Fiebre Chikungunya

Lineamientos para la Vigilancia,

Prevencin y Control

18 de noviembre de 2014

Denicin
Fiebre chikungunya (CHIK):
Enfermedad emergente
Causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV).
Aquel que se encorva
Enfermedad del hombre retorcido

Transmi7da por los mosquitos Aedes aegyp* y

Ae. Albopictus.
Las mismas especies involucradas en la
transmisin del dengue.
-Puede causar enfermedad aguda, subaguda y
crnica.
Fuente: OMS/OPS. 2011

El vector

Aedes aegyp7
Aedes albopictus
El virus se transmite a los seres
humanos por la picadura de
mosquitos hembra infectadas.

Especie: Aegy7 y Albopictus.

Gnero: Aedes.
Tribu: Aedini.
Subfamilia: Aedinae.
Familia: Culicidae.
Suborden: Nematocera.
Orden: Diptera.
Clase: Insecta.
Subphylum: Mandibulata.
Phylum: Artrpoda.
Reino: Animal

Distribucin espacial de vectores: Mxico

Aedes albopictus en 7 en7dades:

Coahuila
Chiapas
Morelos
Nuevo Len
Quintana Roo
Tamaulipas
Veracruz

Chiapas: Municipios con presencia de Aedes Aegyp* y A. Albopictus

015 Cacahuatn
105 Unin Jurez
102 Tuxtla Chico
055 Metapa
035 Frontera Hidalgo
087 Suchiate
089 Tapachula
054 Mazatn
037 Huehuetn
103 Tuzantn
040 Huixtla
071 Villa Comal7tln
003 Acapetahua
032 Escuintla
001 Acacoyahua
051 Mapastepec
069 Pijijiapan
009 Arriaga

Fuente: Departamento de Enfermedades TransmiJdas por Vector. Secretaria de Salud. Chiapas.

Perodo de incubacin

Cuadro clnico
Fase aguda (3 a 10 das)
Fiebre de inicio sbito 39C.
Poliartralgia severa e
incapacitante
Cefalea
Dolor difuso de espalda
Mialgias
Nuseas
Vmitos
Rash
ConjunJviJs

Fuente: Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus chikungunya (CHIKV). 2014.

La poliartralgia severa generalmente es:

Simtrico
En manos y pies, pero tambin pueden
afectar ar7culaciones ms proximales.
Tumefaccin, asociada con frecuencia a
tenosinovi7s.

Dolor.
Sensibilidad.
Inamacin.
Rigidez.

Las alteraciones en la piel (EXANTEMA) se caracterizan por:

Aparecer entre dos a cinco

das despus del inicio de la
ebre.
Es maculopapular e incluye
tronco y extremidades, palmas,
plantas y rostro.

Puede presentarse tambin

como un eritema difuso que
palidece con la presin.
En los nios pequeos, las
lesiones vesiculobulosas son las
manifestaciones cutneas ms
comunes.

Cuadro clnico
Poliartri7s distal
Tenosinovi7s hipertrca
Dolor difuso de espalda, muecas
y tobillos
Sndrome de Raynaud
Sntomas depresivos

Fase Subaguda
(10 das a 3 meses)

Fa7ga general
Debilidad

Fuente: Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus chikungunya (CHIKV). 2014.

Cuadro clnico

Artralgia inamatoria

Artropaka destruc7va

Fase crnica
(3 meses a
3 aos)

Artri7s destruc7va

Fuente: Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus chikungunya (CHIKV).
Repblica Dominicana 2014.

Diagns7co
Clnico
El diagns7co es clnico, parJendo de la denicin del caso sospechoso
y contacto familiar, comunitario o laboral con otros casos.
Las deniciones operacionales se caracterizan por tener elevada
sensibilidad.
Fuente: Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus chikungunya (CHIKV). 2014.

Caracters7cas clnicas Chik vs Dengue

Fuente: Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus chikungunya (CHIKV). Repblica Dominicana 2014.

Diagnos7co diferencial
Caracters7cas clnicas
y laboratorio

Inicio de sntomas

Fiebre >39C
Mialgias

Poliartralgia severa
Cefalea

Exantema
Discracias sanguneas
Shock
Leucopenia
Neutropenia
Linfopenia
Hto elevado
Trombocitopenia

Chikungunya Dengue Leptospirosis Paludismo AR

3 a 7 das

4 a 10 das

2 dias a 4 sem

10-15 das

+++
+
+++
++
++
-
-
++
+
+++
-
+

++
++
-
++
+
++
+
+++
+++
++
++
+++

+
+
-
+
+
-
-
-
-
-
+
+

++
-
-
++
-
+
-
+
+
+
+
+

-
-
+++
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Fuente: Preparacin y respuesta ante la eventual introduccin del virus chikungunya

en las Amricas. Washington, D.C.: OPS, 2014.

Tratamiento
SintomJco
Reposo
Acetaminofn o Paracetamol
AINEs Naproxeno, Ibuprofeno
Oxido de zinc y lociones
refrescantes y humectantes
Suero oral

Fiebre
Alivio artrJco
Erupciones y prurito
En caso necesario

Rehabilitacin
Fuente: Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus chikungunya (CHIKV).
Repblica Dominicana 2014.

Nmero de casos conrmados de Chikungunya en

las Amricas
Semana Epidemiolgica/SE 46
(actualizada al 16 de noviembre de 2014)
Casos de
transmisin
autctona

Casos
importados

Amrica del Norte

12

1,634

Canad

Mxico

14

11

E.E.U.U.

11

1,616

Istmo Centroamericano

288

52

Caribe La7no

10,832

51

rea Andina

666

107

Cono Sur

174

58

2,731

64

14,728

3,601

Pas/Territorio

Pases/Territorios con
transmisiones autctonas
reportadas
reas sub-nacionales con
transmisiones autctonas
Pases/Territorios con
casos importados pero sin
transmisiones autctonas.

Caribe No-La7no

Total

Fuente: Bolekn 551 de la Direccin General de Comunicacin

Social de la Secretara de Salud Federal , semana 46

Estados con notificacin de casos

de CHIKV. Mxico, 2014*
Casos conrmados

No7cacin
Importados
Autctonos
Total

Mxico

Chiapas

11
14
25

0
14
14

Chiapas

11 casos importados en el pas y 14

casos conrmados en Chiapas
FUENTE: SINAVE/DGE/ Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre Chikungunya. *Acceso al 16 de noviembre

Proceso: DGAE

Municipios con notificacin de casos

de CHIKV. Chiapas, 2014*


V TABASCO
VI




VERACRUZ







IX
II

OAXACA







I






III






IV


REPUBLICA DE
VIII

O

C
GUATEMALA

E

A


N
X
O
VII
P

A
C

I
F

I C


O

074

016

048

050

068

065

088

077

045

062

043

084

025

033

076

005

042

060

092

090

018

073

079

081

014

047

029

012

031

013

049

085

063

066

022

119

056

023

112

038

078

002

027

US
UM
A
C

IN
TA

059

4
004

110

024

086

I
O

093

064

017

101

082

113

026

044

111

046

109

118

059

094

028

007

098

019

058

108

114

052

075

106

009

041

083

104

107

099

020

097

117

034

030

008

069

011

006

080

036 010

051

001

070

115

116

1
13
14

Chiapas

100

067

021

061

072

Chiapas

Importados
Autctonos
Total

096

039

091

Casos conrmados

No7cacin

Municipios

Casos conrmados en
Chiapas

Arriaga
Suchiate
Metapa de
Domnguez

3
4

Frontera Hidalgo
Tonal

1
1

Total

13

053

032

057

003

071

040

103

015

105

037

102

054

089 055
035

087

1casos importados en el Estado y 13

casos autoctonos en Chiapas

FUENTE: SINAVE/DGE/ Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre Chikungunya. *Acceso al 16 de noviembre

Proceso: DGAE

Universo de Trabajo Municipios

Jurisdiccin Sanitaria VII
HUEHUETAN
TUZANTAN
HUIXTLA
VILLA COMALTITLAN
ACAPETAHUA
ESCUINTLA
ACACOYAGUA
MAPASTEPEC

Lineamientos para la Vigilancia

Epidemiolgica de la Fiebre por
Chikungunya

Recomendaciones de OPS:
Vigilancia Epidemiolgica de Fiebre de Chikungunya

Dada la alta infestacin:

Por A. aegyp* y la presencia de A. albopictus en la Regin
Gran movilidad de las personas (migrantes, alberges)

existe un riesgo para la diseminacin del virus en las Amricas.

La OPS/OMS invita a los Estados Miembros en los que circula el mosquito transmisor de esta
enfermedad a que:

Mantener la capacidad para detectar y conrmar casos.
DiagnosJcar y tratar a los pacientes.
Estrategia de comunicacin con la poblacin.
Desarrollar la vigilancia a par7r de la ya existente para dengue, teniendo en cuenta las
diferencias en la presentacin clnica

Denicin operacional preliminar de Caso

Sospechoso Fiebre Chikunguya
Cuadro Febril Agudo ms presencia de poliartralgias
severas* (incapacitantes) o poliartritis de comienzo agudo
y que se identifique alguna asociacin epidemiolgica

Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes

albopictus

Antecedentes de visita o residencia en reas de

transmisin en las dos semanas epidemiolgica.

Existencia de casos confirmados en la localidad

Acciones ante casos sospechosos de CHIK

Nivel local
Atencin mdica a los
casos

Seguimiento del
caso hasta su clasicacin
nal.

No7cacin inmediata
de brotes

Vericar la denicin

operacional.

Indicar al paciente

sobre signos y sntomas de

agravamiento por ebre
Chikungunya.

Par7cipar en la
invesJgacin de brotes.

No7cacin de los

casos de Fiebre Chikungunya

al nivel jurisdiccional.

Envo de muestras y
estudio epidemiolgico.

Personal de la unidad mdica

tratante deber obtener
copia del expediente

clnico.

No7car la totalidad de
los casos probables en el

SUIVE

Estudio
Epidemiolgico de

Enfermedad TransmiJda por

Vectores

Acciones ante casos sospechosos de CHIK

Nivel Jurisdiccional o Delegacional

No7cacin inmediata de

los estudios epidemiolgicos de

caso.

El epidemilogo jurisdiccional
debe realizar la clasicacin nal
del caso con toda la informacin

clnico-epidemiolgica

No7cacin de los casos

de ebre Chikungunya al nivel

estatal.

RaJcar o recJcada en el seno

de los COJUVE.

debidamente requisitada.

Toda muestra que NO

cumpla con los criterios de
aceptacin en los LESP o

InDRE, ser rechazada sin

excepcin alguna.

Atender y asesorar los

brotes noJcados o
detectados en el rea bajo su
responsabilidad.

Analizar el Informe Semanal

Validar la calidad de la
informacin de los estudios
epidemiolgicos, de brotes y
defunciones.

Recibir, concentrar y mantener

en condiciones pJmas (red de
frio) las muestras enviadas
por las unidades mdicas y
remiJrlas al Laboratorio Estatal
en estricta red fra.

Las muestras enviadas al

Laboratorio Estatal deben ser
perfectamente idenJcadas,
embaladas y acompaadas por
copia de estudio
epidemiolgico.

de Casos Nuevos.

Estudio Epidemiolgico de
No7cacin de ETV para ChikV

Diagns7co del Virus de Chikungunya

LABORATORIO ESTATAL DE SALUD PBLICA

Diagns7co de CHIKV

Diagns7co de CHIKV
Para muestras obtenidas en fase
aguda de la enfermedad (0-5 das de
iniciada la ebre)

Para muestras obtenidas en fase

convaleciente de la enfermedad (6-15
das de iniciada la ebre)

Iden7cacin
molecular
RT-qPCR.

Deteccin de
an7cuerpos IgM
ELISA

*MAC-ELISA es una metodologa que realiza exclusivamente el InDRE.

** Estuche comercial (marca Standard DiagnosJcs), referenciado por la Organizacin Panamericana de la Salud y los CDC de Fort
Collins, Colorado.

Algoritmo Preliminar para la vigilancia epidemiolgica y

Diagnos7co por laboratorio de ChikV.

Fiebre
Dos o mas de los siguientes: Cefalea ,
mialgias , artralgias , exantema o dolor retro
ocular. PROBABLE DENGUE

Protocolo de Dx . Dengue.

PosiJvo

1-2 % CHIKV

NegaJvo

5 % CHIKV

Casos poliartralgias severas o

artriJs. Sospechosos CHIKV

100% CHIKV

IdenJcacin de
virus

5% CHIK

Gracias