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MINISTRIO DA SADE
GRUPO HOSPITALAR CONCEIO
CENTRO DE EDUCAO TECNOLGICA E PESQUISA EM SADE ESCOLA GHC
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAO, CINCIA E
TECNOLOGIA DO RIO GRANDE DO SUL - IFRS
CURSO TCNICO EM ENFERMAGEM

ORIENTAO SOBRE AUTOAPLICAO DE INSULINA NA

UNIDADE BSICA DE SADE JARDIM IT: RELATO DE
EXPERINCIA

NILSEN CRISTIANE BASTOS DO NASCIMENTO GOMES

ORIENTADOR: MARISTELA VARGAS LOSEKANN

CO-ORIENTADOR: LUCIANE BERTO BENEDETTI

PORTO ALEGRE
2013

NILSEN CRISTIANE BASTOS DO NASCIMENTO GOMES

ORIENTAO SOBRE AUTOAPLICAO DE INSULINA NA

UNIDADE BSICA DE SADE JARDIM IT: RELATO DE
EXPERINCIA

Relatrio apresentado como requisito de

Concluso do Curso Tcnico em
Enfermagem da Escola GHC
Orientador: Maristela Vargas Losekann
Co-orientador: Luciane Berto Benedetti

PORTO ALEGRE
2013

AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus por tudo que conquistei at hoje em minha vida. Por ter me
dado foras para chegar at aqui. Tenho certeza de que Ele sempre est comigo.
Aos meus pais, Eli e Ledina, que sempre estiveram ao meu lado, apoiando,
incentivando e muitas vezes abrindo mo de seus sonhos para que eu pudesse
realizar os meus. Agradeo pelo apoio, dedicao e carinho com que sempre
cuidaram de mim. Muito obrigada do fundo do corao!!!
Aos meus irmos, Nils Eli, Heloisa e Liliana, pelo incentivo.
Ao meu marido, Lus Alberto, pela compreenso e pacincia nos momentos
de ansiedade e nervosismo. Tua companhia fez a diferena.
A minha filha, Lusa, que chegou agora e j mudou tudo em minha vida. Tudo
ficou melhor depois que voc nasceu. Obrigada por fazer parte da minha vida.
Aos professores, que durante todo o decorrer do curso transmitiram
conhecimento, carinho e amor pela profisso. Em especial, as orientadoras
Adelaide, Maristela e Luciane, por sua dedicao, tranquilidade e ensinamentos
passados em todos os momentos da elaborao deste trabalho.
secretria Sueli por sua ateno e disponibilidade em atender as nossas
necessidades. Agradeo o empenho para conseguir os documentos que precisei em
um momento muito especial da minha vida.
Aos pacientes que permitiram o nosso aprendizado em um momento to
delicado de suas vidas.
A todas as pessoas que de uma forma ou de outra contriburam para a
realizao deste trabalho e que fizeram parte da minha formao.

RESUMO

O presente trabalho relata a experincia obtida durante observao de uma consulta

de enfermagem na Unidade Bsica de Sade Jardim It, Porto Alegre. Durante este
atendimento, a enfermeira da unidade explicou ao usurio o que Diabetes Mellitus,
seu tratamento com insulinoterapia e as reaes adversas que o uso pode trazer.
Alm disso, demonstrou de forma criativa todo o processo que envolve a aplicao
de insulina, desde a aspirao, contagem das unidades prescritas pelo mdico,
assepsia do local de aplicao e frasco do medicamento at a aplicao
propriamente dita, sempre enfatizando a importncia de uma correta adeso ao
tratamento. Ficou evidente, durante a realizao deste estgio, a importncia da
famlia no acompanhamento a pessoa com Diabetes, em especial o idoso e suas
fragilidades. A famlia pode supervisionar o uso de medicamentos pelo usurio,
verificar se a manipulao est da forma adequada, acompanhar nas consultas
mdicas e de enfermagem e tambm auxiliar, quando necessrio, para o preparo e
aplicao da dose prescrita. Sendo assim, fundamental que o profissional de
sade estimule a participao da famlia neste processo, seja convidando a
participar de grupos de convivncia, oficinas sobre diabetes, seja explicando a
importncia de sua participao no acompanhamento das condies de sade.

Palavras-chave: Educao em Sade. Diabetes Mellitus.

SUMRIO

1 INTRODUO ...................................................................................... 5
2 A UNIDADE BSICA DE SADE JARDIM IT ................................... 6
3 DIABETES MELLITUS ......................................................................... 7
3.1 ORIENTAES GERAIS S PESSOAS COM DIABETES ............... 9
3.2 TCNICA DE APLICAO DE INSULINA ....................................... 10
3.3 LOCAIS DE APLICAO ................................................................. 11
4 RELATO DE EXPERINCIA .............................................................. 15
5 CONSIDERAES FINAIS ................................................................ 17
REFERNCIAS ...................................................................................... 18

1 INTRODUO
A experincia aqui relatada ocorreu durante a realizao do estgio do Curso
Tcnico em Enfermagem da Escola do Grupo Hospitalar Conceio em uma das
Unidades Bsicas de Sade do grupo, o posto Jardim It, localizado rua Biscaia,
39 Bairro Jardim It Porto Alegre. O estgio curricular supervisionado, ocorrido
no dia 13 de setembro de 2012, permitiu o acompanhamento da consulta de
enfermagem realizada pela Enfermeira da unidade a um usurio idoso que iria iniciar
o tratamento do Diabetes Mellitus com insulinoterapia em casa.
Nesta vivncia ficou evidente a importncia de uma orientao adequada por
parte dos profissionais de sade ao usurio em incio de tratamento. Este fato
determina, muitas vezes, a adeso ou no ao tratamento solicitado pelo mdico,
alm da correta aplicao do medicamento.
Cabe aos profissionais de sade adequar e reorganizar a assistncia,
potencializando e capacitando a populao para o autocuidado, identificando seu
nvel de dependncia, suas capacidades presentes e, sobretudo, seu potencial
remanescente. No entanto, estudos tm mostrado que a realidade do cuidado ao
usurio com Diabetes Mellitus continua deficiente, pois ainda se observa dficit de
conhecimento em relao aos procedimentos bsicos para a aplicao de insulina,
tais como: delimitao da regio de aplicao, rodzio dos locais de aplicao,
conservao da insulina, entre outros (STACCIARINI; HAAS; PAC, 2008).
Sendo assim, este trabalho tem por objetivo demonstrar a importncia da
educao em sade oferecida pela equipe de profissionais que acompanham as
necessidades do usurio, em especial a enfermagem, na orientao e adeso aos
cuidados referentes insulinoterapia.

2 A UNIDADE BSICA DE SADE JARDIM IT

O Grupo Hospitalar Conceio (GHC), vinculado ao Ministrio da Sade,

reconhecido nacionalmente como a maior rede pblica de servios de sade do sul
do pas, oferecendo atendimento 100% SUS (Sistema nico de Sade). formado
pelos hospitais Conceio, Criana Conceio, Cristo Redentor e Fmina, alm de
12 postos de sade do Servio de Sade Comunitria, 3 Centros de Ateno
Psicossocial (CAPS) e o Centro de Educao Tecnolgica e Pesquisa em Sade
Escola GHC. Conta com aproximadamente 8 mil profissionais para atendimento a
usurios de todo o Estado do Rio Grande do Sul (BRASIL. Ministrio da Sade.
GHC, 2013).
A Unidade Bsica de Sade (UBS) Jardim It faz parte deste grupo e tem
como objetivo o cuidado no nvel de ateno primria que consiste em realizar a
preveno e promoo da sade de seus usurios atravs da proximidade com a
populao que facilitada atravs do cadastro realizado pelos agentes de sade.
A unidade oferece grupos de convivncia que visam atender s necessidades
e expectativas da comunidade. Nestes, proporcionado um momento de
conhecimento e informao sobre temas diversos de interesse do grupo, troca de
experincias entre os participantes, so sanadas as dvidas pelos profissionais e
inclui momentos de lazer, considerando que os participantes, em sua maioria, so
pessoas sozinhas ou que passam a maior parte do dia sozinhas. Muitas relaes de
amizade so formadas neste ambiente. Diversas vezes acontecem, no final das
reunies, confraternizaes; em datas comemorativas como, por exemplo, no Natal,
h troca de presentes atravs de amigo secreto.
Esta proximidade da populao com o servio de sade benfico, pois
pode-se ter um maior controle da sade da populao que pertence a este servio.
Muitos procuram a UBS para realizao de teste de glicemia capilar e verificao de
presso arterial, distribuio de medicamentos de uso contnuo ou no, consultas e
exames de rotina. Com estes servios cria-se um elo que facilita a identificao dos
usurios que necessitam de ateno especial pelas condies de sade e ciclo vital
que esto, como por exemplo, os idosos.

3 DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus uma doena metablica caracterizada pelo aumento

anormal de glicose no sangue que ocorre quando o pncreas deixa de produzir ou
produz uma quantidade insuficiente de insulina - hormnio produzido por clulas
beta do pncreas.
De acordo com Sanofi Aventis (2010), o nvel considerado normal de glicose
no sangue em jejum de 70 a 99 miligrama por decilitro de sangue e no ps
prandial, duas horas aps o incio da refeio, at 139 miligramas por decilitros de
sangue. Valores acima destes, caracterizam-se como diabetes, que pode ser
classificado como tipo 1 e 2.
O diabetes tipo 1, ocorre com maior frequncia em crianas, adolescentes e
adultos jovens. necessrio tomar insulina para suprir a falta ou a produo
insuficiente no corpo. J no tipo 2, o corpo produz insulina, porm ela insuficiente
ou no funciona adequadamente. Ocorre com maior frequncia em pessoas com
antecedentes familiares de diabetes; adultos acima de 45 anos e pessoas com
excesso de peso. controlado mediante uma alimentao equilibrada, exerccios
fsicos regulares, controle de peso e em alguns casos, medicamentos, sejam eles
comprimidos ou insulina.
O Ministrio da Sade (2006) acrescenta, ainda, o diabetes gestacional que,
em geral, um estgio pr-clnico de diabetes, detectado no rastreamento pr-natal,
ou seja, a hiperglicemia diagnosticada na gravidez, de intensidade variada,
geralmente se resolvendo no perodo ps-parto, mas retornando anos depois em
grande parte dos casos.
Em muitos casos, o usurio portador de diabetes e nem sabe, pois no
apresenta nenhum sinal ou sintoma. Entretanto, para Sanofi Aventis (2010), os mais
frequentes so cansao, perda de peso, sede, viso turva, necessidade frequente de
urinar - polaciria, perda parcial da viso chegando cegueira, leses graves nos
ps, podendo evoluir para amputao, e insuficincia renal, podendo ser necessrio
hemodilise.
O teste laboratorial, de acordo com o Ministrio da Sade (2006), mais
comumente utilizado para diagnstico da suspeita de diabetes a glicemia de jejum
que o nvel de glicose sangunea aps um jejum de 8 a 12 horas. Usamos ainda o

teste oral de tolerncia glicose (TTG-75g), no qual o usurio recebe uma carga de
75 gramas de glicose, em jejum, e a glicemia medida antes e 120 minutos aps a
ingesto. Temos a glicemia casual, tomada sem padronizao do tempo desde a
ltima refeio. A interpretao dos resultados da glicemia de jejum e do teste de
tolerncia glicose apresentada na tabela a seguir:

NORMAL
Hiperglicemia
intermediria
Glicemia de jejum alterada
Tolerncia glicose
diminuda
Diabetes mellitus

< 110

< 140

110 - 125
140 199
E126

>200

Fonte: Brasil. Ministrio da Sade (2006)

Sanofi Aventis (2010) apresenta para diagnstico de Diabetes Mellitus o teste

de glicemia capilar (HGT), no qual basta puncionar um dos dedos das mos com um
lancetador. A gota de sangue obtida aplicada em uma tira de teste e lida em um
monitor. Em apenas alguns segundos o resultado da glicemia aparece no monitor.
No teste da urina, tambm utilizado, usa-se uma tira de teste que em contato com a
urina acusa a presena de acar ou cetonas, e o exame de sangue A1C
(Hemoglobina Glicada) mostra o nvel mdio de controle do acar sanguneo nos
ltimos 2 ou 3 meses.
O tratamento de Diabetes Mellitus pode ser realizado atravs de
farmacoterapia ou uso de insulina, alm de adotar uma mudana no estilo de vida
adotar a prtica de exerccios fsicos, uma alimentao saudvel, evitar o consumo
de bebidas alcolicas e fumo, manter o controle do peso, realizar controle de
presso arterial, triglicerdeos, colesterol, ou seja, fazer revises periodicamente
para avaliar a sade como um todo.
O uso de insulina pode ocasionar algumas reaes adversas. Camata (2003);
Souza; Zanetti (2000) enumeram algumas reaes como, por exemplo, eritema e
edema nos locais de aplicao, lipodistrofia insulnica e lipo-hipertrofia que a
presena de massas subcutneas, discretamente hipoestsica, formadas de gordura
e de tecido fibroso nos locais de aplicao de insulina. Em alguns usurios, podem
aparecer ndulos endurecidos resultantes de traumas com as agulhas, muitas vezes
acompanhados de hematomas, fibroses e calcificaes.

As infeces so escassas, sendo evitadas com cuidados higinicos na

limpeza dos locais de aplicao e na manipulao dos materiais. Podem aparecer
tambm equimoses que so manchas escuras devido infiltrao de sangue no
tecido subcutneo. Alm disso, pode aparecer ardncia e prurido.
O uso de insulina pode ocasionar complicaes como hipoglicemia ou
hiperglicemia dependendo da dose que o paciente ingeriu, dose maior ou menor que
o necessrio, hora da aplicao, alimentao no balanceada ou fora de hora e
realizao de exerccios fsicos. Sanofi Aventis (2010) explica que a hipoglicemia a
diminuio do nvel de glicose no sangue - abaixo de 70 miligramas de glicose por
decilitros de sangue - e ocorre aps prtica de exerccios fsicos, alimentao
inadequada, fora de hora ou insuficiente, uso em excesso do medicamento. Os
sinais e sintomas da hipoglicemia so tremores, tonturas, incoordenao,
inquietao durante o sono, instabilidade ou estado de confuso, irritabilidade, fome,
sonolncia, sudorese e cansao. J a hiperglicemia o aumento do nvel de glicose
no sangue e geralmente no apresenta sintomas.

3.1 ORIENTAES GERAIS S PESSOAS COM DIABETES MELLITUS

Para Sanofi Aventis (2010); American Diabetes Association (1998) apud

Souza; Zanetti (2000), a pessoa com Diabetes precisa seguir algumas orientaes:
Realizar exerccios fsicos: converse com seu mdico sobre o tipo,
intensidade e frequncia do exerccio;
Evitar aplicar a insulina, antes de fazer uma atividade fsica, nas partes do
corpo mais exigidas pelo exerccio. A atividade fsica pode aumentar a
velocidade de absoro e a metabolizao da insulina, podendo ocasionar
hipoglicemia;
Ter sempre junto alimentos que contenham acar para o caso de uma
hipoglicemia (balas, bolachas, doces); no esquecendo de sempre portar o
carto de identificao do diabtico;
Manter

uma

alimentao

saudvel:

alimentar-se

corretamente,

nas

quantidades corretas e nas horas certas ajuda a controlar o diabetes;

Fazer um rodzio dos pontos de aplicao de insulina, porque quando uma
mesma rea utilizada muitas vezes pode ocasionar alteraes no tecido

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subcutneo e na pele podendo prejudicar a absoro da insulina. O rodzio

torna-se importante para prevenir lipohipertrofia ou lipoatrofia insulnica;
Nunca fazer a aplicao por cima da roupa;
Durante o transporte, a insulina pode ser mantida em condio no
refrigerada, desde que no exposta ao calor ou frio excessivos. Se preferir,
transporte-a em recipiente de isopor ou bolsa trmica e no coloque gelo;
Seguir a prescrio mdica quanto ao tipo, quantidade em unidades,
frequncia e horrios das aplicaes de insulina;
Observar a data de fabricao, aspecto e conservao da insulina;
No utilizar a insulina quando notar qualquer alterao em seu aspecto, como
formao de flocos ou alterao na cor;
Usar sempre seringas e agulhas descartveis. Evitar reutilizao para o seu
conforto e segurana;
Ao observar hematomas, ou sentir dores nos locais de aplicao de insulina,
deve-se procurar uma reavaliao pelo mdico ou enfermeiro educador em
diabetes;
Manter os frascos de insulina que no esto em uso refrigerados;
Evitar os extremos de temperatura (<2 ou >30 C) e agitao em excesso,
pois levam diminuio da potncia, aquecimento, congelamento ou
precipitao da insulina;
A insulina em uso pode ser mantida na temperatura ambiente para limitar a
irritao no local da injeo que pode ocorrer quando a insulina gelada
aplicada;
No deixar os frascos de insulina em lugares muito quentes, por exemplo, no
porta-luvas do carro ou expostos diretamente ao sol.

3.2 TCNICA DE APLICAO DE INSULINA

O Ministrio da Sade (2006) e Sanofi Aventis (2010) enumeram alguns

cuidados que devem ser seguidos para a aplicao de insulina:
Lavar e secar bem as mos;
Rolar o frasco entre as mos para misturar a insulina, sem agit-lo;
Limpar a tampa de borracha do frasco de insulina com lcool a 70% e esperar
secar para introduzir a agulha;

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Colocar a agulha sempre no centro da tampa de borracha do refil para evitar

vazamento da insulina;
No deixar bolhas de ar na seringa. Para tir-las, bater com o dedo na parte
da seringa onde elas esto ou injetar a insulina de volta para o frasco. Em
seguida, retirar a dose de insulina que voc vai usar;
Passar lcool a 70% com um movimento nico no local escolhido para a
aplicao ou lavar o local com gua e sabo. Esperar secar. Manter uma
distncia de mais ou menos 2 cm do local onde voc tomou a injeo anterior,
se a rea do corpo for a mesma;
Fazer uma prega na pele onde voc vai aplicar a insulina. Pegar na seringa
como se fosse um lpis. Introduzir a agulha na pele, num ngulo de 90, soltar
a prega cutnea. Em pessoas muito magras ou crianas menores, a injeo
poder ser feita num ngulo de 45 para evitar que seja aplicada no msculo.
Deixar os msculos relaxados durante a aplicao do medicamento;
Injetar insulina, empurrando o mbolo at o final. Retirar a seringa e fazer
uma leve presso no local, usando o algodo com lcool.
No massagear o local aps a aplicao, pois pode ocasionar alterao na
velocidade de absoro da insulina;
No modificar o trajeto da agulha durante a introduo ou retirada.

importante ressaltar que sempre que possvel, a insulina deve ser

administrada pela pessoa com diabetes.

3.3 LOCAIS DE APLICAO

Os locais mais adequados para a autoaplicao so os que ficam afastados

das articulaes, grandes vasos sanguneos e nervos. Devendo ser aplicada no
tecido subcutneo. Os locais indicados (Figura 1) so face anterior e posterior do
brao, abdmen, face anterior da coxa e superior do glteo (SANOFI AVENTIS,
2010).
Da mesma forma, existem algumas posies que facilitam a aplicao da
insulina, conforme a Figura 2.

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Figura 01: Locais para aplicao de insulina

Fonte: Ministrio da Sade, 2006

Figura 02: Posies que facilitam a autoaplicao

Fonte: PARRA, [20--].

A Portaria n 4 da Vigilncia Sanitria de Medicamentos (Diretoria da Diviso

Nacional de Medicamentos - DIMED), publicada no Dirio Oficial da Unio, em 7 de
fevereiro de 1986, probe o reprocessamento de materiais descartveis, bem como
sua reesterilizao (SOUZA; ZANETTI, 2001). Sendo assim, os fabricantes de
agulha e seringa produzem o produto para uso nico, seguido do descarte na forma
correta. No entanto, atualmente tem-se recomendado a reutilizao do material.
O Ministrio da Sade (2006) adverte que em caso de optar pela reutilizao
do produto, o mesmo de ser reutilizao por at 08 aplicaes, sempre pela mesma

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pessoa. Seguindo os cuidados de armazenamento e higiene. A limpeza da agulha

no deve ser feita com lcool, porque capaz de remover o silicone que a reveste,
tornando a aplicao mais dolorosa. As seringas reutilizadas devem ser descartadas
quando a agulha se torna rombuda, curva ou entra em contato com alguma
superfcie diferente da pele e logo que a aplicao se torne muito mais dolorosa.
Alm disso, uma srie de cuidados precisa ser considerado, tais como
ausncia de infeco nos locais de aplicao de insulina, cuidados higinicos no
manuseio do material e com a pele, observar se o cliente capaz ou no de
recolocar o protetor da agulha com segurana, alm de ter uma acuidade visual
adequada, destreza manual e ausncia de tremor para um recape seguro da agulha.
Cabe ressaltar ainda que esta prtica no indicada para pessoas com higiene
pessoal precria, infeco aguda concorrente, ferida aberta nas mos ou diminuio
de resistncia infeco (SOUZA; ZANETTI, 2000).
Com a reutilizao de agulhas e seringas a aplicao de insulina torna-se
difcil, desconfortvel, dolorosa e com risco de infeco nos pontos de aplicao em
consequncia das alteraes das agulhas e seringas reutilizadas. Ocorre a
deteriorao do material, em relao agulha, mbolo e cilindro, especialmente se
relacionamos com o nmero excessivo de reutilizaes. Na seringa ocorre o
desgaste na escala de graduao, ou seja, uma diminuio nas marcas da escala de
graduao.
Na agulha ocorre a diminuio da lubrificao de silicone, obstruo e
alterao da ponta que fica rombuda e facilita a quebra, podendo levar a
lipodistrofia. Alm disso, os fabricantes alertam para a formao de cristais de
insulina, acmulo de resqucios de metal que obstruem a agulha e alteraes
microscpicas no bisel e aparecimento de microtraumas (CASTRO; GROSSI, 2007;
SANOFI AVENTIS, 2010).
Sanofi Aventis (2010) orienta que aps o uso de seringa, agulha, lanceta e tira
de teste, o descarte deve ser feito em um recipiente com paredes rgidas e com
tampa, identificando o recipiente como material contaminado ou ento usar um
coletor prprio.
O Hospital de Clnicas de Porto Alegre (2011) recomenda o descarte de
seringas e agulhas em garrafas PET, caixas de leite ou latas com tampa e, aps um
perodo de acmulo, levar at o posto de sade de sua referncia, pois se as
agulhas e seringas usadas forem descartadas em local inapropriado, podem causar

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danos s pessoas e aos animais. Nunca devemos desprezar estes materiais no lixo
comum e manter longe do alcance de crianas.

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4 RELATO DE EXPERINCIA

A experincia obtida no estgio curricular na UBS Jardim It no dia 13 de

setembro de 2012, despertou meu interesse pelo assunto. Neste dia, a enfermeira
atendeu um usurio do sexo masculino, idoso, em incio de tratamento insulnico. O
objetivo da consulta de enfermagem era explicar e orientar ao usurio. As
orientaes eram sobre o que o Diabetes Mellitus, o que insulina e qual a sua
funo em nosso organismo, o que a ausncia ou deficincia da mesma causa em
nosso corpo (complicaes e reaes adversas ao uso), a maneira correta de
aspirao e aplicao, locais apropriados para a administrao da medicao, a
importncia do rodzio de aplicao e local adequado para o descarte do material
utilizado na aplicao.
Para alcanar tais objetivos a enfermeira lanou mo de uma conversa
informal com o usurio, onde procurou saber o que o mesmo sabia sobre o assunto
e a partir da o orientou. importante que o profissional de sade ao transmitir
informaes, considere a idade e a situao socioeconmica, cultural e clnica do
usurio, pois se usar termos tcnicos ou no necessariamente termos cientficos,
mas palavras que no faam parte do cotidiano do usurio, as informaes
fornecidas no tero sentido. Isso foi comprovado em um estudo realizado por
Stacciarini; Haas; Pac (2008), onde foi observado que quanto menores forem os
anos de estudo, maiores sero as chances para os usurios no se autoaplicarem a
insulina.
Com o passar dos anos, o processo de senilidade torna mais difcil a
autoaplicao da insulina, a monitorizao da glicose e inspeo da pele e dos ps,
interferindo direta ou indiretamente na adeso ao autocuidado, seja por dificuldades
motoras e visuais advindas das complicaes crnicas do diabetes, ou por dficits
neurolgicos. Por isso, o profissional de sade deve procurar inserir a famlia na
teraputica para que um melhor resultado seja alcanado.
de responsabilidade de toda a equipe de sade - agente comunitrio de
sade, tcnicos de enfermagem, enfermeiro, mdico, cirurgio dentista, tcnico em
sade bucal, atendente de consultrio dentrio, enfim toda a equipe multiprofissional
- o processo educativo sobre Diabetes Mellitus. Processo este que deve acontecer
de forma gradativa, contnua e interativa.

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Soares et al (2010) destaca, dentre as competncias da equipe da Sade da

Famlia voltadas pessoa idosa, o estabelecimento de uma relao teraputica da
equipe com o usurio e com a famlia, demandando a habilidade profissional para a
criao de vnculo de confiana, de afeto, de respeito, coordenao, participao e
organizao de grupos de educao para a sade.
Em sua pesquisa Stacciarini; Haas; Pac (2008) destacam a importncia da
participao da famlia neste processo. a famlia que tem maiores condies de
estimular e supervisionar a adeso ao tratamento, visto que ela quem passa mais
tempo com o usurio. Os familiares devem ser incentivados a participar das
consultas mdicas e de enfermagem e orientados sobre os cuidados frente s
condies crnicas de sade.
Alm disso, devem ter suas dvidas esclarecidas e opinio considerada. Foi o
que fez tambm a enfermeira, ao perguntar se o usurio tinha algum familiar que
pudesse acompanh-lo na consulta. Ele disse que tinha um filho que trabalhava
durante o dia e que desta forma no poderia ir at a UBS. A enfermeira ento
destacou a importncia do usurio contar ao filho sobre as orientaes recebidas e
ensin-lo sobre a aspirao e aplicao da insulina para uma eventual necessidade.
Camata (2003) aponta como uma das estratgias utilizadas para facilitar a
aprendizagem do processo, a elaborao de material didtico, com demonstrao
em manequim, seguida da autoaplicao. No dia desta consulta, aps a explicao
terica, a enfermeira demonstrou a contagem das unidades em uma seringa de
insulina, aspirao do frasco de insulina contendo uma mistura de leite com gua,
imitando a insulina leitosa NPH e por ltimo a aplicao em um material que imitava
a pele humana.
Aps fazer a demonstrao, a mesma solicitou que o usurio fizesse todo o
procedimento e ficou disposio para esclarecer qualquer dvida que surgisse,
inclusive deixando o telefone da unidade para que o mesmo entrasse em contato
caso fosse necessrio.
Landim (2011) concluiu em seu estudo que a utilizao do telefone como
estratgia de acompanhamento em sade tem beneficiado pessoas que no podem
ou no querem frequentar consultas. Ele aproxima o usurio do servio de sade,
proporcionado um tempo maior para esclarecimentos de dvidas que, muitas vezes,
no so sanadas nas consultas mdicas dado a curta durao destas.

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5 CONSIDERAES FINAIS

O Diabetes Mellitus uma doena crnica que vem crescendo nos ltimos
anos e deixando diversas pessoas com sequelas. O governo j est se mobilizando
na tentativa de combat-la, seja ao estimular a participao da famlia na educao
sobre sade, em especial o diabetes, considerando esta como parte integrante do
sucesso teraputico; seja ao distribuir medicamentos, incluindo seringas/agulhas,
insulina.
Esta vivncia proporcionou um conhecimento maior sobre a patologia e ficou
evidente que por menor que seja o recurso disponvel no momento da consulta, se o
profissional tiver interesse pela adeso ao tratamento do usurio, tem como fazer de
uma maneira criativa todo o processo de orientao. So pequenos detalhes que
faro toda a diferena na evoluo do usurio.
Portanto, cabe aos profissionais de sade investir na educao com usurios,
familiares e cuidadores para a promoo da sade. funo tambm do profissional
manter-se atualizado sobre o assunto, participando de momentos de educao
permanente em sade.

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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Diabetes Mellitus. 1. ed. Braslia, DF: Ed. Ministrio
da Sade, 2006. Cadernos de ateno bsica, n. 16.
BRASIL. Ministrio da Sade. Grupo Hospitalar Conceio. Quem somos. 2013.
Disponvel em: <http://www.ghc.com.br/default.asp?idmenu=1> . Acesso em: 20 fev.
2013.
CAMATA, Daniela Gasparelli. Complicaes locais na pele, relacionadas aplicao
de insulina. Rev. latino-am.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 11, n. 1, p. 119-122,
jan./fev. 2003. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rlae/v11n1/16569.pdf>.
Acesso em: 20 fev. 2013.
CASTRO, Ampario del Rocio Vintimilla; GROSSI, Sonia Aurora Alves.Reutilizao
de seringas descartveis no domiclio de crianas e adolescentes com diabetes
mellitus, Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 41, n. 2, p. 187-195, jun. 2007.
Disponvel em: < http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v41n2/02.pdf>. Acesso em: 20 fev.
2013.
HOSPITAL DE CLNICAS DE PORTO ALEGRE. Uso de insulina: orientaes para
pacientes e familiares. Porto Alegre: [s.n], 2011. Disponvel em:
<http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/Comunicacao/volume_62_-_insulina.pdf>.
Acesso em: 20 fev. 2013.
LANDIM, Camila Aparecida Pinheiro et al. O significado do ensino por telefone sobre
a insulina para pessoas com diabetes mellitus. Rev. Gacha Enferm, Porto Alegre,
v. 32, n. 3, p.554-560, set. 2011. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v32n3/17.pdf>. Acesso em: 20 fev. 2013.
PARRA, Danilo; ANDRADE, Llian de Carvalho; VEDOLIN, Llian Supino. Insulina.
So Paulo, [20--]. Apresentao Power Point. Material da Prof. Luciane Berte
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