ANEXO I

Solicitud nica de Apoyo

1. DATOS DE VENTANILLA:
Folio

No. de

PROGRAMA:
Fomento a la
Agricultura

Productividad Rural

Productividad y
Competitividad
Agroalimentaria

Fomento
Ganadero

Fomento a la
Productividad
Pesquera y Acucola

Sanidad e Inocuidad
Agroalimentaria

Comercializacin
y Desarrollo de
Mercados

Concurrencia con las

Entidades
Federativas

Apoyos a Pequeos
Productores

Componente

Instancia
Ejecutor
a

Estado

Municipi
o

Ventanilla

De recepcin
Da
Mes Ao

Consecutivo

1.1 No. de identificacin o registro en padrn (1)

Est usted registrado en el SURI, en el Padrn Ganadero Nacional, Padrn Nacional Cafetalero u otro
padrn, o es beneficiario de PROAGRO Productivo (antes PROCAMPO), de PROGAN, de energticos
marinos y ribereos, tiene nmero de unidad pecuaria, o de otro Componente?, S
No _ . En caso de
que su respuesta sea: S indicar en cual ____________________ y proporcionar su nmero de
identificacin
o
folio(s).__________________________,
__________________________
,
_________________________.
Para el caso de incentivos para el sector pesquero y acucola, es imprescindible proporcionar lo siguiente:
RNP (Unidad Econmica)
No. permiso o concesin de pesca o acuacultura
2. DATOS DEL SOLICITANTE
2.1 Persona fsica
SI
MUJER
HOMBRE
INDIGENA
JOVEN
RFC:

NO

--

CURP
:

Nombre:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Nacionalidad:
Fecha de nacimiento:

Estado de Nacimiento:
Estado civil:

d d
Telfono:
Tipo de identificacin oficial:
(1)

a
Telfono celular:
Nmero de la identificacin:

Los solicitantes registrados en alguno de los padrones, podrn tener acceso a sus datos personales para
facilitar el llenado de su formato de solicitud.

2.2 Persona moral y Grupo Informal (RFC no aplica para Grupo Informal)
Nombre de la persona moral:
RFC:

Homoclave:

Fecha de registro al RFC:

Fecha de constitucin:
d

Telfono:
Objeto social de la persona moral:

Beneficiarios

Correo electrnico:

Mujeres

Hombres

Jvenes

18-29 aos

Indgenas

Adultos

30-59 aos

Discapacitados

Adulto Mayor

60 en adelante

Socios
No. de socios mujeres
No. de socios hombres
Total de socios fsicos
No. de socios morales
Total de socios
Pertenece a alguna organizacin del Sector Agroalimentario? S

No

Cul?
2.2.1. DATOS EN CASO DE ORGANIZACIN, INSTITUCIN, RGANO COLEGIADO, ETC.
(En su caso): Nombre:
Deber incluir relacin de integrantes, con sus datos generales.
CLUNI:
2.2.2 Representante legal
Nombre del Representante Legal:
Primer apellido:
Segundo apellido:
CURP:
RFC:
Sexo:
Telfono:
Tipo de identificacin oficial

Nacionalidad:
Correo electrnico.
N de identificacin oficial:

Documento de acreditacin del Representante Legal:

Testimonio Notarial del Poder y nmero de testimonio:
Vigencia del Poder:
2.2.2.1 Domicilio del Representante Legal:
Tipo de domicilio*: Urbano
*Tipo de asentamiento humano:
( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro

Rural
( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja

*Nombre del asentamiento humano:

*Tipo de vialidad:
( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle
( ) Privada ( ) Carretera ( ) Camino ( ) Otro

( ) Callejn ( ) Calzada

( )

Perifrico

*Nombre de vialidad:
*Estado:
*Municipio:
*Localidad:
Referencia 1(Entre vialidades): ______________________________________________________________________

2.2.3 Representante legal (2) En su caso

Nombre del Representante Legal:
Primer apellido:
Segundo apellido:
CURP:
RFC:
Sexo:
Nacionalidad:
Telfono:
Correo electrnico.
Tipo de identificacin oficial
N de identificacin oficial:
Documento de acreditacin del Representante Legal:
Testimonio Notarial del Poder y nmero de testimonio:
Vigencia del Poder:

2.2.3.1 Domicilio del Representante Legal:

Tipo de domicilio*: Urbano
*Tipo de asentamiento humano:
( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro

Rural
( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja

*Nombre del asentamiento humano:

*Tipo de vialidad:
( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle
( ) Privada ( ) Carretera ( ) Camino ( ) Otro

( ) Callejn ( ) Calzada

( )

Perifrico

*Nombre de vialidad:
*Estado:
*Municipio:
*Localidad:
Referencia 1(Entre vialidades): ______________________________________________________________________

Para las Organizaciones que vayan a integrar su solicitud para el Componente: Fortalecimiento a
Organizaciones Rurales indicar su representatividad, as como la tipologa llenando los siguientes
campos:
Entidad
Domicilio (calle, nmero, colonia, municipio,
Telfono
localidad) Adultos
federativa Clave
(con lada)
Categoras
Jvenes
Adultos
Indgenas Discapacitados
Totales
Mayores
1
2
Mujeres
3
4
Hombres
5
6
Total
7
8
9
2.2.
10
4
Sealar tipo de persona (aplica para Persona Fsica, Moral y/o Grupo informal)

Indgenas

Tercera edad

2.2.5 Actividad Econmica

2.3 Domicilio del solicitante (Persona Fsica u Otro)

Tipo de domicilio*: Urbano

Rural

*Tipo de asentamiento humano:

( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja

( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro

*Nombre del asentamiento humano:

*Tipo de vialidad:

( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejn ( ) Calzada ( ) Perifrico ( ) Privada ( ) Carretera

( ) Camino ( ) Otro

*Nombre de vialidad:
*Estado:

*Municipio:

Nmero exterior 1:

*Localidad:

Nmero interior:

*Cdigo Postal:

Referencia1 (entre vialidades):

Referencia2 (vialidad posterior):

Referencia 3* (Descripcin de ubicacin):

3. DATOS DE LA CUENTA BANCARIA (Slo a los componentes que les aplica segn requisitos
especficos)

Institucin Bancaria:
Cuenta interbancaria CLABE:

No. cuenta
Sucursal

Plaza y Ciudad

Institucin Bancaria:

Sucursal

Plaza y Ciudad

Cuenta interbancaria CLABE:

Sucursal

Plaza y Ciudad

4. DATOS DEL PROYECTO, UNIDAD ECONMICA O PREDIO. (Slo a los componentes que les
aplica segn requisitos especficos)
Nombre del proyecto:
Tipo de proyecto:
Nuevo

Continuacin

Objetivo del proyecto:

Incremento de la produccin con el Proyecto

Cuando no requiere proyecto, llenar los datos de ubicacin del predio o unidad de produccin en el que se
aplicarn los incentivos
4.1 Ubicacin del Proyecto:
Tipo de domicilio:
Urbano
*Tipo de asentamiento humano:
*Localidad:
*Tipo de vialidad:

Rural
( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja

( ) Ejido ( ) Hacienda ( ) Otro ( )

*Nombre del asentamiento humano:
( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejn ( ) Calzada ( ) Perifrico ( ) Privada ( ) Carretera

( ) Camino ( ) Otro
*Nombre de vialidad:
*Estado:
*Municipio:
*Localidad:
Nmero exterior 1:
Nmero interior:
*Cdigo Postal:
Referencia 1 (entre vialidades):
Referencia 2 (vialidad posterior):
Referencia 3* (Descripcin de ubicacin):
Superficie
ha (total de
predio) Superficie
ha (a
sembrar)
Coordenadas geogrficas (ubicar un punto al interior del predio en donde se realizar el proyecto):
Latitud N:
Longitud:
Elevacin:
msnm.

Nota: Para el caso de Programa de Fomento Ganadero, indicar la especie (s) a la que va dirigido el apoyo:
Bovinos
Leche

Bovinos
Carne

Bovinos
Doble

Ovino

Caprino

Porcino

Ave

Apcola

quido

Conejo

Otra especie.
Cual?

Propsit
o

Nota: En varios componentes se requiere especificar los siguientes campos; ciclo,

cultivo, superficie sembrada, ao para que se evale.

5.

COMPONENTES E INCENTIVOS (CONCEPTOS DE APOYO) SOLICITADOS:

5.1 Apoyo solicitado

Concepto de
apoyo
solicitado

Monto en pesos

Subconcepto
de apoyo
solicitado

Unidad de
Medida

Cantidad
Solicitada

Apoyo
Federal
Solicitado

Aportacin
del
Productor

Descripcin (opcional)

Otras Fuentes de
Financiamiento
Crdito
Otro apoyo
gubernamenta
l

Inversin
Total

Recibi incentivos o apoyos de los programas o componentes de la SAGARPA en aos anteriores?

SI

NO

Cul(es) Programa(s) o
componente(s)?

Monto

Ao

5.2 Datos complementarios para componentes y conceptos de apoyo que no requieren proyecto:

Conceptos:

Datos tcnicos mnimos necesarios

Notas:
Disminucin del Esfuerzo Pesquero.Datos de Permisos

Concesin

Tipo de ttulo: Permiso

Nmero de Permiso o Concesin de camarn:
Vigencia:

al
(DD/MM/AAAA)

(DD/MM/AAAA) Otros Permisos o Concesiones:

No.

Especie:

Vigencia del

al

No.

Especie:

Vigencia del

al

No.

Especie:

Vigencia del

al

Datos de Embarcacin:
Nombre de la Embarcacin:
Clave RNPyA:

No. de Matrcula:
Puerto Base:

Caractersticas de la Embarcacin:
Ao de construccin:
Manga (m):

Eslora (m):

Puntal (m):

Programa de Productividad Pesquera y Acucola

Toneladas brutas:

Toneladas netas:

Capacidad de acarreo

(TM): ________________________________________________________________
Capacidad de bodega (m3):

Sistema de conservacin:

Caractersticas del Motor:

Marca:

Modelo:

Serie:

Nombre de la

RNP del

Incentivo

Aportacin del

embarcacin

B/M

Federal

Productor

Solicitado

Inversin TOTAL

No. de

Potencia (HP):
Aos en los

No. certificado de

Vigencia de

permisos de

Especie

que recibi

seguridad martima

certificado de

pesca

apoyo

seguridad martima

PROPESCA.Datos del Permiso

No. Permiso: __________________
_________ Pesquera: _______
_____________
Vigencia: __________________ al __________________ (DD/MM/AAAA)
(DD/MM/AAAA)
Datos de Embarcacin:
Clave RNPyA: ____________________
Nombre de la Embarcacin: ______________________ No. de Matrcula: ____________________
Tipo de Embarcacin Autorizada (marcar con una x): Menor: _________ Mayor: _________
Modernizacin de Embarcaciones menores.- El solicitante deber sealar los conceptos de apoyo
solicitados, anotando las caractersticas bsicas del bien a adquirir y del que se sustituye (sustituye Motor
nuevo: potencia en HP, marca y modelo; Motor a sustituir: potencia en HP, marca y modelo, nmero de
serie, Gasto actual de gasolina, lubricantes y mantenimiento; Embarcacin nueva: eslora, manga,
material de construccin; Embarcacin a sustituir: eslora, manga, material y ao de construccin; Equipo
de conservacin: capacidad en kg, caractersticas del mismo; Equipo satelital marca y modelo; Cotizacin
del equipo solicitado)
Modernizacin de Embarcaciones Pesqueras.- El solicitante deber sealar los conceptos de apoyo
solicitados, anotando las caractersticas bsicas (nombre de la embarcacin, RNP, nmero de permiso de
pesca, especie, aos en los que recibi apoyo, nmero de certificado de seguridad martima y vigencia.
Energticos Pesqueros y Acucola.- El solicitante deber sealar los datos bsicos de la
embarcacin o instalacin (ejemplo, para embarcaciones: Clave RNPA, nombre del activo o unidad
productiva, matrcula SCT, tipo de motor (gasolina o disel), HP, en su caso, capacidad del
tanque,

nmero

de

permiso

o concesin, vigencia (inicio fin), tipo de pesquera; ejemplo para

instalaciones acucolas-granjas o laboratorios: nombre de la instalacin, actividad o tipo de cultivo

(engorda de camarn, produccin de cras, postlarvas, semillas), extensivo, semi extensivo, intensivo con
o sin energa elctrica, capacidad de almacenamiento del tanque de combustible en lt. Ha. de
espacio en operacin y abierto a produccin, densidad de siembra, especies en produccin,
produccin anual esperada, detalle y consumo anual de disel en bombas y calderas (ejemplo. Cantidad
de motores o calderas, marca, potencia en HP., litros por hora, horas/da, das/ao, consumo anual). Para
embarcaciones de maricultura, sealar tambin datos bsicos que permitan a la Unidad Responsable

valorar la pertinencia del estmulo solicitado (ejemplo. Clave RNPA, nombre de la instalacin,
superficie de operacin en hectreas, cantidad de cercos, coordenadas de la ubicacin de la instalacin
de maricultivo, duracin del ciclo productivo en das, nmero de permiso o concesin, vigencia
(inicio y fin), especie, en su caso, RNPA de la embarcacin que opera en la instalacin de maricultivo,
nombre de la embarcacin, tipo de faena (arrastre o mantenimiento), matricula, HP, capacidad del tanque
de combustible, embarcacin propia o rentada, periodo de operacin de la embarcacin (inicio y fin),
adems, para embarcaciones menores sealar si el motor fue apoyado por CONAPESCA.
Disminucin del Esfuerzo Pesquero.- El solicitante deber sealar los datos bsicos de la
embarcacin (datos del permiso, ttulo o concesin de camarn, vigencia (inicio-fin), otros permisos o
concesiones, sealando el nmero, la especie y la vigencia, datos de la embarcacin, nombre de la
misma, nmero de matrcula, clave RNPA, puerto base, ao de construccin, eslora y manga en mts.,
puntual, toneladas brutas y netas, capacidades de acarreo T.M., capacidad de bodega en metros cbicos,
sistema de conservacin, caractersticas del motor, nmero de serie, modelo, marca, potencia en HP.

5.3 Solicitud de Cobertura:

III.a DATOS DE COMPRA

*Fecha de compra
(DD/MM/AAAA/)

Folio de cobertura

Tipo de operacin: compra de

Cobertura

digito

Liquidacin de Coberturas

Tipo de opcin: Put

ciclo

Call

Producto:
Mes de
vencimiento:
Toneladas a
cubrir:

Modalidad de cobertura
Esquemas de cobertura

Precio de Ejercicio
seleccionado:
ASERC
A

Mayo
r:

Precio de
Ejercicio

Equivalen
te a:
Meno
r

Contrat
os

costo por
contrato:

Cts/Dl
s:

Dlares

Por

Costo
total

Tipo de
cambio:
Costo total:
Prima tabla

Dlares

Dls/Pesos
Pesos
Aportacin Unidad
Responsable:

Depsito del participante a la cuenta de

ASERCA:
Desea elegir la corredura que tomar su
NO, que ASERCA elija por
cobertura?
mi
Si contest SI a la
BNP
FC
JP
pregunta
Paribas:
Stone
Morgan
elija una de las siguientes
Otro:
corraduras

III.b DATOS DE PRODUCCIN

Produccin
estimada:
Para el mes:

%
Pesos

Dlares

SI, quiero
elegir

toneladas

IV. SOLICITUD DE ROLADO/SERVICIOS

Fecha de compra
(DD/MM/AAAA/)

Folio de cobertura

digito

Folio de
Rolado/Servicios

Tipo de
Operacin:

Servici
o

Rolado

digito

Ciclo

IV.a DATOS DE COMPRA DE ROLADO

Producto
Mes de vencimiento
Toneladas a cubrir
Precio de ejercicio
seleccionado
ASERCA
Mayor

Tipo de opcin: PUT

Ciclo
Modalidades de cobertura:
Esquema de cobertura:
Equivalente a
Menor

Costo

CALL

contratos
Dlare

total
Precio de
ejercicio

Cts/Dls
por:
No. De contratos

Costo total

Prima de compra

s
Peso
s
Tipo de cambio

V. DATOS DE LIQUIDACIN
Fecha
de
(DD/MM/AAAA)

solicitud

Liquidaci
Total
Parci
n
al
Nmero de contrato a
liquidar:

Nmero. De
parcialidades
Tipo de
moneda

Dlares

Pesos

VI. SOLICITUD DE PAGOS DEL APOYO

De conformidad con el Aviso para (concepto de apoyo que se
solicita)_________________________________________
Del ciclo agrcola ________________________del (de los) Estado (s) de
_______________________________________
Publicados en el Diario Oficial de la Federacin de fecha (da/mes/ao):_______________con el
presente me permito enviar a usted mi solicitud nmero _________________ampara un total de
__________________toneladas de (producto)______________y cuyo monto del apoyo asciende a
$_______________(cantidad con letra), correspondiente a la Carta de Adhesin No.____________. Para
tal efecto se anexa Dictamen Contable de Auditor Externo registrado ante la SHCP, del C.P.
________________de fecha _____de__________20____en el que se hace constar las compras del
producto de (l) (los) Estado (s) de __________________, por el tonelaje conforme a lo dispuesto en el
citado Aviso.
Nombre del beneficiario _______________________________________________
NOTA: En caso de Comprar el PRODUCTO a travs de un tercero, presentar copia simple del
contrato de mandato o de compra-venta y de prestacin de servicios por cuenta y orden del
comprador.
Registro de predio de comercializacin (Alta de Predio)
Fecha de Registro
Estado

*Municipi
*Localid
o
ad
Ejido
DDR
CADER
Ventanilla autorizada________________________________________________
DATOS DEL PREDIO (Alta o registro del predio)
FOLIO DEL PREDIO:______________________
Documento de acreditacin de agua:_____________________
Documento de acreditacin de propiedad:_________________________
COORDENADAS
Fax
Superficie total

LATITUD
LONGITUD
_____________Has
.
Superficie destinada a la siembra
(OI)

GRADOS
MINUTOS
GRADOS
MINUTOS
Superficie destinada a la siembra
(PV)
_____________Has

SEGUNDOS
SEGUNDOS
_____________Has
.

Programa de Comercializacin y Desarrollo de Mercados:

Coberturas compra.- El solicitante deber sealar los datos bsicos de compra (ejemplo. Fecha de
compra, folio de cobertura con dgito, tipo de operacin (compra-liquidacin), tipo de operacin (put-call),
producto, mes de vencimiento, modalidad de cobertura, toneladas a cubrir, esquema de cobertura, precio de
ejercicio seleccionado (ASERCA, mayor, menor), nmero de contratos, costo por contrato en dlares, precio
de Cts/Dls. Por ejercicio y por tipo, costo total tipo de cambio pesos/dlares, costo total en pesos, prima tabla,
aportacin de la Unidad Responsable en porcentaje, cantidad de depsito del partic ipante a la cuenta
de ASERCA (pesos o dlares), sealar si desea elegir la corredura que tomar su cobertura (en caso de
sealar que s, deber indicar alguna de las tres que ASERCA determina y que son BNP Paribas, FCStone o
JP Morgan).

Coberturas Produccin.- El solicitante deber sealar la produccin estimada en toneladas y el mes.

Rolado servicios.- Debern sealar los datos bsicos (fecha de compra, folio de cobertura y su dgito, el
folio de rolado servicios y su dgito.
Liquidacin.- Se debern sealar los datos bsicos (ej. Si es liquidacin total o parcial y en su caso,
nmero de parcialidad, nmero de contrato a liquidar, tipo de moneda.
Compra de Rolado/servicios.- Se debern sealar los datos bsicos (ej. Tipo de operacin (put o
Call), el ciclo, producto, mes de vencimiento, modalidad de cobertura (ver RO), toneladas a cubrir, esquema
de cobertura, precio de ejercicio seleccionado (ASERCA, mayor o menor), equivalencia en nmero de
contratos, costo total en dlares, precio Cts/Dls por ejercicio, costo total, ejercicio, nmero de contratos, prima
de compra para cada contrato y tipo de cambio.
En el caso de las solicitudes de pago (compradores), el solicitante deber presentar los datos siguientes:
producto y total de toneladas y monto del incentivo.
Para inscripcin (compradores), incluir en la solicitud, el nmero de contrato registrado en ASERCA, el
domicilio de la bodega, la clave de la bodega (registro del padrn de ASERCA) y el volumen en toneladas que
puede captar.
En el caso de ser una solicitud de inscripcin y de pago (productores), deber sealar folio de (los) predio
(s), tipo de posesin, vigencia de la misma, cultivo y variedad, rgimen hdrico, documento de acreditacin,
fecha de vencimiento, superficie sembrada y cosechada en ha.,

comprobante

fiscal,

tipo de

comprobante fiscal, RFC y fecha del comprobante fiscal, RFC , y nombre o razn social del comprador,
volumen peso neto analizado referido en ton., precio unitario, importe del comprobante fiscal, medio de pago,
banco, folio pagado, fecha de pago, importe, RFC y nombre del emisor, clave de bodega (registrada en el
padrn de ASERCA), nombre de la bodega y volumen expresado en ton.
6.

REQUISITOS GENERALES (RELACIN DE DOCUMENTOS ENTREGADOS QUE NO ESTN EN

EL EXPEDIENTE)

Para concluir con el registro de su solicitud, deber presentar en la ventanilla correspondiente, la presente
solicitud firmada y acompaarla con los siguientes requisitos:
6.1 Generales:
a.

Localizacin geogrfica del proyecto (Entidad Federativa, Municipio y localidad, en su caso, ncleo
agrario, coordenadas georreferenciadas, as como la localizacin especfica del proyecto o micro
localizacin de acuerdo a la norma tcnica del INEGI). Para PRODEZA y COUSSA, adems: clima,
suelo, condiciones climticas, vegetacin, fuentes de aprovisionamiento de agua, condiciones socio
ambiental, asociaciones vegetales, agro diversidad productiva, segn aplique.

Para Tecnificacin del Riego, coordenadas de la poligonal perimetral del sistema de riego proyectado o
del drenaje (sistema de coordenadas UTM, WGS84), fotografas del punto donde se propone se incorporar
el sistema de riego a la fuente de abastecimiento propuesta o del drenaje (anexar 3 fotografas en distintos
ngulos procurando abarcar aspectos reconocibles en el predio como son: pozo, bombas, lneas elctricas,
tuberas, estanques, edificaciones, etc.). Nota: las fotografas deben tener fecha en que fueron tomadas.
b. En su caso, avalo por perito autorizado por la Comisin Nacional Bancaria y de Valores para el
caso de adquisicin de infraestructura.
Para PRODEZA y COUSSA: en proyectos que consideren obras de captacin y almacenamiento de
agua cuya unidad de manejo contemple una microcuenca debe presentar los siguientes puntos:
Requisitos personas fsicas:

No

Requisitos personas morales:

No

Identificacin Oficial.
(Identificacin oficial expedida por el IFE
o INE, pasaporte vigente, cdula
profesional o cartilla de servicio militar
nacional

Acta constitutiva (en su caso, Instrumento

notarial donde consten modificaciones a
sta y/o a sus estatutos). Debidamente
inscrita en el Registro Pblico de la
Propiedad.

RFC, en su caso

RFC.

CURP

Acta notariada de instancia facultada

para nombrar autoridades o donde conste
el poder general para pleitos y cobranzas
y/o actos de administracin o de dominio
(en su caso).

Comprobante de domicilio Fiscal

Comprobante de Domicilio fiscal as

como del representante legal.

Comprobante de la legal posesin del

predio, Para el caso del incentivo de
Disminucin del Esfuerzo Pesquero,
corresponde a Embarcacin o Buque
Motor.

Comprobante de la legal posesin del

predio.

Identificacin Oficial del representante

legal, en su caso.

Listado de beneficiarios, con sus datos

generales
Identificacin oficial del representante
legal, deber de coincidir con la CURP.
CURP del representante legal.

Requisitos grupos informales

Acta de asamblea en la que se acuerda
la integracin de la organizacin

Instituciones
Documento legal de la Institucin

Documentacin del apoderado o representante legal para cualquiera de las figuras :

Identificacin oficial del representante o
apoderado legal.

CURP del representante o apoderado

legal.

Comprobante
de
domicilio
representante o apoderado legal

Poder
general
del
representante legal

del

apoderado

C. Para el Componente, los proyectos debern:

c.1.- Fomentar el desarrollo de capacidades, habilidades y prcticas tcnicas, organizacionales y
gerenciales de la poblacin rural; as como de acceso al conocimiento, la informacin y el uso de tecnologas
modernas para mejorar la disponibilidad, el acceso y la utilizacin de los alimentos,
c.2.- Evidenciar la disponibilidad, el acceso, la utilizacin y/o la estabilidad de los alimentos (a travs de
los indicadores),
c.3.- Incluir el Desarrollo de Capacidades y Habilidades segn lo requieran, con la finalidad de ampliar la
vida en la actividad empresarial.

6.2 Requisitos especficos en su caso, correspondientes al componente (copia simple y original

para cotejo):
Requisito

7.

No

DECLARACIONES DEL SOLICITANTE

Declaro bajo protesta de decir verdad:
a)

Que no realizo actividades productivas ni comerciales ilcitas.

b)

Que estamos al corriente con las obligaciones requeridas por la SAGARPA en las presentes
Reglas de Operacin.

c)

d)

Que aplicaremos los incentivos nicamente para los fines autorizados, y que, en caso
de incumplimiento por nuestra parte, la consecuencia ser la devolucin del recurso y
los productos financieros; as como la prdida permanente del derecho a la obtencin de
incentivos de la SAGARPA.
Que estoy al corriente en mis obligaciones fiscales.
S ( ) No ( )

e)

Que estoy exento de obligaciones fiscales.

f)

Con fundamento en el artculo 35 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo acepto la

recepcin de notificaciones relacionadas con la presente solicitud a travs de la pgina
electrnica de la Secretara (www.sagarpa.gob.mx) y/o de la pgina electrnica de la Instancia
Ejecutora, la cual me comprometo a revisar peridicamente.

h.

Para PRODEZA y COUSSA adems tenencia de la tierra, poblacin total de la localidad

apoyada o la que se apoyar, poblacin econmicamente activa, nmero de mujeres y
hombres.

i)

Conforme a lo establecido en las presentes Reglas de Operacin de la Secretara de

Agricultura, Ganadera, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin, manifiesto bajo protesta
de decir verdad que no he recibido o estoy recibiendo incentivos de manera individual u
organizada para el mismo concepto del Programa, Componente u otros programas de la
SAGARPA, que impliquen que se dupliquen incentivos para el mismo concepto de este
programa (salvo que se trate de proyectos por etapas).

j)

Manifiesto que los datos son verdicos y me comprometo a cumplir con los ordenamientos
establecidos en las Reglas de Operacin y Lineamientos correspondientes, as como de toda la
legislacin aplicable.

k)

Expreso mi total y cabal compromiso, para realizar las inversiones y/o trabajos que
me correspondan, para ejecutar las acciones del proyecto aludido hasta la conclusin.
Eximo a la SAGARPA de toda responsabilidad derivada del depsito del importe del incentivo
que se me otorgue, [en la cuenta bancaria que se precisa con antelacin], toda vez que los
datos que de ella he proporcionado son totalmente correctos y vigentes, en cuanto SAGARPA
efecte los depsitos del importe que me corresponda, me doy por pagado. En caso de
reclamacin del depsito, para comprobar que el pago no se ha efectuado, me comprometo a
proporcionar los estados de cuenta emitidos por el banco que la SAGARPA requiera; con este
documento me hago sabedor de que SAGARPA se reserva el derecho de emitir el incentivo
mediante otra forma de pago; cuando as lo determine autorizo al banco para que se retiren los
depsitos derivados de los programas de SAGARPA efectuados por error en mi cuenta, as
como los que no me correspondan o los que excedan al incentivo al que tengo derecho y sean
reintegrados a la cuenta bancaria del Programa correspondiente.

l)

S ( ) No ( )

m)

La entrega de la presente solicitud, as como de la documentacin solicitada, no

implica aceptacin u obligacin del pago de los incentivos por parte de la SAGARPA, los
rganos sectorizados y las instancias ejecutoras.

n)

El que suscribe
, bajo protesta de
decir verdad, manifiesto que los ingresos que percibo son insuficientes para adquirir los
alimentos de la canasta bsica, por lo que me encuentro en condicin de pobreza
alimentaria, de tal forma que solicito apoyo del Componente Desarrollo Comercial de la
Agricultura Familiar para instalar un huerto para la produccin de alimentos al interior de mi
vivienda.

)
TITULAR DE LA
PRESENTE:
Los que suscribimos, representantes de
,
bajo protesta de decir verdad, manifestamos que formamos parte de la poblacin objetivo
del "Componente Desarrollo Integral de Cadenas de Valor" Estratos (E1, E2, E3, E4, Diagnstico
del Sector Rural y Pesquero, FAO-SAGARPA 2012) y solicitamos participar de los apoyos y
beneficios que el Gobierno Federal, otorga a travs de dicho Componente, para lo cual
proporcionamos nuestros datos y documentos requeridos, sealando que son verdicos,
comprometindome a cumplir con los criterios y requisitos de elegibilidad establecidos.
8. OBSERVACIONES en su caso.

9. FIRMAS:

Sello de la ventanilla

9.1 Nombre completo y firma o huella digital del o los solicitantes

9.2 Nombre completo y firma del representante legal (o en su caso

del representante del Grupo)

9.3 Nombre completo, firma y cargo del funcionario

receptor
(Indicar Instancia Ejecutora a la que
pertenece)

Lugar y Fecha
Los datos personales recabados sern protegidos e incorporados y tratados en el sistema de datos
personales base de datos de beneficiarios de programas de apoyo con fundamento en la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, as como la Ley Federal de Proteccin
de Datos Personales en Posesin de los Particulares y cuya finalidad es proporcionar informacin sobre
los beneficiarios de los diversos programas de incentivo, a efecto de dar proteccin a los datos de
los beneficiarios de los apoyos de los programas y componentes.
Este Programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines
distintos a los establecidos en el Programa