Calidad de vida y salud mental

Definicin del concepto de CV

Historia del concepto

o Surge despus de la segunda guerra mundial en los EEUU. Urza
& Caqueo- Urzar (2012)
o Se relaciona tambin con la experiencia de la depresin
econmica de los aos 30s Urza & Caqueo- Urzar (2012)
o Sobre si las personas se sentan financieramente seguras.
o Tuvo un auge en los 60s (Urza & Caqueo- Urzar; 2012)
o Se trat de recopilar los datos objetivos como el nivel educativo,
tipo de vivienda y de ms indicadores. Sin embargo eran
insuficientes ya que no podan explicar toda la varianza (solo el
15% de esta) Urza & Caqueo- Urzar (2012)

Desde entonces el concepto tiene varias acepciones y suele relacionarse con la

calidad de vida, bienestar, felicidad, bienestar subjetivo, salud, etc. Urza &
Caqueo- Urzar (2012) (Urza, 2010)
En consecuencia se convierte en un trmino multidisciplinario, en
donde intervienen personas de reas como la economa, las
ciencias sociales, la medicina, etc. Urza & Caqueo- Urzar (2012).
Hablan sobre las diferentes formas de ver el mundo, de
entenderlo y sobre todo de cambiarlo. Por lo que muchas
de estas definiciones van a centrarse en un espectro de lo
subjetivo vs. Objetivo, de lo interno vs lo externo.
Se puede observar las diferentes formas de hacer ciencia
(enfoques cualitativos vs cuantitativos, nomotticos, vs
ideogrficos,etc.)
o Para ilustrar lo anterior Copiar el cuadro de Urza & CaqueoUrzar (2012) p.62 sobre las diferentes definiciones
Urza & Caqueo- Urzar (2012) plantean que estos enfoques se pueden
organizar en tres grandes vertientes:
o CV= como medicin objetiva
Suma de puntajes de una persona y sus condiciones de vida
(salud fsica, relaciones sociales, funcionalidad, ocupacin,
etc.)
Permiten comparar a las personas
Busca la universalidad del concepto
Se le critica no tomar en cuenta los valores y eventos
subjetivos y vitales que puedan ocurrir y que cambian las
condiciones de las personas, por ejemplo, accidentes de
trnsito, gnero, edad, etc.
Se ignora al ambiente poltico, econmico y social.
o

El bienestar es condicionado por estas variables y se deja

de lado la forma en que las personas sobreviven en estos
medios y se adaptan a las condiciones.
CV= Satisfaccin con la vida
Se considera como un sinnimo de satisfaccin personal y
de corte subjetivo.
Implica abstraerse de las condiciones socio econmicas y
poder lograr un estado de salud.
Es de carcter ideogrfico, por lo que cada experiencia es
particular y no se puede comparar entre s.
Dentro de las crticas sobresalen los recursos cognitivos
como la capacidad de insight, por ejemplo, con personas
con enfermedad mental como la esquizofrenia, les cuesta
observar las condiciones en las cuales hay dficit. Tambin
las personas con alta motivacin al cambio de sus
condiciones vitales van a puntuar alto en estas formas de
entender CV
CV = Condiciones de vida + satisfaccin con la vida
Este constructo trata de integrar ambos modelos. Ya que
estudia los indicadores psicolgicos, sociales, econmicos,
conductuales y su correspondiente apreciacin subjetiva
sobre los mismos.
Satisfaccin frente a diversos aspectos de la vida (Shen &
Lai, 1998)
Dentro de las crticas a este modelo sobre sale que muchas
personas, sociedad y culturas van a valorar ms unas cosas
que otras y esto dificulta los estndares de comparacin.
CV= Condiciones de vida + satisfaccin con las vida * valores
Conforme a la crtica del modelo anterior la CV no solo es
las condiciones materiales objetivas y la satisfaccin con la
vida, sino que adems se involucran los diversos valores
que motivan el accionar de las personas.
Esto posibilita entender la CV como un constructo dinmico,
en donde, al trasformar los valores y creencias de las
personas, su entorno y concepcin sobre la CV va a
cambiar. De la misma forma es un modelo multidimensional
(fenmenos que son convergentes) que involucran
elementos positivos (placenteros) como negativos
(displacenteros) Modelo conceptual de la OMS (The
WHOQOL Group, 1995)
Insertar diagrama del modelo OMS p. 65
Cada una de estas dimensiones tiene componentes y
subdominios (The WHOQOL Group, 1995) con diversidad de
funciones
CV = condiciones de vida + satisfaccin con la vida * evaluacin
Este es un enfoque alternativo al que plantea la OMS (The
WHOQOL Group, 1995). Ya que se preocupa por el momento

de vida y la comparacin que realizan las personas sobre la

CV.
Segn esta perspectiva. La calidad de vida es un fenmeno
que implica la comparacin de la persona con otras, con
instituciones, comunidades, edades, gnero, etc.
De esta forma, la CV es un constructo que ha de medirse
acorde a diferentes medidas de que procuran la
comparacin. Por lo tanto, es un componente subjetivo que
al mismo tiempo vara de individuo a individuo ya que stos
son quienes eligen sobre cuales ejes evaluar su CV.
CV est en funcin de las discrepancias percibidas entre lo
que uno tiene y lo que uno quiere.
La satisfaccin y la CV se pueden entender como una
brecha entre el deseo y la realidad (Wu, 2008)
De esta forma, depende de los parmetros con los cuales la
persona se compara, si se percibe en ventaja o en
desventaja lo que dar la posibilidad de percibir la CV
Para ilustrar lo anterior se presenta el siguiente diagrama
del cubo de Kuchler de Sharon Wood, citado por
(Schwartzmann 2003)
Este cuadro pretende dar una explicacin, a modo de un
cubo Rubik, para hablar sobre ste fenmeno y su
multiplicidad de articulaciones en el espacio y tiempo. En
este caso aplica para el fenmeno de la CV.

Parte de las conclusiones que se pueden obtener de estos

modelos parte de los puntos en comn y acuerdos:
CV es dinmica, es decir, cambia a lo largo de la vida
(Urza & Caqueo- Urzar; 2012)
Es subjetiva y vara en cada persona, sociedad, cultura y
momento histrico. (Urza & Caqueo- Urzar; 2012)
Es necesario diferenciarla de conceptos como satisfaccin
con la vida en general, salud mental, social, emocional, etc.
(Urza & Caqueo- Urzar; 2012)
La interaccin de estos modelos posibilitan acceder a la
complejidad del fenmeno desde diferentes aristas. Por lo que, de
forma reciente el concepto de CV se ha diversificado y se han
gestionado conceptos derivados como el de CV relacionada con la
Salud (Urza & Caqueo- Urzar; 2012).

Durante los aos 90 el trmino CVRS se ha utilizado de manera frecuente y

sigue sindolo en las recientes dcadas del siglo XXI (Schwartzmann 2003).

Tiene un especial inters debido al aumento de la longevidad y los

indicadores de enfermedad asociados a enfermedades que no son de
tipo infecto contagiosa, es decir, a enfermedades que son producto
de un estilo de vida (alimentacin , ejercicio, etc), como la diabetes,
la hipertensin, etc. (Schwartzmann 2003)
De igual forma, surgen indicadores en donde las enfermedades
mentales son frecuentes y tienden a la alza como el estrs, la
depresin, etc. (Schwartzmann 2003)
En consecuencia muchos de las polticas y trabajo en salud tratan de
abordar el tema de los estilos de vida y la salud, algo que conduce de
forma inevitable a pensar sobre la calidad de vida y su vnculo con la
salud.
La CVRS plantea que la salud est profundamente relacionada por el
estado de nimo, la forma de afrontar la vida y soporte social.
(Schwartzmann 2003). Por lo tanto, la salud deja de ser algo
individual relacionado con las condiciones individuales (biologa,
aspectos subjetivos) y pasa a observar al medio ambiente y al sujeto
dentro de una relacin dialctica.
(Schwartzmann 2003) plantea la siguiente definicin de CVRS
o percepcin de las personas sobre su estado de bienestar fsico, psquico,

social y espiritual depende en gran parte de sus propios valores y

creencias, su contexto cultural e historia personal. P 13
Patrick & Erickson (1993) siguen este planteamiento al definir a la
CVSR como
o El valor asignado a la duracin de la vida en funcin de la
percepcin de las limitaciones fsicas, psicolgicas, sociales y
de disminucin de oportunidades a causa de la enfermedad,
sus secuelas, el tratamiento, y/o las polticas de salud. (p30)
De esta forma, la CVRS implica ajustes internos, familiares y
comunitarios que se orientan a preservar la satisfaccin que la

persona siente con la vida, por lo que, muchas personas, a pesar de

sus condiciones, pueden considerar que su vida es satisfactoria y
buena.
A su vez, Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2015), se
considera a la salud como un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades (prrafo 1), y a su vez, la definicin de salud mental
de la misma institucin (OMS, 2013) vuelve a definirla como un
estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la
vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de
hacer una contribucin a su comunidad (Prrafo 1).
Todas estas definiciones anteriores tienen una limitante ya que estos
conceptos sealan la adaptacin de las personas a sus condiciones
sociales y no a la inversa, es decir, el cambio de las condiciones
sociales para el bienestar de las personas. Por lo que, desde esta
perspectiva, se entendera a la salud mental y al profesional en
psicologa como aquellas intervenciones y actores relacionados con la
inaccin social, la adaptacin y la inercia.
A su vez, no toman en cuento los Determinantes sociales de la Salud
(DSS) (Castillo, 2010), los cuales correlacionan fuertemente con la CV
y el curso de la salud. Algunos de los ms relevantes son las polticas
macrosociales, clase social, economa, gnero, edad, tnica, etc
(Schwartzmann 2003)
De esta forma y siguiendo a varios autores ((Schwartzmann 2003)
(The WHOQOL Group, 1995), el concepto de CVRS se puede resumir
en la interaccin, co construccin e interdependencia de factos
sociales, psicolgicos, fsicos a lo largo de toda la vida.

Tomado de (Schwartzmann 2003)

La calidad de vida resultante dependera de la medida en que los mecanismos de

afrontamiento y la adecuacin de las expectativas permitiera que la brecha entre
expectativas y percepcin de la situacin actual no fuese tan desproporcionada. En este
mismo sentido actuara el soporte social percibido, mientras que la acumulacin de sucesos
vitales que producen estrs, adems de la propia enfermedad, incidiran negativamente (p.
19)

Participacin social y la calidad de vida

Los conceptos de CV y CVRS no son suficientes

Capacidad de autodeterminacin
Lo social y la salud
Participacin

Bibliografa
Urza, A, & Caqueo Urzar, A. (2012). Calidad de vida: Una revisin terica del
concepto. Revista de la sociedad Chilena de Psicologa Clnica. (1) 30. p. 6171.
Shen, S., & Lai,Y. (1998) Optimally scaled quality-of-life indicators. Social
Indicators Research, 44, 225-254.
The WHOQOL Group, (1995) The World Health Organization Quality of life
assessment (WHOQOL): Position paper from the world health organization.
Social Science and Medicine, 41, 1403 1409.
Wu, C (2008). The role of perceived discrepancy in satisfaction evaluation.
Social Indicators Research, 88, 423 436.
Schwartzmann, L. (2003). Calidad de vida relacionada con salud: Aspectos
conceptuales. Revista ciencia y enfermera. 9 (2) p. 9 -21
Patrick, D., Erickson P. (1993). Health Policy, Quality of Life: Health Care
Evaluation and Resource Allocation. Oxford University Press. New York.
Organizacin Mundial de la Salud (2015). Cmo define la OMS la salud.
Recuperado el 15 de septiembre del 2015, de
http://www.who.int/suggestions/faq/es/
Castillo, A. (2010) Determinantes sociales e inequidades en salud: una mirada
a la salud en Costa Rica
Organizacin Mundial de la Salud (2013). Salud Mental: Un estado de
bienestar. Recuperado el 15 de septiembre del 2015, de
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/
Urza, A. (2010). Calidad de vida relacionada con la salud: Elementos
conceptuales. Revista Mdica de Chile. 138 (1) p. 258-365

(Urza, 2010)

(Schwartzmann 2003)