INTRODUCCIN

Desde tiempos muy remotos el hombre aprendi a fermentar

granos y jugos para obtener una sustancia que le provocaba
un estado especial. Este estado vara en las diferentes
personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de acuerdo a
las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado
de intoxicacin alcohlica.
Existen reportes escritos del uso de cerveza, vinos y otras
bebidas alcohlicas que datan desde 3000 aos antes de
Cristo.

Pero

el

proceso

bebidas

fermentadas

se

de

destilacin

remonta

aplicado

alrededor

del

las

ao

800

despus de Cristo. Este proceso ha permitido la preparacin

de licores altamente potentes que se consumen actualmente.
La influencia del alcohol en la sociedad ha tenido gran
peso

como

factor

problemtico

en

la

conformacin

funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la

sociedad. La influencia del alcohol se ha visto reflejada
en las diferentes esferas de la historia de la sociedad
desde tiempos muy remotos.
"El consumo del alcohol, ha sido reconocido como un factor
de integracin social y favorecedor de la convivencia".
Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes,
consumidas con moderacin y en los contextos permitidos,
reduce la tensin.

PRESENTACIN
El presente trabajo titulado EL ALCOHOLISMO, es una vicio
del ser humano y que en la actualidad es considera una
enfermedad crnica y habitualmente progresiva producida por
la ingestin excesiva de alcohol etlico, bien en forma de
bebidas

alcohlicas

como

constituyente

de

otras

sustancias. La OMS define el alcoholismo como la ingestin

diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70
gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene
aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de
vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos).
El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de
diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos.
Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces
orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo
y finalmente la muerte.

DEDICATORIA
El

presente

trabajo

va

dedicado a mis seres queridos

que

con

su

apoyo

moral

econmicamente me brinda una

educacin

superior

para

una buena profesional.

ser

EL ALCOHOLISMO
El alcoholismo se considera hoy una
enfermedad,

si

bien,

el

lenguaje

verbal nos indica que no siempre ha

sido as, pues quedan claras seales
indicativas de que alcoholismo, se ha
asociado

mas

debilidad

de

frecuentemente
carcter,

con

vicio

inmoralidad. An ahora, y cuando se

denomina

el

alcoholismo

como

la

enfermedad

que

es,

se

advierte una permisividad social, que pone en entredicho

los programas ms ambiciosos de salud pblica, en cuanto a
prevencin y/o tratamiento del alcoholismo.
Tomar alguna bebida alcohlica, supone para gran parte de
la

poblacin

celebraciones
comida,

por

un
o

placer

asociado

simplemente

ello

es

el

disfrute

conveniente

festividades,
de

distinguir

una

buena

diferentes

clases de bebedores. Estos (los bebedores) han sido objeto

de muchas y a veces dispares clasificaciones, por lo que me
remito a la que considero ms comprensible para el lector
medio.
El

alcoholismo,

dependencia

al

tambin
alcohol,"

conocido
es

una

como

"sndrome

enfermedad

que

de
se

caracteriza por los siguientes elementos:

Deseo insaciable: el deseo o necesidad fuerte y compulsiva
de beber alcohol.
Prdida de control: la inhabilidad frequente de parar de
beber alcohol una vez la persona ha comenzado.

Dependencia fsica: la ocurrencia de sntomas despus de

abstinencia

tales

como

vmitos,

sudor,

temblores,

ansiedad cuando se deja de beber despus de un perodo de

consumo de alcohol en grandes cantidades. Estos sntomas
son usualmente aliviados cuando se vuelve a beber alcohol o
se toma alguna otra droga sedante.
Tolerancia: la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol
ingerida para sentirse endrogado o intoxicado ("high").
Muchas personas se preguntan: Por qu algunas personas
pueden beber alcohol sin problemas, mientras que otras son
totalmente

incapaces

de

controlar

sus

hbitos

de

beber

alcohol? Investigaciones recientes costeadas con fondos de

NIAAA

han

demostrado

que

para

muchas

personas

la

vulnerabilidad al alcoholismo es heredada. Sin embargo, es

importante reconocer que los factores en el ambiente de la
persona tales como las influencias de los compaeros y la
disponibilidad
Ambos

de

factores,

alcohol

los

influyen

heredados

significativamente.

los

del

ambiente,

son

llamados "factores de riesgo." A pesar de estos factores,

el riesgo no determina el destino. El hecho de que el
alcoholismo

tiende

ser

comn

en

algunas

familias

no

significa que el hijo o la hija de un padre o una madre

alcohlica automticamente desarrollar alcoholismo.

ABUSO DE ALCOHOL
El abuso de alcohol se diferencia de el alcoholismo en que
ste no incluye el deseo o la necesidad compulsiva de beber
alcohol, la prdida de control o la dependencia fsica.
Adems, el abuso de alcohol es menos probable que incluya
sntomas

de

cantidad

de

tolerancia
alcohol

intoxicado ("high").

(la

ingerida

necesidad
para

de

sentirse

aumentar
endrogado

la
o

El abuso de alcohol es definido como un patrn de consumo

de bebidas alcohlicas que es acompaado por una o ms de
las siguientes situaciones en un perodo de 12 meses:
No cumplir con responsabilidades mayores del trabajo, de la
escuela o del hogar;
Beber

alcohol

durante

actividades

que

son

fsicamente

peligrosas tales como operar maquinarias o manejar un carro

(coche);
Tener problemas frecuentemente relacionados con el alcohol
tales como ser arrestado por guiar bajo la influencia de
alcohol o por lastimar fsicamente a alguien mientras est
borracho (embriagado);
Continuar

bebiendo

pesar

de

tener

problemas

constantemente al relacionarse con otras personas que son

causados o empeorados por los efectos del alcohol.
A

pesar

diferente

de
al

que

el

abuso

alcoholismo,

del
es

alcohol

importante

es

bsicamente

mencionar

que

muchos de los efectos del abuso del alcohol son sufridos

por los alcohlicos.

CAUSAS DEL CONSUMO DE ALCOHOL

La mayora de los jvenes toman bebidas alcohlicas:

Para sentirse bien y divertirse.

Para descansar y olvidar el estrs.

Para escapar.

Porque les gusta el sabor de las bebidas alcohlicas.

Para estar ms a gusto en reuniones.

Para ser parte del grupo.

Para emborracharse.

EFECTOS DEL ALCOHOLISMO

Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicacin
debida al consumo de alcohol cada una con caractersticas
diferentes: INTOXICACIN AGUDA e INTOXICACIN CRNICA

INTOXICACIN AGUDA:
Es la ocasionada por la ingestin masiva de alcohol. La
absorcin de este alcohol por el organismo esta determinada
por:
La graduacin: concentracin de alcohol en la bebida. La
composicin
absorcin

qumica

del

de

las

alcohol.

La

bebidas:

puede

presencia

de

favorecer
comida

en

la
el

estomago. El peso del sujeto: menos peso, ms absorcin.

El sexo: las mujeres son ms sensibles. La habituacin:
estados avanzados de alcoholismo reducen la tolerancia al
alcohol.
1.

FASE PRODRMICA
(0,25 gr./l -0,3 gr./l ) Cuando el individuo percibe un
cambio

en

su

estado

mental.

Determinados

tests

psicomotores y aptitud revelan ALTERACIONES que afectan

la percepcin de los sentidos y una disminucin de los
reflejos.
2.

EXCITACIN
(0,3

gr.

1,5

gr./l

Perdida

de

la

inhibicin

perdida del autocontrol con parlisis progresiva de los

procesos

mentales

ms

complejos.

Este

es

el

primer

estado que puede comportar cambios de personalidad.

3.

INCOORDINACIN
(1,5

gr.

/l

gr./l):

Temblor,

confusin

mental,

incoordinacin motriz: generalmente, la persona acaba

durmindose.
4. COMA Y MUERTE (+3 gr./l).

INTOXICACIN CRNICA
Provocada por intoxicaciones agudas repetidas o excesivo y
continuado consumo de alcohol. La enfermedad depender del
hbito de beber de cada individuo.
El beber consistentemente y en forma sostenida puede con el
transcurso del tiempo causar sntomas de supresin durante
los perodos de no tomar y un sentido de dependencia, pero
esta

dependencia

fsica

no

es

la

nica

causa

del

alcoholismo. Estudios sobre las personas con enfermedades

crnicas

quines

han

tomado

medicamentos

para

el

dolor

durante mucho tiempo han encontrado que una vez que estas
personas resisten el proceso de retiro fsico, a menudo
pierden todo deseo para los medicamentos que haban estado
tomando.

Para

desarrollar

alcoholismo,

otros

factores

generalmente juegan un rol, incluyendo la biologa y la

gentica, la cultura y la psicologa.

EFECTOS FSICOS
El alcohol no est expuesto a ningn proceso de digestin
por lo que en su mayora pasa primero al intestino delgado
para despus ser absorbido por el torrente sanguneo. Slo
una pequea parte llega directamente a la sangre a travs

de las paredes estomacales. En la sangre el alcohol es

metabolizado (descompuesto para ser eliminado o aprovechado
por el organismo) mediante el proceso de oxidacin. Es
decir, se fusiona con el oxgeno y se descompone de modo
que sus elementos bsicos abandonan el cuerpo de forma de
bixido de carbono y agua. El primer lugar de oxidacin es
el hgado, el cual descompone aproximadamente el 50% del
alcohol ingerido en una hora. El resto permanece en el
torrente sanguneo hasta ser eliminado lentamente.

EFECTOS PSICOLGICOS
El

alcohol

Central

afecta
su

en

primer

ingerencia

lugar

excesiva

al

Sistema

Nervioso

prolongada

puede

provocar dao cerebral. Popularmente se cree que el alcohol

incrementa la excitacin, pero en realidad deprime muchos
centros

cerebrales.

La

sensacin

de

excitacin

se

debe

precisamente a que al deprimirse algunos centros cerebrales

se reducen las tensiones y las inhibiciones y la persona
experimenta

sensaciones

expandidas

de

sociabilidad

euforia. Por eso se dice, que el alcohol "anestesia la

censura

interna".

Sin

embargo,

si

la

concentracin

de

alcohol excede ciertos niveles en la sangre interfiere con

los procesos mentales superiores de modo que la percepcin
visual

es

distorsionada,

la

coordinacin

motora,

el

balance, el lenguaje y la visin sufren tambin fuertes

deterioros. Fuertes cantidades de alcohol reducen el dolor
y molestias corporales e inducen al sueo. Pero su uso
continuo irrita las paredes estomacales llegando incluso a
desarrollarse lceras. Adicionalmente tiende a acumularse
grasa en el hgado, interfiriendo con su funcionamiento. En
alcohlicos

crnicos

cerebrales,

hepticos

se

provocan

(cirrosis)

graves
y

trastornos

cardiovasculares

(aumenta la presin sangunea y con ello el riesgo de un

infarto).

Incluso,

est

demostrado

que

el

alcohol

incrementa el nivel de los triglicridos (grasa no saturada

o vegetal en las arterias) y con ello tambin el riesgo de
un infarto. Finalmente, como es ampliamente conocido, el
alcohol provoca adiccin fsica y dependencia psicolgica.

CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO

Cerca

de

200,000

completamente

defunciones

parcialmente

al

ao

atribuidas

pueden
al

ser

beber.

El

alcoholismo puede matar en muchas maneras diferentes. En

total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 aos. Entre
ms temprano una persona empieza a beber gran cantidades de
alcohol en gran medida, mayores sern sus perspectivas de
desarrollar enfermedades graves ms adelante.

PROBLEMA DE ALCOHOL
Cmo puede usted saber si usted o alguien cerca de usted
tiene un problema de alcohol? El contestar las siguientes
cuatro preguntas le podra ayudar a reconocer si existe un
problema

de

alcohol.

(Para

ayudarle

recordar

estas

preguntas, recuerde que la primera letra de la palabra

clave de cada una de las preguntas en ingls forman la
palabra "CAGE.")
Se ha sentido usted alguna vez mal o culpable debido a sus
hbitos de consumo de alcohol?
Ha tomado usted un trago o bebida alcohlica acabndose de
despertar en la maana para tranquilizar sus nervios, para
abrir los ojos, o deshacerse de los efectos despus de una
borrachera?

El contestar

"S" a

una de

estas preguntas

sugiere la

posibilidad de que existe un problema de alcohol. Si usted

contest que "S" a ms de una de las preguntas es muy
probable que exista un problema de alcohol. En cualquiera
de estos casos, es importante que usted vea a un doctor(a)
o

enfermera(o)

inmediatamente

para

que

discuta

sus

contestaciones a estas preguntas. El(ella) puede ayudarle a

determinar si usted tiene un problema relacionado a sus
hbitos de consumo alcohol, y si usted tuviese un problema,
esta persona

le puede

recomendar lo

que debe

hacer al

respecto.

OBTENER AYUDA
Reconocer que se necesita ayuda con un problema de alcohol
no es fcil. Sin embargo, tenga presente que mientras ms
pronto

una

persona

obtiene

ayuda,

mejores

son

las

probabilidades de que l(ella) se recupere exitosamente.

Si

le

incomoda

el

discutir

sus

hbitos

de

consumo

de

bebidas alcohlicas con su doctor(a) o enfermera(o), puede

que sta sensacin se origine en las creencias errneas
acerca

del

alcoholismo

las

personas

alcohlicas.

En

nuestra sociedad, prevalece el mito de que los problemas de

alcohol son de alguna manera una seal de debilidad moral.
Como resultado, usted puede pensar que el buscar ayuda
significa el admitir algn tipo de defecto vergonzoso en
usted. La realidad es, sin embargo, que el alcoholismo es
una

enfermedad

que

muestra

una

seal

de

debilidad

tan

fuerte como la que produce el asma o la diabetes. Por otra

parte, el tomar los pasos necesarios para identificar un
posible problema de bebida tiene una enorme recompensa--la
oportunidad de una vida saludable y llena de satisfaccin.

Cuando usted visite su doctor(a) o enfermera(o), l(ella)

le har un nmero de preguntas acerca de su consumo de
alcohol para determinar si usted est teniendo problemas
relacionados

sus

hbitos

de

beber

alcohol.

Trate

de

contestar estas preguntas con la mayor honestidad que le

sea posible.

FASES
El reconocimiento del problema.
La desintoxicacin.
Programas de rehabilitacin.
Terapias de aversin / repugnancia.

LA DESINTOXICACIN
La desintoxicacin es la segunda fase del tratamiento. El
alcohol

es

escondido

supervisin. Se

bajo

control.

Se

recetan tranquilizantes

establece

y sedantes

una
para

aliviar y controlar los efectos de la abstinencia.

La desintoxicacin puede durar de 5 a 7 das. Es necesario
el examen mdico de otros problemas. Son frecuentes los
problemas del hgado y otros problemas en la sangre. Es muy
importante seguir una dieta con suplementos vitamnicos.
Pueden aparecer

complicaciones asociadas

a los

sntomas

fsicos agudos, como depresin y otros problemas que deben

ser tratados.

PROGRAMAS DE REHABILITACIN
Los programas de rehabilitacin estn para ayudar a las
personas

afectadas,

despus

de

la

desintoxicacin,

mantenerse en la abstinencia de alcohol. Estos programas

incluyen diversos consejos, soporte psicolgico, cuidados
de enfermera y cuidados mdicos. La educacin sobre la
enfermedad del alcoholismo y sus efectos es parte de la
terapia. Muchos de los profesionales involucrados en estos
programas de rehabilitacin tienen que seguir programas de
reciclaje.

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

La naturaleza del tratamiento depende de la gravedad del
problema de alcoholismo de la persona y de los recursos que
estn disponibles en su comunidad. El tratamiento puede
incluir desentoxificacin (el proceso de eliminar alcohol
del cuerpo sin peligro); el tomar medicamentos recetados
tales como disulfiram (Antabuse) o naltrexone (ReVia(TM))
para ayudar a prevenir el volver a beber alcohol una vez
que se ha parado de beber alcohol; y consejera individual
o de grupo. Hay tipos de consejera muy prometedores en los
cuales se le ensea a los alcohlicos en recuperacin a
identificar situaciones

y sentimientos

que promueven

la

urgencia de beber alcohol. La consejera tambin le ayuda a

desarrollar

otras

estrategias

para

enfrentarse

estas

situaciones y sentimientos sin incluir alcohol. Cualquiera

de

estos

tratamientos

puede

ser

administrado

en

un

hospital, en una facilidad de tratamiento residencial o

como tratamiento ambulatorio.
Debido a que la participacin de la familia es importante
en el proceso de recuperacin, muchos programas ofrecen
consejera

matrimonial

como

parte

del

proceso

de

tratamiento. Algunos programas tambin pueden ayudarle a

identificar otros recursos vitales en la comunidad tales

como la asistencia legal, asistencia de trabajo, guarderas

de nios, y clases para aprender a ser mejores padres.

AYUDA PARA EL ABUSO DE ALCOHOL

Muchas personas que han parado de beber despus de haber
experimentado problemas relacionados con el alcohol deciden
asistir a las reuniones de AA para obtener informacin y
apoyo, a pesar de que no han sido diagnosticadas como:
1)

BEBEDOR NO PROBLEMTICO
Moderado:

Bebedor

de

vino

en

las

comidas,

ingiere bebidas blancas como ginebra o vodka.

rara

vez

No busca

intoxicarse y evita la ebriedad, no siente necesidad de

beber y no le trae trastornos o complicaciones.
2)

BEBEDOR PROBLEMA
Bebedor Social:

Personas que siempre que se encuentran

en una situacin social, necesitan beber para sentirse

ms sueltas y divertidas. Pueden estar sin beber, pero
en reuniones sociales no limitan el consumo de alcohol,
y lo hacen hasta sentirse "alegres".
Bebedor Fuerte: Bebedores que toman mucha cantidad de
alcohol, independientemente o no de las comidas, y casi
todos los das de la semana. Para estos, la bebida es
una parte importante de su vida, y una fuente de placer
y diversin.

A pesar de que durante

el da toma mucho

alcohol, no ha perdido la capacidad de controlar cunto

y hasta cundo tomar, por lo que rara vez llegan a tener
complicaciones
bebedor

fuerte

sociales,
raramente

familiares
se

embriaga

laborales.
en

momentos

El
o

lugares no adecuados, y suele elegir cuando, donde y con

quien beber.
Ebrios ocasionales: En general, son bebedores "fuertes",
que ocasionalmente buscan embriagarse. Suelen ser grupos
de "compaeros" con los que salir a "festejar", y ya
antes

de

comenzar

con

la

fiesta

tienen

intencin

de

emborracharse. Su forma de beber se relaciona con una

idea de diversin, sin que exista necesidad fsica.
Bebedor alcohlico:

La lnea que separa a este bebedor,

de los anteriores "bebedores problema", es la prdida de

control sobre la ingestin de alcohol. No puede elegir
el momento, ni la cantidad, ni los efectos
en su organismo.
beber

hasta

alcoholismo
emocional,

No puede decir "basta y por tanto

quedar

progresivamente,
en

del alcohol

intoxicado.

aparecen
todas

familiar,

las

los

este

trastornos

reas

social

En

de

su

laboral.

caso,

asociados

al

vida:

Fsica,

(Clasificacin

del Dr. A Cormillot)

Como vemos es muy delgada la lnea que separa a unos
bebedores de otros, y con gran facilidad, un bebedor
social, puede convertirse en alcohlico con ms rapidez
de lo que l mismo puede pensar. Ello es as, entre
otras cosas, porque vivimos en una cultura del alcohol,
en

donde

est

perfectamente

tolerado

que

la

gente,

incluso la ms joven, se emborrache de vez en cuando.

En ocasiones el hecho es tomado como un signo del paso a
la edad adulta, cuando se trata de jvenes bebedores, y
difcilmente se concibe una fiesta, cualquiera que sea
el

evento,

alcohlicas.

sin

la

abundante

presencia

de

bebidas

Esta medida la aporta la dependencia por un lado, y los

daos derivados de ella por otro:

DIAGNOSTICO DEL ALCOHOLISMO

A menudo, las primeras indicaciones del alcoholismo son las
respuestas fsicas desagradables a la supresin que ocurren
durante los perodos aunque breves de abstinencia. An con
sntomas

de

supresin,

sin

embargo,

las

personas

con

alcoholismo casi siempre niegan el problema, dejando que

colegas, amigos, o familiares reconozcan los sntomas y
tomen las primeras medidas hacia un tratamiento.
El alcoholismo puede desarrollarse insidiosamente; a menudo
no

hay

lnea

clara

entre

el

beber

problemtico

el

alcoholismo. A veces las personas experimentan depresin de

largo plazo o ansiedad, insomnio, dolor crnico o estrs
personal o de trabajo que conducen al uso del alcohol para
el alivio, pero a menudo ningn suceso extraordinario ha
ocurrido que podra explicar el problema del beber alcohol.
Las

personas

que

son

alcohlicas

tienen

poco

ningn

control de la cantidad que beben o de la duracin o la

frecuencia de su beber alcohol. Estn ocupados con beber,
niegan su propia adiccin y siguen bebiendo aunque estn
conscientes de los peligros. Con el transcurso del tiempo,
algunas personas se vuelven tolerantes a los efectos del
beber y requieren ms para intoxicarse, creando la ilusin
de que pueden "sostener su licor". Tienen lapsos de prdida
de memoria (black-outs) despus de malestares frecuentes al
otro da (crudas) que causan que pierdan el da de trabajo.
Pueden beber solos y tambin comenzar a principios del da.
Peridicamente dejan de beber o cambian de un licor duro a
la

cerveza

perodos.

Los

al

vino,

pero

alcohlicos

rara

severos

la
a

vez

menudo

duran

estos

tienen

una

historia de accidentes, de inestabilidad matrimonial y en

el

trabajo

alcohol. Los

contra

problemas

de

salud

los

incidentes episdicos
cnyuges

los

nios

relacionados

con

violentos y
y

una

el

abusivos

historia

de

accidentes no explicados o frecuentes son a menudo signos

del abuso de drogas o del alcohol.

PREVENCIN DEL ALCOHOLISMO

Una de las medidas preventivas en contra del alcoholismo es
la

de

establecer

informacin

por

campaas

medio

de

para

folletos,

poder

proporcionar

trpticos,

en

forma

oral, etc., con el fin de empezar a hacer consciente a la

poblacin

de

esenciales,

la
tales

problemtica,
como:

qu

tratando

es

el

de

tocar

alcoholismo,

puntos
en

qu

consiste, por qu se d, cules son los efectos que produce

la ingestin excesiva de alcohol, lugares a donde se puede
acudir a solicitar informacin, ayuda, etc.
Otra medida de prevencin es la de implantar programas
dentro y fuera de las instituciones educativas con el fin
de empezar a sembrar la semilla en las futuras generaciones
y buscar nuevas soluciones.

CONCLUSIONES
Las

conclusiones

de

este

estudio

no

podan

ser

ms

desalentadoras teniendo en cuenta que la mayor parte de los

casos de alcoholismo se gestan justo en la adolescencia.
"Si los venezolanos estn comenzando a beber a tan temprana
edad y la enfermedad se desarrolla en un lapso de cinco a
seis

aos,

germinacin

entonces
de

una

podramos
futura

estar

generacin

asistiendo
de

la

alcohlicos",

previene Elas Torres.

Para el especialista, bien es sabido que en Venezuela se
consume licor

prcticamente desde

que nacemos.

"Algunos

padres lo colocan en el tetero para que el nio se 'vaya

acostumbrando'

ciertos

grupos

permiten

tomar

los

menores en ambientes de adultos. No imaginan que estn

drogando a sus hijos ni que pueden estar producindole una
enfermedad crnica".
En tiempos de inestabilidad econmica, cuando las presiones
y angustias son mayores, podra aumentar el riesgo de una
mayor exposicin a la bebida. "Las sociedades en crisis
presentan

por

lo

general

un

incremento

de

reconoce el jefe de Alcohol y Drogas del MSAS.

consumo",

CRTICA
En muchos establecimientos expenden alcohol a menores de
edad y estas personas no deberan vender.
Hay tanto problemas tanto de los padres que no inculcan a
sus hijos sobre el problema del alcoholismo.
Que las autoridades deben cumplir operativos todos los das
y no solamente cuando se les ocurran.

BIBLIOGRAFA
ANDRS

ZEVALLOS

Rafaelito. Lima.
www.Google.com
www.terra.com.pe

ECHEVERRIA

Salud

Mental.

Editorial