Universidad Anhuac

Campus Cancn
Licenciatura Mdico Cirujano
Traumatologa y Ortopedia

Biomecnica del Hombro

Fisiologa articular

Escrito por Elas Moussi Saad

*

Revisado por Dr. Ricardo Abel Lpez Martnez

Cancn, Quintana Roo, Mxico a lunes, 5 de octubre de 2015

Tabla de contenido
Introduccin ............................................................................................................ 3
La flexoextensin y la aduccin.............................................................................. 3
La abduccin .......................................................................................................... 3
La rotacin del brazo sobre su eje longitudinal ...................................................... 3
La rotacin del brazo en la articulacin glenohumeral ...................................3
Movimientos del mun del hombro en el plano horizontal ........................... 4
La flexoextensin horizontal ...................................................................................4
El movimiento de circunduccin .............................................................................5
Referencias............................................................................................................. 5

Introduccin
El hombro es la articulacin proximal del miembro superior, y la ms mvil de entre todas las articulaciones. Este posee tres grados de libertad: 1) el eje transversal, que permite los movimientos de flexoextensin sobre el plano sagital; 2) el eje anteroposterior, que permite los movimientos de abduccin
aduccin; y, 3) el eje vertical, que permite los movimientos de flexoextensin horizontal.
Por otro lado, el eje longitudinal del hmero permite la rotacin interna/externa del brazo de dos formas: 1) la rotacin voluntaria, la cual hace uso del tercer grado de libertad, por contraccin de los
msculos rotadores; y, 2) la rotacin automtica o conjunta, el cual es un movimiento involuntario articular.

La flexoextensin y la aduccin
Los movimientos de flexoextensin se efectan en el plano sagital, en torno a un eje transversal.
Extensin: movimiento de poca amplitud, 45 a 50;
Flexin: movimiento de gran amplitud, 180.
Los movimientos de aduccin se llevan a cabo desde la posicin anatmica (mxima aduccin) en el
plano frontal, pero son mecnicamente imposibles debido a la presencia del tronco.
Desde la posicin anatmica, la aduccin no es factible si no se asocia con:
Una extensin: aduccin muy leve;
Una flexin: la aduccin alcanza entre 30 y 45.
Desde cualquier posicin de abduccin, la aduccin, denominada entonces "aduccin relativa", siempre es posible, en el plano frontal, hasta la posicin anatmica.

La abduccin
La abduccin, movimiento que aleja el miembro superior del tronco, se realiza en el plano frontal, en
torno al eje anteroposterior. La amplitud de la abduccin alcanza los 180; el brazo queda vertical por
arriba del tronco.
Dos observaciones:
A partir de los 90, la abduccin aproxima el miembro superior al plano de simetra del cuerpo, convirtindose en sentido estricto en una aduccin.
La posicin final de abduccin de 180 tambin puede alcanzarse con un movimiento de flexin de
180.
En cuanto a las acciones musculares y el juego articular, la abduccin, desde la posicin anatmica,
pasa por tres estadios:
1. Abduccin de 0 a 60 que puede efectuarse nicamente en la articulacin glenohumeral;
2. Abduccin de 60 a 120 que necesita la participacin de la articulacin escapulotorcica;
3. Abduccin de 120 a 180 que utiliza, adems de la articulacin glenohumeral y la articulacin escapulotorcica, la inclinacin del lado opuesto dcl tronco.

La rotacin del brazo sobre su eje longitudinal

La rotacin del brazo en la articulacin glenohumeral
La rotacin del brazo sobre su eje longitudinal puede realizarse en cualquier posicin del hombro. Se
trata de la rotacin voluntaria o adjunta de las articulaciones con tres ejes y tres grados de libertad.

Generalmente, esta rotacin se mide en la posicin anatmica del brazo que pende verticalmente a lo
largo del cuerpo.
a) Posicin anatmica, denominada de rotacin interna/externa 0: para medir la amplitud de estos
movimientos de rotacin, el codo debe estar necesariamente flexionado a 90 de forma que el antebrazo est entonces en el plano sagital, esto con el fin de no involucrar los msculos de la
pronosupinacin.
b) Rotacin externa: su amplitud mxima es de 80, partiendo de la rotacin externa ms empleada
y por lo tanto la ms importante desde el punto de vista funcional, la rotacin entre la posicin
anatmica fisiolgica (rotacin interna 30) y la posicin anatmica clsica (rotacin 0).
c) Rotacin interna: su amplitud es de 100 a 110. Para alcanzarla, se requiere necesariamente que
el antebrazo pase por detrs del tronco, lo que asocia cierto grado de extensin al hombro.

Movimientos del mun del hombro en el plano horizontal

Estos movimientos ponen en juego la articulacin escapulotorcica:
a) Posicin anatmica;
b) Retroposicin del mun del hombro;
c) Anteposicin del mun del hombro.
Accin muscular:
Anteposicin: msculos pectoral mayor, pectoral menor y serrato anterior.
Retroposicin: msculos romboides, trapecio (porcin media) y dorsal ancho.

La flexoextensin horizontal
Se trata del movimiento del miembro superior en el plano horizontal (Plano C) en torno al eje vertical,
ya que el movimiento se realiza no slo en la articulacin glenohumeral sino tambin en la escapulotorcica.
A. Posicin anatmica: el miembro superior est en abduccin de 90 en el plano frontal, lo que emplaza la accin de la siguiente musculatura:
msculo deltoides;
msculo supraespinoso;
msculo trapecio: porciones superiores (acromial y clavicular) e inferior (tubercular);
msculo serrato anterior.
B. Flexin horizontal, movimiento que asocia la flexin y la aduccin de 140 de amplitud, activa los
siguientes msculos:
msculo deltoides (porcin anterointerna I y anteroexterna II en una proporcin variable entre
ellas y con el haz III);
msculo subescapular;
msculos pectorales mayor y menor;
msculo serrato anterior.
C. Extensin horizontal, movimiento que asocia la extensin y la aduccin de menor amplitud,
30-40, activa los siguientes msculos:
msculo deltoides (haces posteroexternos IV y V, posterointernos Vl y VII en una proporcin
variable entre ellos y con el haz III);
msculo supraespinoso;
msculo infraespinoso;
msculos redondos mayor y menor;
msculo romboides;

 msculo trapecio (haz espinoso que se aade a los otros dos);

msculo dorsal ancho (en antagonismo-sinergia con el msculo deltoides que anula el importante componente de aduccin del msculo dorsal ancho).
La amplitud total de este movimiento de flexoextensin horizontal alcanza casi los 180. De la posicin extrema anterior a la posicin extrema posterior se activan sucesivamente las distintas porciones
del msculo deltoides, que resulta ser el principal msculo de este movimiento.

El movimiento de circunduccin
La circunduccin combina los movimientos elementales en tomo a tres ejes. Cuando sta circunduccin alcanza su mxima amplitud, el brazo describe en el espacio un cono irregular: el cono de circunduccin. Su cspide se sita en el centro terico del hombro, su lado es igual a la longitud del
miembro superior, pero su base est deformada debido al tronco.
Los tres planos ortogonales de referencia se cruzan
en un punto localizado en el centro del hombro. Se
denominan:
Plano sagital A, o para-sagital. Se trata del plano
de la flexin-extensin;
Plano frontal B, paralelo al plano de apoyo dorsal,
o coronal. Se trata del plano de aduccin-abduccin;
Plano transversal C, perpendicular al eje del
cuerpo. Se trata del plano de la flexoextensin
horizontal.
El eje del cono de circunduccin, cuya orientacin
espacial corresponde casi con la definida como
posicin funcional (sector IV o de accesibilidad), es
tambin la posicin de equilibrio de los msculos
periarticulares, por lo que es la posicin elegida
como posicin de inmovilizacin en el caso de fracturas localizadas en la articulacin del hombro y en
el miembro superior.

Referencias
Kapandji, A.I. (2006). Fisiologa articular [Tomo I], 6 ed. Madrid: Mdica Panamericana.
Scwartz, D.G., Kang, S.H., Lynch, T.S., Edwards, S., Nuber, G., Zhang, L., Saltzman, M. (2012).
The anterior deltoids importance in reverse shoulder arthroplasty: a cadaveric biomechanical study
[pdf]. Journal of Shoulder and Elbow Surgery.
Lintner, D., Noonan, T.J., Kibler, W.B. (2008). Injury Patterns and Biomechanics of the Athletes
Shoulder [pdf]. Clinical Sports Medicine, 27, p. 527-551.