La finalidad de una intervencin estratgica es la de romper el crculo vicioso

que se establece entre las soluciones intentadas y la persistencia del problema.

Estructura del dilogo estratgico:

Preguntar
Parafrasear las respuestas
Utilizar imgenes evocadoras
Resumir parafraseando
Orientar hacia la accin
Preguntar al otro que es lo que
piensa respecto a lo que queremos
introducir como tema de discusin.
Preguntas con 2 posibles
respuestas, una de ellas aparece
como menos conflictiva, la otra
generadora de conflicto.
Mientras la persona responde a
una pregunta escogiendo entre las
alternativas propuestas, se
persuade a s misma de esta
afirmacin pensando que es su
visin de las cosas.
Generamos colaboracin y
expectativas positivas.

Pedir confirmacin a las

respuestas despus de las

preguntas propuestas.

Parafrasear el contenido de
dos o tres respuestas >
verificacin de lo
comprendido + anclaje de
todo lo acordado > refuerza
lo que se est
construyendo (alianza).

El otro conduce el dilogo y

escoge la direccin (de
competicin a
colaboracin
Evocar antes que
explicar

Saber tocar las

cuerdas emotivas de
nuestro interlocutor,
antes que influenciar
su capacidad
cognitiva.

Despus de haber
parafraseado las

respuestas aadir una

imagen que refuerce
en un plano emocional
los conceptos
expresados en el
racional.
MODELOS DE INTERVENCIN
INDIVIDUAL

Protocolos:

Definicin del problema

Sistema interaccional

Soluciones intentadas por el

profesor

Definicin de los objetivos de

cambio

Estrategias de comportamiento
y de comunicacin

Redefinicin de la situacin
PROBELMAS D COMPORTAMIENTO

 CLASIFICACION DEL PROBLEMA

Alteracin de la conducta, provocando

desadaptacin personal y relacional
SOLUCIONES INTENTADAS
a) Demandas directas de cese del comportamiento
perturbador con:
Explicaciones con objeto persuasivo.
Quejas, reproches, castigos diversos.
Aumento de la atencin en general, con intervencion
es
de implicacin en actividades y juegos.
Ignorar (no siempre sistemtico)
b) Creacin del caso
Charlas frecuentes con los padres y tcnicos
(psiclogos, pedagogos, psiquiatras, etc.).
28
ESTRATEGIAS Y TCNICAS

Reestructuracin con connotacin

positiva

Prescripcin del sntoma

Posicin complementaria (Doble

vnculo)


Tcnica del como s
REDEFINICIN DEL PROBLEMA

En el caso de pocos resultados se

continan aplicando las estrategias
y tcnicas.

Se contina con la aplicacin del

como s

Refuerzo de comportamientos
adecuados
Observar sin intervenir
Se trata de una tcnica que
consiste en observar la conducta
inadecuada sin dar muestras de
provocacin o intervencin. El
adulto observa la situacin sin
decir nada, toda la energa del
adulto debe ir canalizada en
controlarse a s mismo, sin dar
muestra de afectacin o de
mostrar atencin negativa al
respecto. Una vez la conducta del
nio disminuye y desaparece, el

adulto debe preguntarle si ya ha

acabado (sin inmutarse) y en ese
momento retirarse, si contina
permanecemos impasibles Es comn que en un principio las
provocaciones o el problema de conducta
aumente, dado que el nio busca hasta
dnde puede llegar, pero si nos
mantenemos en esta postura el
comportamiento del nio desaparecer.
Si no encuentra la provocacin del adulto,
la conducta ya no tiene sentido. Es
importante prescribir este punto para que
no dejen de realizar la prescripcin si la
conducta empeora inicialmente. Prescripcin hacia el nio
Nos acercamos a nuestro hijo o alumno
y le pedimos disculpas por no haber
entendido su comportamiento hasta
ahora, eliminado la responsabilidad de
sus actos y plantendole su
incapacidad en relacin a este en vez
de su intencionalidad y prescribindole
el sntoma tantas veces como l se
inicie en su comportamiento alterado.
Le permitimos la ejecucin deliberada
de comportamientos sistemticos
privando a stos de su espontaneidad,

que se manifiesta aparentemente

indomable, y lo colocamos en lo que
llamamos un doble vnculo.
TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE
Los objetivos se han de basar en:

Romper el crculo vicioso de

las soluciones intentadas.

Vencer la resistencia al
cambio.

Producir experiencias
concretas.

Hacer posible la recuperacin

de los recursos personales.
INTERVENCIN FAMILIAR Estrategias
Emocin de base: el MIEDO
Miedo mayor
Cmo empeorar. Bloqueo soluciones
intentadas.
Observar sin intervenir.
Prescribir sntoma.
Pedirle una ayuda diaria.
Reestructuracin con connotacin positiva.

Posicin complementaria.
Ilusin de alternativa.
Miedo Mayor

Se establece como emocin

de base que bloquea a los
padres el MIEDO a nuevas
crisis debido a prdidas de
control comportamental.

Se establece un MIEDO
MAYOR en el futuro para
que se movilicen y rompa la
resistencia al cambio.
COMO ESMPEORAR
Exasperarse
Razonar
iNTentar tranquilizarlo
PRESCRIPCIN SINTOMA
EJECUCIN SISTEMATICA DE COMORTAMIENTOS
Consiste en ponerle una tarea al paciente en
donde acentuar la frecuencia, la intensidad
del sntoma, las situaciones en que se
presenta, para que identifique y recupere el
control del sntoma. .. Tcnica que pretende que la nia piense las cosas
de un

modo diferente, que vea la realidad con otra luz, t

omando
en consideracin factores antes no considerados por
que
no se haban percibido.
Reestructuracin
Connotando un sntoma en trminos de utilidad se
atribuye al comportamiento inadecuado o sintomtico
un
carcter y una intencionalidad positiva.
Connotacin
Permite sorprender y predisponer a escuchar, reduce
sentimientos de culpabilidad, y se atribuye al
comportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.
Posicin complementaria
Permite usar la resistencia para derrotar al
adversario con la mnima fuerza. En una
situacin simtrica, al aumentar el
comportamiento, el nio acenta el suyo.
Paso a una posicin complementaria
pidindole una formulacin del tipo: Me
gustara mucho que no hicieras esto (se
dice qu cosa), pero si no eres capaz no
importa. La nica manera que tiene de
desafiar, es, precisamente hacer aquello
que los dems creen que no va a conseguir.

 Utilizada en nios desafiantes ante la norma

que no siguen la racionalidad.
Ilusin de alternativas
Presentacin de dos alternativas, las dos
cuales son ilusorias. La nia siente que
tiene la libertad de escoger pero realmente
slo tiene una opcin.
Se presiona para elegir entre dos
alternativas pero se trata de una eleccin
que o bien es ilusoria porque ninguna de las
dos es adecuada o por cualquier otra razn
es imposible la prctica.
Se suele utilizar en casos de nios, familias
que no quieren realizar ciertas tareas,
rituales, etc.

Tcnica del COMO S

La finalidad de esta estrategia consiste en actuar
cmo s existiera el comportamiento adecuado, o
lo que es lo mismo, la profeca que se autorrealiza.
Se prescribe al profesor, el cual tambin debe
intervenir en el sistema familiar, que comunique a
los padres que el nio se comporta menos
hiperactivo, ms atento y concentrado. Ello obliga a
los dems a concentrar la propia atencin sobre

este nuevo comportamiento.

Esta tcnica es conocido a las argumentaciones de
Pascal, el cual examina que se puede llegar a la fe
comportndose
como s
creyese.
Una vez emprendida la tcnica del como s, el
profesor en las sucesivas interacciones podr, con
los padres y otras personas, continuar manteniendo
el acento sobre las mejoras del muchacho.
Escupir
Prescripcin paradjica del sntoma
Insultar
Prescripcin paradjica del sntoma
Reestructuracin cognitiva.
Posicin complementaria
Romper / daar el material de compaeros
Reestructuracin con connotacin positiva
Posicin complementaria
Dar patadas/ pegar
Prescripcin paradjica del sntoma
Posicin complementaria
Levantar la falda
Prescripcin paradjica del sntoma un nmero
determinado de veces
Levantar el dedo

Observar y no intervenir
Interrupciones/ llamadas de atencin en
clase
Observar y no intervenir
Qu ocurri la primera semana?

Empeoramiento de conductas
inicial

Rabietas

Priorizar aspectos conductuales

en detrimento de los
aprendizajes.

Acordar que el trabajo no

terminado en clase deba
completarse en casa
Resultados positivos tras una
semana de intervencin
Mejora de conducta. Reduccin
altamente significativa de las conductas
disruptivas.
Mejora de relaciones sociales. Empieza
a establecer vnculos diferentes con los
compaeros. Mejora del bienestar de

los compaeros.
Mejora en la relacin con el
profesorado.
Nivel acadmico variable pero en
ascenso. Combinado con tcnica de 45
minutos en casa.
Redefinicion de objetivos tras unas
semanas de intervencin
Persisten algunos insultos con menor
frecuencia e intensidad, si bien ella
enseguida rectifica.
Llamadas de atencin en clase de poca
significacin.
Iniciar detalle oculto ante buen
comportamiento.
Priorizar el observar y no intervenir
hasta la extincin de las conductas de
demanda atencional.
Mantenemos maniobras de
intervencion para evitar la regresin.
Incidimos en no volver a las soluciones
intentadas no funcionales.
Objetivos a conseguir

Reducir la cantidad de
llamadas de atencin.

Llevar a cabo
responsabilidades de
manera autnoma en clase.

Estar completamente
integrada en la dinmica
diaria de la clase (cambios
de sitio, ruedas de
preguntas etc.).
Miedos y Trastornos de ansiedad
La ansiedad es una reaccin que surge
como efecto de la percepcin del miedo.
La ansiedad, en el caso de que su nivel se
eleve demasiado, puede transformarse en
la causa del miedo. En este caso el efecto
se transforma en causa. Pero este tipo de
interaccin circular entre miedo, ansiedad
y prdida de control es tpica de las fobias.
Damasio y Gazzaniga (1999), dos de los
mayores estudiosos en neurociencias,
demuestran en sus experimentos,
reducir
la ansiedad de un sujeto mediante
ansiolticos puede inhibir sus
reacciones, pero no altera sus

percepciones y, en consecuencia, el
miedo permanece.
Existe una primera experiencia de
malestar o ansiedad, con somatizaciones
que aparecen en situaciones marcadas
por la sensacin de sentirse solos,
incapaces e impotentes frente a su propio
malestar.
A partir de este primer episodio el sujeto desarrolla dos in
tentos de
solucin:
la solucin de
la evitacin.
la solucin de
la peticin de ayuda
a personas queridas.
La evitacin inicial conduce a una cadena de evitaciones, h
asta que
se llega a evitar cualquier exposicin personal. La petici
n de ayuda
y apoyo social conduce a la indispensabilidad de la ayuda y ap
oyo
del otro en cualquier situacin de exploracin y alejamient
o.
Cuando una persona pide ayuda
y la recibe, esta solucin

intentada confirma y
alimenta el problema
. Para interrumpir con
rapidez este crculo vicioso, se idea una
reestructuracin especfica y elaborada: Miedo contra el miedo
Bien, antes que nada hay algo sobre lo
que quiero que pienses durante la prxima
semana. Quiero que pienses que, cada
vez que pides ayuda y la recibes, ests
recibiendo, al mismo tiempo, dos
mensajes. El primer mensaje obvio es
<<te quiero, te ayudo y te protejo>>.
El
segundo mensaje, que es menos obvio
pero ms fuerte y ms sutil, es
<te ayudo
porque no puedes hacerlo por ti
mismo, porque si te lo dejara hacer por
ti mismo estaras mal>.
Por favor, fjate
que no te estoy pidiendo que dejes de
pedir ayuda, porque s que en este
momento no eres capaz de dejar de pedir
ayuda. Solamente te estoy pidiendo que
pienses que cada vez que pides ayuda y
la recibes, contribuyes a mantener y

empeorar tus problemas. Pero, por favor,

no te esfuerce en evitar pedir ayuda,
porque an no eres capaz de dejar de
pedir ayuda. Slo piense que cada vez
que pides ayuda y la recibes, ests
ayudando a que las cosas empeoren.
La prescripcin se da normalmente al final de la primer
a sesin, junto con el
Diario de a bordo
Para esta tarea necesitas un bloc de notas
de bolsillo en el que ha de copiar el
esquema que te he preparado: fecha y
hora, lugar y personas presentes,
situaciones y pensamientos, sntomas y
reacciones. Este bloc de notas se convertir
en un compaero inseparable, que has de
llevar contigo todo el da; y, cada vez que
sientas que est empezando a tener miedo,
sacars inmediatamente tu bloc de notas y
anotars la fecha, el lugar... de acuerdo?
Sin embargo, es importante que lo lleves a
cabo correctamente en el momento en que
sientes que est teniendo miedo, no antes,
ya que entonces se tratara de una fantasa;
tampoco despus, porque sera un
recuerdo...Necesitamos que lo hagas en el

momento exacto para tener una especie de

fotografa de la situacin. As, aunque
tengas la misma sensacin cien veces, saca
cien veces el bloc de notas y antalo en el
momento exacto, de acuerdo?
El diario de a bordo es una
prescripcin que se da con la
intencin de desplazar la atencin del
paciente, en un momento de
necesidad, de los sntomas a la
ejecucin del ejercicio, aunque es
presentado al paciente como un
medio para controlar el miedo y la
alta ansiedad que desencadena.
La segunda fase de la terapia se
preocupa de los intentos del paciente
por mantener el control de sus
reacciones. Para ello, los pacientes
tienden a evitar incluso el pensar
acerca de sus miedos, pero esto,
paradjicamente, los lleva a pensar an
ms en ellos. Hemos establecido una
prescripcin especfica para cambiar
este sistema perceptivo-reactivo
La Peor Fantasa
Te voy a dar ahora una tarea que le

parecer ms bien extraa e incluso

ms absurda de la que acabas de
realizar. Sin embargo, como
acordamos, ha de seguirla al pie de
la letra. [] Bien, cada da, a la hora
acordada, cogers este despertador y
lo pondr para que suene media hora
ms tarde. Durante esta media hora,
se aislar en una habitacin, se
acostar o sentar en un sof y
durante este tiempo se esforzar
voluntariamente en evocar sus
peores fantasas relativas a su
problema, pensando que est solo,
que siente cmo le entra el miedo
Permanecers en este estado
durante el resto de la media hora. Tan
pronto como suene la alarma, stop, la
paras, suspendes el ejercicio, dejas
los pensamientos y las sensaciones
que has provocado, sales de la
habitacin, te lavas la cara y vuelves
a tus actividades habituales. En la sesin siguiente, [] la
redefinicin se expresa como sigue:
Muy bien.
Has aprendido a modular y

gestionar t problema. As
como puedes provocar de
forma voluntaria los sntomas,
tambin puedes limitarlos, y
cuanto ms puedas
provocarlos durante un tiempo
dado, ms podrs limitarlos y
hacerlos desaparecer. Cuanto
ms puedas provocarlos
durante la media hora, mucho
mejor ser capaz de
controlarlos durante el resto
del da [].
Y en la tercera fase de la terapia
el paciente ser conducido a utilizar
esta reaccin paradjica
directamente en el momento de
necesidad,
cuando surja el miedo.
Esto har que pueda hacerlo
desaparecer. Cuando la persona ha
conseguido esta capacidad, la
guiamos a que se exponga a las
situaciones temidas previamente
evitadas. Muy a menudo, los
pacientes lo hacen de forma

espontnea, cuando han recuperado

la confianza en sus recursos. Este
proceso, en su totalidad, lleva a una
completa recuperacin de los
trastornos fbicos
DEFINICIN DEL PROBLEMA
Nia de 11 aos 0 meses de edad.
Cursa 5 de primaria en la actualidad.
Negativa irracional a acudir a la escuela centrada en la
relacin con el nuevo tutor.
Malestar significativo precedente a acudir a escuela con
presencia de somatizaciones variadas y crisis de
ansiedad.
Periodo previo de absentismo intermitente de dos
meses de duracin.
Historia previa escolar dentro de la normalidad en
rendimiento y conducta.
Un episodio en tercero de primaria de robo de material
e insultos por parte de compaeros que fue reconducido
por el centro de forma satisfactoria.
Al cabo de dos horas del inicio del curso presenta
somatizaciones en forma de vmito y dolor abdominal.
Argumentando a la madre este profesor es un asco. Al
da siguiente lloros previos, somatizaciones y negativa a
acudir, si bien acudi, no quiso ir al patio y fie reacia a
subir a clase.

Desde entonces el cuadro ha empeorado

significativamente.
En el momento de la primera visita la nia no va al
colegio y hace los deberes de las lecciones dadas en la
escuela en casa.
Soluciones intentadas padres

Reflexiones

Dilogo

Lloros conjuntos

Empezar a dudar de la honestidad

del profesor y dar sentido
racional al pensamiento de la
nia.

Permitir el absentismo a la
escuela ante el malestar
manifiesto.

Refuerzo positivo si acude al

colegio.
Demanda de ayuda a terceros
Reunin con el tutor para

confirmar la percepcin de la
nia.
Reunin con la orientadora del
centro.
Consenso de llevarse la tarea de
la escuela a casa.
Acuden a tratamiento psicolgico
previo sin cambios.
Soluciones intentadas hija

Quejas continuadas

Razonamientos sobre la base de

su miedo a los padres.

Conducta de evitacin al centro

escolar.

Demanda de ayuda a la psicloga

escolar los das que ha acudido
Soluciones intentadas escuela

Razonamientos lgicos por parte

del tutor y la orientadora.

Reflexiones.

Atender a las peticiones de

evitacin.

La psicloga permite que cuando

tenga malestar vaya a hablar
continuamente con ella
(sobreatencin).

Animarla a que vaya a alguna

clase, a que slo vaya al patio si
viene a la escuela.

n del caso

Ante casos de fobias y

miedos, es preciso dotar al
nio de los recursos
necesarios para evitar lo
que mantiene el miedo: la
evitacin.

Dotar a su vez de recursos a

la familia de enfrentamiento
ante la situacin.

Establecer medidas con la

escuela con el fin de
eliminar los mantenedores
del problema.
Intervencin Familiar
Estrategias Iniciales

Miedo mayor contra miedo menor.

Explicacin de la base y el
mantenimiento de la fobia.

Cmo empeorar. Bloqueo

soluciones intentadas.

Entrenarlos en la peor fantasa

verbal.
Miedo Mayor

Se establece como emocin de base

que bloquea a los padres el MIEDO a
nuevas crisis debido a prdidas de
control comportamental.

Se establece un MIEDO MAYOR en

el futuro para que se movilicen y

rompa la resistencia al cambio.

Se explican los dos mantenedores

que hacen persistir el miedo: la
evitacin y de demanda de ayuda a
terceros.

Cmo empeorar bloqueo de

soluciones intentadas

Reflexiones.

Dilogo continuado.

Atender a sus quejas con

sobreatencin.

Dar sentido racional a su conducta.

Llorar con ella (en vez de proteger

desprotegemos)

Intentar tranquilizarla
Peor Fantasa Verbal
Consiste en un ritual paradjico que consiste en

verbalizar durante media hora (en los casos de

adultos se hace en imaginacin) todas las
peores fantasas asociadas al hecho de volver al
colegio, analizando detalladamente todo lo que
pueda ocurrir. Los padres deben animar a que
diga toda clase de posibilidades.
Permite sobresaturar el pensamiento y
bloquearlo, dado que ella, y en el caso de las
fobias y obsesiones se intenta pensar en no
pensar, lo que aumenta el pensamiento
descontrolado.
Prescribir lo que habitualmente se intenta
reprimir hace que el sntoma se vace de su valor
real de sntoma. La respuesta ms frecuente a la
prescripcin de la media hora es que, mientras
intentan obstinadamente sentirse mal,
inexplicablemente tienen muchos pensamientos
e ideas positivos.

Intervencin estratgica directa

Fantasma del miedo

Peor fantasa con la madre, padre

y/o hermana (es un referente
muy importante para ella).

Indicacin de que debe y va a

acudir a la escuela como inicio del
enfrentamiento al fantasma.
MIEDO MAYOR.
Bloqueo de soluciones intentadas.
Pautar que el objetivo es que vaya al colegio. Una
vez all
puede subir o ir a la biblioteca.
En la biblioteca no permitir hacer tarea escolar.
Eliminar la atencin que supone hablar con ella a d
iario.
Darle los deberes al final de da, antes de marchar a casa.
Hablamos con tutor para que le permita salir tras 5
minutos si ansiedad es alta. Explicamos la finalida
d del
diario de a bordo.
Diario de a bordo.
Reafirmar la idea del fantasma.
Tcnica del escalador. Gradacin en funcin de la
exposicin.
Continuidad de peor fantasa por la noche y cinco m
inutos
antes de acudir a escuela.
71
Sistema

interaccional
ALUMNA
PADRES
TUTOR Y
PROFESORADO
DEPARTAMENTE
DE ORIENTACIN
IDiario de a bordo

Para bloquear la evitacin

diario de a bordo, basado en el
desplazamiento del sntoma
y
reestructuracin estratgica
(reestructuracin del miedo a
la ayuda) que utiliza la fuerza
del sntoma contra el sntoma
mismo.

Esto significa poner el miedo al

servicio del cambio de una
conducta inducida por el
mismo miedo.
Tcnica del escalador

Permite la gradacin de

objetivo final y subobjetivos,

de arriba hacia abajo, para
enfrentarse a la situacin de
manera gradual.

Se plantea lo siguiente: Cul

sera el ms pequeo y
concreto cambio que nos
indicara que estamos
andando en direccin
adecuada?

Imaginamos el recorrido al
revs.
Objetivo: acudir normalmente a la escuela
7. Entrar por la puerta
general.
6. Acudir a todas las clases
5. Subir con toda la fila.
4. Subir a clase de tutor con
diario de a bordo.
3. Subir a clase del no tutor.
2. Ir a la biblioteca.
1. Entrar en el colegio por la
puerta lateral.
Evolucin de la terapia

El primer da lleg arrastrada a la escuela y se fue a la biblio

teca. Le
bajaron los deberes por lo que se tuvo que incidir en la escuel
a en bloquear
dicha solucin, dado que era un beneficio claro de la situaci
n.

En la segunda sesin acude a clase dos horas y al patio, con viv

encia
positiva. En ambas clases no est el tutor, por lo que hacemos
reestructuracin cognitiva.

Indicacin de enfrentamiento a las clases del tutor 5 minuto

s con diario de a
bordo, permitindole salir si tiene mucha ansiedad tras eso
s 5 minutos.

Inicialmente evita las clases del tutor y debemos reestruct

urar toda la
estrategia para sugestionarla a que vaya.

Se reduce la peor fantasa a 5

minutos si vienen
pensamientos invasivos en
casa y 15 minutos al final del

da centrados en el tutor.

A partir de la 5 sesin va a
todas las clases.

Ponemos nota de mejora y

gradacin de objetivos (tcnica
de escalador estructurada)
hasta resolucin.

Duracin del tratamiento

8
sesiones.
DEFINICIN DEL PROBLEMA
Paciente adolescente de 13 aos 11
meses de edad que acude a consulta
junto a sus padres argumentando niveles
de malestar importantes relacionados con
los exmenes y deberes del instituto. Su
ansiedad es muy alta y para reducirla
intenta controlar al mximo todas las
variables estudiando con mucha
antelacin, reduciendo salidas sociales.
Niveles excesivos de responsabilidad
hacia el estudio. Fuera del rea escolar
indican que es desorganizada y

demandante de atencin.
A nivel personal es definida como una
nia inquieta y nerviosa. Tendencia a la
obsesividad, hipersensibilidad y a la
timidez. Buen contacto interpersonal. No
presenta dificultades alimentarias ni de
sueo significativas.
SISTEMA INTERACCIONAL
SOLUCIONES INTENTADAS
ADOLESCENTE
Excesos de control reiterados.
Sobreestudio con dedicacin excesiva
diaria a pesar de dominio de la materia.
Perfeccionismo excesivo a la hora de
realizar los trabajos.
Demanda de ayuda a los padres.
Demanda de ayuda a terceros (llama
por telfono para corroborar las tareas,
para afianzarse a s misma que sabe el
contenido del examen, llama para
corroborar las fechas de entregas de
trabajos y deberes, etc.).
Renuncia a deporte y salir con amigos
para poder estudiar ms.
Pensamiento obsesivo y
autodescalificador

los profesores me
valoran por el exceso de dedicacin, no
porque sea buena estudiante.
SOLUCIONES INTENTADAS
FAMILIA
Atender a las demandas de sobrecontrol
de la hija. Realizar excesos para afinazar
su seguridad (preguntar 4 veces antes de
que realice un examen, por ejemplo).
Intentar tranquilizarla.
Animarla a seguir estudiando si quiere.
Comentar durante el da sus
conocimientos sobre el tema.
Adolescente-familia
INTERVENCIN DEL CASO
Directa con adolescente
INTERVENCIN FAMILIAR
Estrategias iniciales con la familia:
- Conjura del silencio.
No hablar del tema de
los estudios.
- Cmo empeorar.
Bloqueo de soluciones
intentadas.
- Miedo contra miedo.
Estrategias iniciales adolescente:

 Miedo contra miedo.

Peor fantasa.
Se le pide a la adolescente la
voluntaria sujecin a prescribir a s misma,
diariamente, y durante media hora, los
sntomas ms temerosos y, deliberadamente,
sumergirse en las peores fantasas propias
dentro de una especie de comportamiento
ritual preciso y formal. En general, la
prescripcin de las peores fantasas produce
dos efectos: la mayora de las personas, a
pesar de que tratan de sumergirse en sus
peores miedos, no son capaces de sentir
nada mientras que otras personas pueden
evocar sus "fantasmas" y gestionar su
malestar, siendo capaz de controlarlos.
Metfora del cienpis.
EVOLUCIN DEL CASO
La peor fantasa la centramos en el
tema de estudio y aadimos a
posteriori tambin incidir en base
obsesiva relacionada con la
autoimagen, dado que argumenta que
tiene muchos pensamientos obsesivos
relacionado con ello. Argumenta
dificultades de relaciones

interpersonales, dado que renuncia al

ocio y slo habla con los compaeros
del tema de los estudios y los deberes.
Ante repeticin de tareas, como forma
de tranquilizarse, pautamos la
prescripcin si 1-5 veces
, con el fin de
eliminar los excesos.
En quinta sesin ya hay ausencia de
excesos en el estudio. Manifiesta
periodos de pensamiento obsesivo,
relacionados con la autoimagen y el
peso, que dividimos en 5 minutos
cuando le invada y 20 minutos al final
del da.
Peor fantasa.
En sexta sesin reduce tiempo de estudio que favorece
salir ms y relacionarse. Mejora en el control del
pensamiento. Aadimos la
fantasa del milagro
para que
empiece a realizar pequeos
como s.
En sptima sesin argumenta no tener ninguna
preocupacin invasiva, con total control del pensamiento.
Cuando me provoco el pensamiento me despisto con

tonteras, es que es un tostn pensar.

Realizamos
gradacin de objetivos 0-10
, puntundose con un 8, y
puntuamos nuevos objetivos. Por ejemplo, 8 y medio:
mejorar con los amigos en comunicacin, 9: mantenerme
sin excesos; 9 y medio: ausencia total de pensamientos
invasivos; 10: como s, no renuncias.
En dcima sesin llega al 9 y medio. Leves intentos de
control en las relaciones (hermanos, amigas) que
restructuramos. Pasamos a mensual. Se siente
inteligente. Ahora estudia menos y saca ms buenas
notas. Mayor seguridad. Nos centramos en el cmo s.
En sesin doce indican dificultades comunicacionales
entre hija y padre. Indico al padre no intervenir y pasar de
relacin simtrica a complementaria,
y a ella establecer
un
detalle
al da en relacin al padre para la mejora
comunicacional.
Evolucin positiva.
Relacin paterno-filial propia de la
edad. Ausencia de escaladas simtrica y establecimiento
de lmites. Control telefnico en 3 meses y alta
teraputica. Duracin del tratamiento 14 sesiones.

Desmotivacin estudios
Estudiar con el despertador
Esta es una tcnica que se aplica con buenos
resultados con problemas de escasa atencin y
concentracin en el estudio, sea de escuela
primaria, secundaria o universidad.
Segn se trabaje directamente con el chico o con
los padres, el objetivo es establecer una modalidad
nueva y respuestas diferentes al mtodo de estudio:
neutralizar la sensacin de tener delante un tiempo
ilimitado para estudiar. En efecto, cuando los padres
intervienen para ayudar al chico / la chica en el
estudio, de una parte del induce a dedicar ms
tiempo a los libros, pero por otro lado tienden a
resolver el "problema deberes" hacindoles el lugar
del hijo / de la hija.
La prescripcin previsto, de todos modos, un
aumento de los minutos a disposicin para el
estudio.
La tcnica consiste en coger un despertador,
conectarlo para que suene despus de cuarenta y
cinco minutos y hacer que el estudiante (suelo) se
ponga delante de los libros, dejando a su voluntad
elegir si quiere estudiar o no. No hay que forzar y
menos obligarle. Cuando acaben los cuarenta y
cinco minutos tendr que levantar y ya no podr ni

leer, ni estudiar ms.

"Estudiar con el despertador" es una tcnica que
elimina paradjicamente el esfuerzo del estudio: Sin
tiempo ilimitado a su disposicin, el nio o joven
estudiar de manera espontnea. En medio de este
tiempo, cuando suene el despertador, el estudiante
deber dejar y decidir si transgrede el orden
(prescripcin), y continuar estudiando o cumplir la
prescripcin, detenindose en el sonido del
despertador.
Esta tcnica se puede aplicar
directamente con el chico o a
travs de los padres. Si los
progenitores, hasta ese momento,
han sido implicados en el estudio
con el hijo, lo tienen que dejar,
aceptando, tambin, que las cosas
en la escuela empeoren durante un
tiempo. El papel de los padres es,
por tanto, en cualquier caso, el de
"espectadores".

Caso clnico: desmotivacin en los

estudios
DEFINICIN DEL PROBLEMA
Paciente varn, de 15 aos de edad,

que acude a consulta junto a sus

padres al presentar baja motivacin y
dedicacin a loes estudios.
Su esfuerzo es muy bajo y ha
suspendido 8 asignaturas en el
segundo trimestre de 3 de ESO.
Diagnosticado de Dislexia en el 2006,
recibe las ayudas curriculares no
significativas que precisa, si bien, al no
existir estudio por su parte no supera
los objetivos del curso. Se plantean la
posibilidad de que haga diversificacin.
SISTEMA INTERACCINAL
Padres- adolescente
INTERVENCIN DEL CASO
Adolescente- padres
SOLUCIONES INTENTADAS DE LA
FAMILIA
Ayuda continuada en organizacin,
planificacin y nimo al estudio
Sermones, reflexiones continuadas con
respecto al estudio
3 das por semana repaso
Castigos por malas notas
INTERVENCIN DEL CASO
Directa con adolescente-familia

82Estrategias Iniciales con la

familia
Establecemos una
conjura del
silencio
para bloquear las solucin
intentada de reflexiones y
sermones con respecto al estudio,
que exacerban su posicin de no
dedicacin al mismo.
A su vez se pauta que solamente se
le ayudar si es l quin lo
demanda, y no por iniciativa
parental.
Reestructuro cognitivamente
el
hecho de ser ayudado, indicando
que dan dos mensajes te ayudo
porque te quiero te ayudo
porque no eres capaz de hacerlo
solo, lo que aumenta los
sentimientos de inseguridad e
incapacidad de enfrentamiento.
Estrategias iniciales co
Estrategias Iniciales con la
familia

 Establecemos una
conjura del
silencio
para bloquear las solucin
intentada de reflexiones y
sermones con respecto al estudio,
que exacerban su posicin de no
dedicacin al mismo.
A su vez se pauta que solamente se
le ayudar si es l quin lo
demanda, y no por iniciativa
parental.
Reestructuro cognitivamente
el
hecho de ser ayudado, indicando
que dan dos mensajes te ayudo
porque te quiero te ayudo
porque no eres capaz de hacerlo
solo, lo que aumenta los
sentimientos de inseguridad e
incapacidad de enfrentamiento.
Estrategias iniciales con el
adolescente
Primero recurro a la estratagema
si quieres
enderezar una cosa aprende primero cmo

torcerla ms, con la finalidad de que se plantee

lo siguiente:
Si yo quisiera voluntaria y deliberadamente no
mejorar sino empeorar mi situacin de estudio,
qu debera hacer o no hacer, pensar o no
pensar?
Le prescribo cada da la pregunta, 10 minutos
antes de su dedicacin al estudio para que se
anticipe mentalmente a todo aquello que debe
evitar y paradjicamente aquello que debe
hacer.
Paralelamente le prescribo la
tcnica del
despertador
. La prescripcin tiene prevista, de
todos modos, un aumento de los minutos a
disposicin para el estudio. Hipotticamente se
puede conceder un mximo dos partes de
cuarenta y cinco minutos. Este tiempo ser
suficiente, en la mayora de los casos, para llevar
a cabo cualquier tipo de deberes. Durante esos
45 minutos deber dividir las tareas en periodos
de 15 minutos siendo la correlacin dificultad
media-difcil y fcil, siguiendo la curva
atencional equivalente a la campana de Gas
Evolucin del caso


Si bien los primeros das los padres tuvieron dificultades para
mantenerse al margen dado que no vean que aprovechaba el
tiempo de estudio, a partir del quinto da observan un cambio de
actitud en el hijo y se mantienen en la estrategia de no intervenir y
slo actuar como espectadores. Lo que ms le cuesta, sobre todo
al
padre, es mantenerse callado sobre el tema (
la conjura del silencio)
y no entrar en reflexiones. Indico que cuando tenga ganas de
hacerlo, me lo escriba, con el fin de ver el grado de control de su
conducta que es capaz de hacer.

Indico la necesidad de
cambiar la percepcin del profesorado
con
respecto al adolescente. De manera directa trabajamos la
fantasa
del milagro y el como si
fuera un alumno ejemplar, realizando
gradacin de todas aquellas conductas que se esperan de un buen
alumno aplicado y atento, estableciendo un como s diario hacia el
profesorado (cada uno de los profesores que tenga).

La conductas que refiere son

las siguientes:


Preguntar duda al profesor

Preguntar duda a compaero

Asegurarse que lo ha apuntado

todo en la agenda

Hacer todos los deberes e

indicarlo al da siguiente

Contestar cuando el profesor

pregunta

Pedir para leer (no le crea

malestar el hecho de leer en
voz alta)

Salir voluntariamente a la
Pizarra
En la quinta sesin ya realiza un periodo de 45
minutos diario, y aade 45 minutos ms
cuando debe estudiar. Realiza detalles al
profesorado de manera continuada y me indica
que ahora se dan cuenta de que estoy en
clase. Planteo la necesidad de aumentar a dos

como s a cada profesor y explico la

metfora
de la bola de nieve. Hacemos gradacin y se
pone un 6 de nota.
Mantenemos las estrategias y aadimos la
fantasa del milagro y el
cmo s
con la
profesora de repaso, que tras dos sesiones
indica que es un nio nuevo.
En la octava sesin profesorado y profesora de
repaso estn contentos con su cambio de
comportamiento con respecto a los estudios.
Los padres ya no inciden en control y le ayudan
cuando l lo demanda (preguntar sobre un
examen prximo, alguna duda con respecto a
la materia, ayuda en organizacin puntual,
etc.). Realiza exmenes, le quedan dos
asignaturas para septiembre. Quedamos para
control teraputico tras vacaciones.
La evolucin es adecuada, aprob las dos
asignaturas (con acins). Se pauta alta
teraputica en diciembre, confirmando la
evolucin y la integracin total del hbito de
estudio.
Duracin de la terapia: 12 sesione

Mutismo selectivo
DEFINICIN DEL PROBLEMA

Rechazo persistente a hablar en una o

ms de las principales situaciones
sociales, ms comnmente en la
escuela.
SOLUCIONES INTENTADAS

Demandas directas a hablar

Solicitaciones continuas a hablar y
a comunicar, en general.
Demandas directa al nio para que
explique su necesidad.
Aumento de la atencin en general

Creacin del caso

Charlas con los padres y tcnicos
(pedagogos y psiclogos) para
entender el fenmeno y
diagnosticar.
ESTRATEGIAS Y TCNICAS

Frustracin del sntoma

Tcnica del como s

 REDEFINICIN DEL PROBLEMA

Refuerzo de comportamientos
adecuados
Frustracin del sntoma
Esta tcnica consiste en cometer
errores de nodo sistemtico sobre el
nio (nombre, edad, color de los
vestidos y cualquier cosa que se nos
ocurra), sin darle tiempo a responder
para hacer la correccin. El profesor
evita hacerse corregir pasando
rpidamente a otro tema o alejndose
del nio.
88

Estimulando as al nio a querer

hablar para corregirlo, pero
impidindoselo hacer, lo
colocamos continuamente delante
de pequeas frustraciones que lo
llevarn a reaccionar y apartarse
de su rgida posicin de mutismo.

Esta nueva variable conduce al

nio inevitablemente a cualquier

reaccin nueva por parte del nio.

Como alternativa, o algunas veces

al mismo tiempo se utiliza la
reestructuracin con connotacin
positiva y la prescripcin. Tambin
la tcnica del como s.
Trastorno de evitacin
DEFINICION DEL PROBLEMA

Excesivo retiro del contacto con las personas

no conocidas, de suficiente gravedad para
interferir en el funcionamiento social en las
relaciones entre iguales.
SOLUCIONES INTENTADAS

Empujes a la participacin con:

Empujes a la participacin en actividades
Demandas de explicacin de las causas de
aislamiento
Organizacin de actividades que puedan
interesarle
Tentativas varias para implicarle (cargos y
roles particulares, ayudante, gua, etc.).
Aumento general de las atenciones
89

Creacin del caso con:

Entrevistas con los padres,
psiclogos, pedagogos, etc.
ESTRATEGIAS Y TCNICAS
Reestructuracin con prescripcin
paradjica
Tcnica del como s
REDEFINICIN DEL PROBLEMA
Continuacin del como s
Conflicto, hostilidad y peleas
entre nios
DEFINICIN DEL PROBLEMA

Conflictos y hostilidad entre dos alumnos que se enf

rentan y pelean, creando tensiones y
desorden en el grupo.
SOLUCIONES INTENTADAS

Demandas de cese del comportamiento a travs de explic

aciones razonables.
ESTRATEGIAS Y TCNICAS

Reestructuracin del rol de negociador razonable

Tcnica de la atencin oculta

REDEFINICION DEL PROBLEMA


Refuerzo de comportamientos adecuados e ignorancia si
stemtica de los no adecuados
La atencin oculta
Consiste en proveerse de cosas muy
sencillas, como caramelos u otras
cosas para drselas a uno de los dos
litigantes (en lugar aparte y escondido
del otro) afirmando que se trata de
una idea del otro que no se atreve a
hacerlo personalmente debido a las
peleas existentes y a la timidez.
Se concluye todo declarando a
ambos, siempre por separado, que es
aconsejable mantener el secreto para
no incomodar al profesor que ha
recibido el encargo y porque el otro lo
negara.
DEFINICIN DEL PROBLEMA

QU
est sucediendo

CMO
se manifiesta

QUIN
est implicado

DESDE CUNDO
est sucediendo

CON QU FRECUENCIA
Sucede
SISTEMA INTERACCIONAL
(quin est
implicado)
SOLUCIONES INTENTADAS (quin y qu se ha
intentado previamente hacer para solucionar
el problema)
QUIN ha hecho algo
QU resultados ha obtenido
Qu NO HA FUNCIONADO
Qu HA FUNCIONADO PARCIALMENTE o en
situaciones similares
ESTRATEGIAS A UTILIZAR:
DIRECTAS CON EL
ALUMNO/INDIRECTAS CON EL PROFESORADO
VALORACIN Y REDEFINICIN DE OBJETIVOS