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DE ENFERMERA
UNJFSC
Jorome
IXCICLO
ALUMNA:
Romero Rojas, Gabriela
DOCENTE:
Lic. Gladis Cadenas
A S I G N A T U R A : E N F E R . E N S A L U D D E L A D U LT O Y E L
ANCIANO II
intravascular
diseminada,
insuficiencia
renal
aguda,
.... 24
1. DEFINICIN :
Sndrome multisistmico constituido por un grupo heterogneo de complicaciones
mdicas cuyo denominador comn es el incremento de la presin arterial
acompaado o no de proteinuria durante la segunda mitad de embarazo
20
.... 24
el
alza
causada
por
isqumica
tensional
una
placenta
debido
penetracin
es
una
trofoblstica
superficial.
An no se conoce el defecto
de la interaccin de los tejidos
maternos y fetales que causa
esta penetracin trofoblstica
insuficiente, pero s se sabe
que debido a sta, persiste
una vasculatura uterina de
menor
dimetro
mayor
de
sustancias
sntesis
de
vasodilatadoras
la
placenta
isqumica
libera
la
circulacin
materna
factor(es)
.... 24
frecuente
hemticas
en
las
cuando
clulas
existe
hipertensin en el embarazo es la
trombocitopenia; en ocasiones se
observan
degradacin
(productos
del
de
fibringeno)
elevado.
Variaciones en el flujo tero-placentario: inadecuada modificacin de las
arterias espirales ya que la invasin del citotrofoblasto es incompleta debido a
que no cambia su fenotipo de proliferativo a invasivo y los vasos arteriales
conservan su alta resistencia hasta el trmino del embarazo. No est claro si la
hipoperfusin placentaria es la causa de la PEC o es la consecuencia inmediata
de la misma.
Predisposicin gentica: la PEC tiene especial incidencia en hijas y hermanas
de pacientes que la padecieron. La explicacin de este fenmeno podra venir
dada por la predisposicin gentica de sufrir ciertas alteraciones en la expresin
de protenas de membrana con la consiguiente alteracin en los fenmenos de
adhesin/invasin del trofoblasto.
B. ENDOTELIALES
El endotelio funcionante o disfuncionante ya sea de la vasculatura materna, de la
placenta o de ambos territorios, se constituye en un elemento central que determina
el curso fisiolgico del embarazo o su desarrollo en condiciones isqumicas, con la
expresin de preeclampsia, retardo de crecimiento intrauterino y parto prematuro.
Clula endotelial: gestantes con preeclampsia presentan capacidad mitognica
y txica, capacidad citotxica que se perda de inmediato post parto; el ndice
mitognico aparece elevado en gestantes que padecen preeclampsia.
Niveles de xido Ntrico (NO) : y de sus precursores estn muy disminuidos en
gestantes preeclampsicas en relacin con normotensas, al contrario ocurre
cuando se valora la enzima nitrato reductasa que est ms elevada en las
normotensas
.... 24
Hemoglobina
libre
total
en
sndrome
hiperviscosidad,
de
hemorragias
de
sndrome
(Hemlisis,
de
HELLP
Linfocitopenia,
bajo
incrementando
peso
la
placentario,
frecuencia
de
.... 24
vasos
uterinos
maternos
(arterias
3. MANIFESTACIONES CLNICAS:
Segn su clasificacin
.... 24
PREECLAMPSIA SEVERA:
Cefalea, escotomas, tinitus, reflejos osteotendinosos aumentado
Presin arterial mayor o igual a 160/110 mmHg ; PAM > 126 mmHg
Proteinuria de 25 horas mayor de 5 gr
Edema rotuliano, anasarca o aumento de peso >1kg por semana
Oliguria <500cc en 24 horas
Trastornos visuales y cerebrales.
Compromiso de rganos que se manifiestan por oliguria, elevacin de
creatininca srica, edema pulmonar, disfuncin heptica, transtornos de la
coagulacin, ascitis.
.... 24
Signos de focalizacin
.... 24
4. PRUEBAS DIAGNSTICAS:
Los siguientes test de laboratorio se deben solicitar de rutina frente a la paciente
embarazada con HTA posterior a la 20ma semana de embarazo:
Hemoglobina y hematocrito: la hemoconcentracin favorece el diagnstico de
PEC
es
un
indicador
de
en
presencia
de
dao
endotelial
esquistocitos,
crenocitos).
anemia
hemoltica
microangioptica
plaquetas.
Funcin heptica: TGO, TGP, LDH, bilirrubinas totales y fraccionadas.
.... 24
5. TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES
Hospitalizacin
Monitoreo cada 4 horas de P.A, signos
vitales,
signos
premonitoreos
de
minutos.
MEDIDAS ESPECFICAS PREECLAMPSIA SEVERA
Hidratacin: Debe recordarse que en estos sndromes hay una contraccin del
intra-vascular, a diferencia de la hipervolemia usual de la gestante; por lo tanto
.... 24
CASO CLNICO
Adulta joven M.C.J.L
VALORACIN:
1. DATOS OBJETIVOS:
Dolor a la palpacin
Temperatura de 36.5C
[Escriba el nombre de la compaa]
.... 24
Edema MMII +
Presin arterial de 140/90 mm Hg
Frecuencia cardiaca de 81 latidos por minuto
Facie plida
Angustia
Cefalea
2. DATOS SUBJETIVOS:
"siento dolor por la cesrea y me duele la cabeza y me preocupa mi beb que
no me lo traen", EVA: 6/10
3. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:
Dolor a la palpacin en herida operatoria
Edema en MMII +
P.A.: 140/90 mmHg
Facie plida
Cefalea
Angustia
Siento dolor por la cesrea y me duele la cabeza y me preocupa
mi beb que no me lo traen", EVA: 6/10
Hemoglobina 8.2 g/dL
HEMOGRAMA
.... 24
BIOQUMICA AUTOMATIZADA
Creatinina se encuentra entre los valores normales de 0.8 a 1.4 mg/d al igual que la
deshidrogenasa lctica lo que nos indica que no se encuentra comprometido
las
BIOMETRA FETAL
.... 24
Edema MM.II. +
P.A: 140/90
Fatiga
FUNDAMENTO
DIAGNSTICO
Dolor
agudo
r/c
herida
postoperatoria
e/p facies
dolorosas a la palpacin m/p
Me duele por la cesrea
EVA: 6/10
Exceso
de
volumen
de
lquidos r/c aumento de la
resistencia
perifrica
s/a
vasoespasmo
e/p
edema
MM.II. +, P.A: 140/90
Intolerancia a la actividad R/C
.... 24
Hemoglobina 8,2g/dL
Angustia
Manifestaciones
verbales
Herida postquirrugica
Vaciado insuficiente
Succin de pecho no
mantenida
Manifestaciones
verbales
Alteracin
de
estado
emocional R/C cambios del
estado de salud e/p angustia,
m/p Me preocupa mi beb
que no me lo traen
II. DIAGNSTICO:
Dolor agudo r/c herida postoperatoria e/p facies dolorosas a la palpacin
m/p Me duele por la cesrea EVA: 6/10
Exceso de volumen de lquidos r/c aumento de la resistencia perifrica s/a
vasoespasmo e/p edema MM.II. +, P.A: 140/90
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre el aporte y demanda de
oxgeno e/p fatiga, Hb:8,2 g/dL
Alteracin de estado emocional R/C cambios del estado de salud e/p
angustia, m/p Me preocupa mi beb que no me lo traen
Riesgo de infeccin r/c herida postquirrgica
Lactancia Materna ineficaz r/c conocimientos deficientes e/p vaciado
insuficiente de las mamas en cada toma, succin de pecho no mantenida
m/p no me sale leche de mis mamas
.... 24
III. PLANIFICACIN
DIAGNSTICO
Dolor agudo r/c herida
postoperatoria
e/p facies
dolorosas a la palpacin
m/p Me duele
por la
NOC
2102: NIVEL DEL DOLOR
Indicadores:
21020 Dolor referido
210204 Duracin de los episodios del dolor
210221 Frotarse rea afectada
210206 Expresiones faciales de dolor
210208 Inquietud
0603: SEVERIDAD DE LA SOBRECRGA DE
LQUIDOS
Exceso de volumen de
lquidos r/c aumento de la
resistencia perifrica s/a
vasoespasmo e/p edema
MM.II. +, P.A: 140/90
Indicadores:
060305 Edema de pierna
060313 Cefalea
060317 Aumento de la presin sangunea
060318 Aumento de peso
Intolerancia a la actividad
060311 Malestar
0005: TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
Indicadores
aporte y demanda de
actividad
g/dL
.... 24
actividad
00059 Paso al caminar
00517 Resistencia de la parte inferior de su cuerpo.
Alteracin de estado
emocional R/C cambios
del estado de salud e/p
angustia, m/p Me
preocupa mi beb que no
me lo traen
signos
sntomas
Lactancia
Materna
ineficaz
r/c
conocimientos
deficientes e/p vaciado
insuficiente
de
las
mantenida m/p no me
sale
lactante adecuado
leche
de
mis
mamas
.... 24
RAMONA MERCER
Esta fue desarrollada por Ramona Mercer, una enfermera,
escritora, conferencista y asesora que realizo sus
estudioso con enfermera en la escuela de
Enfermera de St. Margaret en Montgomery,
Alabama. Entre sus estudios que realiz se
basaron: uno, en las conductas y necesidades
de las madres que daban pecho a sus hijos, y dos, en
las las madres adolescentes durante su primer
ao de maternidad. Ambos estudios fueron publicados en libros y
recibieron premis por Book ofo the Year Awar del American Journal of
Nursing. Los trabajos de Merced se basaron en otra enfermeras profesoras
para crear sus Teoras.
TEORIA DE LA ADOPCIN DEL ROL MATERNO
Es un proceso interactivo y de desarrollo que se produce a lo largo del
tiempo en el que la madre crea un vnculo con su hijo; aprende las tareas
del cuidado y expresa placer y gratificacin al cumplir con dicho rol.
La teora de la adopcin del rol maternal se basa en una amplia
investigacin sobre el tema a partir de 1960. Debido a la gran
admiracin de Mercer por su profesora y tutora, Reva Rubin, quien fue muy
conocida por su trabajo en la definicin y descripcin del rol materno como
proceso de unin al nio. Mercer adopto muchos de los conceptos de
Rubn, tambin utilizo las teoras de rol y de desarrollo. Adems recurri a
otras teoras del rol, las cuales contribuyeron al desarrollo de su propia
teora.
El Modelo de la adopcin del Rol Maternal de Mercer se situa en los
crculos concntricos de Bronfenbrenner del microsistema, mesosistema y
el macrosistema.
.... 24
modelo
importancia
para
del
destacar
padre
en
la
la
.... 24
ANTICIPATORIO
Madre imagina el
rol. Se relaciona
con el feto
FORMAL
Asuncin del rol.
Expectativas del
rol con otras
personas.
INFORMAL
Madre desarrolla
en forma
particular su rol
PERSONAL
Madre
experimenta su
propio rol
.... 24
ESTADO
GUAS
Martins
.... 24
Gua
.... 24
.... 24
KETOPROFENO
El haloperidol es un frmaco antipsictico convencional, neurolptico, que
forma parte de las butirofenonas. Antipsictico. Antiemtico. Adyuvante en el
tratamiento del dolor crnico.
NOMBRE GENRICO:
Haloperidol
NOMBRE COMERCIAL:
Halopidol
Haloperil
Haldol
Halozen
Neupram
PRESENTACIN:
Tableta 5mg y 10mg
Gotas 2mg/mL de 15 y 30 ml
Inyectable 5mg/1mL
ACCION FARMACOLOGICA:
INDICACIONES:
Como agente neurolptico en:
Delirios y alucinaciones en: Esquizofrenia aguda y crnica, paranoia;
estados confusionales agudos, alcoholismo (sndrome de Korsakoff)
Delirios hipocondracos
.... 24
Singulto (Hipo).
Tis, tartamudeo.
la
dosis
del
analgsico
(habitualmente
un
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al Haloperidol
Estados de bajo gasto o hipotensin severa.
QT largo
bajo nivel de conciencia estados comatosos.
Enfermedad de Parkinson.
depresin del SNC debida a alcohol u otras
drogas antidepresivas
En lesin de los ganglios de la base.
PRECAUCIONES:
Depresin de la mdula sea.
Historia de discrasia sangunea.
Debe utilizarse cuidadosamente en pacientes con miastenia gravis,
epilepsia o enfermedad heptica.
Cuando haloperidol se utiliza con litio puede dar lugar a toxicidad
sobre el SNC
Sntomas
Discinesia
tarda:
Puede
aparecer
en
.... 24
Otros
Sntomas
Efectos
endocrinos:
Los
efectos
hormonales
de
los
frmacos
Dermatolgicos:
DOSIS:
FARMACOCINTICA
Biodisponibilidad 42%
a 78%.La absorcin es moderada en TGI. Se une a protenas plasmticas en 90%
a 94%. El estado de equilibrio con el Haloperidol decanoato se alcanza en 2 a 4
meses. Se concentra en tejido graso. Cruza la placenta, se excreta en leche
materna. Su metabolismo es ampliamente heptico. La excrecin es renal, 40%
en 5 das y 99% como metabolitos. La excrecin biliar es relativamente baja, 15%.
Su t es de 12 a 37 h.
.... 24
El inicio de su accin
Inicio de accin:
- VO = 1-2 horas
- IM =10-30 min
Efecto mximo :
- VO = 2 - 6 horas
- IM =30-45 minutos
- IM (decanoate) 6 dias
Metabolismo: Heptico
FARMACOCINTICA
Biodisponibilidad 42%
a 78%.La absorcin es moderada en TGI. Se une a protenas plasmticas en 90%
a 94%. El estado de equilibrio con el Haloperidol decanoato se alcanza en 2 a 4
meses. Se concentra en tejido graso. Cruza la placenta, se excreta en leche
materna. Su metabolismo es ampliamente heptico. La excrecin es renal, 40%
en 5 das y 99% como metabolitos. La excrecin biliar es relativamente baja, 15%.
Su t es de 12 a 37 h.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Puede producir reacciones
extrapiramidales, sedacin, hipotensin,
retencin urinaria, prolongacin del intervalo
QT, sndrome neurolptico maligno.
Vigilar TA y estado neurolgico
Contraindicado en enfermedad de
Parkinson.
Precauciones en pacientes epilpticos, ancianos, hipertrofia prosttica,
glaucoma y feocromocitoma.
En pacientes con insuficiencia heptica o renal reducir la dosis.
Fotosensible.
Suspenda el medicamento si la creatinina srica, BUN, se vuelven anormales o
si el recuento de glbulos blancos es deprimido.
.... 24
CLORAFENICOL
El
clonazepam
es
un
frmaco
perteneciente
al
grupo
de
las
benzodiazepinas que acta sobre el sistema
nervioso
central,
con
propiedades
ansiolticas,
anticonvulsionantes,
miorrelajantes,
sedantes,
hipnticas
y
estabilizadoras del estado de nimo. Sus
efectos se deben a la inhibicin posinptica
mediada por GABA.
NOMBRE GENRICO:
Clonazepam
NOMBRE COMERCIAL:
Ravotril
Clonagin
Rivotril
Klonopin
Diocam
Zatrix
Neuryl
PRESENTACIN:
.... 24
Tableta 0,5mg y 2 mg
ACCION FARMACOLOGICA:
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
PRECAUCIONES:
Pacientes con miastenia gravis, coma o shock, ya que existe la
posibilidad de provocar una potencializacin de la debilidad muscular.
Pacientes con intoxicacin etlica aguda, ya que el alcohol pudiera modificar los efectos farmacolgicos, disminuyendo la eficacia del
tratamiento.
Puede causar dependencia tras la toma de forma ininterrumpida del
medicamento durante tiempo prolongado.
.... 24
Neurolgicos:
Mareos,
movimientos
oculgiros
anormales,
afona,
movimientos
coreiformes,
diplopa,
disartria, disdiadococinesia, apariencia de
"mirada fija", cefalea, hemiparesia,
hipotona,
nistagmo,
depresin
respiratoria, disartria, temblor, vrtigo.
Psiquitricos:
obnulacin,
disminucin
de
la
capacidad
de
Cardiovasculares: Palpitaciones.
Dermatolgicos: Urticaria, prurito,
.... 24
Gastrointestinales:
dolores
musculares.
DOSIS:
La
dosis
de
mantenimiento
debe
FARMACOCINTICA
Biodisponibilidad 98%.
La eliminacin del
frmaco es lenta ya que los metabolitos activos pueden permanecer en la sangre
varios das e incluso semanas, con efectos persistentes. El clonazepam es de vida
media intermedia, fluctuando entre las 30 y las 40 horas.
CUIDADOS DE ENFERMERA
.... 24
si
se
les
da
mltiples anticonvulsivos.
Pruebas
de
peridicas
de
recuento
de
laboratorio:
la
pruebas
funcin
heptica,
plaquetas,
recuentos de
experimentar
estos
secundarios:
Somnolencia,
pronunciada,
evite
peligrosas);Malestar
conducir
gastrointestinal
mareos
o
realizar
(tome
(puede
otras
ser
menos
actividades
medicamento
con
cambios
OXITOCINA
.... 24
El gluconato de calcio es una sal de calcio y cido glucnico
indicado como suplemento mineral. El gluconato clcico es una sal
de calcio parenteral de uso
hospitalario.
NOMBRE GENRICO:
Calcio Gluconato
NOMBRE COMERCIAL:
PRESENTACIN:
ACCION FARMACOLOGICA:
INDICACIONES:
CONTRAINDICACIONES:
.... 24
Frecuentes:
somnolencia,
nuseas,
latidos
vmitos,
cardiacos
mareos,
irregulares,
La
caso
DOSIS:
FARMACOCINTICA
.... 24
Absorcin: Aproximadamente de un quinto a un tercio de la dosis de calcio
hidroxiapatita. Unin a
El calcio que no es
CUIDADOS DE ENFERMERA
.... 24
.... 24
AMPICILINA
NOMBRE GENRICO:
Adrenalina
NOMBRE COMERCIAL:
Clorhidrato de Epinefrina
PRESENTACIN:
Ampolla de 1 mg. de clorhidrato de adrenalina en 1 ml. de solucin.
ACCION FARMACOLOGICA:
Actividad y adrenrgica.
Accin (vascular): vasoconstriccin, aumento de la presin
sistlica.
Accin (corazn): aumento de la frecuencia cardiaca, aumenta la
velocidad de conduccin, aumenta la fuerza de contraccin.
INDICACIONES:
Anafilaxia aguda.
[Escriba el nombre de la compaa]
.... 24
CONTRAINDICACIONES:
.... 24
DOSIS:
FARMACOCINTICA
El inicio de la accin
CUIDADOS DE ENFERMERA
.... 24
Monitorizar EKG
Evaluar parmetros
hemodinmicas (diuresis).
GENTAMICINA
.... 24
La atropina es una droga anticolinrgica
natural compuesta por cido tropico y tropina,
una base orgnica compleja con un enlace ester.
Parecida a la acetilcolina, las drogas
annticolinrgicas se combinan con los receptores
muscarnicos p or medio de un lugar catinico.
Las drogas anticolinrgicas compiten con la
acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn,
glndulas salivales y msculos lisos del tracto
gastrointestinal y genitourinario.
NOMBRE GENRICO:
Atropina
NOMBRE COMERCIAL:
Atropina de sulfato
PRESENTACIN:
ACCION FARMACOLOGICA:
INDICACIONES:
Antiespasmdico.
Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (rganos
fosforados y carbamatos).
.... 24
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a atropina.
DOSIS:
FARMACOCINTICA
.... 24
CUIDADOS DE ENFERMERA
somnolencia,
visin
borrosa,
.... 24
.... 24
.... 24