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Habitualmente se considera que el primer intento de utilizacin del grupo con fines teraputicos
-es decir, el inicio de la psicoterapia grupal- fue el realizado por el mdico internista Joseph. H.
Pratt en julio de 1905 con su sistema de clases colectivas, en la sala de pacientes
tuberculosos a su cargo en el Massachusetts General Hospital en Boston (Pratt, 1922; Rutan,
1993). Este mtodo tena la finalidad de acelerar la recuperacin fsica de los enfermos
mediante una serie de medidas sugestivas destinadas a que los pacientes cumplieran de la
mejor forma posible su rgimen dentro de un clima de cooperacin, o mejor dicho, de
emulacin (Grinberg, Langer y Rodrigu, 1957). Las sesiones o clases (a las que concurran
ms de 50 pacientes) comprendan una breve conferencia del terapeuta sobre la higiene o
problemas del tratamiento de la tuberculosis, que era seguida de preguntas de los enfermos o
una discusin con el mdico. Lo importante es que en estas reuniones los pacientes ms
interesados en las actividades o que mejor cumplan con el rgimen pasaban a ocupar las
primeras filas del aula, establecindose un escalafn jerrquico bien definido, conocido y
respetado por todos. El mrito de Pratt, en este sentido, consiste en la utilizacin sistemtica y
deliberada de las emociones colectivas con una finalidad teraputica. Por un lado, activaba en
forma controlada la aparicin de sentimientos de rivalidad, emulacin y solidaridad en el grupo;
por el otro, el terapeuta asuma el papel de una figura paternal idealizada. El mtodo
incentivaba un fuerte enlace emocional del mdico con el enfermo, un sistema de promociones
que premiaba al buen paciente permitindole que se sentara en las reuniones cada vez ms
cerca del mdico-lder-padre: es decir, una identificacin, una transferencia (de la figura
paterna idealizada); una estructura y funcionamiento grupales similares a los de algunos grupos
religiosos.[1]
A los mtodos que han seguido esta orientacin se les llama genricamente terapias
exhortativas parentales que actan por el grupo. Actan por el grupo porque incitan y se
valen de las emociones colectivas sin intentar comprenderlas. Se busca la solidaridad del grupo
con fines teraputicos. Tambin Buck y Chapel utilizaron este mtodo como una forma auxiliar
de los tratamientos mdicos de pacientes con trastornos orgnicos crnicos (Grinberg, Langer
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consideran verdadermente como las primeras aplicaciones del psicoanlisis a los grupos
(Grinberg, Langer y Rodrigu, 1957), junto con las de Alexander Wolf a partir de 1937 (Wolf,
1949; Wolf y Shwartz, 1962). Ms all de algunas diferencias tcnicas entre ellos, esta
corriente introdujo la interpretacin en la situacin colectiva, aplicando al grupo el setting
psicoanaltico. A travs de determinados recursos crea las condiciones necesarias para
descentrar la coordinacin del liderazgo, para superar el procedimiento sugestivo propio de las
terapias por el grupo. Sin embargo, ahora se presenta un problema: a quin interpretar? En
la terapia individual la pregunta no tiene importancia; pero cuando el terapeuta se enfrenta a
varios individuos reunidos en torno de l, la cosa cambia: la solucin a esta pregunta plantea la
principal diferencia prctica -y tambin terica- entre los diferentes procedimientos. Por
ejemplo, Slavson y Klapman incluyeron, como parte del dispositivo, uno o varios artificios
consistentes en tratar de unificar al grupo de varias maneras, de modo que la interpretacin
valiera para todos -o para la mayora- de los participantes. Mencionaremos los siguientes
artificios: a) homogeneizar al grupo (edad, sexo, nivel socioeconmico); b) estricta seleccin de
los participantes (por ejemplo, en cuanto a su psicopatologa); c) preparacin del grupo (por
ejemplo, proponiendo al inicio de la sesin un tema a revisar, sobre la experiencia general o
especfica del grupo).
Como se ve, este mtodo transporta directamente al grupo la tcnica del psicoanlisis
individual (en cierta forma es un anlisis individual, realizado sobre distintos miembros, frente a
un grupo presente, que se beneficia en la medida en que se encuentra identificado con cada
uno de los problemas individuales discutidos). En otras palabras, la interpretacin realizada a
uno de sus integrantes debera ser vlida para la mayora de los mismos (Fernndez, 1989).
Por ello se le denomina terapia interpretativa en el grupo.
A sta se le opone la tcnica interpretativa del grupo. Esta corriente toma al grupo como
fenmeno central y punto de partida de toda interpretacin; se considera al campo
multipersonal como un fenmeno digno de ser estudiado por s mismo. Est basada en lo que
fue el primer dispositivo analtico propiamente grupal, el de W. R. Bion, dispositivo que en sus
inicios, curiosamente, no tena una finalidad psicoteraputica.[5] La aportacin de Bion a
comienzos de la dcada de los 40s -la aportacin individual ms importante que el
psicoanlisis ha hecho a la psicologa de los grupos pequeos, dice Kernberg (1984)-, no slo
translada el encuadre y la teora psicoanaltica al dispositivo grupal, sino que deviene un
modelo original para la comprensin de los procesos grupales. Esas producciones imaginarias
(dependencia, ataque-fuga y emparejamiento) con que los integrantes del grupo se unen
delimitando posiciones a un liderazgo, creando cierta atmsfera emocional denominada
supuestos bsicos, son el primer acercamiento terico a lo que ms tarde ser conceptualizado
como uno de los organizadores del proceso grupal, de la dinmica del grupo (Cao y LHoste,
1995), cuando el conjunto de personas que lo integran, al entrar en regresin, pierden su
singularidad, dando paso a la suposicin, a la creencia, de que el grupo existe como algo
distinto a un agregado de individuos (Bion, 1961, p. 115), en otras palabras, una
representacin del grupo que opera como una fantasa, lo cual no es poco, ya que hasta antes
de Bion se poda hablar de un psicoanlisis aplicado al grupo; despus, del grupo como un
campo de descubrimiento de fenmenos inconscientes nunca antes observados.
No sin una buena dosis de reduccionismo, a partir de Bion un grupo de analistas translada el
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EVOLUCIN DE LA TCNICA.
En el recorrido que acabamos de realizar por algunos de los principales desarrollos de la
psicoterapia y el psicoanlisis grupal, y que abarca prcticamente 95 aos, resulta evidente el
cambio y las transformaciones en la conceptualizacin terica y el basamento epistemolgico
del grupo: su dinmica, su proceso, sus formas operativas. Como es lgico suponer, las
especificidades del dispositivo utilizado en el psicoanlisis grupal en sus diferentes momentos
requirieron -y debieron haber recibido- similares o paralelas transformaciones en la tcnica,
especficamente en el rea de la interpretacin,[15] ya que no es posible interpretar al sujeto
sin tener en cuenta el particular contexto en que est incluido (y que lo determina en parte), ni
tomar a este contexto multipersonal como si estuviera dotado de una unanimidad que est lejos
de poseer, falencia que ha sido probada ya a travs de las crticas y refutaciones a los modelos
tericos que as lo sustentan (cf. Bernard, 1990).
La pregunta, entonces, es si estos cambios en la tcnica se han realizado siempre, o si se han
llevado hasta sus ltimas consecuencias en correspondencia con lo descubierto en la teora y
la clnica. Es posible que la respuesta no sea afirmativa en todos los casos.
Un ejemplo muy claro es el del transplante de la teora y la tcnica individual al campo de los
grupos sin asumir cabalmente las complejidades del pasaje de la dimensin intrapsquica a la
interpersonal y la polaridad individuo/sociedad (Campuzano, 1987).
Y es que, tal como seala Kas (1987), "la dificultad clnica es tambin una dificultad
epistemolgica y metodolgica. Identificar el objeto propio del psicoanlisis puesto de
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manifiesto en el dispositivo grupal es el problema decisivo" (p. 135); o para decirlo con otras
palabras: el problema decisivo de identificar el objeto propio del dispositivo psicoanaltico grupal
-una dificultad clnica-, es la dificultad epistemolgica y metodolgica -o sea, la dificultad terica
y tcnica- que viene con l. En psicoanlisis, como en general en el avance de cualquier
ciencia aplicada, la puesta en prctica de dispositivos tcnicos novedosos conduce
invariablemente al des-cubrimiento de fenmenos no conocidos, que a su vez obliga a formular
modelos de la mente diferentes, que, por ltimo, fuerzan modificaciones en el dispositivo
tcnico original.[16]
Cada nueva transformacin, sin embargo, deja algo siempre fuera. En este sentido, si bien es
importante reconocer que los diferentes dispositivos teraputicos grupales estn diseados
para permitir y amplificar el surgimiento y desarrollo de ciertos fenmenos especficos a travs
de los cuales los individuos revelan partes de su personalidad reprimida en relacin a ellos
mismos y hacia otros, es justamente la estructura de esos mismos dispositivos lo que impide
observar otros fenmenos diferentes de la grupalidad.[17]
Campuzano (1992), por ejemplo, considera la siguiente divisin:
La organizacin de cada dispositivo grupal especfico permite la visibilidad y lectura de ciertos
fenmenos y el ocultamiento de otros. Y en cuanto a las estructuras grupales se refiere, las
descubiertas por la investigacin psicosociolgica son la estructura sociomtrica, la estructura
de poder y liderazgo, la estructura de comunicacin y la estructura de roles, que corresponden
al rea funcional de los grupos en el nivel manifiesto del comportamiento. Los supuestos
bsicos de Bion corresponderan ya a algunas modalidades defensivas de organizacin de la
estructura de poder y liderazgo (contraparte del grupo de tarea) formulados en el nivel de la
psicodinamia latente, inconsciente e interpretable para lograr ser comprendida. Asimismo, los
organizadores psquicos inconscientes del grupo que Anzieu ha propuesto, corresponden al
nivel latente, fantasmtico-imaginario, y son visibles y legibles solamente en aquellos
dispositivos grupales que permiten la aparicin de formaciones inconscientes (p. 63).
A QUIN SE INTERPRETA?
Evidentemente
la
primera
oposicin
ocurren
en
la
bifurcacin
psicoanlisis-de-
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Otro ejemplo:
Una mujer sugiri que, al contrario de un regalo de Navidad, sera ms interesante un
almuerzo o cena, tal vez una parrillada, a la que concurrieran todos los participantes. Agreg:
si el doctor no va, nosotros dejaremos un lugar vaco, el principal, el de la cabecera de la
mesa, con los platos y cubiertos, como si l estuviese presente. El grupo me presentaba el
tema del lugar vaco, dejado por el jefe de familia (grupo) muerto; el respeto, el homenaje y el
temor a su presencia invisible, que no permite tomar su lugar. Les dije entonces, que el
banquete as fantaseado era porque yo estaba muerto para el grupo; que ellos estaban
pensando que su rabia me haba matado ..., etc. (p. 87).
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considerada por el resto de la familia. El padre de Mara, por ejemplo, por temor al contagio
(aunque la ta ya se haba curado desde el punto de vista infectolgico), la haca comer aparte
del resto de la familia. Viva en una pensin, y coma cada da en casa de un hermano distinto.
El terapeuta seala que no hubo premio ni compensacin por una vida desgraciada, y que
Mara tal vez se siente identificada con esta ta. (Suele contar con frecuencia y con tono
quejoso sus desgracias).
Mara asiente mecnicamente, y contina relatando detalles de la vida de su ta. En ese
momento Alicia, que se haba mostrado muy impactada por el relato, comienza a sollozar.
Luisa le pregunta qu le pasa, y Alicia le contesta que no tiene deseos de contarlo en ese
momento. Sin embargo, dice que est muy impresionada por el relato de Mara, y que no
puede or hablar de muertes, porque ese da se cumplen 20 aos de la de su padre, que
ocurri cuando ella tena 3 aos. Piensa cmo hubiera sido su vida si hubiera tenido un padre.
Luisa le recuerda que s tuvo un padre: la madre de Alicia se volvi a casar cuando ella tena 6
aos. Alicia contesta que no es lo mismo. A su padrastro, por otra parte, ahora lo quiere
mucho, pero no es como un padre. Mara, mientras tanto, permanece callada con cara
compungida, sin participar del relato de Alicia.
El terapeuta seala que Alicia no puede sentir al padrastro como un padre, porque tal vez no
termina de aceptar la pareja de ste con su madre, as como no pudo soportar que Mara
atrajera la atencin de todos con su relato. Le seala a Mara la necesidad de negacin de su
avidez, al ceder el campo a Alicia, identificndose de esa manera, nuevamente, con su
desgraciada ta.
En la posterior discusin que Bernard hace del caso (p. 166-168), queda claro que el terapeuta
tambin ha estado observando en todo momento el nivel de la dinmica grupal en su totalidad
(el grupo delega en Mara ciertas funciones, etc.).
Para qu se interpreta?
En principio, dira Coderch (1995), para hacer insight, y con ste, producir un cambio en la
estructura psquica del paciente.
Para promover una toma de conciencia personal (self-awareness) y significar, dar sentido
(meaning attribution), dice Scheidlinger (1987).
Para hacer consciente lo inconsciente (lo que lleva implcita la resolucin de la transferencia),
reviviendo, en el aqu-ahora grupal, los patterns arcaicos de escenas que han quedado
cristalizadas, dice Bernard (1990).
Sin embargo, quiero proponer otra respuesta a partir de la comparacin y diferenciacin de los
objetivos contradictorios promovidos por los dispositivos individual y grupal (y aqu utilizo la
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Locus del
Aspecto de la En el encuadre Problemas,
fenmeno y
regresin
teraputico consecuencias,
discriminacin promovido por
grupal:
diferencias y
mental sobre la el encuadre
fantasas
que incide:
analtico
despertadas:
individual:
El lugar:
Predominio del Predominio de
discriminacin mundo interno: lo externo: el
adentro-afuera. el encuadre grupo confronta,
ofrece un lugar
interviene,
para la
penetra e
expresin de
impone los
fantasas,
contactos;
afectos y
muchas de las
deseos ntimos, dinmicas se
ocultos,
originan a partir
profundos.
de lo vivido por
los otros.
Sensacin de
amenaza a la
identidad; el
afuera como
depositario de
partes
escindidas y
proyectadas.
El tiempo:
Predominio del
discriminacin p
pasado
asado-presente. temprano:
emergencia de
recuerdos,
sensaciones,
fantasas,
deseos
inconscientes
Intensificacin
de la
importancia del
aqu y ahora;
Predominio de
lo actual en el
grupo: hay
varias vidas
ocurriendo al
mismo tiempo;
las palabras son
vividas como
acciones.
utilizacin
defensiva de la
regulacin del
tiempo para
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infantiles.
La
Mayor
accin:
sensacin de
discriminacin control sobre lo
activo-pasivo. que se quiere
decir y cundo
se quiere
hacerlo.
hablar, etc.
Bibliografa
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[1] Edward Lazell fue el primero en ver pacientes psiquitricos (esquizofrnicos) en grupos, en
el St. Elizabeths Hospital en Washington, D. C. Su mtodo consista tambin de conferencias
e intentos educativos; Trigant Burrow, a principios de los 20s, comenz a tratar pacientes
neurticos en grupo. Acu la frase anlisis grupal, aunque posteriormente la cambi por
filoanlisis. Otros practicantes pioneros del grupo fueron Alfred Adler (1921), quien se
interes en el hombre como ser enteramente social, Metzel (1927), con su trabajo con
pacientes alcohlicos, y Moreno, quien fund la escuela del psicodrama en los 30s (Rutan,
1993).
[2] En la concepcin del psicodrama, creado por Moreno en 1911, encontramos ciertos
elementos de la terapia por el grupo con carcter fraternal. ...El psicodrama es un
instrumento teraputico ms sofisticado y profundo... no debemos descartar la importancia de
la estructura social fraternal en este tipo de grupo, donde la dramatizacin impone un libre
intercambio de papeles y donde se minimiza el papel del lder formal. (Grinberg, Langer y
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[3] Se equivocan Cao y LHoste (1995) cuando sitan la primera representacin cientfica de
los fenmenos grupales de Lewin en los aos siguientes a la Segunda Guerra Mundial, ya
que Lewin muri en 1947 y sus aportaciones sobre la dinmica de grupos, un trmino
inventado por l, son de 1939 (De Board, 1978, p 67); su estudio sobre hbitos alimenticios, tan
comentado por Anzieu (1993), es de 1940 (De Board, 1978, p. 141). Es interesante la
observacin de De Board (1978) en el sentido de que la vida de Kurt Lewin es tan importante
como su trabajo... refleja en gran medida su propia situacin personal y el medio circundante
en que se encontr... Como judo alemn, que sufri el antisemitismo en los comienzos de su
carrera acadmica... fue obligado a huir de los nazis en 1933... Su obra revela la apasionada
preocupacin por la democracia, en general, y las minoras en particular (p. 57)... Los objetos
constantes de preocupacin para Lewin eran la democracia, los judos y los grupos
minoritarios, y en 1944 cre la Comisin sobre Interrelaciones Comunitarias, cuerpo
patrocinado por el Congreso Judo Norteamericano... Propici un juicio -finalmente ganadocontra la Facultad de Medicina de la Universidad de Columbia, por su restriccin al nmero de
estudiantes judos matriculados (p. 68). Tiene esto algo que ver con dinmica de grupos,
liderazgo democrtico, autocrtico y prescindente, espacio social, espacio vital,
resistencia al cambio, etc.? Por cierto que una de las alumnas ms destacadas de Lewin fue
la antroploga Margaret Mead.
[5] En todo caso, una curiosidad que merecera mayor anlisis. Tal como ha destacado el Dr.
M. Campuzano (comunicacin personal), las tres principales aportaciones al estudio de la
grupalidad se han hecho a partir de dispositivos no teraputicos: Lewin, Bion y los seminarios
de formacin franceses.
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[6] Cf. mi trabajo Fantasa grupal e identificacin proyectiva en los grupos. Imagen
Psicoanaltica, 10: 115-127, 1999.
[7] No slo fue el psicoanlisis del grupo el marco de referencia formativa para la mayora de
los coordinadores de grupo en los aos 60s y 70s en Latinoamerica: tambin lo fueron la
concepcin operativa de Pichn Rivire y el psicodrama psicoanaltico.
[8] Cf. Snchez Escrcega, J. y Brown Parra, N. (1993) La investigacin y el investigador vistos
por el psicoanlisis. Umbral XXI, 11: 64-67.
[9] En realidad, los modelos en y del grupo, tal vez por su polarizacin extrema, al menos
en la AMPAG hoy ya nadie los asume ni en su integridad ni en sus limitaciones (Campuzano,
1992).
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[12] Todo grupo es el resultado de una tpica subjetiva proyectada sobre l por las personas
que lo componen: un grupo es un objeto de catexia pulsional (Pontalis, 1963; Anzieu, 1993, p.
16).
[13] El grupo es un lugar de fomento de imgenes (Anzieu, 1993, p. 43)..."Es una puesta en
comn de las imgenes interiores y de las angustias de los participantes" (p. 42)... "Imgenes
que trasuntan en sentimientos y emociones que excitan o paralizan la actividad grupal, sea
sta cual fuere, y que generan fenmenos de unidad, de disgregacin, de defensa, apata o
resignacin" (Cao y L'Hoste, 1995, p. 39).
[14] Ana Ma. Fernndez (1989) claramente dice [hablando de las prcticas grupales, en tanto la
mayora de ellas se despliegan en la prctica psicoanaltica]: "...all s el eje del trabajo son
-necesariamente- los juegos de resonancia fantasmticas y/o los juegos identificatorios; all, el
dispositivo grupal, en tanto espacio tctico, est diseado para abrir visibilidad a tales juegos,
ya que es precisamente esto lo que busca analizar" (p. 127).
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[16] "Los mecanismos observados son enteramente relativos a la situacin en cuyo seno
aparecen", dice Pontalis (1958-59, p. 217).
[17] "El objeto se construye con el mtodo, el mtodo produce un recorte del objeto terico, y
por lo tanto un resto. Esto es ineluctable" (Kas, 1993, p. 375).
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[20] Curiosamente ninguno de ellos reconoce en su artculo ser representante del anlisis en
grupo -del cual hasta cierto punto se deslindan-, a pesar de mencionar explcitamente que el
psicoanlisis en grupos, una forma de terapia grupal, fue iniciada pioneramente por Alexander
Wolf en 1937... (p. 126).
[21] En otro trabajo (1987) propone que las interpretaciones dirigidas a los individuos estn
orientadas a la psicopatologa y cumplan una funcin similar al anlisis individual. Las
interpretaciones grupales, en cambio, deben estar dirigidas al anlisis de las resistencias
grupales, a favorecer la cohesin e identidad grupales, el sprit de corps.
[22] Laplanche y Pontalis (1968), por ejemplo, mencionan slo las regresiones tpica, temporal
y formal.
[23] Considero que esta opinin no es contradictoria con la de Anzieu (1993) en el sentido de
que el grupo es un sueo, ya que yo me refiero especficamente a la finalidad del setting
analtico grupal, y no al grupo como fenmeno.
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