Servicios Educativos en Salud A.C.

Planes de Cuidados de Enfermera en sndrome

de aspiracin de meconio (SAM)
Autor:

Mrida Yucatn a de 2015

nNDICE

INTRODUCCION.......................................................................................................
JUSTIFICACION........................................................................................................
MARCO TEORICO....................................................................................................
A) DEFINICION:.....................................................................................................
B) ETIOLOGIA:......................................................................................................
C) SIGNOS Y SINTOMAS:....................................................................................
D) DIAGNOSTICO.................................................................................................
E) TRATAMIENTO:................................................................................................
F) COMPLICACIONES:.........................................................................................
REFERENCIAS.........................................................................................................
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE..................................................
BIBLIOGRAFA........................................................................................................

INTRODUCCION

Todos los padres y madres que estn esperando un beb desean tener un
parto sin complicaciones y un beb sano. Pero algunos bebs tienen
complicaciones durante el parto. Uno de los trastornos que pueden afectar a
la salud de un recin nacido es la aspiracin de meconio, tambin conocida
como sndrome de aspiracin meconial. Aunque puede ser grave, la mayora
de casos de este sndrome no lo son.
En este documento se encuentra informacin que sera til para el personal
de enfermera durante la atencin del paciente con este sndrome, ya que
contiene un plan de cuidados utilizando correctamente el formato de PLACE
S incluyendo todos sus componentes,

resultado, indicadores y escalas

adecuados al problema.

JUSTIFICACION

El tema es importante en el rea de salud, ya que la incidencia de estos

casos es que del 5-20% de los nacimientos se puede observar que lquido
amnitico est teido de meconio pero el sndrome puede afectar slo a los
recin nacidos a trmino o postrmino (1-0,4% de los RN vivos).
Y entre estas estadsticas un 5% de estos nios presenta un sndrome de
neumona por aspiracin meconial y, entre ellos el 30% requiere ventilacin
mecnica; 5-10% desarrollan hipertensin pulmonar y entre un 5-10% puede
morir.

MARCO TEORICO

A) DEFINICION:
El sndrome de aspiracin meconial es un trastorno respiratorio causado
por la inhalacin de meconio del lquido amnitico dentro del rbol bronquial.
La aspiracin puede ocurrir antes, durante o inmediatamente despus del
parto. Ya desde la antigedad se haba observado una relacin entre lquido
teido de meconio y depresin neonata1.

B) ETIOLOGIA:
El sndrome de aspiracin meconial se suele relacionar con el sufrimiento
fetal. El sufrimiento fetal puede estar provocado por problemas durante el
embarazo, como las infecciones, o por las dificultades que surgen durante el
parto2. Cuando un beb experimenta sufrimiento fetal puede sufrir hipoxia
(reduccin del aporte de oxgeno), lo que puede provocar un incremento de
la actividad intestinal del beb, as como una relajacin del esfnter anal (la
vlvula muscular que controla el paso de las heces por el ano), con la
consiguiente expulsin de meconio en el lquido amnitico donde flota el
beb3.
Pero la expulsin de meconio durante el parto no siempre se asocia a
sufrimiento fetal. En algunas ocasiones, bebs que no muestran indicios de
sufrimiento fetal durante el parto expulsan meconio antes de nacer. En
cualquier caso, si el beb boquea e inhala meconio, es posible que desarrolle
un sndrome de aspiracin de meconio4.

Otros factores de riesgo para desarrollar un sndrome de

aspiracin de meconio son los siguientes:

un parto difcil.

edad gestacional avanzada (o post-madures).

una madre que fuma mucho o que padece diabetes, hipertensin

(tensin arterial elevada) o enfermedad respiratoria o cardiovascular
crnicas.

complicaciones relacionadas con el cordn umbilical.

escaso crecimiento intrauterino.

La prematuridad no es un factor de riesgo. De hecho, el sndrome de

aspiracin de meconio es muy poco frecuente en bebs de menos de 34
semanas de edad gestacional5.

C) SIGNOS Y SINTOMAS:
La gravedad del sndrome de aspiracin meconial depender de la cantidad
de meconio inhalado as como del estado del beb; Por lo general, cuanto
ms meconio inhala un beb, ms grave es el trastorno 6.
En el momento del nacimiento probablemente el mdico detectar uno o ms
sntomas de sndrome de aspiracin de meconio 7, incluyendo:

Restos de meconio, es decir, manchas o vetas de color verde oscuro

en el lquido amnitico

Piel azulada (cianosis) o verdosa (debido a las manchas de meconio)

en el recin nacido

Problemas respiratorios , incluyendo respiracin rpida (taquipnea),

respiracin dificultosa o suspensin de la respiracin (apnea) en el recin
nacido

Baja frecuencia cardaca (bradicardia) en el beb antes de nacer

Baja puntuacin en la escala Apgar (la escala Apgar es una prueba a

que se someten todos los recin nacidos inmediatamente despus de
nacer en la que les evalan el color, la frecuencia cardaca, los reflejos, el
tono muscular y la respiracin)

Flacidez

Post-madures (signos de que el beb ha nacido con retraso, como

uas largas).

D) DIAGNOSTICO
El diagnstico para este sndrome es sencillo cuando se conocen las
circunstancias del parto, sin embargo, con pacientes derivados en los que se
desconocen

esos

datos

es

necesario

plantearse

los

diagnsticos

diferenciales que incluyen otras causas tales como: taquipnea transitoria del
recin nacido, enfermedad de la membrana hialina, neumona bacteriana,
escape areo, septicemia y anomalas congnitas del pulmn8.
Se utilizan estudios de gabinete tales como radiografas de trax y los
exmenes de laboratorio como ayuda en el diagnstico mdico.

E) TRATAMIENTO:
El tratamiento de la aspiracin meconial es de soporte. El enfoque inicial es
similar para todos los pacientes y comienza con identificacin de factores de
riesgo y anticipacin al desarrollo de la enfermedad 9. Los recin nacidos con
riesgo de aspiracin meconial deben ser monitorizados en forma estricta y
proporcionar una adecuada oxigenacin y ventilacin 10. Se les debe
proporcionar un ambiente trmico neutral para minimizar el consumo de
oxgeno. La manipulacin del recin nacido debe ser limitada para evitar
agitacin y exacerbacin de la hipertensin pulmonar persistente si est
presente11.

Se utiliza igual las tcnicas de oxigenoterapia 12, ventilacin asistida13,

surfactante14, sedacin, restriccin de lquidos, soporte hemodinmico y
antibiticos15.

F) COMPLICACIONES:

Neumona por aspiracin

Dao cerebral debido a la falta de oxigeno
Dificultad respiratoria que dura varios das
Atelectasia pulmonar (neumotrax)
Hipertensin pulmonar persistente del recin nacido (incapacidad para
llevar suficiente sangre hacia los pulmones con el fin de tomar oxgeno

para el resto del cuerpo).

Muerte

REFERENCIAS
1. M.G. Ross Sndrome de Aspiracin de meconio, criterios y
definiciones neonatales Sep; 1, 2005; 353(9):946- 948.
2. Bhatia BD, Gupta V, Dye PK. Sndrome de Aspiracin de Meconio:
conceptos recurrentes. Indian J Matern Child Health.1996 junio;
7(1):1-7.
3. Hsieh B. Factores Para el Sndrome de Aspiracin y complicaciones
como hipertensin pulmonar. Act Pediatric Taiwan. 2004 Jul- Agos;
45(4):203-7.
4. Korhonen K, Soukka H, Peuravuori H, Kero P, Kaapa Po Meconio
Como Induccin a parto inmediato. Pediatric Res. 2003 Agos;
54(2):192-197.
5. Castell Heim Pharos, Fung M. Sndrome de Aspiracin de Meconio.
Pediatric Res. 2005 Feb; 57(2):242-7.
6. Kearney MS. causas intrauterinas para el sndrome de aspiracin de
meconio y causas de infartos fetales, ruptura de membrana y
embolismo meconial. Pediatra biomdica 2009 l2:54455.
7. Schrama AJ, de Beaufort AJ, Sukul YR, Jansen SM, Poorthuis BJ,
Berger Actividad Pulmonar y Medicamentos Utilizados en el Sndrome
de Aspiracin de Meconio. Acta Pediatra 90:412416
8. Houlihan CM, Knuppel RA. Estndares de meconio. Controversias
recurrentes. J ReprodMed.1994 Nov; 39(11):888-98.
9. Gregory GA, Gooding CA, Phibbs RH, Tooley WH. Aspiracin de
meconio en infantes: en prospecto de estudio. J Pediatric 1974;
85:848-852
10.Ting P, Brady JP. aspiracin de meconio. Obstetric Gynecology 1975;
122:767-771.
11. Vain NE, Szyld EG, Prudent LM, Wiswell TE, Aguilar AM, Vivas NI.
Aspiracin de Meconio- estndares neonatales Lancet 2004 Agos 1420; 364(9434):597-602.

12. Halliday HL, Sweet D. Intubacin endotraqueal para la prevencin de

morbilidad en recin nacidos a trmino, vigorosos y teidos de
meconio (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane
Plus, 2006 Nmero1.
13. Gelfand SL, Fanaroff JM, Walsh MC. Controversias en el
tratamiento Del Sndrome de Aspiracin de meconio. Clnica perinatal
2004 Sep. 31(3):445-52.
14. Ward M, Sinn J. Esteroides para el sndrome de aspiracin de
meconio en recin nacidos (Revisin Cochrane traducida). En: La
Biblioteca Cochrane Plus, 2006 Nmero 1.
15.Soll RF, Darga Ville P. Surfactante para el sndrome de aspiracin de
meconio en nios a trmino (Revisin Cochrane traducida). En: La
Biblioteca Cochrane Plus, 2006 Nmero 1.

10

Datos
significativos

Cambios en la
coloracin de la piel y
manchas de meconio
externas, cambios en
la frecuencia
cardiaca, cambios en
la frecuencia
respiratoria, cianosis,
apnea, flacidez
muscular, utilizacin
de los msculos
torcicos, aleteo
nasal, uso de los
msculos accesorios
para respirar, cambios
en la temperatura
corporal.

Anlisis deductivo
dominio y clase
alterada

P
Problema
(etiqueta diagnostica)

Alterado Dominio 04:

actividad-ejercicio
Clase 04: respuestas
cardiovasculares /
pulmonares
Alterado Dominio 03
eliminacin e
intercambio
Clase 04 funcin
respiratoria
Alterado Dominio 11
seguridad/ proteccin
Clase 02 lesin fsica
Alterado Dominio 07
rol/ relaciones
Clase 01 roles de
cuidador
Alterado Dominio11
seguridad / proteccin
Clase 06
termorregulacin
Alterado Dominio 11
seguridad / proteccin
Clase 02 lesin fsica

(00032) Patrn
respiratorio ineficaz

Razonamiento Diagnostico PES

11

E
Etiologa
(factor
relacionado/riesgo
Inmadurez neurolg

(00030) Deterioro del

intercambio de gases

Desequilibrios en l
ventilacin-perfusi

(00044) Deterioro de la
integridad tisular

Factores mecnico

(00105) Interrupcin de
la lactancia materna

Enfermedad del ni

(00005) Riesgo de
desequilibrio de la
temperatura corporal

Edades extremas

(00155) riesgo de
cadas

Edad igual o menor

2 aos

Datos
significativos

Cambios en la
coloracin de la piel y
manchas de meconio
externas, cambios en
la frecuencia
cardiaca, cambios en
la frecuencia
respiratoria, cianosis,
apnea, flacidez
muscular, utilizacin
de los msculos
torcicos, aleteo
nasal, uso de los
msculos accesorios
para respirar, cambios
en la temperatura

Anlisis deductivo
dominio y clase
alterada

P
Problema
(etiqueta diagnostica)

E
(factor
relacionado/riesgo

Alterado Dominio 11
seguridad / proteccin
Clase 02 lesin fsica
Alterado Dominio 02
nutricin
Clase 04 metabolismo
Alterado Dominio 02
nutricin
Clase 04 metabolismo
Alterado Dominio11
seguridad/proteccin
Clase 04 peligros del
entorno
Alterado Dominio
11seguridad /
proteccin
Clase 01 infeccin

(00039) Riesgo de
aspiracin

Disminucin del niv

de conciencia

(00179) Riesgo de
glucemia inestable

Nivel de desarrollo

Alterado Dominio 08
sexualidad
Clase 03 reproduccin

corporal.

12

(00230) Riesgo de
ictericia neonatal

Edad del neonato d

a 7 das

(00180) Riesgo de
contaminacin

Edad gestaciona
durante la exposici

(00004) Riesgo de
infeccin

Defensas primaria
inadecuadas: ruptu
prolongada de las
membranas
amniticas
Complicaciones de
embarazo

(00209) Riesgo de
alteracin de la
diada materno / fetal

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn
JERARQUIZACION DE AREA

(00032)
Patrn
respiratori
o
ineficaz

(00030)
(00030) Deterioro
Deterioro del
del intercambio
intercambio
de gases

(00044) Deterioro de la integridad

tisular
(00105) Interrupcin de la lactancia
materna
(00005) Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal
(00155) riesgo de cadas
(00039) Riesgo de aspiracin
(00179) Riesgo de glucemia inestable
(00230) Riesgo de ictericia neonatal
(00180) Riesgo de contaminacin
(00004) Riesgo de infeccin
(00209) Riesgo de alteracin de la diada materno / fetal

13

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
1. (00032) patrn respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurolgica m/p
aleteo nasal, bradipnea, uso de los msculos accesorios, alteracin de
los movimientos torcicos.
2. (00030) deterioro del intercambio de gases r/c desequilibrios en la
ventilacin-perfusin m/p disnea, cianosis.
3. (00044) deterioro de la integridad tisular r/c factores mecnicos m/p
lesin tisular.
4. (00105) interrupcin de la lactancia materna r/c enfermedad del nio
m/p separacin madre-hijo.
5. (00005) riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c edades
extremas.
6. (00155) riesgo de cadas r/c edad igual o menor de 2 aos.
7. (00039) riesgo de aspiracin r/c disminucin del nivel de conciencia.
8. (00179) riesgo de glucemia inestable r/c nivel de desarrollo.
9. (00230) riesgo de ictericia neonatal r/c edad del neonato de 1 a 7 das.
10. (00180) riesgo de contaminacin r/c edad gestacional durante la
exposicin.
11. (00004) riesgo de infeccin r/c defensas primarias inadecuadas:
ruptura prolongada de las membranas amniticas.
12. (00209) riesgo de alteracin de la diada materno / fetal r/c
complicaciones del embarazo.

14

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NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

2
Neonatologa
Neonatos
DOMINIO 04 Actividad-Ejercicio
CLASE 04 Respuestas
Cardiovasculares / Pulmonares
Diagnstico de enfermera NANDA
(ED,FR,CD)
(00032) Patrn respiratorio ineficaz r/c
inmadurez neurolgica m/p aleteo
nasal, bradipnea, uso de los msculos
accesorios, alteracin de los
movimientos torcicos.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (0402) Estado Respiratorio:
Intercambio Gaseoso.
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de medicin Puntuacin diana

Dominio 02
Salud
Fisiolgica.

Clase E:
Cardiopulmonar
.

15

(41512)
Cianosis
(40201)
Saturacin
de oxigeno
(40214)
Equilibrio
entre
ventilacin
y perfusin
(40203)
Disnea en
reposo
(40216)
Deterioro
cognitivo

1 Desviacin grave del

rango normal
2 Desviacin
sustancial del rango
normal
3 Desviacin
moderada del rango
normal
4 Desviacin leve del
rango normal
5 Sin desviacin
1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguna

la puntuacin
depender de la
evaluacin que
se le haga al
paciente.

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Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
campo 02 fisiolgico: complejo
clase K: control respiratorio
(3320) oxigenoterapia
- Eliminar las secreciones bucales, nasales y
Traqueales, segn corresponda.
- Mantener la permeabilidad de las vas areas.
- Preparar el equipo de oxgeno y administrar atreves
de un sistema calefactado y humidificado.
- Administrar oxigeno suplementario segn rdenes.
- Controlar la eficiencia de la oxigenoterapia (oximetra
de pulso).
- Observar si hay signos de hipoventilacin inducida por
el oxgeno.
Observar si hay toxicidad de por el oxgeno y
atelectasia por absorcin
INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico: complejo
Clase K: Control respiratorio
(3390) ayuda a la ventilacin
- Mantener una va permeable

FUNDAMENTACION: la oxigenoterapia es una

herramienta fundamental para el tratamiento de
insuficiencias respiratorias ya que su objetivo es para
tratar y prevenir la hipoxemia, ayudar a reducir el trabajo
pulmonar y del miocardio.
(Monroy, 2013)

FUNDAMENTACION: cuando se realiza adecuadamente

se logra el objetivo deseado que es una adecuada
oxigenacin y ventilacin del paciente neonato.

16

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Colocar al paciente de forma que alivie la disnea

Colocar al paciente de forma que se minimicen los
esfuerzos respiratorios
Observar si hay fatiga muscular respiratoria
Iniciar y mantener el oxgeno suplementario, segn
corresponda
Controlar peridicamente el estado respiratorio y de
oxigenacin
Administrar medicamentos que favorezcan la
permeabilidad de vas areas y el intercambio de
gases
Iniciar esfuerzos de resucitacin, segn corresponda

(Monroy, 2013)

17

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NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

neumologa

neonatos

DOMINIO 03 Eliminacin E
Intercambio
CLASE 04 Funcin Respiratoria
Diagnstico de enfermera NANDA
(ED,FR,CD)
(00030) Deterioro del intercambio de
gases r/c desequilibrios en la
ventilacin- perfusin m/p disnea,
cianosis.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (0402) Estado Respiratorio:
Intercambio Gaseoso
Resultado(s)

Indicador(es)

Dominio 02
Salud
Fisiolgica

Clase E:
Cardiopulmonar

18

(40212)
Saturacin
de oxigeno
(40213)
Hallazgos en
la radiografa
de trax

(04206)
Cianosis
(40216)
Deterioro
cognitivo
(40207)
Somnolencia

Escala(s) de
medicin
1 Desviacin grave
del rango normal
2 Desviacin
sustancial del rango
normal
3 Desviacin
moderada del rango
normal
4 Desviacin leve del
rango normal
5 Sin desviacin

1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguna

Puntuacin diana

la
puntuacin
depender de la
evaluacin
que
se le haga al
paciente.

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Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico: complejo
Clase K: control respiratorio
(3350) monitorizacin respiratoria
- Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo
de las respiraciones.
- observar si se producen respiraciones ruidosas,
como estridor o ronquidos.
- monitorizar los patrones de respiracin.
- monitorizar los niveles de saturacin de oxigeno
continuamente en pacientes delicados o sedados.
- aplicar sensores de oxigeno continuos no
invasivos, con sistemas de alarma apropiados en
pacientes en riesgo.
- observar si hay disnea y factores que mejoren y
empeoren.
- establecer esfuerzos de reanimacin si es
necesario.
INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico: complejo
Clase K: control respiratorio

19

FUNDAMENTACION: con la monitorizacin respiratoria

valoramos el estado respiratorio del paciente, los espacios
las pautas y las disneas que pueden perjudicar el estado
de salud.
(Theert, 2010)

FUNDAMENTACION: la oxigenoterapia es una

herramienta fundamental para el tratamiento de

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(3320) oxigenoterapia
eliminar las secreciones bucales, nasales y
traqueales, segn corresponda
mantener la permeabilidad de las vas areas

insuficiencias respiratorias ya que su objetivo es para

tratar y prevenir la hipoxemia, ayudar a reducir el trabajo
pulmonar y del miocardio.

preparar el equipo para administrar oxigeno

administrar oxigeno suplementario segn ordenes
controlar la eficiencia de la oxigenoterapia con
dispositivos segn corresponda
observar si hay signos de hipoventilacin inducida por
el oxigeno
observar si hay signos de toxicidad por el oxgeno y
atelectasia por absorcin

20

(Theert, 2010)

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NIVEL

ESPECIALIDAD

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

SERVICIO

2
neonatologa
neonatos
DOMINIO 11 Seguridad/ Proteccin
CLASE 02 Lesin Fsica
Diagnstico de enfermera NANDA
(ED,FR,CD)
(00044) Deterioro de la integridad
tisular r/c factores mecnicos m/p lesin
tisular.

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (1101) INTEGRIDAD

TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS.
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de medicin
Puntuacin
diana

Dominio 02
Salud
Fisiolgica

Clase L:
Integridad
Tisular

21

(110113)
Integridad de
la piel
(110111)
Perfusin
Tisular.
(110101)
Temperatura
de la piel

1 Desviacin grave del

rango normal
2 Desviacin
sustancial del rango
normal
3 Desviacin
moderada del rango
normal
4 Desviacin leve del
rango normal
5 Sin desviacin

(110105)
Pigmentacin
anormal
(110115)
Lesiones
cutneas

1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguna

la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le haga
al paciente.

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Hospital General Dr. Agustn OHorn

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
FUNDAMENTACION: los signos ms evidentes de la
campo 02 fisiolgico: complejo
inmovilidad prolongada se manifiesta en el sistema
clase l: control de la piel/ heridas
musculo esqueltico. Y al vigila la piel tenemos como
(3590) vigilancia de la piel.
objetivos evitar las lesiones que se ocasionan por la
- Vigilar el color y la temperatura de la piel.
inmovilidad como por ejemplo: UPP, laceraciones etc.
- Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.
(Monroy, 2013)
- Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la
piel.
- Documentar los cambios en la piel y las mucosas.
- Instaurar medidas para evitar mayor deterioro.
INTERVENCION:
Campo fisiolgico: bsico
Clase F: facilitacin del autocuidado
FUNDAMENTACION: los cuidados del paciente
(1750) cuidados perineales
hospitalizado ayudan a generar confort y seguridad en el
- Ayudar con la higiene
mismo para el mejoramiento sustancial de la salud.
- Mantener el perin seco
- Limpiar el perin con regularidad
(Monroy, 2013)
- Proporcionar una barrera protectora, si procede
- Aplicar la medicacin prescrita

22

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NIVEL

ESPECIALIDAD

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

SERVICIO

2
Neonatologa
neonatos
DOMINIO 07 Rol/ Relaciones
CLASE 01 Roles de Cuidador
Diagnstico de enfermera NANDA
(ED,FR,CD)
(00105) Interrupcin de la lactancia
materna r/c enfermedad del nio m/p
separacin madre-hijo

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (0117) Adaptacin Del

Prematuro.
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de
Puntuacin
medicin
diana

Dominio 01
Salud
Fisiolgica

Clase B:
Crecimiento Y
Desarrollo

23

(11703)
Frecuencia
respiratoria
(11702)
ndice de edad
gestacional
(11701)
Frecuencia
cardaca
(11705)
Termorregulacin
(11707)
Intolerancia
alimentaria

1 Desviacin grave
del rango normal
2 Desviacin
sustancial del
rango normal
3 Desviacin
moderada del
rango normal
4 Desviacin leve
del rango normal
5 Sin desviacin

la puntuacin
depender de la
evaluacin que
se le haga al
paciente.

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Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
Campo 04 seguridad
Clase V: control de riesgos
(6680) monitorizacin de los signos vitales.
Monitorizar la presin, pulso, temperatura y estado
respiratorio segn corresponda.
- Monitorizar y registrar si hay signos y sntomas de
hipotermia e hipertermia.
- Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca
- Monitorizar la frecuencia y el ritmo respiratorio
- Monitorizar los ruidos pulmonares.
- Monitorizar la pulsioximetria.
- Monitorizar si hay cianosis central y perifrica.
- Identificar las posibles causas de los cambios en los
signos vitales.
INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico-complejo
clase M: termorregulacin
(3900) regulacin de la temperatura
- Envolver al bebe inmediatamente despus del
nacimiento para evitar la prdida de calor.
- Colocar al recin nacido en incubadora o calentador,
si es necesario
- Comprobar la temperatura por lo menos cada 2
horas, segn corresponda.

24

FUNDAMENTACION: la monitorizacin de vitales ayuda a

evaluar los parmetros fisiolgicos del individuo y sirven
para poder detectar algn problema y actuar de manera
eficaz.
(Theert, 2010)

FUNDAMENTACION: es importante mantener la

temperatura corporal para evitar un desequilibrio interno y
externo poniendo en riesgo la integridad del paciente o
empeorando el estado de salud de la misma, llevando a la
complicacin clnica.
(Theert, 2010)

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

Vigilar la temperatura del recin nacido hasta que se

estabilice.
Observar el color y la temperatura de la piel.

25

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NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

2
neonatologa
neonatos
DOMINIO11 Seguridad/proteccin
CLASE 06 termorregulacin
Diagnstico de enfermera NANDA
(ED,FR,CD)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

clasificacin de los resultados de enfermera (noc):(0800) Termorregulacin
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de medicin
Puntuacin
diana

Dominio 02:
Salud
(00005) Riesgo de desequilibrio de la Fisiolgica
temperatura
corporal
r/c
edades
extremas.
Clase I:
Regulacin
Metablica

(80019)
Termorregulacin
(80013) frecuencia
respiratoria

(800007) Cambios
en la coloracin
cutnea
(80019)
hipertermia
(80020) hipotermia

26

1 Desviacin grave
del rango normal
2 Desviacin
sustancial del rango
normal
3 Desviacin
moderada del rango
normal
4 Desviacin leve del
rango normal
5 Sin desviacin
1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguna

la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le haga
al paciente.

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico-complejo
clase M: termorregulacin
(3800) tratamiento de la hipotermia
- Monitorizar la temperatura del paciente, usando el
dispositivo de medicin y la va ms apropiada.
- Apartar al paciente del ambiente frio..
- Monitorizar los sntomas asociados con la hipotermia
leve.
- Monitorizar el colar y la temperatura de la piel.
- Identificar los factores mdicos, ambientales y de otro
tipo que puedan precipitar la hipotermia.
INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico-complejo
clase M: termorregulacin
(3900) regulacin de la temperatura
- Envolver al bebe inmediatamente despus del
nacimiento para evitar la prdida de calor.
- Colocar al recin nacido en incubadora o calentador,
si es necesario
- Comprobar la temperatura por lo menos cada 2
horas, segn corresponda.
- Vigilar la temperatura del recin nacido hasta que se

27

FUNDAMENTACION: regular la temperatura mediante el

calor y evitar daos fisiolgicos importantes en el paciente,
los cuales comprometan la integridad o hasta la vida de la
misma, ya que el hipotlamo a esta edad no tiene la
eficiencia para la regulacin interna.
(Monroy, 2013)

FUNDAMENTACION: es importante mantener la

temperatura corporal para evitar un desequilibrio interno y
externo poniendo en riesgo la integridad del paciente o
empeorando el estado de salud de la misma, llevando a la
complicacin clnica.
(Monroy, 2013)

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

NIVEL

estabilice.
Observar el color y la temperatura de la piel.

ESPECIALIDAD

SERVICIO

2
Neonatologa
neonatos
DOMINIO 11 Seguridad / Proteccin
CLASE 02 Lesin Fsica

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (2900) Desempeo del rol
de padres: seguridad del lactante y del nio pequeo.
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de
Puntuacin
medicin
diana

28

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

Diagnstico de enfermera NANDA

(ED,FR,CD)
(00155) Riesgo de cadas r/c edad igual
o menor de 2 aos.

Dominio 06:
Salud Familiar
Clase DD: Ser
padre

(290001)
Maneja
adecuadamente
al lactante
(290002) utiliza
una cuna que
satisface las
normativas de
seguridad
(290014)
Mantiene el
entorno para
prevenir la
asfixia
(290021)
Mantiene
mecanismos de
alerta

1 Siempre
2 Casi siempre
3 Algunas veces
4 De vez en
cuando
5 Nunca

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

29

la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le haga
al paciente.

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

INTERVENCION:
Campo 03 conductual
Clase R: ayuda para el afrontamiento
(5380) potenciacin de la seguridad.
- disponer de un ambiente no amenazador.
- pasar tiempo con el paciente.
- proporcionar un chupete al lactante segn
corresponda.
- coger al nio si es necesario.
- dejar encendida la durante la noche.
INTERVENCION:
Campo 04 seguridad
Clase V: control de riesgos
(6490) prevencin de cadas
- identificar dficits cognitivos o fsicos del paciente
que puedan aumentar la posibilidad de cadas en un
ambiente dado
- identificar conductas y factores que afectan al riesgo
de cadas
- disponer una estrella vigilancia y/o un dispositivo de
retencin al colocar los bebes/nios en superficies
elevadas
- cerrar firmemente los paneles de acceso a las
incubadoras cuando se deje al bebe en la
incubadora, segn corresponda.

FUNDAMENTACION: las metas internacionales de

seguridad del paciente en especial (reducir el riesgo de
daos al paciente por causas de cadas) previene las
lesiones intrahospitalarias y de esta manera reducir la
susceptibilidad que tiene el paciente en empeorar su estado
de salud por la cual ingreso y poner en riesgo su vida.
(Monroy, 2013)

FUNDAMENTACION: previene las lesiones

intrahospitalarias y de esta manera reducir la susceptibilidad
que tiene el paciente en empeorar su estado de salud por la
cual ingreso y poner en riesgo su vida.

(Monroy, 2013)

30

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

NIVEL

ESPECIALIDAD

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

SERVICIO

2
Neonatologa
neonatos
DOMINIO 11 Seguridad / Proteccin
CLASE 02 Lesin fsica
Diagnstico de enfermera NANDA
(ED,FR,CD)
(00039) Riesgo de aspiracin r/c
disminucin del nivel de conciencia,
incompetencia del esfnter esofgico
interior.

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (0415) Estado Respiratorio

Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de medicin
Puntuacin
diana

Dominio 02
Salud
Fisiolgica.

Clase E:
Cardiopulmonar

31

(41519)
Deterioro
cognitivo
(41528) Aleteo
nasal
(41513)
Cianosis
(41501)
Frecuencia
respiratoria
(41508)
Saturacin de
oxigeno

1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguna

la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le
haga al
paciente.

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico: complejo
Clase K: control respiratorio.
(3160) aspiracin de las vas areas.
- Determinar la necesidad de la aspiracin oral y/o
traqueal.
- Usar precauciones universales.
- Aspirar la nasofaringe y la orofaringe con una jeringa
de tipo pera o con un dispositivo de aspiracin.
- Observar el color, la cantidad y la consistencia de las
secreciones.
- Realizar el lavado de manos.
INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico: complejo
Clase K: Control respiratorio
(3390) ayuda a la ventilacin
- Mantener una va permeable
- Colocar al paciente de forma que alivie la disnea
- Colocar al paciente de forma que se minimicen los
esfuerzos respiratorios
- Observar si hay fatiga muscular respiratoria
- Iniciar y mantener el oxgeno suplementario, segn
corresponda
- Controlar peridicamente el estado respiratorio y de
oxigenacin

32

FUNDAMENTACION: con esta actividad aseguramos la

permeabilidad de la va area y mantenemos la perfusin
pulmonar adecuada ayudando con una correcta
oxigenacin para el paciente neonato.

(Theert, 2010)

FUNDAMENTACION: cuando se realiza adecuadamente

se logra el objetivo deseado que es una adecuada
oxigenacin y ventilacin del paciente neonato.

(Monroy, 2013)

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

NIVEL

Administrar medicamentos que para la permeabilidad

de vas areas y el intercambio de los gases.

ESPECIALIDAD

SERVICIO

2
Medicina interna
DOMINIO 02 Nutricin

neonatos

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (2300) Nivel De Glucemia

33

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

CLASE 04 Metabolismo

Resultado(s)

Diagnstico de enfermera NANDA

(ED,FR,CD)
(00179) Riesgo de glucemia inestable
r/c nivel de desarrollo.

Indicador(es)

Dominio 02
Salud
Fisiolgica

Clase AA:
Respuesta
Teraputica

(230001)
Concentracin
sangunea de
glucos
(230007)
Cetonas en
orina
(230004)
Hemoglobina
glucosilada
(230007)
Glucosa en
orina
(230004)
Fructosamina

Escala(s) de
medicin

Puntuacin diana

1 Desviacin grave
del rango normal
2 Desviacin
sustancial del rango
normal
3 Desviacin
moderada del rango
normal
4 Desviacin leve
del rango normal
5 Sin desviacin

la
puntuacin
depender de la
evaluacin que
se le haga al
paciente.

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

34

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

INTERVENCION:
campo 02 fisiolgico-complejo
clase N: control de la perfusin tisular
(4035) muestra de sangre capilar
- Verificar la identificacin correcta del paciente.
- Minimizar la ansiedad del paciente utilizando
procedimientos adecuados a la edad.
- Elegir el lugar de puncin.
- En los lactantes, puncionar la cara lateral del
taln a una profundidad no mayor a los 2.4mm.
- Utilizar tcnicas de puncin cutnea aspticas.
- Puncionar manualmente la piel con una lanceta
o con un mecanismo de puncin adecuado.
- Recoger la sangre de la manera adecuada
para la realizacin de la prueba
- Aplicar un apsito en el lugar de puncin segn
sea necesario.
- Desechar adecuadamente el equipo.
INTERVENCION:
Campo 02 fisiolgico: complejo
Clase G: control de electrolitos y acido bsico
(2130) manejo de hipoglucemia
- Identificar al paciente con riesgo de
hipoglucemia
- Vigilar la glucemia si est indicado
- Monitorizar los signos y sntomas de la

FUNDAMENTACION: debido a que la sangre se utiliza para

mltiples funciones dentro del cuerpo, los anlisis de sangre o de
sus componentes pueden suministrar indicios claves para el
diagnstico de muchas condiciones mdicas.
(Theert, 2010)

FUNDAMENTACION: cuando se identifica que existe una

hipoglucemia es de importante actuar de inmediato para
prevenir complicaciones relacionadas con el descenso de la
glucosa. Ayudando a evitar posibles secuelas importantes, daos
a rganos vitales o incluso la muerte del paciente neonato en
este caso.
(Monroy, 2013)

35

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

hiperglucemia
Mantener vas permeables (vasculares, areas)

36

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

NIVEL

ESPECIALIDAD

2
neonatologa
DOMINIO 02 Nutricin
CLASE 04 Metabolismo

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

SERVICIO

neonatos

Diagnstico de enfermera NANDA

(ED,FR,CD)
(00230) Riesgo de ictericia neonatal r/c
edad del neonato de 1 a 7 das.

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (0118) Adaptacin Del

Recin Nacido.
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de
Puntuacin
medicin
diana
Dominio 01
Salud
Funcional.

Clase B:
Crecimiento Y
Desarrollo

(11802)
ndice de edad
gestacional

(11801)
Puntuacin
Apgar

(11809) Ojos
limpios

(11807)
Termorregulacin

37

(11808)
Coloracin
cutnea.

1 Desviacin grave
del rango normal
2 Desviacin
sustancial del rango
normal
3 Desviacin
moderada del rango
normal
4 Desviacin leve
del rango normal
5 Sin desviacin

la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le haga
al paciente.

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
Campo 05 familia
Clave W: cuidados de un nuevo bebe.
(6924) fototerapia: neonato.
- Revisar los antecedentes maternos y del lactante para
determinar
los
factores
de
riesgo
de
hiperbilirrubinemia.
- Observar si hay signos de ictericia.
- Poner al lactante en una incubadora.
- Aplicar parches en los ojos evitando ejercer
demasiada presin.
- Colocar las luces de fototerapia encima del bebe a
una altura adecuada.
- Monitorizar signos vitales segn protocolo.
- Cambiar de posicin del lactante cada 4 horas.
- Observar si hay signos de deshidratacin.
- Pesar a diario.
INTERVENCION:
Campo 05 familia
Clase Z: cuidados de crianza de un nuevo beb
(1052) alimentacin con bibern
- Calentar la leche a temperatura ambiente antes de

38

FUNDAMENTACION: es una tcnica utilizada en

neonatologa para eliminar y disminuir los niveles altos de
bilirrubina en el recin nacido.

(Theert, 2010)

FUNDAMENTACION: esta tcnica es empleada para

alimentacin del neonato, cuando este interrumpe la

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

proporcionar la toma
Coger al lactante durante la toma
Colocar al lactante en posicin semi-fowler durante la
toma
Expulsar los gases del beb frecuentemente durante y
despus de la toma
Fomentar la lactancia estimulando el reflejo de
succin, si fuera necesario
Monitorizar y evaluar el efecto de succin durante la
toma
Vigilar el peso del beb, cuando proceda

39

lactancia materna por alguna eventualidad fuera de lo

comn, y consta de suministrar formula por va oral o
sonda.
(Theert, 2010)

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

neonatologa

neonatos

DOMINIO11 Seguridad/proteccin
CLASE 04 Peligros del entorno.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (1101) Integridad Tisular: Piel y
Membranas.
Resultado(s)

Diagnstico de enfermera NANDA

(ED,FR,CD)
(00180) Riesgo de contaminacin r/c
edad gestacional durante la
exposicin.

Indicador(es)

DOMINIO 02:

Salud
Fisiolgica
CLASE L:

(110119)
Descamacin
cutnea.

(110105)
Pigmentacin
anormal

Integridad
Tisular

40

(110113)
Integridad de la
Piel

(110111)
Perfusin tisular

(110108) Textura

Escala(s) de medicin

1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguna
1 Desviacin grave del
rango normal
2 Desviacin sustancial
del rango normal
3 Desviacin moderada
del rango normal
4 Desviacin leve del
rango normal
5 Sin desviacin

Puntuacin
diana
la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le haga
al paciente.

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

INTERVENCIONES:
FUNDAMENTACION: al aplicar el bao se elimina restos
Campo 01: fisiolgico: bsico
de sangre y mucosa y clulas muertas que est en
Clase F: facilitacin del autocuidado
contacto con la piel y as podemos observar cualquier
(1610) bao
signo patolgico y estado general del neonato
- Realizar el bao con agua a una temperatura
(Monroy, 2013)
agradable.
- Aplicar ungentos y cremas hidratantes en zonas
de piel seca.
- Aplicar polvos secantes en pliegues profundos en
la piel.
- Inspeccionar el estado de la piel durante el bao.
- Controlar la capacidad funcional durante el bao.
INTERVENCIONES:
Campo 04: seguridad
FUNDAMENTACION: cuando se implementan actividades
Clase V: control de riesgos
para prevenir infecciones intrahospitalarias ayudamos a la
(6550) proteccin contra las infecciones
pronta mejora del paciente y cumplimos con nuestras
- Observar los signos y sntomas de infeccin
metas internacionales.
sistemtica o localizada.
- observar la vulnerabilidad del paciente ante las
(Monroy, 2013)
infecciones.
- Mantener la asepsia para el paciente, si es preciso.
- Aplicar tcnicas de aislamiento, si es preciso.
- Obtener muestras del cultivo si es necesario.
- Utilizar y administrar antibiticos si el medico lo

41

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

indica.
Notificar la sospecha de infecciones al mdico.

NIVEL

ESPECIALIDAD

2
Ginecologa
tococirugia
DOMINIO 11Seguridad / Proteccin
CLASE 01 Infeccin

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PLACE

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (0708) Severidad de la

infeccin: Recin Nacido.
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de
Puntuacin
medicin
diana

42

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

Dominio 02
Salud
Fisiolgica

(70810)
Piel con
manchas

Clase H:
Respuesta
Inmune

(70811)
Cianosis

(70805)
Bradicardia

(70812) Piel
hmeda y
fra.

(70809)
Palidez.

Diagnstico de enfermera NANDA

(ED,FR,CD)
(00004) Riesgo de infeccin r/c
defensas primarias inadecuadas:
ruptura prolongada de las membranas
amniticas.

1 Grave
2 Sustancial
3 Moderado
4 Leve
5 Ninguna

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

43

la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le haga
al paciente.

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

INTERVENCION:
Campo 04 seguridad
Clase V: control de riesgo.
(6550) proteccin contra las infecciones
- Observar los signos y sntomas de infeccin
sistemtica y localizada.
- Observar vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
- Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.
- Aplicar tcnicas de aislamiento si es preciso.
- Administrar un agente de inmunizacin adecuado.
- Utilizar los antibiticos con sensatez.
INTERVENCION:
Campo 04 seguridad
Clase V: control de riesgo.
(6540) control de infecciones
- Limpiar el ambiente adecuado despus de cada uso
- Mantener las tcnicas de aislamiento segn
corresponda
- Poner en prctica precauciones universales
- Utilizar agentes antimicrobianos para el lavado de
manos y realizarlo apropiadamente
- Utilizar los 5 momentos para el lavado de manos.

44

FUNDAMENTACION: al implementar actividades de

barrera creamos una ambiente seguro y con menos
posibilidades de infecciones intrahospitalarias con eso
ayudamos a una pronta mejora del estado de salud y
acortamos la estancia en el hospital del paciente.
(Monroy, 2013)

FUNDAMENTACION: cuando se aplica esta actividad en

el cuidado de los pacientes los ndices de infecciones
intrahospitalarias disminuyen. Ayudando as al paciente en
su pronta mejora, ya que cuidamos su entorno y lo
protegemos de alargar su estancia en el hospital.
(Monroy, 2013)

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

NIVEL

ESPECIALIDAD

2
Ginecologa
DOMINIO 08 Sexualidad
CLASE 03 Reproduccin

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PLACE

SERVICIO

tococirugia

Diagnstico de enfermera NANDA

(ED,FR,CD)
(00209) Riesgo de alteracin de la
diada materno / fetal r/c complicaciones
del embarazo.

Clasificacin de los resultados de enfermera (noc): (0111) Estado Fetal:

Prenatal.
Resultado(s)
Indicador(es)
Escala(s) de
Puntuacin
medicin
diana
Dominio 01
Salud
Funcional

Clase B:
Crecimiento y
Desarrollo.

45

(11111)
Hallazgos en el
lquido
amnitico
(11105)
Frecuencias del
movimiento fetal
(11101)
Frecuencia
cardiaca fetal
(11104)
Resultados de
la ecografa
fetal
(11106) Patrn
de movimiento
fetal

1 Desviacin grave
del rango normal
2 Desviacin
sustancial del rango
normal
3 Desviacin
moderada del rango
normal
4 Desviacin leve del
rango normal
5 Sin desviacin

la puntuacin
depender de
la evaluacin
que se le haga
al paciente.

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

46

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

Clasificacin de las intervenciones de enfermera (NIC)

INTERVENCION:
Campo 05 familia
Clase W: cuidados de un bebe nuevo.
(6771) Monitorizacin fetal electrnica: antes del parto
- revisar el historial obsttrico para determinar los
factores de riesgo.
- determinar los signos vitales maternos.
- averiguar ingesta oral, incluyendo dieta, cigarrillos
fumados, medicamentos.
- explicar a la paciente sobre la rozn de la
monitorizacin electrnica y sus resultados que se
pueden obtener.
- comunicar loa s resultados de pruebas al mdico
encargado.
INTERVENCION:
Campo 05 familia
Clase W: cuidados de un bebe nuevo.
(6656) Vigilancia: al final del embarazo
- revisar el expediente obsttrico segn corresponda
- determinar los riesgos den salud de la madre y el feto
mediante una entrevista a la paciente
- vigilar los signos vitales maternos
- realizar la monitorizacin fetal electrnica
- observar la presencia y la calidad de los movimientos
fetales

47

FUNDAMENTACION: con esta actividad buscamos

monitorear las vitales ms importantes del feto, durante la
fase del parto activo y as poder intervenir si encontramos
alguna eventualidad fuera de lo normal.

(Monroy, 2013)

FUNDAMENTACION: es importante esta accin en

enfermera, ya que al vigilar el del final del embarazo, evita
y previene fisiopatologas que pueden conducir a un
estado crtico de la paciente y del feto y correr riesgo de
vida.
(Monroy, 2013)

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

monitorizar la actividad uterina

analizar el lquido amnitico.

48

Servicios de Salud de Yucatn

Hospital General Dr. Agustn OHorn

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