1 UNIDAD

8 partes de la historia clnica:

1.anamnesis
2.ex.clinico
3.ex de ayuda Dx
4.Dx
5.pronostico
6.tratamiento
7.evolucion
8.epicrisis
Que es, decubito ventral o prono y decubito supino o dorsal?
Rta.- decubito prono : de boca abajo
decubito supino: boca arriba
Ganglios:
Grupo 1: submenton :A-B
Grupo 2: submandibular :AA-BB
Grupo 3: esternocleidomastoideo
Grupo 4: supraclavicular
Grupo 5: porcin mastoide
Posiciones o Cubito por enfermedad:
P. Antlgica: : Posicin que adopta el mismo enfermo o paciente para evitar el dolor.
P. de Fowler: Posicin semisentada de aproximadamente 45-60 con las rodillas extendidas
o flexionadas, para pacientes con meningitis, insuficiencia cardiaca e infeciones.
P. de pie con enfermedad de parkinson:
P. trendelenburg: Poner en posicin decbito supino y con la cabeza ms baja que los pies
(de cabeza).
Marcha o deambulacion:
M. Equina: Caminar en punta, La dificultad del pie de hacer una flexion dorsal.
Atxica: caminar lento, el pie se levanta muy alto y desciende rapidamente.
Cerebelosa: pasos no cordinados (temblorosa)
Espstica: pies como pato empiado, : Las piernas permanecen juntas y rigidas
Parkinsoniana: Pasos cortos y postura del cuerpo flectada hacia adelante.

FACIES:
Caracteristicas
. Acromegalica: prominencia frontal (frenton) y mandibula muy grande (quijadon)
. Cushingoide: Cara de luna llena, piel eritematosa.
. Adenoidea: Boca entre abierta, expresion de desinteres, mirada ausente

Hipotiroidea: Poca expresividad del rostro, con asociado a rasgos abotagados, cara
redonda, opaca y con edema parpebral.


Hipocratica: Asociada a enfermedades graves como peritonitis aguda o a un estado
de shock, carac. Como nariz afilada y ojos jundidos.

Mongolica: asociado a sindrome de down

Febril: cara plida ojos brillantes y pmulos rubicundos

Parkinsoniana: Asociado al sndrome de parkinson, facies como una mascara, inmovil

y sin expresion facial.
. Sardonica: Contraccion de los musculos de la cara que imita la sonrisa.

No caracteristicas

Exmenes de Laboratorio:

Glucosa en sangre: 70 105 mg/dl

Urea: 7 20 mg/dl

Creatinina: 0.7 1.3 mg/dl

Colesterol: 100 200 mg/dl

Albmina: 3.5 5 mg/dl

Mapeo de la lesin:
Ubicacin /tamao /forma/nmero/textura/color/limites/consistencia/dolor asociado
Manejo estomatolgico de pacientes con patologa endocrina
1.Confeccionar la H.C
2.Interconsulta
3.Valoracin de los resultados
4.Realizar un protocolo de reduccin de ansiedad
5. - Buena anestesia #Buen ambiente
- Pos tratamiento:
Glndulas Endocrinas: Van a segregar sustancias qumicas al interior de la sangre
(Hormonas)
Hipfisis/Tiroides e paratidoideas/Suprarrenales/Pncreas/Ovarios/testculos

Hipfisis:

Su lbulo anterior
#TSH (Hormona estimulante de la glndula tiroidea)
#ACTH (hormona adrenocorticotropa)
#STH (Hormona de crecimiento)
# PRL (Prolactina)
#FSH (Hormona Folculo estimulante)

Lbulo medio: MSH (Hormona estimulante de melanocitos)

Lbulo posterior: Oxitocina, ADH (hormona antidiuretica)

Acromegalia: Fin del desarrollo seo (STH), despues del desarrollo
Gigantismo: Periodo de desarrollo (durante la pubertad). Diaferesis Aumento de transpiracin

Enanismo: Hay hipopititarismo, retardo del crecimiento, polidipsia (sed excesiva), poliuria
(aumento de orina mas de 3lt por da).

Tiroides:
Si sufre de tiroides la ciruga se complica. Hormonas que segrega son :
Tri-yodo-tironina (T3),Tiroxina (T4), Calcitocina,
Tormenta tiroidea: cuando se desarrolla un cuadro alrgico al anestsico, hay una
disfuncin de varios sistemas como: SNC-Cardiovascular-Gastrointestinal.
Hipotiroidismo o Cretinismo: Dficit permanente en el desarrollo fsico y psquico y va
acompaada de deformidades del cuerpo y retraso de la inteligencia en nios. (falta de
yodo)
Hipertiroidismo: aumento de actividad funcional de la glndula tiroides y exceso de
secrecin de hormonas. (T3 T4)

Pncreas:
Segrega Glucagon (alpha), insulina (beta). Externa
Secrecin interna: jugo pancretico, diabticos ms propensos a infecciones.
Diabetes Mellitus o inspida (Insulina dependiente I- Insulina Independiente II-Diabetes
estacional- Asociado a otras patologias)
-Multifactorial
Polidipsia-Poliuria-Polifagia: los 3 signos cardinales de la diabetes
-Hiperglucemia (aumento anormal de la glucosa en sangre)

Paratiroides:
Hipoparatiroidismo: dficit de actividad funcional de la gandula paratiroidea y poca secrecin de
hormona paratiroidea.
Hiperparatiroidismo:aumento de actividad funcional de la gandula paratiroidea y aumento
secrecin de hormona paratiroidea.

Suprarrenales:
Gonadales:
Gametos (Externo) Hormonas (interno)
Testculo: Astrogenos - Testosterona
Ovario: Estrgeno Progesterona

En vez de un vasoconstrictor se puede usar la mepivacaina por ser un tipo

amida y tiene menor accin vasoconstrictora.

Lesiones en piel y mucosa

Lesiones primarias:
Tumor--- placa, tubrculo, nodulo, vesicula, ampolla, pustula, (habn)
roncha
Lesiones secundarias: Ulceras, costras, cicatriz
LESIONES SEGN SU CLASIFICACION:
Planas

Deprimidas * -

Elevadas #

# Pstula: es una vescula o ampolla con contenido purulento.

* Ulcera: absorcin secundaria deprimida, perdida de sustancia superficial o profunda.
Erosin: prdida parcial poco profunda del epitelio de color rojizo por observacin de la
vascularizacin de epitelio.
La mancha: aparicin primaria slida y plana de ms de 1cm de dimetro
Ppula: Lesin primaria slida y plana menos de 1cm circunscrita
Tumor: Lesin primaria ms de 2cm con o sin lmites definidos
Fistula: Aparicin secundaria, solucin es de continuidad en forma de surco.
Macula: Primaria, slida y plana -1cm y origen vascular o pigmentos extraos (ACDE)
Hiperplasia: Aumento del N de clulas
Ndulo: Protuberancia elevada.
Eritema: Enrojecimiento por vaso dilatacin por una injuria
Placa: rea elevada bien delimitada
Perforacin: Perdida total de un tejido
Absceso:
Coleccin purulenta circunscrita, (En piel sana siguiendo la lnea de langhans)
BIOPSIA: Retiro de tejido de un individuo con fines de diagnostico
NECROPSIA: Retiro de tejido de un individuo lento.
INDICACION ES PARA BIOPSIA:
1.- Lesion tipo erosion, ulceracion.
2.- Tumefaccion sospechosa de ser una neoplasia.
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES:
Consentimiento informado, los anesesicos locales no deben ser inyectados a una lesin a biopsiar.
Tiempo entre biopsia e informe histopatolgico lo ms corto posible
TIPOS DE BIOPSIA:
Citologia esfoliativa, biopsia insicional (para lesiones grandes, con parte de tejido sano), b.
excisional (estudio y tratamiento al mismo tiempo), b. por punzo aspiracin y b. por congelacion
(consiste en un digcnostico en tegido fresco congelado en menor tiempo)
AMIGDALITIS:

Nio que sufre dolor en las rodillas y no asociado a traumas, sufre de amigdalitis si palpamos
detrs DEL ESTERNONCLIDOMASTOIDEO y econtramos un rosal de ganglios inflamados
tambin es una seal.
FIJA : trompa de eustaquio causa dolor de odo.
Tx: amigdalectoma, extirpacin de las amgdalas
HERPES LABIAL RECURRENTE:
Lanbial, en los dedos, paladar, piso de boca, incluso al ojo, genitales.
Sndrome de steven jhonson-es el eritema multiforme mayores causada generalmente por

reacciones a medicamentos, la luz solar es un factor desencadenante, Necrosis epidermica.

BLASTOMICOSIS: Ataca primero al pulmn, luego hace metstasis.
Diseminacin.- A nivel cutneo, seo
BLASTOMICOSIS NORTEAMERICANA PULMONAR
Rx. El Les un omo cavernal se distingue de la tbc
EPIDEMIOLOGIA: hipoplasmosis difuminada, hipoplasmosis extrapulponar (a nivel
gastrointestinal)
CANDIDIASIS: Blastspooros o yemas
C. Albicans , C. Parabsilosis
- Se transmite durante el parto
- Un paciente diabtico es portador de hongos, tambin de VIH.
DERMATITIS DE PAAL: Por la higiene del bebe, eritema papular confluente, papulas satlite
eritematosas.
VULVOVAGINITIS: 75% DE MUJERES EN ALGN MOMENTO

FAMILIAS DE ANTIBIOTICOS:
1.- Betalactamicos
2.- Aminoglucosidos
3.- Tetraciclinas
4.- Macrolidos
Eritromicina: 250 - 500 mg c/6h
Claritromicina: 250 - 500 mg c/12h
Azitromicina: 500 mg c/24h
5.- Lincosamidas
6.- Quinolonas
7.- Glucopeptidos
8.- Sulfamidas
9.- Trimetropina
10.- Fenicoles

SEGUNDA UNIDAD
ATENCIN DEL PACIENTE NIO
1.- Lactante

2.- Pre-escolar

3.- Escolar

1.-Lactante o Recin nacido: Es hasta los 24 meses

- La mano cierra al contacto con algo, tiene reflejo de succin
- 3 meses Control ceflico
- 6 meses Momento del destete, empieza a ingerir alimentos
- 10 meses Balbuceo
- 12 meses Primeros pasos
- 24 meses Corre solo
CARACTERISTICAS BUCALES:
Cordn fibroso de Robin y Magitot: Presente en los incisivos y caninos
Rodetes gingivales
Espacio primates: Entre 1MI y CI (distal de canino) , CS y ILS (mesial de canino)
Relacin molar plana o escaln mesial
Relacin canina clase I
PATOLOGAS MS FRECUENTES
DIENTE NATAL: Cuando erupciona antes de tiempo, solo o en pares
ANQUILOGLOSIA: Frenillo lingual corto, y el tiempo adecuado para realizar la
frenectoma es cuando llama mucho la atencin como hacer una lengua bfida (con
tcnica zplastia)
ULCERA RIGIDA FEDE: Tipo de lesin que se presenta en la boca por trauma
frecuente
FRACTURA DENTAL: Por traumas
NODULO DE BOHN: Quistes en los bordes marginales
PERLAS DE EPSTEIN: Quistes presente en el rafe palatino y desaparece
cuando evoluciona el maxilar
EPULIS: Lesin de la enca o llamado tambin granuloma pigeno
CARIES RAMPANTE: Destruccin total de las coronas dentarias.
RECOMENDACIONES:
Con gasa frotar sobre los rodetes gingivales, instruccin de sepillado e higiene a
los padres, uso de fluor de acuerdo a la edad (ACIDULADO O ESTAOSO)
2.- PRE-ESCOLAR:
CARACTERISTICAS:
Relacin molar plana o recto
20 piezas dentarias
Espacio primate entre CS-ILS y 1MI-CI
HABITOS:

Por succin de los dedos puede causar: mordida abierta, paladar profundo,
mordida cruzada posterior, deglusion atpica, mala posicin de la lengua.
Hay adaptacin muscular hacia los dedos
PATOLOGIAS:
QUILOFAGIA: Habito de morderse labio inferior en mordida abierta, linguoversion
del inferior y labioversion del superiores.
ONICOFAGIA: Comerse las uas, aprox 4 aos
BRUXISMO: Desgaste de los dientes
TIPOS DE DESGASTE:
Abracion: Desgaste por agente externo, por cepillado
Abfraccin: Fracturas cervicales por fuerzas de sobrecarga oclusal
Atricin: Desgaste por el roce de los dientes en funcin y para funcin
Erosin: Desmineralizacin por agentes qumicos.
-

RESPIRADOR BUCAL: Por el labio inferior corto, produce apiamiento de los

inferiores y una distoclusion.

3.- FASE ESCOLAR:

CARACTERISTICAS:
Nio persistente
Perfil ligeramente convexo
Labios por detrs de la punta de la nariz con el mentn
PATOLOGIAS:
Problemas esquelticos
Periodontitis juvenil
Erupcin ectpica
RECOMENDACIONES:
Cepillado, flor, dieta en alimentos

MANEJO DE PACIENTES GESTANTES

CARACTERISTICAS FISIOLAGICAS
SANGRE:
El volumen sanguneo aumenta en un 50%, Se debe a la accin de la
progesterona
TRACTO GASTROINTESTINAL:
Crecimiento rpido a que se debe?, a la accin de la gastrina placentaria e
intestinal
Relajamiento del esfnter gastro-esoftico
APARATO CARDIOVASCULAR:

Aumento del 30 50% de actividad cardiaca

Disminucin del retorno venoso, por la compresin interna
Al 2 y 3 trimestre la paciente cuando llegue a la consulta debe de estar de
costado.

PREVENCION:
Para evitar enfermedades orales en el embarazo, caries y enfermedad
periodontal
Aumento de caries en el 3cio gingival de la corona
CAUSAS:
Cambios en los hbitos alimenticios (dulces)
Abandono de la higiene oral
Erosin de la superficie palatina por los vmitos y desgaste de los dientes.
GINGIVITIS DEL EMBARAZO:
Presente en un 60-75% Presente en el 2 mes de gestacin y aumenta en el 2
trimestre hasta llegar a su mxima expresin en el 8vo mes.
Asociada a la higiene oral y cambios hormonales
GRANULOMAS DEL EMBARAZO:
No buena instruccin y bajos recursos econmicos
Ms en vestibular en el 4 mes de gestacin, en el maxilar superior mayor a 2 cm
de dimetro y de crecimiento rapido, es una masa pedunculada blanca de origen
interdental, de intenso color rojo.
Hacer colgajo para observar el pednculo y se hace raspado y alisado
Observamos labios secos, fisurado
Queilitis angular
Placa
MANEJO DEL PACIENTE GESTANTE.
En el 1 y 3 trimestre:
o Control de placa
o Instruccin de higiene oral
o Profilaxis
2 trimestre:
o Control de placa
o Instruccin de higiene oral
o Profilaxis
o Tratamiento dental rutinal
Caractersticas de la anemia ferropenica
Falta de hierro,unas en forma de cuchara,sndrome del pica.(pica hielo,fierro) vcm<80
Eso pertenece a anemia microcitica
Ellos son. Ferropenica,talasemia,anemia sidenoblastica
A ello tambin est. El anillo de watson. Es una hipoplasia del esmalte y pertenece a la anemia talasemia
La glositis de Hunter moller
Pertenece ala anemia perniciosa
Signos y sintomas( lengua geogrfica y adormecimiento)

La talasemia tiene una alteracin en la sntesis de la hemoglobina,disminucion de las cadenas alfa y beta de
la hemoglobina
Caractersticas radiogrficas de la anemia. Disposicin dficit del trabeculado oseo,perdida de lmina dura,
pelos de punta
Cmo conseguir la hemostasia
Puede ser natural o quirurgica
Natural. Solo cuagula
Quirrgica. Compresion,pinzas hemostaticas(pinza moskito,pinza
kelly,ferguson),electrocauterio,hilos de sutura (reabsorbibles y no reabsorbibles), vasoconstrictor
Factor 8.hemofilia A
Factor9.hemofiliaB
Factor11.hemofilia c
Factor5.parahemofilia
Factor7.pseudohemofilia
Factor1. Afibrogeno
Esos son los factores de la cuagulacion
De forma congenita
Hay otra que se adquirida.
Que es x el dficit de la vitamina k
K1, filoquinona,k2. Menoquinona,k3menodiona
Te paso algunas preguntas
Explique la maniobra de heimblich
El sncope vaso valga es de origen..... ruta.
Rpta.
Es de origen circulatorio no cardiaco
En el shok irreversible encontramos.
Rpta.
Aumento de asidosis
En el shok
Anafilactico
La administracin de oxgeno es a razn de..
Rpta.
De 4a 5 litros por min
0.5 a 1 IRN
Anemias
Se dividen en tres
Microciticas
Normociticas
Y macrociticas
Son los tres
Es morfologica
Y se mide x dos parametros
Una eso su volumen corpuscular medio VCM
Que mide el tamano
Y el otro es
La hemoglobina corpuscular medio
Que mide la concentracion
Bueno es fcil eso la microcitica siempre ser menos <80
La normocitica de 80 a 95 VCM
Y la macrocitica

Es >a 100
anemia micro crtica esta la anemia ferropenica,talasemica,