Que piensa ud que se podra hacer para que en su trabajo no pase nada malo?
3. Si ud pudiera cambiar algo de su servicio para mejorar la seguridad del paciente que
debera ser?
4. Cual fue el ultimo incidente que ud. observ y que le causo dao a un paciente?
5. Que cree ud teniendo en cuenta las condiciones de su servicio ser causante del
prximo evento adverso?
6. Cual fue el ultimo incidente que prolongo la hospitalizacin de un paciente?
7. Que estuvo mal ayer?
8. Cuando las cosa van mal, a quien contacta usted?
9. Si usted pudiera iniciar este da otra vez, que hara usted diferente?
10. Que pregunta deb haberle hecho yo y no la hice?

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