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resumen/abstract:
Uno de los problemas ms importantes con los que se encuentran las instituciones educativas en los
ltimos aos es el de la violencia en las aulas. En este trabajo presentamos un estudio de caso, segn
la clasificacin propuesta por Montero y Len (2002), en el que realizaremos un recorrido a travs del
tratamiento seguido con xito por Ral, un joven de 15 aos, estudiante de 1 de E.S.O. que presentaba
conductas de agresividad extrema contra sus compaeros de curso y al que se le diagnostic un trastorno
explosivo intermitente. Derivado al Servicio de Atencin Psicolgica Externa (SAPE), el tratamiento
seleccionado consisti en una intervencin clnica, de orientacin cognitivo-conductual, con una duracin
total de 15 sesiones. Tras la aplicacin de dicho tratamiento se lograron los objetivos teraputicos marcados,
eliminndose las conductas violentas y disruptivas, las cuales no han vuelto a aparecer un ao despus de la
finalizacin del tratamiento, fecha hasta la cual se ha llevado un seguimiento, sin intervencin, del paciente.
One of the most important problems with which they find the educational institutions in the last years is that
of the violence in the classrooms. In this work we present a study of case, according to the classification
proposed by Montero and Len (2002), in that we will realize a tour across the treatment followed
successfully by Ral, a 15-year-old young person, student of 1st of E.S.O. who was presenting behaviors of
extreme aggressiveness against his companions of course, and to that there was diagnosed an explosive
intermittent disorder. Derived to the Service of Psychological External Attention (SAPE), the selected
treatment consisted of a clinical intervention, of cognitive-behavioral orientation, with a total duration of
15 meetings. After the application of the above mentioned treatment there were achieved the therapeutic
marked aims, there being eliminated the violent and disruptive behaviors, which have not returned to appear
one year after the ending of the treatment, date up to which one has taken a follow-up, without intervention,
of the patient.
palabras clave/keywords:
Violencia en las aulas, conducta disruptiva, trastorno explosivo intermitente, terapia cognitivo-conductual.
Violence in the classrooms, disruptive conduct, explosive intermittent disorder, cognitive-behavioral therapy.
Introduccin
El Servicio de Atencin Psicolgica Externa a la comunidad educativa en aspectos
relacionados con la convivencia escolar
(SAPE) surgi mediante la suscripcin de
sendos convenios de colaboracin entre la
Conselleria de Educacin de la Generalitat Valenciana y la Universidad de Valencia Estudi General, la Universidad Miguel
Hernndez de Elche y la Universidad Jaume
I de Castelln. As mismo, desde el Col.legi
Oficial de Psiclegs de la Comunitat Valenn 103 gener-juny pgines 87-98
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El sujeto cuenta con una capacidad intelectual limitada, con serias dificultades para
relacionarse. Reacciona negativamente
ante los refuerzos que se le proporcionan
en pblico y con frustracin ante los fracasos. Habitualmente no presenta una mala
conducta, pero en ocasiones es capaz de
explotar si alguien se mete con l o si l
cree que lo hacen.
Ral tiene una relacin especial con su hermano de 12 aos. Cuando sale, es con ste
y con su grupo de amigos con quienes lo
hace.
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cerraba en s mismo, pues no confiaba en
nadie, segn manifiesta la madre.
- Acudan mensualmente al Hospital Provincial de Castelln, donde se le realizaron
numerosas pruebas y un TAC en el que se
apreci una pequea obturacin de una
vena que riega el cerebro. Cabe destacar
que desde esta prueba, realizada en el ao
2001, no se le ha realizado ninguna otra
prueba neurolgica.
- Acudieron a un ostepata que le realizaba
masajes en la cabeza.
A medida que pasaba el tiempo, su conducta en el colegio iba a peor. Tambin su
rendimiento escolar se vio afectado y tuvo
que repetir curso. Un da, en clase, insult
a unas nias y tir todas las mesas y las sillas del aula. Avisada la madre, se present
en el colegio y vio cmo haba quedado la
clase, rega a su hijo delante de todos sus
compaeros y le pidi que le ayudara a recogerlo todo. l obedeci y se avergonz de
lo que haba hecho, segn cuenta su madre.
Tras este episodio, el paciente fue expulsado del centro durante 3 das, lo que provoc
que acudiera a disgusto al colegio y que su
comportamiento fuera cada vez peor.
La evolucin de la conducta de Ral llev
a sus padres a acudir a la Unidad de Salud
Mental de Vinars, donde recibi atencin
psicolgica y donde le fue prescrito Risperdal, medicacin que estuvo tomando
durante 3 aos. Dicha medicacin haca
que estuviera tranquilo en clase, pero le
adormeca y le mantena ausente. Ya no
pegaba a nadie, pero no segua el ritmo de
la clase ni avanzaba a nivel socio-afectivo.
Mientras est tranquilo, afirma la madre que le decan en el colegio.
Sus padres decidieron entonces llevarle a
Instituto Mdico del Desarrollo Infantil
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Diagnstico
Objetivos teraputicos
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- Psicoeducacin
- Entrenamiento en el control de la ira
- Entrenamiento en autoestima
- Tcnicas de respiracin
- Reestructuracin cognitiva
- Entrenamiento en solucin de problemas
- Entrenamiento en habilidades sociales
- Entrenamiento en empata
- Prevencin de recadas
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- Psicoeducacin.
- Entrenamiento en el control de la ira:
Identificacin de situaciones y conductas
facilitadoras. Distraccin cognitiva. Tiempo fuera.
- Entrenamiento en autoestima.
Tareas para casa:
Sesin N 1:
Sesin N 2:
Objetivos:
Objetivos:
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Tcnicas de tratamiento:
- Psicoeducacin.
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Tcnicas de tratamiento:
- Prevencin de recadas.
- Entrenamiento en autoestima.
Tareas para casa:
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Tcnicas de tratamiento:
- Prctica de la respiracin.
El paciente sigue acudiendo contento al tratamiento, si bien contina sin querer reconocer esa actitud. Sin embargo, se le nota
muy satisfecho por la ausencia de episodios
de conducta violenta. Es esa satisfaccin la
que se ha querido aprovechar en esta sesin
para tratar de una forma ms intensa el entrenamiento en autoestima. Aunque quizs
es un poco pronto, es ese mismo sentimiento de xito el que nos ha llevado a tratar
la prevencin de recadas, con el objeto
de evitar que la posible aparicin de algn
conflicto en el Instituto pudiera constituir
un paso atrs en el tratamiento.
Sesin N 5:
Sesin N 6:
Objetivos:
Objetivos:
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Tcnicas de tratamiento:
- Reestructuracin cognitiva.
- Entrenamiento en control de la ira. Insistir
en la responsabilidad propia y en los pensamientos activadores de la ira.
- Entrenamiento en autoestima.
- Entrenamiento en empata.
- Reestructuracin cognitiva.
- Prevencin de recadas.
Tareas para casa:
- Prctica de la respiracin.
- Prctica de la distraccin cognitiva e
identificacin de sensaciones corporales.
- Se plante una situacin hipottica, a la
que el paciente tena que buscar distintas
explicaciones.
La actitud con la que acude Ral a la sesin
es positiva. Aunque hay que estimularle,
se muestra cada vez ms comunicativo e
incluso bromista. Contina la ausencia de
episodios de conducta violenta en el Instituto. En esta sesin ha empezado a manifestar inters y preocupacin por su rendimiento acadmico. Confa en poder superar
algunas asignaturas, pero se siente incapaz
de superar otras.
El grado de consecucin de los objetivos de
la sesin es alto.
Sesin N 7:
Objetivos:
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- Reestructuracin cognitiva.
- Entrenamiento en empata.
- Entrenamiento en empata.
Tareas para casa:
Objetivos:
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Tcnicas de tratamiento:
- Entrenamiento en autoestima.
- Prevencin de recadas.
Tareas para casa:
Seguimiento
Pese a que se recomend a la familia que
proporcionara a Ral un seguimiento del
tratamiento por algn profesional que dominara las tcnicas aprendidas por el paciente, as como la realizacin de pruebas
mdicas que verificaran la situacin actual
del vaso cerebral cuya obturacin fue detectada cuando contaba con 7 aos de edad
y que posteriormente no se haba vuelto a
evaluar, un ao despus de la finalizacin
del tratamiento la familia no haba realizado ninguna accin encaminada a satisfacer
ninguna de ambas recomendaciones.
A pesar de ello, un ao despus de la finalizacin del proceso teraputico, y segn el
seguimiento realizado a travs de entrevistas con la madre, con la psicopedagoga del
Instituto y con el propio paciente, continuaba la ausencia de conductas disruptivas y
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Fecha de recepcin: 27/05/2011
Fecha de aceptacin: 2/05/2012
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