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DEFINICION
CLASIFICACIN : ABDOMEN
AGUDO QX
HEMORRAGICO
INFECCIOSO
PERFORATIVO
OBSTRUCTIVO
ISQUEMICO
diabtico)
DR. J.TAY
requieren ciruga
DR. J.TAY
2) Pericarditis aguda
3) Neumona
4) Cetoacidosis diabtica
5) Hematolgicas: anemia de clulas
falciformes,
ABORDAJE
ANAMNESIS
EXPLORACION
FISICA
PRUEBAS DE
LABORATORIO
PRUEBAS DE IMAGEN
MAS IMPORTANTES
Dolor abdominal
Va Nerviosa
Nivel Sensorial
Nervio Frnico
C35
Diafragma perifrico,
Plexo Celiaco y
estomago, pncreas, vescula, nervio esplancnico
e intestino delgado
mayor.
T69
nervio esplancnico
bajo.
T11L1
Vejiga y rectosigmoides
Plexo Hipogastrico
S24
FISIOLOGIA
DEL DOLOR
Historia Clnica
1.
Inicio
2.
Localizacin
3.
Intensidad.
4.
Tipo.
5.
Irradiacin.
6.
Evolucin.
7.
Factores desencadenantes
8.
Factores Agravantes
9.
Factores Atenuantes
10. Sntomas
acompaantes
HISTORIA
Dolor Visceral
Dolor Parietal
Sensacin ms aguda,
intensa y mejor
localizada.
Dolor Referido
Ejemplos:
Dolor
Dolor Referido
Migracin
Dolor apendicular.
Inicio y Evolucin
Inicio y Evolucin
Sntomas asociados
Sntomas asociados
Padecimientos Asociados
Diagnstico Diferencial
2.5%
2.5%
2.3%
2.0%
1.8%
1.8%
1.7%
ABDOMEN AGUDO
QUIRRGICO: ANCIANOS
Causas quirrgicas aumentan con la edad.
Alta incidencia de perforacin.
Buscan ayuda mdica mas tarde.
Tienen signos y sntomas inespecficos.
Glbulos blancos y temperatura puede estar
normal.
Se recomienda el uso de estudios especficos.
ABDOMEN AGUDO
QUIRRGICO: causas de dolor en
pacientes mayores de 70 aos
Exploracin Fsica
Exploracin Fsica
SIGNOS
Signo
Datos
Diagnstico
Blumberg
Inflamacion Peritoneal
Charcot
coledocolitiasis
Courvoisier
Neoplasma vesicular
Equimosis periumbilical
Aumento de la sensibilidad de la pared
Hiperestesia Cutanea abdominal al tocarla
reas de cambio de coloracin alrededor del
Grey Turner
ombligo y flancos
Cullen
Iliopsoas
Murphy
Obturator
Rovsing
Crepitancia
subcutnea
Summer
Hemoperitoneo
Inflamacion de peritoneo
parietal
Pancreatitis hemorrgica aguda
Apendicitis retrocecal o
tumoracin inflamatoria en
contacto con psoas
Colecistitis aguda
Apendicitis (plvica) absceso
plvico
Apendicitis aguda
Enfisema subcutneo o gas por
gangrena
Apendicitis temprana,
nefrolitiasis, ureterolitiasis o
torsin ovrica
Estudios Paraclnicos
BH:
Hto
Leucocitosis
Leucopenia
inflamacin.
Estudios Paraclnicos
Estudios De Imagen
TAC abdominal
Laparoscopia diagnostica
Manejo
2.
3.
4.
Patologa no quirrgica.
DR. J.TAY
Peritonitis,
sepsis,
hipovolemia,
desequilibrio
hidroelectroltico,
malnutricin grave, insuficiencia renal,
alteraciones
cardiovasculares,
insuficiencia
heptica
y
disfuncin
orgnica mltiple.
DR. J.TAY
GRACIAS!