UNIVERSIDAD CENTRAL

DE VENEZUELA

Espirometra Forzada
Aplicacin a las Enfermedades
Respiratorias

Facilitador:
Lennys Berutti

Dinmica de la
Respiracin
Consta de tres fases:
1.

Ventilacin pulmonar

2.

Difusin de gases entre alvolos y sangre

3.

Procesos metablicos en las clulas, con

captacin de O2 y eliminacin de CO2

Dinmica de la
Respiracin

Volmenes estticos del pulmn.

Espirometra

Historia

Borelli, 1681

Hutchinsonl, 1846: desarroll una ecuacin de
regresin para predecir la capacidad vital a
partir de la altura y observ que disminua
con la edad y el exceso de peso.

Tiffeneau y Gaensler, 1947: introdujeron en
forma separada aunque simultneamente el
concepto de la capacidad vital forzada medida
en el tiempo.

Espirometra

Consiste en el anlisis, bajo circunstancias
controladas, de la magnitud de volmenes
pulmonares y la rapidez en que estos pueden ser
movilizados.

Para la realizacin de la espirometra se requiere
de aparatos especialmente diseados para medir
el intercambio de los volmenes pulmonares, y se
denominan espirmetros o espirgrafos.

Espirometra

Existen dos tcnicas distintas para la medicin de
volmenes pulmonares:

Medicin directa de volmenes por medio de
espirmetros convencionales.

Integracin de seales de flujo procedentes de
neumotacgrafos.

Pruebas que se realizan con

Espirmetros

Espiracin Forzada:Es la
maniobra que registra el
mximo volumen de aire
que puede mover un sujeto
desde una inspiracin
mxima hasta una
exhalacin completa.

Esta prueba permite
distinguir entre las
alteraciones de la capacidad
ventilatoria que causan
disminucin en el flujo
espirado y las que causan
alteraciones del volumen
pulmonar.

Pruebas que se realizan con

Espirmetros

Asas de Flujo-Volumen:
Consiste en realizar una
maniobra de EF, seguida
de una inspiracin
forzada, con registro
grfico en el eje Flujo
Volumen.

Permite diagnosticar
patrones de obstruccin
en las vas areas
centrales.

Pruebas que se realizan con

Espirmetros

Ventilacin Voluntaria Mxima (MVV): Consiste
en medir la ventilacin realizada con mxima
profundidad y rapidez, de forma constante
durante mas de 15 s.

Esta tcnica se usa para el estudio de riesgo
postoperatorio en las tracotomas.

El Espirmetro
Puede ser necesario para:

Determinar eficacia en los pulmones

Vigilar una enfermedad pulmonar

Vigilar la eficacia del tratamiento

Determinar la gravedad de una enfermedad del
pulmn

Determinar si una enfermedad es restrictiva u
obstructiva

Principales tipos de
Espirmetros
1.

Espirmetro de Agua o de Campana

2.

Espirmetros secos
a.

Espirmetro de fuelle

b.

Neumotacmetro

c.

Espirmetro de turbina

Espirmetro de Agua o de
Campana

Espirmetros secos
Espirmetro de fuelle

Registro por variacin de

Volumen

Neumotacmetros

Registro por diferencias de presiones

Espirmetros secos
Espirmetro de Turbina

Registro por deteccin ptica

Eleccin del Espirmetro



Las caractersticas exigibles a un buen aparato para su

empleo en clnica se enumeran a continuacin:
Sencillez de manejo, estabilidad, robustez y portabilidad.
Microprocesador incorporado con capacidad de almacenamiento en su
memoria para 6 maniobras espiratorias.
Registro grfico simultneo de la curva flujo/volumen, con posibilidad de
registro de la curva volumen/tiempo.
Posibilidad de comparar los valores obtenidos con los de referencia y
expresin de la comparacin de resultados en porcentaje.
Impresin numrica y grfica de resultados en condiciones BTPS.
Facilidad de limpieza y esterilizacin de las partes del equipo en contacto
con la respiracin del paciente.
Facilidad de calibracin dinmica por seal externa y autocalibracin.
Satisfaccin de los mnimos exigidos para el registro de volumen o flujo.

Variables de Medicin
1.

Capacidad Vital Forzada (FVC o CVF)

2.

Volumen Espirado Mximo en el Primer Segundo

de la Espiracin Forzada (FEV1 o VEMS)

3.

Relacin FEV1/FVC (FEV1%)

4.

Flujo Espiratorio Forzado entre el 25% y el 75%

de la CVF (FEF25%-75%)

Indicaciones de la
Espirometra

Para diagnsticos

Para seguimientos

Para evaluacin de discapacidades

Para estudios epidemiolgicos

Indicaciones de la
Espirometra

Para el Diagnstico

Evaluar signos y sntomas

Sntomas: disnea, "pitos", tos, dolor torcico

Signos: disminucin de ruidos respiratorios,
hiperinsuflacin, espiracin prolongada,
cianosis, deformidad torcica, crepitantes

Medir el impacto de la enfermedad en la funcin
pulmonar.

Estudio de pacientes con riesgo de padecer
enfermedades respiratorias.

Indicaciones de la
Espirometra

Para el Diagnstico

Exposicin laboral a sustancias nocivas

Algunos exmenes mdicos de rutina

Valorar el riesgo preoperatorio

Valorar el pronstico

Valorar el estado de salud de las personas
incluidas en programas de actividad fsica
importante.

Indicaciones de la
Espirometra

Para el seguimiento:

Valorar intervenciones teraputicas:

Terapia broncodilatadora
esteroideo en el asma,

Tratamiento
enfermedades intersticiales

Describir el curso de enfermedades que
afectan a la funcin pulmonar:

Enfermedades pulmonares obstructivas

Enfermedades pulmonares restrictivas

Fallo cardaco congestivo

Indicaciones de la
Espirometra

Seguimiento de personas expuestas a sustancias

nocivas.
Seguimiento de reacciones adversas a frmacos
con toxicidad pulmonar conocida.

Para la evaluacin de discapacidades:

Programas de rehabilitacin.

Exmenes mdicos para seguros.

Valoraciones legales.

Indicaciones de la
Espirometra

Para estudios epidemiolgicos

Comparacin del estado de salud de distintas

poblaciones.

Contraindicaciones de la
Espirometra

Absolutas:

Neumotrax
Angor Inestable
Desprendimiento de la retina

Relativas:

Traqueotoma
Problemas bucales
Nuseas por la boquilla
Hemiplejia facial
No comprender la maniobra (ancianos, nios)
Estado fsico o mental deteriorado

Principales Patrones
Espiromtricos

Patrn Obstructivo
Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo
respecto de la capacidad vital forzada, y se detecta mediante
la relacin FEV1/FVC, que ser menor del 70%.

Patrn Restrictivo
Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar
total.

Patrn Mixto
Combina las caractersticas de los dos anteriores.

Orientacin Diagnstica


La espirometra es un medio diagnstico de gran valor en

atencin primaria, pero siempre debe correlacionarse con la
clnica del paciente.
Se considera en primer lugar el ndice FEV1/FVC; si es normal
se descarta obstruccin, y se mira entonces la FVC. Si sta es
normal, se puede considerar la espirometra como normal; si,
por el contrario, es baja se debe pensar en restriccin o bien
en una mala colaboracin del paciente.
Si el ndice FEV1/FVC es bajo, se puede pensar en una
obstruccin. A partir de aqu se debe explorar la posible
reversibilidad de la misma mediante una prueba
broncodilatadora (PBD).

Aplicaciones
Complementarias

Respuesta al Broncodilatador
Inspirometra
Pruebas de Provocacin Bronquial
Mediciones a Domicilio

Representacin Grfica
de la Espirometra
1.

Curva Volumen-Tiempo
Relaciona el
volumen espirado
con el tiempo
empleado para la
espiracin

Representacin Grfica
de la Espirometra
2.

Curva de Flujo-Volumen

Relaciona el flujo
espirado en cada
instante con el volumen
espirado en ese instante.

Representacin Grfica
de la Espirometra
a.

Patrn Obstructivo

Obstruccin Grave

Representacin Grfica
de la Espirometra
b.

Patrn Restrictivo

Representacin Grfica
de la Espirometra
c.

Patrn Mixto (Obstructivo-Restrictivo)

Representacin Grfica
de la Espirometra
d.

Curva Producto de Falta de Colaboracin o

Simulacin

Instrucciones para Realizar

una Espirometra

Instrucciones al Paciente

Debe advertrsele que no utilice medicacin

broncodilatadora en las horas previas a la
prueba.
No debe fumar en las horas previas a la
realizacin de la prueba, ni tomar bebidas con
cafena.
Explicarle SIEMPRE la razn del estudio y en
qu consiste el mismo, con lenguaje claro y
asequible.

Instrucciones para Realizar

una Espirometra

Instrucciones Generales

Todas las maniobras espiratorias sern

realizadas en posicin sentada

Aflojar la ropa demasiado ajustada

Pinza nasal para evitar escapes de aire

Se realizarn un mnimo de 3 maniobras y un
mximo de 9

Forma de Realizar la
Maniobra

El paciente realizar una inspiracin mxima, de

forma relajada.
Se colocar la boquilla entre los labios.
El paciente comienza la espiracin forzada.
Se tratar de obtener el mximo esfuerzo del
paciente y evitar la interrupcin temprana de la
maniobra.
La maniobra se prolongar durante 6 segundos.
La maniobra se repetir tres veces.

Maniobra Tcnicamente
Satisfactoria
La maniobra se considera tcnicamente satisfactoria
cuando, tras obtener tres curvas correctas, la diferencia
entre las dos mejores es inferior al 5% o a 100 ml.

Maniobras que no resultaron ser Satisfactorias

Control de Calidad y
Mantenimiento

Calibraciones
La calibracin se hace examinando tanto la medicin
de volumen como la de flujo.

Frecuencia de Calibracin

Mantenimiento y Limpieza
El mantenimiento se llevar a cabo de acuerdo con las
instrucciones proporcionadas por el fabricante del
aparato.

Equipos Actuales en el
Mercado

Gracias