17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

ReglamentosobreelSistemaNacionaldeevaluacinyanlisisdelamortalidad
materna,perinataleinfantil
N39009S
ELPRESIDENTEDELAREPBLICA
YELMINISTRODESALUD
En uso de las facultades que le confieren los artculos 140, inciso 3) y 18) y
146delaConstitucinPoltica28prrafosegundoincisob)delaLeyN6227de2de
mayode1978"LeyGeneraldelaAdministracinPblica"1y2delaLeyN5395
de 30 de octubre de 1973, "Ley General de Salud" y 1 de la Ley N 5412 de 8 de
noviembrede1973,"LeyOrgnicadelMinisteriodeSalud".
Considerando:
1Que la salud de la poblacin es un bien de inters pblico tutelado por el
Estado.
2Quelamortalidadmaterna,perinataleinfantilesunproblemaprioritariode
SaludPblica,porlasrepercusionesytrascendenciasocialqueconlleva.
3Queengranmedida,loseventosdelprocesoqueconducenalamuertede
mujeres en edad frtil y en menores de un ao pueden ser susceptibles de ser
modificados.
4Que si se identifican las causas de mortalidad materna, perinatal e infantil
prevenibles que con intervenciones a nivel de servicios de salud y a nivel comunal,
podranincidirenlareduccindelasmuertes.
5Que el anlisis de la mortalidad materna, perinatal e infantil, es de
fundamental importancia, para la determinacin de estrategias y acciones para la
creacindepolticas,programasynormativasensaludpblica.
6Que el anlisis de cada muerte materna, perinatal e infantil, provee
informacin sobre diferentes aspectos de la atencin en salud que incluye
recomendacionesyunplandeintervencinparalamejoracontinuadelacalidad.
7Queelanlisisdelamortalidadmaterna,perinataleinfantilinvolucratoda
la red de servicios de salud, conlleva a una mejora en la calidad y la equidad en la
atencin.

1/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

8Queelanlisisdelamortalidadmaterna,perinataleinfantil,esunproceso
de autoevaluacin, frente a criterios explcitos y aceptables de desempeo de las
normasdeatencincomparadosconlaatencinofrecida.
9Que el anlisis sobre las causas de muerte materna, perinatal e infantil,
favorecelosprocesoseducativosydocentesdirigidosalosequiposdesalud.
10.Que el pas cuenta con un Sistema Nacional de Anlisis de Mortalidad
Materna, Perinatal e Infantil con una infraestructura profesional y tcnica
interinstitucional e interdisciplinaria, el cual es coordinado por el Ministerio de Salud
comoenterector.
11.Que la mortalidad materna, perinatal e infantil constituye un indicador de
desarrollo social y un insumo estadstico para medir el impacto de las polticas de
saludylosplanesdedesarrollodelpas.
12.Que la reduccin de la mortalidad materna, perinatal e infantil, es una
responsabilidad y un compromiso asumido por el Sistema Nacional de Salud, entre
ellasdesdeluegoelMinisteriodeSaludcomoenterectorconlaparticipacindeotras
institucionesnacionalesascomoorganismosnacionaleseinternacionales.Portanto,
Decretan:
ReglamentosobreelSistemaNacional
deEvaluacinyAnlisisdelaMortalidad
Materna,PerinataleInfantil
CAPTULOI
Disposicionesgeneralesydefiniciones
Artculo1Objetivogeneral.ElSistemaNacionaldeEvaluacinyAnlisisdela
Mortalidad Materna, Perinatal e Infantil tiene como objetivo estudiar y analizar toda
muerte que ocurra en el territorio nacional, con el fin de formular, recomendar y
definirpolticasdesaludpblica,recomendarprogramasyaccionesdemejoramiento
de la atencin que contribuyan a la salud materno, perinatal e infantil basada en la
normativaexistente.

Fichaarticulo

2/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Artculo2Objetivosespecficos.

1) Contribuir a la disminucin de la mortalidad materna, perinatal,

infantilenCostaRica.
2)Contribuiraldesarrolloderegistrosdeestadsticasvitales,confiables
yoportunasenlosmenoresdeunao.
3)Contribuiraldesarrollodemetodologasytcnicasparaelestudiode
lamortalidadmaterno,perinataleinfantilsegncondicionesdevidaycalidad
delaatencin.
4) Apoyar la identificacin de puntos crticos del Sistema Nacional de
Saludenlosdiferentesnivelesdeatencin.
5)Facilitarlaelaboracindeestrategiasdeintervencinparamejorarla
calidaddelaatencinensalud.

Fichaarticulo

Artculo 3Definiciones y abreviaturas. Para los efectos del presente

Reglamentoentindasepor:

1) Sistema Nacional de Evaluacin y Anlisis de la Mortalidad

Materna, Perinatal e Infantil:Alconjuntodeactividadesinterrelacionadasy
desarrolladasaescalanacional,regionalylocal,quecomprenden:ladetecciny
notificacin inmediata de todo fallecimiento ocurrido en mujeres embarazadas y
enpostpartohastalos42dasyenmenoresdeunaoelanlisisdelprocesode
atencin recibido, la satisfaccin del usuario, la prevenibilidad de la muerte y la
identificacin de los determinantes que influyeron para el deceso tanto en los
diferentesnivelesdelsistemadesaludcomoenlascondicionesdevida.
2)Defuncinneonatal:Desaparicindetodosignodevidadespusdel
nacimiento.Laedadparaladefuncinduranteelprimerdadevida(dacero)
deberegistrarseenminutosuhorascompletasdevida.Paraelsegundo(da1.
esdecir.1dadeedad),tercero(da2)yhastalos27dascompletosdevida,
laedadalmorirdeberegistrarseendas.
3)Nacimientovivo:Eslaexpulsinoextraccincompletadelcuerpode
lamadre,independientementedeladuracindelembarazo,deunproductode
la concepcin que, despus de dicha separacin, respire o d cualquier otra
seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o
movimientosefectivosdelosmsculosdecontraccinvoluntariatantosiseha
cortado o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta. Cada
3/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

producto de un nacimiento que rena esas condiciones se considera como un

nacidovivo.
4) Edad gestacional: Consiste en el clculo del embarazo desde el
primer da de la fecha de la ltima menstruacin, hasta el nacimiento, se
expresaensemanasydascompletos.
5) Captacin temprana: Inclusin de la mujer embarazada en la
atencinPrenataldurantelasprimerastrecesemanasdelagestacin.
6) Captacin tarda: Inclusin de la mujer embarazada en la atencin
Prenataldespusdelasemana24degestacin.
7) Embarazo normal: Constituye un estado fisiolgico de la mujer que
seiniciaconlafecundacinyconcluyeconelpartoynacimientodelproductoa
trmino.
8)Partodetrmino:de37semanasamenosde42semanascompletas
(259a293das)degestacin.
9)Partodepretrmino:Consisteenlaexpulsindelproductoentrelas
22ymenosde37semanasdegestacindelorganismomaterno.
10) Parto de postrmino: Consiste en la expulsin del producto de 42
semanasomsdegestacin.
11)Emergenciaobsttrica:Situacinqueimplicacomplicacinquepone
enriesgolamorbilidadomortalidadmaternoperinatal.
12) Embarazo de bajo riesgo: Es el embarazo en cual no se ha
identificadoningnfactorderiesgo.
13) Embarazo de alto riesgo: Certeza o probabilidad de estados
patolgicosocondicionesanormalesconcomitantesconlagestacinyelparto,
queincrementalosriesgosdelasaluddelamadreodelfetooporcondiciones
socioeconmicosdeficientes.
14)Factor de Riesgo Perinatal: Son caractersticas que presentan una
relacinsignificativaconundeterminadodaoduranteelperodoperinatal.
15) Enfoque de riesgo: Constituye la medicin de la probabilidad del
riesgo.
16)Riesgo:Probabilidadquetieneunindividuoogrupodeindividuosde
4/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

sufrirundao.
17) Calidad de la atencin: Se considera una serie de actividades
asociadas al prestador de los servicios de salud relacionados con el usuario
que incluye: oportunidad, continuidad, pertinencia, seguridad, integralidad y
tratohumano.
18) Calidez de la atencin: Constituye el aplicar un trato cordial,
atento, informacin veraz, trato personalizado, respeto a la cultura de la
personausuaria.
19) Perodo perinatal: Comienza a las 22 semanas completas (154
das)degestacinyterminasietedascompletosdespusdelnacimiento.
20) Perodo neonatal: Comienza en el nacimiento y termina 28 das
completosdespusdelnacimiento.Sesubdivideen:neonatalprecoz(durante
los siete primeros das de vida), neonatal tarda (despus del sptimo da
peroantesdelos28dascompletosdevida).
21) Peso al nacer: Es la primera medida del peso del feto o recin
nacidohechadespusdelnacimiento.
22)Pesobajoalnacer:Menosde2500g(hasta2499ginclusive).
23)Pesomuybajoalnacer:Menosde1500g(hasta1499ginclusive).
24)Pesoextremadamentebajoalnacer:Menosde1000g(hasta999
ginclusive).
25)Prevenibilidad:

25.1.Aquellasdefuncionescausadasporunaenfermedadounevento
que podra no haber sucedido con la intervencin mdica oportuna o
apropiada, o con medidas de salud pblica." Hospital Peditrico Pereira
Rosell,Uruguay.
25.2.Resultadonodeseadoasociadoconunerrorenelsuministrode
la atencin, debido a una falla para observar una prctica considerada
adecuada a un nivel individual o del sistema. Proviene de la no adecuada
utilizacin de los estndares de cuidado asistencial disponibles en un
momentodeterminado."RevistadeMedicina,Colombia.

26) Causas de defuncin: Se deben registrar en el certificado de

defuncin como causas de muerte, todas aquellas enfermedades, estados
5/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

morbososolesionesquecausaronlamuerteoquecontribuyeronaella,ylas
circunstanciasdelaccidenteolaviolenciaqueprodujerondichaslesiones.
27)Causabsicadedefuncin:Eslaenfermedadolesinqueinicila
cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a la
muerte, o circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesin
fatal.
28) Muerte materna: Es aquella que ocurre mientras la mujer se
encuentra embarazada o dentro de los 42 das posparto, independiente de la
duracin,lugardelembarazo.
29) Defuncin relacionada con el embarazo: Es la muerte de una
mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la
terminacindelembarazo,independientementedelacausadedefuncin.
30) Defuncin obsttrica directa: Son las que resultan de
complicaciones del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, de
omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos
originadaencualquieradelascircunstanciasmencionadas.
31) Defunciones obsttricas indirectas: Son las que resultan de una
enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que
evolucionaduranteelmismo,nodebidasacausasobsttricasdirectasperos
agravadasporlosefectosfisiolgicosdelembarazo.
32)Defuncinfetal(fetomortinato):Eslamuertedeunproductode
la concepcin, antes de su expulsin o su extraccin completa del cuerpo de
su madre, independientemente de la duracin del embarazo la muerte est
indicada por el hecho de que despus de la separacin, el feto no respira ni
da ninguna otra seal de vida, como latidos del corazn, pulsaciones del
cordn umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contraccin
voluntaria.
33)Defuncininfantil:Eslamuertedeunniooniamenordeunao
denacido.
34)Muerteperinatal:Esaquellamuerteenlamujer,elfetooelrecin
nacido,queseproduceentrelasemana22degestacinyprimerossietedas
denacido.
35)SINEAMMI: Sistema Nacional de Evaluacin y Anlisis de Mortalidad
MaternoPerinataleInfantil.
36)CONEAMMI:ComisinNacionaldeEvaluacinyAnlisisdeMortalidad
Materno,PerinataleInfantil.
6/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

37)COREAMMI:ComisinRegionaldeEvaluacinyAnlisisdeMortalidad
Materno,PerinataleInfantil.
38) COLEAMMI: Comisin Local de Evaluacin y Anlisis de Mortalidad
MaternoPerinataleInfantil.
39) CHEAMMI: Comisin Hospitalaria de Evaluacin y Anlisis de
MortalidadMaterno,PerinataleInfantil.

Fichaarticulo

Artculo4Fines:

1)DeteccintempranadecasosdeMuerteMaterna,PerinataleInfantil.
2)Notificacinobligatoriayoportunaeneldocumentocorrespondientede
loscasosdeeventosdemuertematerna,perinataleinfantil.
3)Promover el cumplimiento del Decreto Ejecutivo N 17461S de 12 de
marzo de 1987 "Reglamento de la Autopsia Hospitalaria y Mdico Legal" que
regula la obligatoriedad de la AUTOPSIA en todo caso de muerte materna e
infantil.
4)Recoleccindelosdatosdeloscasosnotificados.
5)Anlisisdelainformacin.
6)Formulacinderecomendaciones.
7)Socializacindelainformacinalasautoridadesdesaludparalatoma
de decisiones, as como a otros actores relacionados con el tema y a la
poblacinparaelejerciciodesuderechoalasalud.
8)Porconsiderarseindispensableellogrodelasmetasdereduccinde
la mortalidad materno, perinatal e infantil se debe garantizar la atencin
universaldelasmujeresgestantes,niosyniasmenoresdeunaoenlos
servicios de salud del pas, por lo que se declara de inters nacional dar
7/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

prioridaddeatencinalamujerembarazadayalosmenoresdeunaoen
todos los servicios de salud, independientemente de su condicin de
asegurado.

Fichaarticulo

Artculo5mbitodeaplicacin.LasdisposicionesdelpresenteReglamento
seaplicarnalosestablecimientosdeSaludpblicosyprivadosquebrindanservicios
desaludenelterritorionacional.

Fichaarticulo

Artculo 6El Ministerio de Salud ser, el ente rector y coordinador del

Sistema Nacional de Evaluacin y Anlisis de la Mortalidad Materna, Perinatal e
Infantil y tendr la autoridad tcnica y poltica para velar por el cumplimiento de
normas nacionales de atencin en salud sexual y reproductiva, en los servicios de
saludpblicosyprivadosenelterritorionacional.

Fichaarticulo

Artculo7LaorganizacindelSistemaNacionaldeEvaluacindelaMortalidad
Materna, perinatal e infantil se establecer por comisiones interinstitucionales e
interdisciplinarias en los diferentes niveles de atencin, as como en los hospitales,
tantoenelmbitopblicocomoprivado.

Fichaarticulo
8/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Artculo 8Se declara de notificacin obligatoria toda defuncin de nios y

niasantesdelaodeedad,mujeresembarazadasymujeresenpostpartohastalos
cuarentaydosdas.

Fichaarticulo

Artculo 9La declaratoria de cada fallecimiento se debe realizar en los

siguientes siete das hbiles posterior a la defuncin, de acuerdo con el Decreto
EjecutivoN37306S,"ReglamentodeVigilanciadelaSalud",artculo33GrupoD.

Fichaarticulo

Artculo 10.Los responsables de los Establecimientos de Salud Pblico y

Privado, as como la Medicatura Forense y otras entidades relacionadas, estn
obligados a suministrar al Ministerio de Salud la informacin referente a los
fallecimientos, de conformidad con el Decreto Ejecutivo N 37306S, "Reglamento de
VigilanciadelaSalud",artculo29inciso1).

Fichaarticulo

Artculo11.Deacuerdoconelmbitodeaccin,lascomisionesdebernvelar
porquesecumplanlossiguientesaspectosgenerales:

1) Suministrar al Sistema Nacional de Evaluacin de la Mortalidad

Materna,perinataleinfantil,lainformacindelasmuertesocurridasenelpas
enlosestablecimientospblicosyprivados.
2) Realizar controles de calidad de la informacin del sistema en los
diferentesnivelesdegestin.
9/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

3)Difundirydivulgarsegnsucompetencia,lainformacinderivadadel
SistemaNacionaldeEvaluacindelaMortalidadMaterna,perinataleinfantil.
4) Contar con un registro de informacin actualizado de la Mortalidad
Materna, Perinatal e Infantil, de las muertes ocurridas en el pas en todos los
establecimientos de salud sean pblicos y privados, para la toma de
decisiones.

Fichaarticulo

CAPTULOII

ComisinNacional

Artculo12.Integracin.LaComisinNacionalestarconformadapor:

1)ElMinisteriodeSalud,nombrardosrepresentantes:

a) Un representante, con especialidad en ginecoobstetricia (mdico o

profesionaldeenfermera)quinserelcoordinador.
b) Un representante de la Direccin de Vigilancia de la Salud, con voz
perosinvoto.

2) Un representante de la Escuela de Enfermera, de la Universidad de

CostaRica.
3)UnrepresentantedelaEscueladeMedicinadelaUniversidaddeCosta
Rica.
4) Un representante del rea de Salud de la Mujer de la Caja
CostarricensedeSeguroSocial(CCSS).
5)Un representante del rea de Salud del Nio de la Caja Costarricense
deSeguroSocial(CCSS).
10/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

6)Un representante del Comit de Salud de la Mujer y Perinatologa del

ColegiodeEnfermerasdeCostaRica.
7) Un representante de la Asociacin de Obstetricia y Ginecologa del
ColegiodeMdicosyCirujanosdeCostaRica.
8)UnrepresentantedelaAsociacinNacionaldeNeonatologayPediatra
delColegiodeMdicosyCirujanosdeCostaRica.
9)UnrepresentantedelHospitalNacionaldeNios.
10)UnrepresentantedelPatronatoNacionaldelaInfancia.
11)UnrepresentantedelInstitutoNacionaldeEstadsticayCenso.
12) Un representante del sector privado hospitalario, con especialidad en
ginecoobstetricia (mdico ginecoobstetra o profesional de enfermera
obsttrica), el cual ser designado por las comisiones de Mortalidad Materno
Infantildelosestablecimientosdesaludprivado.

Fichaarticulo

Artculo13.LosmiembrosdelaComisinsernnombradosporlosjerarcasde
cada institucin y contarn con un suplente, tambin designado por el jerarca. Todos
losrepresentantesdesignadosenestaComisinsernpersonasconconocimientosen
elcampomaternoinfantil.

Fichaarticulo

Artculo14.Losmiembrossuplentessernnombradosporlosjerarcasdecada
institucin y pueden participar en las reuniones de la Comisin, tendrn voz pero no
voto.
11/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Fichaarticulo

Artculo 15.La sede y el o la coordinadora de la Secretara Tcnica de la

Comisin Nacional ser designada por el o la jerarca ministerial del Ministerio de
SaludpormediodeoficioenelcualnotificaralajefaturadelaUnidadOrganizativa
enlacualestarubicada.

Fichaarticulo

Artculo16.ElcoordinadordelaComisinNacionalsernombradoporelola
jerarca ministerial del Ministerio de Salud, quien deber comunicar por escrito su
nombramientoalaComisinNacionalyalaJefaturadelaUnidadOrganizativadonde
estubicado.

Fichaarticulo

Artculo 17.La Comisin se reunir una vez al mes de forma ordinaria y

extraordinariamente cuando as lo requiera. El cronograma de reuniones anual
quedarestablecidoenlaltimareunindelaoparaelaosiguiente.

Fichaarticulo

Artculo 18.El coordinador de la Comisin Nacional ser quien presida las

reunionesyensuausenciaasumirsusuplenteytendrderechoadoblevoto.
12/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Fichaarticulo

Artculo 19.Los miembros propietarios quedarn cesados si contabilizan tres

ausencias consecutivas sin justificacin, el coordinador deber gestionar el nuevo
nombramiento.

Fichaarticulo

Artculo20.LosmiembrosdelaComisinpermanecernensuspuestosporun
perododecuatroaos,prorrogables.

Fichaarticulo

Artculo21.Qurumyvotaciones.LaComisinsesionarvlidamenteconla
presenciadelamitadmsunodesusmiembrosenpropiedadodelossuplentesque
enesemomentosustituyenaltitular.Losacuerdossetomarnpormayorasimplede
lospresentesconderechoavoto.

Fichaarticulo

Artculo22.FuncionesdelaComisinNacional:

1)Instarparalarealizacindeestudiosensaludsexualyreproductivade
la poblacin, definiendo las prioridades de investigacin en este campo, de
13/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

acuerdo a resultados obtenidos de las evaluaciones y anlisis y coordinar con

laDireccindeInvestigacionesenSaluddelMinisteriodeSalud.
2)DirigirlasevaluacionesdeavancedelPlanNacionalparalaPrevencin
delaMortalidadPerinatalInfantilyMaterna.
3)Recomendarmedidascorrectivasydemejoramientoenlaorganizacin
y funcionamiento de los servicios de salud que se identifiquen directa o
indirectamente relacionados con la prevencin de la Mortalidad Materna
PerinataleInfantil.
4) Analizar la informacin emanada de los anlisis para identificar
factores determinantes que influyeron en las muertes y recomendar acciones,
establecer lineamientos y propuestas para elaborar la poltica pblica y la
mejoracontinuadelacalidaddelosserviciosdesaludpblicosyprivados.
5) Dar seguimiento y apoyo al Plan Estratgico Nacional para una
maternidadeInfanciaSaludableySegura.
6) Dictar acciones de intervencin para el logro de una atencin de
calidadyequidad.
7) Apoyar a nivel nacional, la capacitacin permanente, del personal
involucrado en las comisiones y en la atencin de la embarazada y del nio y
laniaentodoslosniveles.
8) Difundir y divulgar la informacin a las autoridades de salud y a la
poblacin.
9)Sistematizaranivelnacionallainformacinsobremortalidadmaterna,
perinatal e infantil seleccionando los indicadores que alimentarn el Registro
Nacional,ymantenerloactualizado.
10)Analizar y dar recomendaciones correctivas y de mejoramiento en el
procesoderegistrodelasmuertesmaternas,perinataleseinfantiles.
11)Asesoraralasautoridadesdesaludyrecomendarlapromulgacinde
polticas, estrategias, y legislacin, as como sugerir intervenciones para la
mejora continua en los servicios de atencin materna, perinatal e infantil,
ambulatoriauhospitalaria,pblicayprivada.
12) Publicar un informe anual de los resultados obtenidos de la
informacinreferentealamortalidadmaterna,perinataleinfantil.
13) Velar para que el recurso humano que brinda atencin en salud
14/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

materno infantil sea calificado (mdico con especialidad en ginecoobstetricia,

mdicogeneralyprofesionalenenfermeraconespecialidadenobsttrica).
14) Exhortar para la creacin y el gil funcionamiento de un sistema de
referenciaycontrareferencia.
15) Velar porque exista disponibilidad de los recursos humanos y
materialesparaellogrodelosobjetivosdelSINEAMMI.
16)Divulgacinydevolucin,delainformacingenerada,paralatomade
decisionesoportunas,enlosdiferentesnivelesdeatencin.
17) Promover iniciativas de colaboracin de organismos nacionales e
internacionalesparafortalecertcnicayfuncionalmenteelSistemaNacionalde
EvaluacinyAnlisisdelaMortalidadMaterna,PerinataleInfantil.
18) Instar para la motivacin, induccin, orientacin y educacin
permanente en el tema materno, perinatal e infantil al equipo de salud en
todoslosnivelesdeatencin.
19)LlevarunlibrodeactasdereunionesdelaCONEAMMIactualizado.

Fichaarticulo

Artculo23.FuncionesdelcoordinadordeCONEAMMI:

1)Presidirlasreunionesordinariasyextraordinariasquellevaacabode
laComisin.
2)ArticularycoordinarconlaSecretaraTcnica.
3) Apoyar estratgica y polticamente las acciones para el buen
funcionamientodelSINEAMMI.
4)VocerodelaCONEAMMIanteelolajerarcaministerial.
5)RepresentaralMinisteriodeSaludanivelnacionaleinternacionalenel
15/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

temamaterno,perinataleinfantil.
6) Coordinar la fijacin de fechas de sesiones extraordinarias y
actividadesarealizar.
7)Designarelsustitutoencasodeausenciatemporaldelcoordinador.
8) Convocar a la o el jerarca ministerial cuando sea requerido a sesin
ordinariaoextraordinaria.
9) Comunicar a la o el jerarca ministerial decisiones prioritarias de
inmediato.
10) Realizar informes de los puntos tratados en cada sesin a la o el
jerarcaministerial,segnpertinencia.
11) Convocar a reuniones ordinarias y extraordinarias de la Comisin
Nacional.
12) Mantener informada a las autoridades superiores sobre el
comportamientodeloseventosdemortalidadmaternoperinatalinfantil.
13) Coordinar con las autoridades correspondientes, acciones pertinentes
para la toma de decisiones oportunas en el abordaje de la problemtica
emergentematerno,perinataleinfantil.
14)Mantenercanalesdecomunicacinfluidayoportunaquefavorezcanel
accionardelSINEAMMI.

Fichaarticulo

Artculo 24.Sobre la Secretara Tcnica de la Comisin Nacional. La

Comisin Nacional contar con una Secretara Tcnica, la que tendr las siguientes
funciones:

1) Ejecutar, de conformidad con el presente Reglamento, las polticas y

los lineamientos en el tema materno, perinatal e infantil, con las facultades y
atribuciones indicadas en el artculo 50 de la Ley General de Administracin
16/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Pblica.
2)Fiscalizar,supervisarycoordinarelfuncionamientodelascomisiones.
3) Conocer todos los casos de mortalidad materna, perinatal e infantil a
nivelnacional.
4)Asistirconderechoavoz,atodaslassesionesdelaComisinNacional
yactuarcomoinstanciaasesoratcnica.
5) Asistir a los anlisis de mortalidad materna y en los que considere
pertinentedemortalidadinfantilyperinatal.
6)PresentarinformesestadsticosydeanlisisalaComisinNacional.
7)EjecutarlasrecomendacionesyacuerdosemitidosporlaComisin.
8)CoordinaryapoyarlagestindeloscoordinadoresdelasCOREAMMI.
9) Apoyar a las regiones en la reorganizacin y reactivacin de las
comisionescuandocorresponda.
10)Vigilarycolaborarparagarantizarlacalidaddelainformacinenlos
registros mediante sistemas de control y evaluacin, para que sea veraz y
oportuna.
11) Apoyar y asesorar a la Comisin Nacional, a las COREAMMI, a las
COLEAMMIyalasCHEAMMI.
12) Colaborar en la planificacin y evaluacin de las acciones pblicas y
privadas dirigidas a la atencin integral de la mujer y del nio menor de un
ao.
13)Apoyar la elaboracin de planes nacionales, regionales y locales para
laprevencindelamortalidadMaternaPerinataleInfantil.
14)Contribuiralfortalecimientodelosprocesosdenormalizacinnacional
en la Atencin de la Madre y del recin Nacido, nios y nias menores de un
ao,dirigidosamejorarlacalidaddelaprestacindelosservicios.
15) Promover la auto evaluacin y educacin continua del personal de
salud.
17/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

16) Dar acompaamiento y apoyo a las comisiones regionales, locales y

hospitalarias para el cumplimiento de las recomendaciones emanadas de las
evaluacionesdelamortalidadmaterna,perinataleinfantil.
17)Investigar y dar seguimiento a las recomendaciones correctivas y de
mejoramientoenelprocesoderegistrodelasmuertesmaternas,perinatalese
infantiles.
18)ContarconunRegistroNacionalactualizadodeparterastradicionaleso
empricas. (Decreto Ejecutivo N 37306S, "Reglamento de Vigilancia de la
Salud",artculo29inciso1).
19)Promover el intercambio de informacin sobre buenas prcticas en la
atencindemadres,niosynias,conelobjetivodefortalecerlainnovaciny
lamejoradelosprocesosdeatencin.
20) Velar por que se cumpla la normativa nacional para garantizar el
acceso y la atencin de calidad en la atencin de la mujer embarazada y en
estadopuerperalydelosniosyniasmenoresdeunao.
21)Fomentarlaatencinoportuna,eficiente,decalidadyconenfoquede
riesgo, en el control prenatal y en el control del crecimiento y desarrollo de
niosyniasmenoresdeunao.
22) Contar con un Registro nacional de Mortalidad materno, perinatal e
infantil.DecretoEjecutivoN37306S,"ReglamentodeVigilanciadelaSalud",
artculo29inciso1).

Fichaarticulo

Artculo 25.Ser funcin del Registro Nacional junto con la Secretara

Tcnicaobtenerinformacinsobre:

1.Incidencia y prevalencia de la mortalidad materna, perinatal e infantil

segnsexo,edad,grupopoblacional,reageogrfica,causademuerte.
2. Remitir las notificaciones de los casos a las Comisiones Regionales
(COREAMMI) en los primeros siete das hbiles despus de recibida la
notificacin.
18/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

3.Cualquierotroaspectoreferentealamateriaqueserequiera.

Fichaarticulo

Artculo 26.De las Comisiones Regionales. Las Comisiones Regionales,

para efectos del funcionamiento del Sistema Nacional de Evaluacin de Mortalidad
Materna,PerinataleInfantil,estarconformadapor:

1) Un representante nombrado por el Director Regional de la Direccin

Regional de Rectora de la Salud del Ministerio de Salud, el que debe ser
especialista en ginecoobstetricia (mdico o enfermera) quien ser el que
dirigeycoordina.
2) Un representante nombrado por el Director Mdico Regional de la
Direccin de Servicios de Salud Regional de la Caja Costarricense de Seguro
Social.
3)Unrepresentantenombradoporlaautoridadcorrespondiente,decada
una de las siguientes instituciones CEN CINAI, PANI, IMAS, que su profesin
ste relacionada con el tema y que cuente con representacin en el nivel
regional.
4) Cuando lo amerite pueden ser apoyados por: el epidemilogo del
Ministerio de Salud, as como por el personal de registros mdicos, y por
cualquierotroprofesionalquedeacuerdoalcasoespecficopuedaserllamado
comoperitooasesorsegnseaelcaso.
5) Los miembros de la Comisin contarn con un suplente. Todos los
representantesdesignadosenestaComisinsernpersonasconconocimientos
enelcampomaterno,perinataleinfantil.

Fichaarticulo

19/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Artculo 27.Sede de las Comisiones Regionales. Las sedes de las

ComisionesRegionalesestarnubicadasenlaDireccinRegionaldeRectoradeSalud
delMinisteriodeSalud,correspondiente.

Fichaarticulo

Artculo 28.Del Recurso Humano. Para lograr los objetivos del presente
Reglamento se requiere recurso humano suficiente y con capacidad tcnica en la
materiaydecarcterinterdisciplinario,interinstitucionaleintersectorial.

Fichaarticulo

Artculo29.FuncionesdelasComisionesRegionales.Sonfuncionesdelas
ComisionesRegionales:

1) Representar al nivel regional respectivo en las diferentes actividades

demortalidadmaterno,perinataleinfantilqueselesconvoque.
2)Coordinarlasactividadesrelacionadasamortalidadmaterna,perinatal
e infantil con la Comisin Nacional y con los actores sociales involucrados a
nivelregional,localyhospitalario.
3) Asistir a las reuniones ordinarias y extraordinarias que se convoque
porpartedelaComisinNacionalyotrasrelacionadasaestamateria.
4) Proponer, coordinar, organizar, y participar en las capacitaciones
sobremortalidadmaterno,perinataleinfantil.
5)Llevar un registro actualizado de los casos de muerte de mujeres en
edad frtil (10 a 49 aos), para disminuir el riesgo de subregistro de
muertesmaternas.
6) Velar que los reportes de casos de muertes maternas, perinatales e
infantilesseanoportunos.
20/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

7) Asistir y participar en las reuniones de estudios de casos de muerte

maternaqueocurranensuregin.
8) Velar que se integren y funcionen las "comisiones hospitalarias" de
losserviciospblicosyprivadosdesureadeatraccin.
9)Apoyarycolaborarenlacapacitacindelascomisionesdesuregin.
10) Asistir y participar activamente en reuniones con las comisiones
hospitalariasosuscoordinadores,conelfindedarseguimientoalprocesode
evaluacinyanlisisdecasos.
11) Contar con los conocimientos requeridos en el rea de salud
maternoperinatalinfantil.
11) Velar porque las comisiones locales dispongan de los recursos
necesariosparasufuncionamiento.
12) Colaborar y apoyar los estudios en el tema materno, perinatal e
infantilquerealicenensuregin.
13) Dar seguimiento a las recomendaciones y medidas correctivas
emanadasdelosestudiosdecasodemortalidad.
14) Sugerir y promover cambios en las polticas, la legislacin, los
serviciosyrecursohumano,paramejorarelsistema.
15) Coordinar con los actores involucrados en la atencin del caso, su
participacinenelprocesodeevaluacinyanlisis.
16)LlevarunlibrodeactasdereunionesdelaCOREAMMIactualizado.
17) Enviar los informes estadsticos y de avances del Plan Regional de
maternidadeinfanciasaludableysegura,deformacompletayoportunaala
SecretaraTcnicadelaCONEAMMI.

Fichaarticulo

21/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Artculo 30.Conformacin de las Comisiones Locales. Las Comisiones

Locales, para efectos del funcionamiento del Sistema Nacional de Evaluacin de
MortalidadMaterna,PerinataleInfantil,estarconformadapor:

1) El Jefe de la Unidad de Rectora o la persona Coordinadora Regional

de la Comisin Regional de Mortalidad Materno Infantil del Ministerio de
Salud, nombrar un representante del rea Rectora de Salud
correspondiente,elquedebeserespecialistaenginecoobstetricia(mdicoo
profesionalenenfermera)preferiblemente,quiendirigeycoordina.
2) El supervisor Regional de Enfermera de la Caja Costarricense de
SeguroSocialoelDirectorRegionalnombrarunrepresentantepropietarioy
suplente del Equipo de Apoyo (preferiblemente con especialidad en gineco
obstetricia, mdico o enfermera) del rea de Salud de la Caja Costarricense
deSeguroSocial.
3) El Director Regional de la Caja Costarricense de Seguro Social
nombrar un representante de medicina del EBAIS o especialista en gineco
obstetricia.
4)Unrepresentantenombradoporlaautoridadcorrespondiente,decada
una de las siguientes instituciones: CEN CINAI, PANI, IMAS, instituciones
relacionadasconeltemayconrepresentacinenelnivellocal.
5) El Director Regional o en su defecto la persona Coordinadora de la
Comisin Regional de Mortalidad Materno Infantil coordinar cuando se
requiera contar con otros profesionales el Nivel Regional del Ministerio de
Salud o la Caja Costarricense del Seguro Social, deber apoyar el quehacer
delasComisionesLocales.

Fichaarticulo

Artculo 31.Sede de las Comisiones Locales. Las sedes de las Comisiones

LocalesestarnubicadasenlaDireccindelreaRectoradeSalud,correspondiente.

Fichaarticulo
22/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Artculo 32.Funciones de las Comisiones Locales. Son funciones de las

ComisionesLocales:

1) Dirigir la elaboracin de los planes locales para la Prevencin de la

MortalidadMaterno,perinataleInfantil.
2)Ofrecer lineamientos estratgicos para la elaboracin de proyectos y
programas especficos que obedezcan a las caractersticas locales, dirigidas
alcontroldefactoresderiesgospoblacionales,maternosyespecficosdelos
niosyniasenlaMortalidadInfantil.
3)RealizarlasevaluacionesdelcumplimientodelPlanparalaPrevencin
de la Mortalidad Materno, perinatal e Infantil en sus respectivas reas de
salud.
4) Colaborar en la planificacin y evaluacin de las acciones pblicas y
privadasdirigidasalaatencinintegraldelamujer,delnioyniamenorde
un ao que se identifiquen directamente relacionadas con la prevencin de la
mortalidad.
5) Implementar las medidas correctivas en la organizacin y
funcionamiento de los servicios de salud que se identifiquen como directa o
indirectamenterelacionadosconlaprevencindelaMortalidad.
6) Promover y divulgar estudios e investigaciones relacionadas con la
Mortalidadmaterno,perinataleInfantil.
7) Promover el intercambio de buenas experiencias en la atencin de
madres,niosyniasconelobjetivodefortalecerlamejoradelacalidadde
atencin.
8)Velarporlacalidaddelainformacindeloscasosdesurea.
9) La Comisin deber realizar en forma conjunta los anlisis de
mortalidad infantil, tomando en cuenta los factores determinantes por
condicinsocioeconmica,grupoetario,etniaygnero.
10) Participar en el anlisis sobre las causas de muertes maternas,
perinataleinfantildelreadeSaludcorrespondiente.
11)Asistiralasreunionesdelnivelregionalycentralqueseleconvoque
enrelacinaestamateria.
23/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

12)Proponeryparticiparenlascapacitacionessobremortalidadmaterna,
perinataleinfantil.
13) Llevar un registro actualizado de los casos notificados de muerte de
mujeresenedadfrtil,delasmuertesmaternas,muertesperinatalesydelas
muertesinfantiles.
14) Vigilar que los reportes obligatorios de casos de muertes maternas,
perinataleseinfantilesseanoportunosycompletos.
15)Velarporquelacomisindispongadelosrecursosnecesariosparasu
funcionamiento.
16) Preparar y presentar oportunamente los informes sobre los avances,
logros y limitaciones del proceso de anlisis de mortalidad materna, perinatal
einfantilensurea.
17)Colaboraryapoyarlosestudiosdecaso,investigacionescuantitativas,
cualitativasymedicinabasadaenlaevidenciaqueserealiceanivellocal.
18) Dar seguimiento a las recomendaciones y medidas correctivas
emanadasdelosestudiosdecasodemortalidadmaterna,perinataleinfantil.
19)LlevarunlibrodeactasdereunionesdelaCOLEAMMIactualizado.

Fichaarticulo

Artculo 33.Conformacin de las Comisiones Hospitalarias. Las

ComisionesHospitalariasdebenestarintegradaspor:

1) Una persona profesional en medicina con especialidad en

ginecobstetricia.
2)Unapersonaprofesionalenmedicinaconespecialidadenneonatologa
opediatra.
3)Unprofesionalenenfermeraconespecialidadenobstetricia.
24/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

4)Unrepresentantederegistrosmdicos.
5)UnapersonaprofesionalenTrabajoSocial.
6)Contaranconelapoyodelpatlogo.
7)Cadamiembroenpropiedaddebercontarconunsuplente.

Fichaarticulo

Artculo34.LosmiembrosdelaComisinHospitalariasernnombradosporel
DirectorMdicodecadahospital,enformaescritayquindeberbrindarelapoyoy
respaldoalacomisin.

Fichaarticulo

Artculo 35.De la Coordinacin de la Comisin Hospitalaria. La

coordinacindelascomisioneshospitalariaspuedeserrotativaentresusintegrantes,
conunaduracindedosaosyconposibilidadesdeserreelectos.

Fichaarticulo

Artculo36.SobrelassedesdelaComisionesHospitalarias.Lassedesde
lasComisionesHospitalariasestarnubicadasentodosloshospitalesconmaternidad,
seanpblicosyprivadosdelterritorionacional.

25/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Fichaarticulo

Artculo 37.Funciones de las Comisiones Hospitalarias. Las Comisiones

Hospitalariastendrnlassiguientesfunciones:

1)Reportar mensualmente las muertes de mujeres en edad frtil (segn

DecretoEjecutivoN37306S,"ReglamentodeVigilanciadelaSalud",artculo
29inciso1).
2) Detectar oportunamente los casos de muerte materna, perinatal e
infantil, que ocurran en el respectivo nosocomio y hacer la notificacin
obligatoriaenunplazonomayordesietedashbiles.
3)Recolectarlainformacincontenidaenlosexpedientesdesaluddelos
casosdemuertematerna,perinataleinfantil,enelinstrumentorespectivo.
4)Realizarlavisitaalhogar,entodocasodemuertematerna,noantes
deunmes,nimayorde3mesesdeocurridoeldeceso.
5) El plazo entre la visita realizada y el anlisis de caso no puede ser
mayorde15dashbiles.
6) Coordinar y convocar para realizar los anlisis de los eventos de
muertes maternas, con la Comisin de Mortalidad Materno Infantil del Nivel
Central del Ministerio de Salud, con la Comisin hospitalaria de Mortalidad
Materno Infantil y con las personas involucradas durante el proceso de
atencinalpaciente.
7)Dar seguimiento al cumplimiento de las recomendaciones emitidas en
el anlisis conjunto de los casos para el mejoramiento de la calidad de la
atencin.
8) Enviar a la Secretara Tcnica de la CONEAMMI y al coordinador
regionaltodaladocumentacindeanlisisdelcasodemuertematerna.
9) El plazo entre el informe final del anlisis del caso y el envo de la
documentacin respectiva al nivel regional, no puede ser mayor de dos
semanas.
10) Asistir a las reuniones que le convoque el nivel regional o el nivel
nacional.
26/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

11) Llevar un registro de las muertes maternas, perinatales e infantiles

ocurridasenelhospitalyrendirlosinformesnecesariosalnivelregional.
12)Llevarunregistrodelamorbilidadmaternagrave.
13)Organizaryparticiparensesionesclnicasdediscusindecasosyauto
evaluacin.
14) Organizar y participar en la capacitacin permanente de temas
relacionadosconmaternoinfantil.
15) Promover estudios e investigaciones en derechos sexuales y
reproductivos.
16) Sugerir prioridades de investigacin en este campo, de acuerdo a
resultadosobtenidosdelosanlisis.
17) Llevar registro de las muertes de mujeres en edad frtil para
identificarcasosdemuertesmaternasyevitarelsubregistro.
18) Promover la elaboracin de protocolos de atencin en casos de alto
riesgoobsttrico.
19)LlevarunlibrodeactasdereunionesdelaCHEAMMIactualizado.

Fichaarticulo

Artculo 38.Funciones de las Direcciones de las reas Rectoras de

Salud.SonfuncionesdelasDireccionesdelasreasRectorasdeSalud,respectoala
aplicacindelpresenteReglamentosobreelSistemaNacionaldeEvaluacinyAnlisis
delaMortalidadMaterna,PerinataleInfantil:

1) Reportar las muertes maternas, perinatales e infantiles que se

producen extra hospitalariamente a la persona coordinadora en el nivel
regional.

27/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

2)Enviarelinformeanualdeanlisisdemuertesmaternas,perinatalesy
demuertesinfantilesdesureaalnivelregionalrespectivo.
3)Colaboraryapoyarenlalogsticaparalabsquedadeinformacinen
expedientes,visitadomiciliaryotrospararealizarlosanlisisdeloscasos.
4)Ejercer las funciones de rectora para que se cumplan las normativas
existenteseneltemamaterno,perinataleinfantil.
5)Apoyar y fortalecer la labor del coordinador de la COLEAMMI, para el
buenfuncionamientodelSINEAMMI.

Fichaarticulo

Artculo 39.Derogaciones. Derguense los Decretos Ejecutivos N 26932S

"Reglamento de Creacin del Sistema Nacional de Anlisis de la Mortalidad Infantil",
del14deabrilde1998,publicadoenLaGacetaN98del22demayode1998yelN
28147S "Reglamento sobre el Sistema Nacional de Evaluacin de Mortalidad
Materna",del27deagostode1999,publicadoenLaGacetaN205del22deoctubre
de1999.

Fichaarticulo

Artculo40.Rigeapartirdesupublicacin.

Dado en la Presidencia de la Repblica, a los seis das del mes de marzo del
dosmilquince.

Fichaarticulo

Fechadegeneracin:17/12/201510:56:39p.m.
28/29

17/12/2015

TextoCompletoNorma39009

Iralprincipiodeldocumento

29/29