La percepcin del cuidado en profesionales de enfermera

Desde su fundamentacin en 1860 por Florence Nightingale, la enfermera como

disciplina profesional viene buscando la consolidacin de su saber, para situar a la
persona en el centro de su actuacin. En las ltimas dcadas se incorpora al centro de
su inters el cuidado, la persona, el entorno y la salud, impregnando la atencin de
estas categoras en las teoras y en la prctica. El foco de enfermera como ciencia
hace aos est claramente definido pero es emergente la centralizacin de los
conceptos de cuidar y de salud.
La enfermera es una profesin que tiene dentro de su actuacin el acogimiento del
sufrimiento humano y a travs del cuidar, rehabilita, mitiga los dolores y promociona
salud. Para proporcionar cuidados se requiere de una relacin de ayuda, siendo ste
un momento nico donde se comparte la existencia humana. La enfermera como
profesin encargada del cuidado, se afirm de forma ms relevante durante la
segunda mitad del pasado siglo, transponiendo los lmites cientficos de la prestacin
de servicios, siendo reconocida en la comunidad cientfica como una profesin
dedicada al cuidado del otro. Desde ese mismo momento, el cuidado ha sido visto
como el marco referencial en un nuevo paradigma de la enfermera y a pesar de la
relevancia para la profesin, este enfoque no ha recibido la debida atencin por parte
de quienes lo ensean y de quienes lo practican.
Los conceptos y clasificaciones de Morse, fueron la base para esta pesquisa. Sus
estudios contienen definiciones implcitas y explcitas sobre la percepcin del cuidado,
evidenciadas a travs de tcnicas de enseanza que permiten traducir el cuidado en
cinco clasificaciones ontolgicas:
a) Cuidar como caracterstica humana.
b) Cuidar como imperativo moral o ideal.
c) Cuidar como afecto.
d) Cuidar como relacin interpersonal.
e) Cuidar como accin teraputica de enfermera.
Mtodo
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal en la Clnica Central Cira
Garca durante el ao 2008.
El universo qued constituido por 72 profesionales de enfermera que se encontraban
laborando en la clnica en el momento de la investigacin, dispuestos a participar en el
estudio. No se aplic mtodos para seleccionar muestra, pues se trabaj con el
universo poblacional.

Sistema de mtodos utilizados

Se aplic el mtodo cientfico con un enfoque inductivo y deductivo.
Mtodo terico: Revisin y anlisis de bibliografa y documentos existentes
relacionado con el tema a investigar en el mbito nacional e internacional.
Mtodos empricos: La entrevista semiestructurada, para obtener el perfil
sociodemogrfico y laboral del entrevistado y la Escala de Evaluacin del Significado
del Cuidar (EESC), diseado y validado por la Doctora en Enfermera Psiquitrica,
Rosa Aparecida Pavan Bison. Este instrumento cuenta con 45 tpicos, distribuidos en
las cinco categoras (segn la teora de Morse), con nueve afirmativas en cada una de
ellas. El cuestionario fue auto-respondido por los 72 enfermeros en su rea de trabajo.
Fue necesario una media de 15 minutos para el enfermero sealar la totalidad de las
respuestas.
Consideraciones ticas
El consentimiento informado fue el procedimiento formal aplicado, que respondi al
principio de la autonoma, basado en la voluntariedad, la informacin y la comprensin
de los enfermeros que participaron. Al consejo de direccin de la Clnica y a la
Vicedireccin de Enfermera se le inform de los resultados de la investigacin. Este
se sustent por escrito, adems, se les inform que los resultados de la investigacin
solo se utilizaran con fines cientficos y se garantizar el principio de confidencialidad
y privacidad.
Resultados
El puesto de trabajo del profesional de enfermera estudiado se present en la tabla 3,
donde se puede observar que el mayor nmero qued representado por los
enfermeros que se desempeaban en salas de hospitalizacin (30,55 %), seguido del
Servicio de Cuidados Progresivos donde se encontraban el 27,77 % de los estudiados
y la Unidad Quirrgica el 16,66 %.

Al
comparar los resultados totales, se observaron semejanzas entre los (enfermeros
generales y mster) y entre (enfermeros con post bsicos y licenciados). Sin embargo,
se encontraron resultados con diferencias muy cerca al doble del nivel de significacin
entre los dos conjuntos de grupos. Por lo que se puede afirmar que existen diferencias
significativas en las percepciones de los significados intergrupos, en relacin a las 5
categoras del cuidado propuestas.
Se encontr mayor proximidad de los resultados de las respuestas entre los
enfermeros con categora de mster y los licenciados en enfermera, en las cinco
categoras de la percepcin del cuidado exploradas. Los enfermeros generales se
destacaron en la valorizacin de los aspectos morales y el mster en las categoras
correspondientes con las relaciones humanas.
Diferencias entre los grupos en la percepcin del cuidado
El cuidado como caracterstica personal humana. Al analizar los
resultados de los significados del cuidar, se encontr que en esta categora,
las afirmaciones relacionadas con la apariencia del cuidador tuvieron un
ndice de desempeo general ptimo, con adhesin del 82 %.
Contradictoriamente, en los aspectos estudiados en que era sugerida la
internalizacin perceptiva del cuidado consigo mismo, se pudo observar que
la atencin con la propia salud, confort, alimentacin y actividad fsica no
era tan prioritaria como significacin del cuidado.
El cuidado como imperativo moral Las diferencias ms significativas
encontradas entre los resultados de los grupos de enfermeros se refieren a
las afirmaciones relacionadas con lo tico-moral, estando presente los
sentimientos de solidaridad, compasin e idealizacin.
En el cuidar como acto de compasin se obtuvo que, mientras el 79,4 %
de los enfermeros licenciados estuvieron de acuerdo con su significacin,
solamente el 20,0 % de los msteres tiene esta opinin, con un ndice de
desacuerdo de 66,6%. Este resultado se encontr repetido en la afirmacin

de que cuidar se relaciona con el ideal de servir, con ndice de concordancia

y resultados de las medianas de 80,0 % entre los enfermeros generales,
66,6 % entre los enfermeros con post bsico, 73,5 % entre los enfermeros
licenciados y 83,3 % entre los mster.
El cuidado como afecto
Al analizar los resultados obtenidos en esta categora no se observaron
diferencias significativas entre los grupos analizados. Los ndices de
adhesin presentaron casi un consenso, lo que permiti inferir que el afecto
y sus adjetivos son componentes de la representacin del significado que
tiene el cuidar para los grupos estudiados.
El cuidado como relacin interpersonal y como intervencin
teraputica
No se encontraron diferencias significativas en los resultados entre los
grupos de enfermeros, pero a pesar de ello se encontraron diferencias en
estas categoras fundamentalmente entre los grupos de mster y
enfermeros generales, y entre los enfermeros con posbsico y enfermeros
licenciados. Dentro del medio social el proceso interactivo es un elemento
integrador entre los seres humanos.
Comparacin de los resultados de los grupos en su totalidad, en
relacin a las caractersticas estudiadas
Cuando en esta investigacin se tuvieron en cuenta los porcentajes de aceptacin y
desacuerdo no se encontraron diferencias significativas entre las categoras
estudiadas y los grupos de enfermeros. Se pudo apreciar adems que valores como
afecto, relacin interpersonal e intervencin teraputica son los que presentan la
mayor semejanza resultando esto un indicativo de la importancia de los sentimientos
de los enfermeros.
Discusin
Se expusieron situaciones extradas de la prctica cotidiana de enfermera de los
sujetos incluidos en la presente investigacin para analizar sus conceptos, basadas en
sus experiencias. Lo que permiti reflexionar y hacer generalizaciones, al analizar la
semejanza del grupo investigado con otros en situaciones similares.
Al comparar los resultados encontrados en esta investigacin con otras realizadas en
otras latitudes en los ltimos cinco aos, se obtienen resultados similares
comprobando que la edad y el sexo tienen variabilidad, determinada sta por
diferentes variables como por ejemplo, es comn en esta profesin encontrar ms
mujeres que hombres, por ser histricamente el acto de dispensar cuidados un trabajo
maternal e incluso durante muchos aos no se le permiti a los hombres realizar
estudios de enfermera y an existen prejuicios relacionados con ser hombre y
enfermero.
En el estudio de las categoras y grupos analizados, los resultados de la aplicacin de
la Escala de Evaluacin del Significado del Cuidar, indicaron discrepancias

relacionadas con el concepto de cuidado de enfermera entre los grupos y entre las
categoras investigadas, corroborando lo evidenciado en el estudio de Morse. Se
observa que el concepto de cuidado no se encuentra plenamente incorporado, lo que
puede implicar falta de consistencia en las acciones de enfermera, durante la
administracin del cuidado.
Las mayores diferencias encontradas en los grupos fueron entre las concepciones de
los enfermeros generales y los enfermeros con categora de master. En las categoras
del cuidado (como: caracterstica humana, imperativo moral, afecto, relacin
interpersonal e intervencin teraputica), cuando se realiz el anlisis en conjunto, se
encontr que las frecuencias entre los master y enfermero general fueron similares,
as como entre los enfermeros con posbsicos y licenciados en enfermera. Se
observaron diferencias significativas entre los dos grupos, aspecto ste que reafirm lo
expuesto en la literatura y corrobor la necesidad de concentrar esfuerzos para la
elaboracin de otros estudios relacionados con este tema.
Los resultados de este estudio hacen evidente que el concepto y la percepcin del
cuidado se encuentran bien desarrollados en los sujetos estudiados pero su aplicacin
en la prctica de enfermera est por debajo de las expectativas en todos los grupos
de enfermeros incluidos en el estudio.