La familia en la psicosis: Aporte o soporte?

Contribuciones de
Garca Badaracco y Berenstein durante los aos 70 en
Argentina.1
Marina Fernndez Cosentino

INDICE

INTRODUCCION.Pg. 3
BERENSTEIN: LA FAMILIA-ESTRUCTURA........Pg. 6
GARCIA BADARACCO: LA FAMILIA-MULTIPLE...Pg. 8
CONSIDERACIONES FINALES....Pg. 10
BIBLIOGRAFIA.Pg. 12

INTRODUCCION

En el presente trabajo me propongo comparar los diferentes abordajes psicoteraputicos

familiares propuestos por I. Berenstein y J. Garca Badaracco durante los aos 70 en la
Argentina, con el fin de dar cuenta de la significancia que para cada uno tiene la familia
del paciente psictico, tanto en el tratamiento como en la contraccin de su padecer.
Para ello realizar, antes de ocuparme directamente de los aportes de cada autor, un
sealamiento de los momentos previos a sus desarrollos, con el fin de dar cuenta de
ciertos antecedentes que dieron lugar a sus contribuciones.

Me remonto, entonces, a la segunda mitad del siglo XX, luego de la Segunda Guerra
Mundial (1939-1945), perodo en que se acenta la relacin de las disciplinas mdicas
con los enfoques sobre la sociedad, producida por el desarrollo del Movimiento de la
Salud Mental (Mdulo de la ctedra, 2007: 3), cuyo consenso era buscar alternativas al
manicomio, mediante la prevencin y promocin de la Salud Mental en la comunidad
(Carpintero y Vainer, 2004: 66). Las ciencias sociales (entre ellas la psicologa) se
volvieron imprescindibles para toda disciplina que pretendiera ocuparse de la sociedad.
En este contexto (fuertemente influenciado por la perspectiva keynesiana del Estado de
Bienestar) el psicoanlisis permita articular las circunstancias de la historia individual
con un modelo de causacin de la enfermedad ms propiamente social, lo cual dio lugar
al desarrollo de temticas grupales, sociales y preventivas, donde la familia cobr un
rol protagnico como punto de anclaje en Europa, Estados Unidos y, poco despus, en la
Argentina (Macchioli, 2009: 2). Era evidente la declinacin del paradigma heredodegenerativo. Este movimiento fue el motor de ciertos cambios y articulaciones en las
teoras y en las prcticas de las disciplinas psi (psiquiatra, psicologa, psicoanlisis),
favorecidos por la profundizacin de la intervencin de las mismas en la dimensin
pblica, intentando transformar las prcticas y las instituciones. La neurosis de
combate, principal trastorno que dej la guerra, exigi tomar en consideracin los
aspectos reactivos y sociales de los desordenes subjetivos, poniendo en crisis la idea
misma de normalidad mental. Bajo este movimiento se puede destacar la creacin en
la Argentina del Ministerio de Salud y Trabajo a partir del surgimiento y consolidacin
del peronismo, cuyo ministro fue el Dr. Ramn Carrillo, desde 1946 a 1952 (quien
promova lo que denominaba psiquiatra preventiva, antes que la psiquiatra de los
estados terminales) (Carpintero y Vainer, 2004: 65). En este momento, los nicos
profesionales de la Salud Mental eran psiquiatras (Carpintero y Vainer, 2004: 60).
Ahora bien, para aproximarme al abordaje de los aportes de Garca Badaracco y
Berenstein ser imprescindible tener en cuenta la introduccin del psicoanlisis en la
Argentina, en el marco del movimiento de Salud Mental. Segn Dafgal: () en nuestro

pas, el psicoanlisis y la psicologa de los aos cincuenta y sesenta no podran ser

analizados sin estudiar la implantacin del kleinismo iniciada en los aos cuarenta ()
(Dagfal, 2009: 99), a partir del cual se introdujo el psicoanlisis en la Argentina, de la
mano de Pichon-Rivire. Nacido en Ginebra en 1907, fue psiquiatra y psicoanalista,
devenido luego psiclogo social (Dagfal, 2009: 100). Ya en 1936 (recin recibido de
psiquiatra) trabajaba como mdico en el Hospicio de las Mercedes, y en 1938 trataba en
su consultorio privado enfermedades nerviosas y mentales de los adultos y los nios
(Dagfal, 2009: 106). Junto a un grupo de mdicos (A. Rascovsky, . Garma, C. Crcamo
y M. Langer) fundaron, en 1942, la Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA), la cual
marc la introduccin de psicoanlisis en la Argentina con una impronta kleiniana, base
para la constitucin de la tradicin grupal de las prximas dos dcadas. Melanie
Klein (nacida en Viena en 1882) se dedic al anlisis de nios sin llevar a cabo estudios
en medicina: analizaba el juego del nio e interpretaba la transferencia a la luz de
fantasmas infantiles inconscientes teniendo en cuenta tambin las tendencias
agresivas que dominaban al beb desde el comienzo de su vida (Dagfal, 2009: 116) en
tanto supona que la conformacin del supery era anterior al inicio del complejo de
Edipo. En 1943 comienza a publicarse la Revista de Psicoanlisis (perteneciente a la APA).
En ste primer perodo psiquitrico de su obra, Pichon-Rivire recurra al psicoanlisis
desde su profesin mdica y psiquitrica (Dagfal, 2009: 114) en tanto mtodo alternativo
y no ortodoxo ante la falta de atencin teraputica que observaba en los asilos.
Durante los aos 50, el psicoanlisis en la Argentina se vera atravesado por la afluencia
de una nueva forma de tratamiento extendida mundialmente: la Psicoterapia de Grupo.
El psicoanlisis fue condicin necesaria (pero no suficiente) para su existencia
(Macchioli, 2009: 1); y en este sentido podemos observar la influencia de la orientacin
kleiniana de la mano de Bion, un mdico y psicoanalista ingls cuya gran importancia
para los psicoanalistas argentinos de la poca se debi principalmente a su experiencia
en el trabajo con grupos de soldados en rehabilitacin por las llamadas neurosis de
guerra durante la Segunda Guerra Mundial (Carpintero y Vainer, 2004: 198). La idea de

Bion era trabajar en pequeos grupos bajo el principio grupo sin lder: l no lideraba
el grupo, solo se inclua interpretando los fenmenos grupales que sucedan,
especialmente los transferenciales, para que pudiera prevalecer el nivel de grupo de
trabajo. (Carpintero y Vainer, 2004: 199).
En la Argentina, Pichon-Rivire fue quien llevo a cabo las primeras experiencias
grupales en Salud Mental, durante la dcada del 40, en el Hospicio de las Mercedes.
Tras un paro de enfermeros realiz cursos de enfermera entre los pacientes con el fin de
mantener el Servicio en funcionamiento, experiencia que le permiti notar cmo, a
travs de la tarea, se producan mejoras en los pacientes, puntapi inicial por el cual
comenz a pensar la nocin de tarea y la idea de que la enfermedad mental era
provocada por la estereotipia de los roles en el grupo familiar (Carpintero y Vainer,
2004: 199). Una vez ms podemos ver a Pichon como el pionero en la Argentina, sta
vez, de la Terapia Familiar, considerando al paciente como portavoz de la patologa del
grupo familiar, motivo por el cual incluy a la familia como elemento necesario en el
tratamiento de los pacientes (Carpintero y Vainer, 2004: 210).
La realizacin de la tesis del psiquiatra y psicoanalista argentino Ral Usandivaras
sobre la Psicoterapia de Grupo, en 1951, deriv en la posterior fundacin, en 1954, de la
Asociacin Argentina de Psicologa y Psicoterapia de Grupo (AAPPG), de la que fue su
primer presidente. Algunos de los miembros fundadores fueron: J. Bleger, A. Garma, M.
Langer, E. Pichon Rivire, A. Rascovsky y E. Rodrigu2; y en 1957 organiz la Primera
Conferencia Latinoamericana de Grupo en Buenos Aires (Plotkin, 2003: 163). As
quedaba inaugurada la etapa institucional de los grupos en la Argentina, monopolizada
por la APA. Precisamente, los grupos marcharon al ritmo del psicoanlisis
(Carpintero y Vainer, 2004: 200); considerando al grupo como una integracin de
distintos elementos que constituyen una totalidad gestltica, y al anlisis individual
como posibilitador del trabajo grupal.
La psicoterapia comenz a extender sus ambitos de aplicacin (hacia los hospitales,
fbricas, escuelas) alcanzando a la familia y la pareja. As, la familia se constituy

tardamente como objeto susceptible de intervencin teraputica (Macchioli, 2009: 1)

principalmente a travs de dos lneas que se van entrelazando y se instalan en la
Argentina: los desarrollos sobre familia nuclear, en EEUU a principios del siglo XX; y los
europeos, con un enfoque ms social, durante la segunda posguerra. Surgen de diversas
disciplinas o saberes como la psiquiatra social, el psicoanlisis, la antropologa
estructural, la teora de la comunicacin; entre otras (Macchioli, 2009: 2); a partir de las
importantes transformaciones familiares y sociales que modificaron las pautas de
relacin entre las generaciones, los sexos, la crianza de los hijos; en sntesis, los modos
de subjetivacin de la poca.
La terapia familiar en la Argentina se diversific en los 70. Este es el suelo sobre el cual
me adentrar en los aportes de Berenstein y Garca Badaracco en tanto continuadores de
los abordajes familiares (inicialmente propuestos por Pichon-Rivire).

BERENSTEIN: LA FAMILIA-ESTRUCTURA
Isidoro Berenstein fue un mdico recibido en la Universidad de Buenos Aires en 1955,
graduado cinco aos ms tarde en psiquiatra. En el ao 1957 ingres al Hospital
Rawson. Durante los aos 1958 y 1959 se incorpora a un grupo operativo de PichonRivire, quien lo incentiva a Berenstein a que trate a la familia. En 1961 entra a la APA
donde se forma como psicoanalista y publica varios artculos en la Revista de
Psicoanlisis perteneciente a dicha institucin. Se distancia de la misma en 1977. Por otra
parte, desde 1962 particip de la Fundacin Acta Fondo para la Salud Mental, donde
incursion en psicoterapia familiar, siendo el director del Departamento de Familia
hasta 1972. Tambin all realiz publicaciones. Durante los aos 60 produce un viraje en
su teora, a partir de la lectura de Lvi-Strauss y la consecuente introduccin del
estructuralismo, el cual queda plasmado en su texto Familia y estructura familiar.
Consideraciones clnicas, tericas y tcnicas escrito en 1970, con el que abri el Primer
Congreso de Patologa y Teraputica del Grupo Familiar el mismo ao. A ste perodo

de su obra me referir a continuacin. Asimismo, no abandona la prctica psicoanaltica,

y en 1977 funda y trabaja en la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires (APdeBA). En
la actualidad, Berenstein es director cientfico del Departamento de Familia de la
AAPPG y codirector cientfico del Departamento de Familia de APdeBA3.
Como mencion antes, tomar en cuenta las elucidaciones de Berenstein acerca de la
psicoterapia del grupo familiar de pacientes psicticos, tras la introduccin del
estructuralismo levistraussiano (alrededor de los aos 70).
Berenstein considera que el grupo familiar es un sistema con una estructura
inconsciente (Berenstein, 1976: 37). El concepto sistema lo aborda desde la lingstica
saussureana, la cual produjo el corte lengua/habla. Caracteriz a la primera como un
sistema, en tanto reglas ordenadoras de las manifestaciones individuales del habla;
sistema de signos. El sistema define no ya los elementos individuales sino las
relaciones entre estos elementos (Berenstein, 1976: 45). As, Berenstein toma a la familia
como sistema social y propone como lengua al conjunto de reglas, generalmente
inconscientes, que regulan su funcionamiento. (Berenstein, 1976: 49). Para alcanzar el
concepto de estructura ser necesario comentar que en 1970, defini al grupo familiar
desde la estructura elemental de parentesco propuesta por Lvi-Strauss; es decir,
como la unidad compuesta por la pareja de padres y el o los hijos, donde se despliegan
tres tipos de vnculos: el de alianza (entre esposo y esposa), el de filiacin (entre
padre o madre e hijo) y el consanguneo (entre hermanos). Sus lmites son biolgicos y
coincidira con la llamada familia nuclear en Occidente. (Berenstein, 1970: 29). Pero la
consideracin ms importante adoptada por Berenstein (que dar lugar al de
estructura inconciente) es la de un cuarto vnculo, llamado avunculado, el cual
refiere al to materno denominado avunculus; quien entrega a la mujer (madre) desde
su familia nuclear a la familia conyugal. Sostiene: lo esencial no es el sistema familiar
en s sino la relacin de por lo menos dos sistemas familiares: la que el to materno
establece por medio de la hermana con la familia conyugal lo cual permite considerar
al grupo familiar como un sistema psicosocial y no solo como un sistema biolgico

(Berenstein, 1976: 30). As, en 1976 amplia su concepcin del grupo familiar, ahora como
un sistema relacional entre dos familias, el cual esta asentado en la prohibicin del
incesto como regla fundante del intercambio dentro de l (Berenstein, 1976: 31).
Asimismo, lo que ms interesa rescatar de la introduccin del avunculado en la obra
de Berenstein, lo ms substancial del mismo, es que la organizacin familiar basada en
el intercambio subyace en lo inconciente del grupo familiar formando lo que llama
estructura inconciente, mientras que a nivel consciente se halla obstruida por modelos
tendientes a ocultarla (Berenstein, 1976: 31). Lo inconsciente est histricamente
determinado y conservado en forma estructural (Berenstein, 1976: 45), lo que permite
pensar un nivel comn y universal de los miembros de una familia, una precondicin
para desarrollar ciertas predisposiciones. En este sentido, Berenstein dilucida: Al
considerar la familia del enfermo mental como un sistema hemos optado por una decisin
estratgica: desenfocar el problema individual (Berenstein, 1976: 41), lo cual justifica la
psicoterapia grupal que lleva a cabo, en donde la familia expresar verbalmente su
estructura (consciente e inconsciente) a travs de diversas configuraciones en donde la
intervencin del terapeuta (a veces a travs de interpretaciones) cuestiona aquello que
ella informa, dando lugar a la emergencia de modelos diferentes, relacionados con
aspectos estructurales distintos (Berenstein, 1970: 30).

GARCA BADARACCO: LA FAMILIA-MULTIPLE

Jorge Garca Badaracco fue un mdico argentino recibido en 1947 en la UBA. Entre 1950
y 1956 residi en Pars, para formarse como psiquiatra y psicoanalista; mientras que un
ao ms tarde fue uno de los fundadores del Instituto Nacional de Salud Mental en
Argentina (Macchioli, 2009: 4). Durante la segunda mitad de los aos 50 (y en el marco
del movimiento de Salud Mental que seal anteriormente) form parte de los llamados
psiquiatras reformistas, cuya visin de la psiquiatra era ms amplia y propona su
articulacin con otras disciplinas. Entre ellos tambin podemos encontrar a PichonRivire (Carpintero y Vainer, 2004: 68). Tras su vuelta a la Argentina en 1956, se forma

como psicoanalista en la APA. En 1958 gan la Jefatura de un Servicio del Hospital

Neuropsiquitrico de Buenos Aires (actual hospital J. T. Borda) y cre, tambin all, la
primera residencia mdica en psiquiatra. En 1962 fund, dentro del hospital, la primera
Comunidad Teraputica de Orientacin Psicoanaltica; y en 1964 organiz el primer
Hospital de Da de Buenos Aires. Un ao despus denomin a su dispositivo clnico
como Comunidad Teraputica Psicoanaltica de Estructura Multifamiliar. Luego, en
1968 abandona el hospital y funda, junto a otros colegas que trabajaban con l en el
neuropsiquitrico, la clnica privada DITEM (Diagnstico, Investigacin y Tratamientos
de Enfermedades Mentales). Ya desde la dcada del 60 formaba parte del movimiento
antipsiquitrico el cual estaba a favor de la anulacin de los asilos al proponer
tratamientos alternativos en pos de la reinsercin social del paciente psictico. Hacia los
aos 70, el grupo con el que trabajaba cobra protagonismo pblico capturando el rea
de familia y psicosis. En 1978 fue uno de los miembros fundadores de la Sociedad
Argentina de Terapia Familiar SATF- (primera institucin sobre la especialidad en el
pas) y durante el perodo 1980-1984 llev a acabo su presidencia consecutiva de la APA
(Macchioli, 2009: 5).
Para dar cuenta de sus concepciones acerca de la psicoterapia en pacientes psicticos y
sus familias me remitir a dos artculos escritos por l en 1978 y 1979, posteriores a la
inauguracin de la SATF,
En primer lugar, Garca Badaracco sostiene que la familia:
Es una estructura transicional que, tanto desde el punto de vista biolgico
como psicolgico, est destinada a hacer que sus miembros ms jvenes
adquieran una identidad que les haga posible una existencia independiente
de la familia misma (Garca Badaracco, 1978: 541).
Y explica que en la experiencia clnica pueden observarse muchos casos en que son los
progenitores quienes obstaculizan, con sus propias carencias y dificultades, la

disolucin del complejo de Edipo de sus hijos, condicionando una estructuracin

patolgica de las relaciones entre ellos (Garca Badaracco, 1979: 65). Es decir:
Padres con severas carencias y serios conflictos no resueltos, ya sea
personales

en

su

relacin

de

pareja,

condicionaran

mediante

identificaciones patolgicas, detenciones del desarrollo psicoemocional y

psicosexual, las que a su vez produciran fijaciones de las relaciones de objeto
() dando lugar a variadas formas de patologa mental (Garca Badaracco,
1979: 68).
En sus desarrollos se intrincan principalmente las contribuciones psicoanalticas de
Freud, Klein, y Pichon-Rivire, lo que se pone en evidencia, por ejemplo, cuando
sostiene que la nocin de vnculo construida por ste ltimo, contribuye a entender la
patologa del complejo de Edipo, en tanto patologa vincular.
Por ello, el dispositivo clnico por l propuesto (Comunidad Teraputica) incluye el
tratamiento simultneo de psicoanlisis individual, terapia familiar, y terapias grupales
de diferentes tipos, cuyo objetivo sera lograr que el paciente pueda desprenderse de sus
objetos internos patgenos (concepto que adopta de la teora kleiniana) a travs de la
elaboracin de sus relaciones de objeto con los objetos externos reales (Garca Badaracco,
1979: 84). Entonces, cada uno de los miembros de la familia puede comenzar a pensar
por si mismo (Garca Badaracco, 1979: 83).

CONSIDERACIONES FINALES
Varios sucesos fueron decisivos para el desarrollo de las perspectivas psicoteraputicas
con pacientes psicticos propuestas por Berenstein y Garca Badaracco durante la
dcada del 70 en la Argentina. Principalmente, la introduccin del paradigma de la
Salud Mental en la segunda mitad del siglo XX; la instauracin del psicoanlisis en la
Argentina de la mano de Pichon-Rivire (con la fundacin de la APA en 1942); la
afluencia de la Psicoterapia de Grupo extendida mundialmente, lo cual contribuy a la

creacin, en 1954 de la AAPPG; y la diversificacin de dicha prctica en la Argentina,

durante los aos 70. Importante es destacar la influencia y participacin que tuvo
Pichon-Rivire en los acontecimientos antes mencionados, y con l, el psicoanlisis, el
cual permita articular las circunstancias de la historia individual con un modelo de
causacin de la enfermedad ms propiamente social.
En este marco, Berenstein y Garca Badaracco, ambos mdicos psiquiatras y
psicoanalistas formados en la APA (el primero desde 1961 y el segundo en 1956), son los
referentes de dos alternativas en psicoterapia grupal, aplicadas al tratamiento de
pacientes psicticos (y sus familias).
En un principio de su obra, Berenstein toma conceptos de Freud, de Pichon-Rivire y del
psicoanlisis kleiniano (al igual que Garca Badaracco) y luego de la dcada del 70,
influido por el estructuralismo francs, adopta algunos aportes de Lvi-Strauss,
conservando el kleinismo. En este momento considera al grupo familiar como un
sistema con una estructura inconsciente, basada en el intercambio que subyace a la
organizacin familiar (avunculado).
Por su parte, Garca Badaracco, al mismo tiempo que estaba ligado al ncleo
psicoanaltico ms ortodoxo (la APA), impulsaba un psicoanlisis de corte social con su
Comunidad Teraputica Psicoanaltica de Estructura Multifamiliar, sostenida por su
concepcin de que son los progenitores quienes obstaculizan, por sus propias carencias
y dificultades edpicas, la disolucin del complejo de Edipo de sus hijos, condicionando
una estructuracin patolgica.
Tomando en cuenta ambos enfoques psicoteraputicos familiares, podra decir que la
importancia de la inclusin de la familia del paciente psictico en el tratamiento est
dada, para Berenstein, en tanto la forma de intercambio puede ser fuente de patologas
mentales y, para Garca Badaracco, la misma funcin cumplira el Edipo no resuelto de
los padres del paciente. Por este motivo podra deducir que para ambos es necesario
extender el tratamiento desde el paciente hasta incluir a su familia, ya que la patologa

mental en cuestin no tendra entonces un origen individual, sino grupal; mejor dicho,
en este caso, familiar.
BIBLIOGRAFIA
Fuentes primarias
Berenstein, I. (1970). Familia y estructura familiar. Consideraciones clnicas, tericas y
tcnicas. En Sluzki, C., Berenstein, I., Bleichmar, H. & Maldonado Allende, I. (Eds.),
Patologa y teraputica del grupo familiar. Actas del Primer Congreso Argentino de
Psicopatologa del Grupo Familiar. Buenos Aires: Acta.
Berenstein, I. (1976). Familia y enfermedad mental. Buenos Aires: Paids. Especialmente:
Nota introductoria, Cp. 1 Los lmites de una definicin del grupo familiar, Cp. 2 El
grupo familiar es un sistema con una estructura inconsciente.
Garcia Badaracco, J. (1979). El complejo de Edipo a la luz de la experiencia clnica con
pacientes psicticos. Revista Uruguaya de Psicoanlisis, Vol. 59, 59-90.
Garcia Badaracco, J. (1978). Integracin del psicoanlisis individual y la terapia familiar
en el proceso teraputico del paciente psictico. Revista de Psicoanlisis, Vol. 35, N3, 529578.
Fuentes secundarias
Carpintero, E. y Vainer, A. (2004). Cp. 1 El progreso comienza a llamarse el campo de
la Salud Mental, Cp. 6 El trabajo en grupo. Una marca de poca, Cp. 10 De Freud
a Lacan pasando por Marx. En Las huellas de la memoria. Psicoanlisis y Salud Mental en
la Argentina de los 60 y 70. Tomo I: 1957-1969. Buenos Aires: Topa.
Dagfal, A. (2009). Cp. 2 El nacimiento de un psicoanlisis `oficial y la recepcin de la
obra kleiniana (1942-1955) Entre Pars y Buenos Aires. Buenos Aires: Paids.
Macchioli, F. (2009). La psicosis en la familia: modelo para armar. Jorge Garca
Badaracco y la versin de algunos conceptos psicoanalticos (1960-1979). En Actas de las
Primeras Jornadas de Historia, Psicoanlisis y filosofa, CD ROM.
Mdulo de la ctedra, Dagfal, A.; Vezzetti, H., Unidad III: Psicologa, psiquiatra y salud
mental, 2007. En: www.elseminario.com.ar

Plotkin, M. (2003). Cp. 3 El cambio social y la expansin del mundo psicoanaltico,

Cp. 4 El papel de los divulgadores en la expansin del mundo psicoanaltico. En
Freud en las pampas. Buenos Aires: Sudamericana.
www.aappg.org.ar/quienessomos.html el 29/10/2010.
www.elseminario.com.ar el 01/11/2010. Trabajos de Florencia Medina y Erica Viviana
Daz.

Trabajo realizado en el marco del seminario de grado La familia como objeto de intervencin en la
Argentina: tradiciones intelectuales y psicoteraputicas (1950-1979)., dictado por la Dra. Florencia A.
Macchioli, Ctedra I de Historia de la Psicologa, Facultad de Psicologa, UBA.
1

Extrado de www.aappg.org.ar/quienessomos.html el 29/10/2010.

Extrado de www.elseminario.com.ar el 01/11/2010. Trabajos de Florencia Medina y Erica Viviana Daz.