PROTOCOLO DE USO DE

ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES
HOSPITAL DE LINARES

CDIGO

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REVISIN
NOVIEMBRE
2017

CARACTERISTIA
GCL 3.3

N VERSIN
10

Protocolo antispticos y desinfectantes

Hospital Linares

Nombre

Cargo

Elabor

Revis

Aprob

Dra. QF. Ana Cecilia

Cceres

EU Catherine Rojas
Grandon

Dr. Rubn Bravo

Castillo

Jefe Farmacia

Encargada Unidad
Calidad y Seguridad
del Paciente

Director Hospital
Linares

Firma

Noviembre 2012

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INDICE

1. Introduccin. Pgina 3
2. Objetivos

Pgina 3

3. Alcance

Pgina 4

4. Documentacin de referencia..

Pgina 4

5. Responsables.

Pgina 5

6. Definiciones.

Pgina 6

7. Desarrollo.

Pgina 7

8. Distribucin.

Pgina 13

9.Anexos

Pgina 14

10. Indicador y Umbral de Cumplimiento

Pgina 22

11. Pauta de Cotejo

Pgina 23

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1. INTRODUCCION:
La incorporacin de procedimientos de diagnstico y de tratamiento mas
invasivos permite mejorar el pronostico de los pacientes y tambin incrementa
el riesgo de contraer infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS). Por
esto es imprescindible que el hospital desarrolle todas las acciones necesarias
para prevenir y controlar dichas infecciones. La antisepsia como la desinfeccin
son algunas de las medidas que contribuyen efectivamente a la prevencin y
control de las IAAS.
El conocimiento tcnico de antispticos y desinfectantes

permite el

uso racional de ellos en la desinfeccin y antisepsia de instalaciones,

equipos y personal de salud para asegurar la atencin sanitaria y
minimizar sus riesgos.

2. OBJETIVO GENERALES Y ESPECIFICOS:

Objetivo General:
Establecer procedimientos para el uso racional de antispticos y desinfectantes
con el fin de prevenir las IAAS como los efectos adversos que pueden
ocasionarse por estos productos, optimizando el uso de recursos financieros.
Objetivos Especficos:
- Contar con una seleccin de antispticos y desinfectantes para uso en el
Hospital de Linares

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- Establecer una recopilacin de las caractersticas tcnicas de antispticos y

desinfectantes en que se basa su uso especfico en distintos procedimientos
desarrollados en el Hospital de Linares
-

Establecer

las

responsabilidades

sobre el manejo

de antispticos

desinfectantes en el Hospital de Linares.

3. ALCANCE:
Es aplicable a todo el personal del Hospital Linares que desempee funciones
en que deba utilizar antispticos y/o desinfectantes
4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA:
- Norma de Antispticos y desinfectantes Hospital Clnico Universidad de Chile
- Norma de manipulacin y uso de Antispticos y Desinfectantes Hosp. Sotero
del Ro
- Norma uso Antispticos y desinfectantes Hospital de Talca
- Formulario Modelo de la OMS 2004, Seccin 15.1 Desinfectantes y
antispticos
- Norma Antispticos y desinfectantes Hospital Valdivia
-Normas Tcnicas sobre Esterilizacin y Desinfeccin de Elementos Clnicos y
Manual para su aplicacin. Minsal 2001.
- Higiene y Antisepsia del paciente. Limpieza, Desinfeccin en mbito
Hospitalario. SEFH (Sociedad Espaola Farmacuticos de Hospital)

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5. RESPONSABLE
Responsables de aplicacin directa de protocolo:
- Es de aplicacin general para todo el personal del Hospital Linares que
desempee funciones en que deba utilizar antispticos y/o desinfectantes, por
tanto deber conocer las propiedades de los productos que utilice.
- El Comit de IAAS en conjunto con el Comit de Farmacia mantendrn
actualizado el listado de antispticos y desinfectantes que se utilizar en
Hospital de Linares, segn las necesidades de las unidades clnicas
- Farmacia distribuir los antispticos y desinfectantes a las unidades clnicas

Responsables de Supervisin y/o Control de Aplicacin

- Farmacia supervisar en las unidades clnicas el correcto almacenamiento y
conservacin de los antispticos y desinfectantes
- El uso correcto de antispticos y desinfectantes en los diversos
procedimientos sanitarios que lo requieran se regir por lo establecido en la
normativa que defina el comit de IAAS. Los jefes y supervisoras de unidades
se encargaran que los antispticos y desinfectantes se utilicen como lo seale
esta normativa.
Responsable del Monitoreo:
Jefe de Farmacia, Integrante del Comit de Calidad de la Unidad de Farmacia y
Encargado de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente

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6. DEFINICIONES:

Infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS):

Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como
consecuencia de la atencin de salud y que no estaba presente ni incubndose
al

momento de hospitalizarse. Esta es una denominacin ms adecuada ya

que incluye la atencin ambulatoria y las infecciones detectadas despus del

alta.
Antisptico:
Compuesto

qumico

utilizado

externamente

en

la

piel

para

limitar

la

colonizacin que pudiera causar infeccin.

Desinfectante:
Producto qumico diseado para destruir microorganismos, excepto esporas, en
objetos utilizados para el cuidado de pacientes o en superficies ambientales
inanimadas
Limpieza:
Eliminacin fsica de materia orgnica, polvo y cualquier material extrao de
los objetos.

Debe realizarse con agua, con o sin detergente, ms accin

mecnica.
Desinfeccin:
Proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no
asegura la eliminacin de esporas. Se han definido 3 niveles de desinfeccin:

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Desinfeccin de alto nivel: elimina todos los microorganismos

incluyendo

virus

resistentes

Mycobacterium

tuberculosis.

En

condiciones especiales puede esterilizar.

Desinfeccin de nivel intermedio: elimina bacterias vegetativas,
hongos y virus, pero no todos los virus de tamao pequeo no lipdicos.
En condiciones especiales puede eliminar Mycobacterium tuberculosis.
Desinfeccin de bajo nivel: elimina bacterias patgenas vegetativas,
algunos hongos, virus no lipdicos de tamao mediano, pero no elimina
Mycobacterium tuberculosis ni virus no lipdicos pequeos
Antisepsia:
conjunto de procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos,
que se emplean para destruir los grmenes de tejidos vivos.

7. DESARROLLO
Listado de ANTISEPTICOS utilizados en Hospital
Alcohol 70
Alcohol gel
Alcohol iodado 0.15%
Alcohol iodado 0.02% (alcohol para torulas)
Povidona iodada 10%
Jabn iodado 1.8%
Clorhexidina 2%
Clorhexidina 2% en alcohol

de Linares:

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Listado de DESINFECTANTES utilizados en Hospital de Linares:

Alcohol 70.
Alcohol Isopropilico
Cloro 0.5% - 0,1 %
Glutaraldehido 2% x 14 dias
Formaldehdo 10% ( slo para mantencin de piezas biolgicas ).
Orto-ftalaldehido 0.55%

7.1 Seleccin y adquisicin de antispticos y desinfectantes:

- El Comit de IAAS y el Comit de Farmacia son los encargados de seleccionar
y mantener actualizado el listado de antispticos y desinfectantes autorizado
que se utilizar en Hospital de Linares, segn las necesidades de las unidades
clnicas
- La Unidad de Abastecimiento se encarga de licitar
antispticos y
desinfectantes, con la participacin del Comit IAAS , y/o de Farmacia, y/o de
las unidades clnicas quienes definen las caractersticas o especificaciones
tcnicas, cantidades necesarias, sugieren criterios de evaluacin de ofertas,
realizan evaluacin tcnica de ofertas, entre otras
- Farmacia y Abastecimiento realiza las compras
desinfectantes que se utilizan en el Hospital de Linares

de

antispticos

7.2 Almacenamiento de antispticos y desinfectantes en Bodegas

centrales de Farmacia y de Economato:

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- Bodega de Farmacia y Bodega de Economato recepciona y almacena los

antispticos y desinfectantes que enven los proveedores producto de las
adquisiciones realizadas
- El almacenamiento se realiza en lugar
limpio.

exclusivo que debe permanecer

- El almacenamiento se realiza en condiciones de temperatura, luz ,

aislamiento, proteccin, seguridad que defina el fabricante y considerando las
propiedades especificas de cada producto.
- El almacenamiento seguir orden segn fechas de vencimiento, dando salida
primero a los productos de vencimiento mas prximo
- Durante el almacenamiento
permanecer en frascos sellados.

los

antispticos

desinfectantes

deben

7.3 Distribucion de Antisepticos y desinfectantes a las Unidades del

Hospital:
- Bodega de Economato entrega directo a las unidades los desinfectantes que
almacena.
- Bodega de Farmacia distribuye los antispticos y desinfectantes a travs de
Farmacia Hospitalizados y en casos acotados en forma directa a las unidades
- Farmacia Hospitalizados dispensa antispticos y desinfectantes das hbiles,
en horario de 08:00 a 10:30 horas, previa solicitud extendida por profesional
de la unidad clinica presentada en formulario adjunto
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-La dispensacin de antispticos y desinfectantes se realiza en envases

proporcionados por Farmacia, solicitando canje que corresponda previo a
la entrega
-Los antispticos y desinfectantes se entregan debidamente rotulados desde
Farmacia (nombre, concentracin, fecha de elaboracin o fraccionamiento y
fecha de vencimiento).
-El traslado desde Farmacia a las unidades clnicas se realiza por personal de
cada unidad en forma segura, utilizando bandeja o carro.
-El personal de cada unidad clnica revisa la indemnidad del envase, del rotulo
y la fecha de vencimiento de los productos que retira en Farmacia
-El cloro granulado
ser distribuido a granel
unidades clnicas, ms una medida para realizar
- 0.5%) en el momento de usarlo.

por Farmacia
las diluciones

a las
( 0.1

7.4 Conservacin y uso en las unidades del Hospital :

7.4.1 Conservacin y uso de ANTISEPTICOS en las unidades del
Hospital:
-El Comit de IAAS define el uso de antispticos en los procedimientos que lo
requiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con esta
normativa segn los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidades
se encargan que el uso de antispticos sea de acuerdo a las normas que
establezca el Comit IAAS
- Los
antispticos
en uso deben
conservarse
en rea
limpia,
protegidos de la luz y del calor, en envases bien cerrados con tapa
respectiva y con su respectiva etiqueta.
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-Una vez abierto el frasco de antisptico debe almacenarse aparte de los

frascos sellados sin uso.
-Al abrir el frasco de antisptico se recomienda registrar la fecha de apertura
en el envase
-Se recomienda mantener mnimas
prdidas y vencimientos
-Los antispticos
los entrega.
-Los antispticos

no deben ser

reservas de antispticos para

evitar

trasvasijados del envase en que Farmacia

no deben mezclarse.

-No rellenar el envase original de antisptico

-No usar ningn antisptico que no
o que presente alteraciones

est

etiquetado, que est vencido

-Antes de usar un antisptico revisar etiqueta, que envase est indemne, bien
cerrado, que no est vencido, que no presente alteraciones.
-Al usar los antispticos
evitar que el contenido escurra por los
bordes externos del frasco. Si esto sucede, limpiar de inmediato.
-Las trulas usadas en antisepsia de la piel, deben impregnarse con antisptico
al momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporacin y
contaminacin.

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-Despus del lavado es necesario enjuagar bien, ya que algunos

antispticos se inactivan ante la mezcla de jabones.

-Cuando se utilice el antisptico en grandes superficies cutneas, hay

que considerar el grado de absorcin y la posible toxicidad sistmica.

-Antes de utilizar un antisptico, averige si el paciente es alrgico al

producto

7.5.2Conservacin y uso de DESINFECTANTES en las unidades del

Hospital:
-El Comit de IAAS define el uso de desinfectantes en los procedimientos que
lo requiera. El personal de cada unidad debe conocer y cumplir con esta
normativa segn los procedimientos que realice. Las jefaturas de las unidades
se encargan que el uso de desinfectantes sea de acuerdo a las normas que
establezca el Comit IAAS
-Los envases de desinfectantes deben permanecer cerrados, conservar su
etiqueta, ser de uso exclusivo para cada desinfectante y mantenerse
alejados de la luz y el calor excesivo.
-Los desinfectantes se utilizan nicamente sobre superficies inanimadas, no
deben usarse sobre piel o mucosas. Slo el alcohol 70 es antisptico y
desinfectante por tanto puede utilizarse sobre tejidos vivos, especficamente
sobre piel indemne.
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- los desinfectantes deben aplicarse sobre superficies u objetos previamente

limpios y secos pues se inactivan en presencia de materia orgnica
- los desinfectantes deben usarse slo en las diluciones recomendadas
- los recipientes o baldes donde se prepara soluciones o diluciones de
desinfectantes debe estar previamente limpios y secos
- la manipulacin de desinfectantes se debe realizar usando proteccin para el
operador, como guantes u otros que establezca la normativa
-Los desinfectantes no deben aplicarse mediante pulverizacin (spray)
-La dilucin

del cloro se

realizar en cada unidad.

8. DISTRIBUCION:
CR. Medico
UTI Adulto
UCI Adulto
CR Quirrgico
CR. Peditrico
CR. Gineco obsttrico
Unidad de Emergencia
Consultorio Adosado
Farmacia
Direccin
Unidad de Calidad y Seg. De Paciente

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9. ANEXO
CARACTERISTICAS DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

1.
Nivel de accin
Categora
Actividad
antimicrobiana
Usos

ALCOHOL 70
Intermedio.
Antisptico y desinfectante.
Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas.

Propiedades

Efectos
Adversos

Precauciones

Como antisptico para la limpieza de la piel antes de la

aplicacin de inyecciones intramusculares o de un
procedimiento quirrgico menor.
Limpieza de superficies inanimadas (mobiliario).
Cuidado del ombligo en recin nacidos (alcohol sin
colorante).
El etanol 70% destruye alrededor del 90% de las bacterias
cutneas en dos minutos, siempre que la piel se mantenga
en contacto con el alcohol, sin secarlo.
No es activo en presencia de materia orgnica.
No debe usarse para la desinfeccin de instrumentos.
Al aplicarlo con un algodn humedecido no se reduce ms
del 75% de la poblacin bacteriana una vez que se
evapora.
Brevemente aplicado a la piel no causa dao, pero irrita si
se deja mucho tiempo.
En superficies lesionadas empeora el dao y causa un
cogulo bajo el cual pueden crecer bacterias. Por eso no se
utiliza como antisptico para lesiones abiertas.
Disuelve los cidos grasos de la piel provocando
resequedad.
Se absorbe a travs de la piel. No emplearse en superficies
corporales muy extensas.
Es irritante para las vas respiratorias, piel, mucosas y ojos.
Debe guardarse en envases limpios con tapa.
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Almacenar en lugares frescos, lejos de fuentes de calor,

debido a que puede levantar llama.
Vierta sobre la gasa o el algodn, evite que el cuello del
envase tenga contacto con ellos, as evitar su
contaminacin.
Guarde fuera del alcance de los nios.
Evitar su uso o aplicacin en pisos o superficies extensas
por el peligro de ignicin.
Viene listo para usarse

ALCOHOL GEL:
alcohol 70 en base gel, usado como antisptico, recomendado para el
lavado clnico entre pacientes, tomando la precaucin de un lavado de
manos clnico inicial, que no debe extenderse a ms de 5 pacientes,
siempre que no se trate de aislamientos de contacto.

2.
Nivel de accin
Categora

POVIDONA YODADA
Intermedio.
Antisptico

Actividad
antimicrobiana

Usos

Fungicida, Bactericida, Virucida, Inactivo contra esporas

Pseudomonas sp.
Clostridium sp.
Inactivo contra Mycobacterium sp.
Limpieza de piel sana para procedimientos.

Propiedades

Combinacin
de
un
agente
solubilizante
y
un
transportador que libera yodo en solucin en forma
sostenida, luego de su aplicacin.
Contiene desde un 0.5% a 1% de yodo activo.
Solucin acuosa cida pH=1.5 a 6.

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Efectos adversos

Precauciones

Almacenamiento

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Elimina el 85% de los microorganismos.

Posee una alta capacidad de dispersin y de penetracin.
Se absorbe bien en piel intacta y lesionada, por lo cual
puede generar toxicidad sistmica.
Soluble en agua y muy soluble en alcohol (1:15).
Su actividad germicida se ve disminuida en presencia de
materia orgnica.
Respiratorio: la inhalacin de vapores puede producir
severa
irritacin,
edema
de
glotis,
bronquitis,
estomatitis y faringitis.
Neurolgico: dolor de cabeza, confusin, delirio y
alucinaciones.
Trastornos cido-base: acidosis metablica por toxicidad
del yodo.
Hematologa: neutropenia, hemlisis.
Dermatolgico: necrosis, por el uso en vendajes
oclusivos
ocasionando
desde
irritacin
ligera,
enrojecimiento,
eritema,
vesiculacin,
destruccin
superficial y total de la piel, urticaria y dermatitis
exfoliativa en un 12 a 20% de la poblacin.
Endocrinolgico:
hipotiroidismo,
hipertiroidismo
y
tirotoxicosis Otros: fiebre, diarrea.
Coloracin oscura de la piel.
No utilizar en pacientes alrgicos al yodo.
Se absorbe muy bien despus de aplicaciones tpicas,
por lo cual se excreta en la leche y se difunde a travs de
la placenta.
El yodo-povidona debe guardarse en envases de plstico
o de vidrio color mbar.
Mantenerse en su envase bien tapado.
Protegerse de la luz, el calor y la humedad.
Vierta sobre la gasa o el algodn para aplicar, evite
tener contacto con el cuello de la botella, as evitar su
contaminacin.
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Dilucin

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Slo en casos necesarios

3.
Nivel de accin
Categora
Actividad
antimicrobiana
Usos

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
Alto.
Antisptico.
Fungicida, bactericida, virucida, inactivo contra esporas.

Propiedades

Efectos
Adversos

Para uso externo solamente u oral de acuerdo a la

presentacin del fabricante.
Asepsia preoperatoria de las manos del personal.
Asepsia preoperatoria de la piel del paciente.
Lavado de manos en reas crticas.
Lavado de heridas y quemaduras.
El bao o ducha del paciente en el preoperatorio
(paciente inmunocomprometido).
Limpieza de la piel previa a procedimientos especiales
(venopuncin, toma de vas centrales, entre otros).
Es una solucin detergente que contiene 4% p/v de
gluconato de Clorhexidina o un 20% v/v.
Provee un efecto residual con el cual se previene el
crecimiento microbiano por 29 horas (activo en un 97%).
Es activo en presencia de materia orgnica.
Incompatible con jabones, yodo y fenoles.
La clorhexidina no debe mezclarse con otros antispticos,
ya que puede precipitarse.
Accin rpida.
Dermatitis por contacto y fotosensibilidad en un 8% de
los pacientes o trabajadores del rea de la salud.
Reacciones anafilcticas.
Desrdenes del gusto, coloracin de la lengua y los
dientes.
Ototoxicidad.
Conjuntivitis y/o dao a la cornea.
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Precauciones

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CARACTERISTIA
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Puede provocar daos serios y permanentes en los ojos si

se permite que entre y permanezca en el ojo durante los
procedimientos quirrgicos.
No usar en personas sensibles a la clorhexidina, a las
biguanidas o al colorante rojo 40.
Puede causar sordera.
No debe ser utilizado en
instilaciones de odo.
En pacientes con exposicin de meninges, tanto a nivel
central como de la columna vertebral debe valorarse la
ventaja del empleo en la preparacin preoperatoria.
No usar en vendajes oclusivos.
Si las soluciones tienen contacto con los ojos, lvelos
pronto y cuidadosamente con abundante agua.
No aplica.

Dilucin

Observaciones

Las soluciones de hipoclorito de sodio pueden causar

manchas marrones en las telas que han estado en
contacto con preparados a base de Clorhexidina.

En combinacin con la Sulfadiazina de Plata es ms

efectiva para prevenir la colonizacin de las quemaduras
por el Staphylococcus aureus, usado desde 0.05 al 0.2%

18

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1.
Nivel de accin
Categora
Actividad
antimicrobiana
Usos
Propiedades
Efectos
adversos
Precauciones

ALCOHOL ISOPROPILICO
Intermedio.
Desinfectante.
Gram (-) y Gram (+).

Almacenamiento
Dilucin

Nivel de accin
Categora
Actividad
antimicrobiana
Usos

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CARACTERISTIA
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Desinfeccin de equipos.
Sustancia, inflamable, voltil.
Toxicidad de vas areas.

Realizar la desinfeccin utilizando guantes, mascarillas y

ojal antiparras.
Almacenar a temperatura no superior a 25C.
No requiere dilucin.

CLORO (Dicloroisocianurato 62%)

Alto.
Desinfectante.
Acta sobre bacterias G (+), G (-), hongos, virus.

Propiedades

Efectos

Lavado de capilares (2%), lavado interno de las mquinas

de dilisis (5%), cloracin estanque de agua (10%), aseo
terminal y sanitarios (0.1%). Esta ltima concentracin se
puede obtener a partir de hipoclorito al 10% o cloro en
polvo al 62%.
Marcada para el hipoclorito de sodio, mnima para el cloro
granulado.Es txico e irritante para las vas respiratorias.
Corrosivo.
Puede producir toxicidad sobre las vas respiratorias.
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adversos
Precauciones

Almacenamiento
Dilucin

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CARACTERISTIA
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Para su preparacin debe utilizarse guantes y en lo posible

mascarilla. Producto txico y altamente corrosivo. No
mantener por ms de 24 horas preparado si no cuenta con
envases bien tapados.
Mantener en envases tapados y claramente rotulados.
La concentracin de uso debe ser al 0,1%.

Preparacin de soluciones de cloro al 0.1%

A partir de cloro granulado 62%
1 gramo de cloro granulado (CG) por litro de agua.
5grs de CG para 5 litros de agua.
10 gr de CG para 10 litros de agua.
Medida: una cucharadita de jarabe peditrico son 5 grs. de cloro granulado
aproximadamente.

3.
Nivel de accin
Categora
Actividad
antimicrobiana
Usos
Propiedades

ORTOFTALDEHIDO 0,55%
Desinfeccin de alto nivel.
Desinfectante.
Staphylococcus
aureus,
Salmonella
choleraesuis,
Pseudomona aeruginosa, Mycobacterium bovis, hongos,
virus.
Desinfeccin de artculos semi-crticos sensibles al calor.
Inactivacin moderada en presencia de materia
orgnica.
Puede utilizarse hasta un mximo de 14 das, siempre y
cuando se cumplan las exigencias de concentracin y
temperatura.
No debe utilizarse fuera del periodo de vida til
establecido.
20

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Efectos
adversos
Precauciones

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Reacciones de hipersensibilidad.

Evitar contacto con los ojos, la piel y la ropa.

Verificar peridicamente la concentracin .con las tiras
reactivas (ms de 0,3%).
Evite su liberacin al medio ambiente.
Evite contacto con los ojos, piel o ropa. En caso de que
esto suceda lave con abundante agua y acuda a la
unidad de emergencia.
En caso de ingestin No induzca el vmito, beba mucha
agua y acuda a la unidad de emergencia.
Almacenar a t entre 15 y 30C, en rea de bajo trfico
y ventilada.
Para
desinfectar los productos, utilice
guantes
apropiados, proteccin para los ojos y delantal
impermeable.
El contacto con la solucin puede manchar la piel o el
vestuario.
Limpiar prolijamente la superficie externa y lumen
interno del material a desinfectar.
Sumerja los equipos por a lo menos 5 minutos.
Enjuague y seque completamente todas las superficies y
lmenes de los productos limpiados. El lavado debe
realizarse con agua estril en gran volumen y
mantenerse sumergido por lo menos 1 minuto. Esto
debe repetirse por lo menos tres veces.
Registre la fecha en que abri el envase. Este se puede
almacenar abierto por un mximo de 75 das.
La solucin que est en el nuevo contenedor dura 14
das. Debe colocarse la fecha de vaciado.
Los restos deben desecharse neutralizados con glicina a
travs del ducto de agua o segn la disposiciones de
contaminantes del hospital.

Almacenamiento

Observaciones

Eliminacin

FECHA
REVISIN
NOVIEMBRE
2017

CARACTERISTIA
GCL 3.3

Indicaciones de
uso

CDIGO

21

PROTOCOLO DE USO DE
ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES
HOSPITAL DE LINARES

CDIGO

FECHA
REVISIN
NOVIEMBRE
2017

CARACTERISTIA
GCL 3.3

N VERSIN
10

10 INDICADOR Y UMBRAL DE CUMPLIMIENTO

Definicin del
Indicador

Tipo de Indicador
Formula

Umbral
Fuente de dato
Periodicidad
Responsable

PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS QUE CUMPLEN CON

PROTOCOLO
DE
USO
DE
ANTISEPTICOS
Y
DESINFECTANTES

RESULTADO
N FUNCIONARIOS CON PAUTAS DE SUPERVISION DE
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES APLICADAS CON
CUMPLIMIENTO SEGN PROTOCOLO EL PERIODO
________________________________________* 100
TOTAL DE FUNCIONARIOS A QUIENES SE LES APLICA
PAUTAS DE SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES EN EL MISMO PERIODO

90%
PAUTAS DE SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES
TRIMESTRAL
JEFE DE FARMACIA Y ENCARGADO DE CALIDAD DE LA
UNIDAD

22

PROTOCOLO DE USO DE
ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES
HOSPITAL DE LINARES

CDIGO

CARACTERISTIA
GCL 3.3

FECHA
REVISIN
NOVIEMBRE
2017

N VERSIN
10

11. PAUTA SUPERVISION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Servicio Clnico: ___________________________ Fecha supervisin: _______
Productos Antispticos y Desinfectantes que se encuentran en la clnica a
supervisar:
Producto
Nenvases N
Total
Observaciones
en uso
envases
reserva

1.Conservacin:
1.a. estn ubicados en rea limpia de la clinica
1.b. estn protegidos de la luz y del calor
1.c se encuentran debidamente tapados
1.d mantienen la etiqueta

SI

NO
___
___
___
___

___
___
___
__

2. Periodo de vigencia:
2.a se encuentra antisepticos o desinfectantes vencidos ___

___

3. Manipulacin :
3.a se encuentra envases externamente sucios
3.b se encuentra envases rellenados
3.c se encuentra envases reenvasados en Serv Clinicos
3.d se encuentra envases con mezclas

___
___
___
___

___
___
___
___

23