REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
RMULO GALLEGOS
Xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxx

Administracin de
los Servicios de
Enfermera
Facilitador:

Integrantes:

Noviembre, 2014

NDICE

Contenido
INTRODUCCIN.............................................................................................................3
TIPOS DE ORGANIGRAMAS.........................................................................................4
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA.........................................................................12
SISTEMA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA.............................28
MANUALES ORGANIZATIVOS..................................................................................34
CONCLUSIONES...........................................................................................................38
BIBLIOGRAAS..............................................................................................................39

INTRODUCCIN
La administracin de los servicios de enfermera, es un compendio de roles encaminados
a gestionar, dirigir y desarrollar la prctica de enfermera dentro del sistema de salud,
mediante la utilizacin ms adecuada de recursos humanos y materiales. Es por ello, que
la Administracin en Enfermera es necesaria, en el sistema sanitario, es el impulsor del
cambio en la enfermera, contribuyendo que las personas dedicadas a ella se conviertan
en vanguardia para proteger la profesin del intrusismo y desarrollar su prctica a fin de
conseguir credibilidad ante el pblico y ante los propios profesionales.
La presente investigacin contiene informacin relacionada a la Administracin de los
Servicios de Enfermera, la cual inicia con la definicin de organigramas y los tipos de
organigramas segn su naturaleza, finalidad, mbito, niveles jerrquicos y presentacin
o disposicin grfica.
Seguidamente se presentar los departamentos de enfermera, las relaciones
interdepartamentales y funciones generales y especificas del personal que labora en el
departamento de enfermera. Adems se presentar informacin sobre el sistema de
prestacin de servicios de enfermera; y por ltimo los manuales organizacionales, que
son herramientas importantes dentro de cualquier organizacin.

ORGANIGRAMAS
Los organigramas son la representacin grfica de la estructura orgnica de una empresa
u organizacin que refleja, en forma esquemtica, la posicin de las reas que la
integran, sus niveles jerrquicos, lneas de autoridad y de asesora.
TIPOS DE ORGANIGRAMAS
Los organigramas se pueden clasificar: 1) Por su naturaleza, 2) por su finalidad, 3) por
su mbito, 4) por su contenido y 5) por su presentacin o disposicin grfica.
1. POR SU NATURALEZA: Este grupo se divide en tres tipos de organigramas:

Microadministrativos: Corresponden a una sola organizacin, y pueden

referirse a ella en forma global o mencionar alguna de las reas que la
conforman.

Macroadministrativos: Involucran a ms de una organizacin.

Mesoadministrativos: Consideran una o ms organizaciones de un

mismo sector de actividad o ramo especfico. Cabe sealar que el trmino
mesoadministrativo corresponde a una convencin utilizada normalmente en
el sector pblico, aunque tambin puede utilizarse en el sector privado.

2. POR SU FINALIDAD: Este grupo se divide en cuatro tipos de organigramas:

Informativo: Se denominan de este modo a los organigramas que se

disean con el objetivo de ser puestos a disposicin de todo pblico, es decir,
como informacin accesible a personas no especializadas. Por ello, solo deben
expresar las partes o unidades del modelo y sus relaciones de lneas y
unidades asesoras, y ser graficados a nivel general cuando se trate de
organizaciones de ciertas dimensiones.

Analtico: Este tipo de organigrama tiene por finalidad el anlisis de

determinados aspectos del comportamiento organizacional, como tambin de
cierto tipo de informacin que presentada en un organigrama permite la
ventaja de la visin macro o global de la misma, tales son los casos de anlisis
de un presupuesto, de la distribucin de la planta de personal, de determinadas
partidas de gastos, de remuneraciones, de relaciones informales, etc. Sus
destinatarios son personas especializadas en el conocimiento de estos
instrumentos y sus aplicaciones.

Formal: Se define como tal cuando representa el modelo de

funcionamiento planificado o formal de una organizacin, y cuenta con el
instrumento escrito de su aprobacin. As por ejemplo, el organigrama de una
Sociedad Annima se considerar formal cuando el mismo haya sido
aprobado por el Directorio de la S.A.

Informal: Se considera como tal, cuando representando su modelo

planificado no cuenta todava con el instrumento escrito de su aprobacin.

3. POR SU MBITO: Este grupo se divide en dos tipos de organigramas:

Generales: Contienen informacin representativa de una organizacin

hasta determinado nivel jerrquico, segn su magnitud y caractersticas. En el
sector pblico pueden abarcar hasta el nivel de direccin general o su
equivalente, en tanto que en el sector privado suelen hacerlo hasta el nivel de
departamento u oficina.

Direcci
n
General

Direcci
n

Depto.

Depto.

Direcci
n

Depto.

Depto.

Direcci
n

Depto.

Depto.

Especficos: Muestran en forma particular la estructura de un rea de la

organizacin.

Gerenc
ia

Depto

Oficina

Oficina

Depto

Oficina Oficina

Depto

Oficina

Oficina

4. POR SU CONTENIDO: Este grupo se divide en tres tipos de organigramas:

Integrales: Son representaciones grficas de todas las unidades

administrativas de una organizacin y sus relaciones de jerarqua o
dependencia. Conviene anotar que los organigramas generales e integrales son
equivalentes. Ejemplo:

Direccin
General
1.0.

Direccin
1.1

Dpto.
1.1.1

Dpto.
1.1.2

Direccin
1.2

Dpto.
1.2.1

Dpto.
1.2.12

Direccin
1.3

Dpto.
1.2.3

Dpto.
1.3.1

Dpto.
1.3.2

Funcionales: Incluyen las principales funciones que tienen asignadas,

adems de las unidades y sus interrelaciones. Este tipo de organigrama es de
gran utilidad para capacitar al personal y presentar a la organizacin en forma
general.
Ejemplo:

Direccin General
1. Cumplir los
acuerdos de la junta
administrativa.
2. Vigilar el
cumplimiento de los
programas.
3. Formular el
proyecto del
programa general.

Direccin Tcnica
1. Evaluar y controlar la
aplicacin y desarrollo
de los programas.
2. Formular el programa
anual de labores.
3. Dirigir las labores
administrativas de sus
reas.

Direccion
Financiera
1. Obtener los
resultados
necesarios.
2. Formular el
programa anual de
financiamiento.
3. Dirigir las labores
administrativas de
sus reas.

Direccin de
Promocin y
Coordinacin
1. Establecer relaciones
de asistencia
promocional.
2. Establecer relaciones
de cooperacion y
apoyo.
3. Supervisar al
departamento de
compras.
4. Formular el
programa de trabajo

De puestos, plazas y unidades: Indican las necesidades en cuanto a

puestos y el nmero de plazas existentes o necesarias para cada unidad
consignada. Tambin se incluyen los nombres de las personas que ocupan las
plazas.

5.

POR SU PRESENTACIN O DISPOSICIN GRFICA: Este grupo se divide en

cuatro tipos de organigramas:

Verticales: Presentan las unidades ramificadas de arriba abajo a partir del titular,
en la parte superior, y desagregan los diferentes niveles jerrquicos en forma
escalonada. Son los de uso ms generalizado en la administracin, por lo cual, los
manuales de organizacin recomiendan su empleo.

Horizontales: Despliegan las unidades de izquierda a derecha y colocan al titular

en el extremo izquierdo. Los niveles jerrquicos se ordenan en forma de
columnas, en tanto que las relaciones entre las unidades se ordenan por lneas
dispuestas horizontalmente.

Mixtos: Este tipo de organigrama utiliza combinaciones verticales y horizontales

para ampliar las posibilidades de graficacin. Se recomienda utilizarlos en el
caso de organizaciones con un gran nmero de unidades en la base.

10

De Bloque: Son una variante de los verticales y tienen la particularidad de

integrar un mayor nmero de unidades en espacios ms reducidos. Por su
cobertura, permiten que aparezcan unidades ubicadas en los ltimos niveles
jerrquicos.

11

12

Circulares: En este tipo de diseo grfico, la unidad organizativa de mayor

jerarqua se ubica en el centro de una serie de crculos concntricos, cada uno de
los cuales representa un nivel distinto de autoridad, que decrece desde el centro
hacia los extremos, y el ltimo crculo, osea el ms extenso, indica el menor
nivel de jerarqua de autoridad. Las unidades de igual jerarqua se ubican sobre
un mismo crculo, y las relaciones jerrquicas estn indicadas por las lneas que
unen las figuras.

13

14

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
Direccin
Direccin General
General

Direccin
Direccin General
General
Medicina

Direccin de
de
Direccin
Docencia

SubServicios
Sub- Dir.
Dir. Servicios
Paramedicos.

Sub
Sub Dir
Dir Educacin
Educacin
Mdica

Departamento
Departamento de
de
Enfermera

Departamento de
Educacin
Educacin para
para
enfemeras y
paramedicos.
paramedicos.

Secretarias

Coord. de
Enseanza en
Enseanza
en
Enfermera

Jefe
Jefe de
de Enfermeras
Enfermeras
"A"
"A"

Sub jefe de
Enfermeras
Enfermeras

Estudiantes
Diplomados
Diplomados

Enfemera
Enfemera
especialista

Pasantes
Pasantes de
de
Enfermera Bsica

Enfermera
Enfermera General
General

Estudiantes de
Enfemera Bsica
Enfemera
Bsica

Enfermera
Enfermera General
General
T
Tcnica
cnica

Auxiliar
Auxiliar de
de
Enfermera
Enfermera

Camillero

15

Coord.
Coord. de
de curso
curso
pos tcnico

Estudiantes
Estudiantes del
del
curso pos
curso
pos tcnico
tcnico

Organigrama De La Oficina Del Departamento De Enfermera

Direccin General

Direccin General
Medicina

Direccin de
Docencia

Sub- Dir. Servicios

Paramedicos.

Sub Dir Educacin

Mdica

Departamento de
Enfermera

Secretarias

Jefe del
Departamento de
Enfermera

Jefe de
Enfermeras "A"
Recursos
Humanos
Jefe de
Enfermeras "A"
Area
Administrativa
Jefe de
Enfermeras "A"
Coord. de curso
postcnico
Jefe de
Enfermeras "A"
Coord. de
Enseanza

16

Jefe del
Departamento de
Educacin para
enfemeras y
paramedicos.

Relaciones Interdepartamentales

Sub
Contabili
dad y
Finanzas

Direcci
n
General

Sub
Administ
rativa

Sub.
Recurso
s
Material
es

Sub.
Servicios
General
es

Laborato
rio
Clnico

Departame
nto de
Enfermeras

Patolog
a

Sub.
Serv.

Anesteci
ologa

Paramedic
os

Terapia
Intensiv
a

Oncolog
a Mdica

17

Sub.
ciruga

Funciones general y especfica del personal que labora en la oficina del

departamento de enfermera
Jefa del departamento de enfermera
Funciones

Conocer los objetivos, polticas, normas, instructivos, reglamentos, contrato de

trabajo, ley de trabajo, procedimientos de enfermera y sistemas de trabajo.

Asesorar al personal, supervisar en la elaboracin, interpretacin, difusin y

aplicacin de los aspectos arriba mencionados

Elaborar l diagnostico situacional del departamento de enfermera y mantenerlo

actualizado.

Elaborar planes y programas del departamento de enfermera en colaboracin

con el personal dirigente.

Actualizar y difundir el sistema de organizacin del departamento.

Asistir a juntas de directivos, analizar la problemtica del departamento y

proponer alternativas de solucin que faciliten la toma de decisiones.

Participar de manera activa en los diversos comits del Instituto como son:
I. Comit de biotica.
II. Comit de revisin de Expediente.
III. Comit de capacitacin.
IV. Comit de Transfusin de Hemoderivados.
V. Comit de calidad.
VI. Comit de Infecciones Nosocomiales.

Programar y calenda rizar las actividades de supervisin y asesora a los

diferentes servicios.

Mantener clculo de porcentajes de ausencias previsibles.

Autorizar y registrar movimientos del personal originados por cambio de

jornada, turno, adscripcin, categora o nuevo ingreso, con notificacin al
interesado y supervisin.

18

Proporcionar al departamento de recursos humanos la plantilla existente para

elaboracin de nominas, movimientos realizados y suplencias.

Revisar el informe escrito de los tres turnos del trabajo diario de los servicios y
del personal de enfermera.

Programar y supervisar los movimientos del personal asegurando el buen

funcionamiento de los servicios.

Determinar y distribuir en forma equitativa las funciones del personal de acuerdo

a los anlisis y descripciones de puestos correspondientes.

Promover y estimular el inters del personal para mejorar la atencin del

paciente.

Establecer y supervisas la aplicacin de las normas de calidad en la atencin de

enfermera.

Verificar la dotacin y funcionamiento de los recursos materiales.

Actualizar y pronosticar las dotaciones de activo fijo.

Fundamentar y dar trmite a las requisiciones necesarias de material, equipo e

instrumental.

Coordinar y supervisar los enlaces de enfermera con la admisin hospitalaria.

Verificar la correcta utilizacin de material evitando as desperdicio.

Supervisar peridicamente la calidad de atencin de enfermera a travs de

registros e informes, reportes de pacientes y familiares y supervisin directa.

Elaborar y mantener actualizados los expedientes del personal.

Verificar el funcionamiento de los sistemas de comunicacin entre cada nivel

jerrquico

Delegar autoridad conforme a los criterios correspondientes.

Verificar la asistencia y puntualidad del personal.

Estimular y motivar al personal que cumple eficientemente sus labores.

Supervisar y llevar un control de medicamentos narcticos.

Promover reuniones con su personal cada vez que sea necesario.

19

Mantener comunicacin interdepartamental.

En el departamento de enfermera estn asignadas cuatro enfermeras de confianza con

cdigo de Jefe de enfermeras A dos de ellas colaboran directamente con el jefe del
departamento de enfermera y dos colaboran directamente con el jefe del departamento
de enseanza realizando funciones administrativas y docentes respectivamente:
Sus actividades se desglosan de la siguiente manera:
Control recursos humanos de enfermera

Seleccin y reclutamiento de personal, efectuando procedimientos marcados en

el manual de seleccin de personal.

Coordinar al personal de incidencias para distribuirlos en los servicios y turnos

de acuerdo a las necesidades de la institucin.

Trabajar en coordinacin con los jefes de enfermeras A de todos los turnos,

que el personal de incidencias supla un turno extra para cubrir ausentismos del
personal de base.

En coordinacin con jefes y supervisoras de los servicios establecer estrategias

de accin para dar solucin a los diferentes problemas del personal de
incidencias (tanto personales como laborales)

En coordinacin con el jefe del departamento de enfermera; solicitar el trmite

de documentos para solicitar o modificar el nombramiento del personal de
acuerdo a movimientos necesarios dentro del departamento con la finalidad de no
afectar las percepciones del personal.

Trabajar en coordinacin con las secretarias para dar trmite a las solicitudes de
pago del personal de incidencias del departamento de enfermera.

En coordinacin con el jefe del departamento asistir a juntas o reuniones de

trabajo de los diferentes comits del Instituto.

En coordinacin con personal de apoyo administrativo del departamento elaborar

encuestas y reporte para el programa de transparencia.

20

Llevar control y registro de asistencia de jefes de enfermeras A de los

diferentes servicios y turnos, as como del personal que labora en el
departamento de enfermera.

Llevar control de kardex de asistencia del personal base, confianza e incidencias

(las supervisoras debern requisitar correctamente).

En coordinacin con la jefe del departamento recibir reporte de de las

supervisoras de cada rea de eventualidades surgidas por parte del personal o
usuarios en los diferentes turnos o servicios y establecer estrategias de accin.

rea administrativa del departamento de enfermera

Actividades administrativas que se realizan tendientes a agilizar trmites o a

disear y manejar instrumentos de trabajo.

Participar en el proyecto de evaluacin de la calidad de los servicios de

enfermera.

Trabajar en continua coordinacin con la comisin interinstitucional de

enfermera, (asistencia a juntas, reuniones de trabajo y cursos de actualizacin y
capacitacin de mejora continua de la calidad)

Cubrir y cumplir en tiempo y forma con los programas que la Secretaria de Salud
requiera.

Realizar procedimientos administrativos para la adquisicin de uniformes para

el personal de enfermera y camilleros.

Realizar procedimientos administrativos para la adquisicin de insumos

materiales de uso mdico (de bajo movimiento) para la realizacin de
procedimientos de enfermera.

Se llevan a cabo controles estadsticos mensuales en relacin a procedimientos

de enfermera como es la atencin continua a pacientes (Pacientes de urgencia)

Recepcin y archivo de documentos administrativos importantes referente al

trabajo de supervisin (Hojas de supervisin, roles de asistencia)

Recepcin y trmite a evaluaciones mensuales y trimestrales del personal.

21

Elaboracin y actualizacin de manuales administrativos y de procedimientos

tcnicos de los servicios de enfermera, de los que se deja copia en cada uno de
los servicios.

En ausencia del jefe del departamento, dar alternativas de solucin a

eventualidades surgidas durante el turno.

Participar de manera activa y en coordinacin con el departamento de enseanza

en el programa de estmulos a la eficiencia y calidad a favor del personal de
enfermera.

Es importante mencionar que el trabajar en forma coordinada la jefa del departamento

con las dos jefas de enfermeras A hace innecesaria la suplencia de este personal sin
menoscabo de las actividades del departamento.
Jefe del departamento de enseanza

El Departamento de Educacin en Enfermera en coordinacin con el

Departamento de Enfermera planea, elabora y coordina un programa anual de
cursos basndose en las necesidades detectadas en el personal de enfermera.
Dichos cursos se realizan mensualmente.

El Departamento de Educacin en Enfermera es responsable del personal de

enfermera que realiza capacitacin y/o pasanta en los diferentes servicios del
instituto.

Existe adems un programa de servicio social en Enfermera que se aplica a los

pasantes egresados de las diferentes escuelas que soliciten realizar su pasanta en
el Instituto.

Funciones de la coordinacin de enseanza

La Coordinacin de Enseanza en colaboracin con el Jefe del Departamento de
Educacin en Enfermera realiza las siguientes actividades:

Deteccin de necesidades de capacitacin del personal de enfermera.

Difundir el programa anual de capacitacin continua al personal de enfermera

del Instituto.

22

Realizar invitaciones preliminares a cada ponente, para que posteriormente se

realice la confirmacin de participacin al evento a travs de la carta invitacin.

Invitar al personal de enfermera del Instituto por medio de circulares donde se

indica el nombre del curso, fecha, hora y lugar.

Realizar la promocin de los cursos a otras instituciones, enviando invitaciones

dirigidas a los departamentos de enfermera.

Coordinarse con el departamento de difusin, para el apoyo audiovisual el da

del evento.

Participar en la organizacin de sesiones generales de enfermera

Trabajar coordinadamente con el jefe del departamento en el programa de

servicio social

Funciones generales y especficas del personal de enfermera

Generales
Participar en tratamientos mdico-quirrgicos y atender pacientes en casos
especficos.

Recibir y cumplir indicaciones mdicas, as como la administracin de

medicamentos.

Realizar y ensear hbitos higinico-dietticos a pacientes y/o familiares.

Realizar terapia ocupacional, recreativa y rehabilitadora de los pacientes.

Atender pacientes segn procedimientos de enfermera establecidos, de acuerdo

a la valoracin de las condiciones generales del paciente.

Participar en el traslado de pacientes al servicio al que sean derivados.

Tomar y registrar signos vitales y somatometra.

Proporcionar cuidados generales al paciente como son: cambio de ropa de cama,

bao, auxiliar en la ingesta de alimentos.

Auxiliar al mdico en la exploracin fsica y diferentes procedimientos.

Realizar amortajamientos y cuidados posmortem.

Cuidado y manejo de equipo electromdico.

23

Cuidado y manejo de muestras de laboratorio y /o especmenes.

Funciones administrativas

Distribuir los recursos humanos de enfermera por servicios y turnos segn las
necesidades de estos.

Elaborar el plan de trabajo diario y distribuir las actividades sobre la base de las
necesidades de cada servicio, tomando en cuenta las prioridades.

Requerir, distribuir y controlar las dotaciones de material de consumo,

medicamentos, ropa e instrumental de cada servicio.

Supervisar y evaluar las acciones del personal de enfermera y la atencin de los

pacientes.

Recibir y orientar a pacientes, verificando su identificacin

Recibir y entregar pacientes con informacin de sus tratamientos, evaluacin y

procedimientos efectuados.

Recopilar y registrar datos en papelera especifica.

Colaborar con las visitas mdicas a los pacientes.

Transcribir indicaciones mdicas.

Reportar a las autoridades superiores de la unidad mdica hospitalaria las

anomalas detectadas durante la jornada laboral.

Realizar los trmites correspondientes para el ingreso y egreso del paciente.

Elaboracin de informes correspondientes al servicio.

Funciones docentes

Planear, desarrollar y evaluar el programa de educacin en servicio.

Planear, organizar y coordinar los programas de enseanza.

Organizar y vigilar el desempeo y trabajos de estudiantes y pasantes de

enfermera.

24

Capacitar y adiestrar al personal de nuevo ingreso.

Ensear hbitos higinico-dietticos a pacientes y/o familiares as como medidas

de rehabilitacin y cuidados en casa.

Orientar e indicar al personal de enfermera sobre las tcnicas y procedimientos.

Orientar al personal de ajeno al servicio sobre la distribucin fsica y su

organizacin.

Ensear al personal de intendencia sobre las precauciones en el manejo de

desechos.

Asistir a cursos de actualizacin programados para mejorar su atencin.

Impartir temas relacionados a su rea cuando se solicite.

Colaborar en la elaboracin y/o actualizacin de manuales.

Funciones de investigacin

Colaborar en los protocolos de investigacin bsica establecidos.

Proponer temas de investigacin.

Realizar investigacin cientfica que beneficie la profesin de enfermera.

Realizar investigacin bibliogrfica sobre patologas o procedimientos del

servicio.

Jefe De Enfermeras A (Supervisora)

Funciones:
Planear, organizar y dirigir a todo el personal de enfermera de la unidad
hospitalaria.

Supervisar directamente la rama de enfermera en la unidad de hospitalaria.

Hacer la distribucin general del personal de enfermera en cada servicio, en

coordinacin con la enfermera jefe de servicios

Requerir, distribuir y controlar la existencia de material, ropa, equipo e

instrumental.

Recibir los informes de das de descanso, ausentismo etc.

25

Atender y proponer soluciones a las necesidades del servicio.

Realizar con efectividad todas las actividades realizadas con las funciones
establecidas y las que se le demanden segn programas prioritarios.

Coordinar al personal operativo de enfermera

Obtener una ptima atencin para el paciente oncolgico, familia y comunidad.

Evaluar la calidad de atencin de enfermera que se da a los pacientes dentro de

su estancia en el Instituto.

Facilitar el trabajo del personal a favor del mismo y del paciente

Implementar en el personal de enfermera el hbito de la autoevaluacin para el

logro de su autorrealizacin y proyeccin para la organizacin.

Contribuir al logro de las metas institucionales para el pblico.

Garantizar un servicio de enfermera con calidad para el personal.

Desarrollar habilidades, orientar, simplificar el trabajo, ofrecer un ambiente

positivo en el trabajo y lograr el desarrollo de relaciones humanas adecuadas.

Establecer un proceso de trabajo acorde a las necesidades institucionales y a los

requerimientos del paciente oncolgico.

Alcanzar el xito en cuanto a la planificacin, organizacin y direccin de las

actividades de enfermera, completas y en gran escala.

Lograr una proyeccin amplia y suficiente del departamento de enfermera,

dentro y fuera de la institucin

Subjefe De Enfermeras (Jefe De Servicio)

Funciones

Recibir y orientar a pacientes, verificando su identificacin en los respectivos

expedientes clnicos.

Atender y entregar a pacientes con informacin de su tratamiento, evolucin y

procedimientos aplicados.

26

Elaborar plan de trabajo y distribuir actividades sobre la base de las necesidades

del servicio y participar, orientar y verificar su cumplimiento.

Participar en tratamientos mdico-quirrgicos y atender a pacientes en casos

especficos.

Solicitar manejar y administrar medicamentos bajo prescripcin mdica.

Recibir, cumplir y transmitir indicaciones mdicas supervisando y vigilando su

observancia y reportando a autoridades superiores de la unidad medicohospitalaria las anomalas detectadas durante su jornada de labores.

Requerir, distribuir y controlar dotaciones de materiales de consumo,

medicamentos, ropa e instrumental de acuerdo a las necesidades de los diferentes
servicios del hospital.

Capacitar y adiestrar en servicio al personal.

Supervisar y evaluar las acciones del personal de enfermera y la atencin a los

pacientes.

Asignar en coordinacin con el jefe de enfermeras, vacaciones, descansos,

licencias, etc.

Realizar orientar y ensear hbitos higinicos dietticos a los pacientes y a sus

familiares.

Colaborar con la terapia ocupacional, recreativa y rehabilitadora de los pacientes.

Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones
establecidas y las que se le demanden segn programas prioritarios.

Recibir y orientar a pacientes, verificando su identificacin en los respectivos

expedientes clnicos.

Enfermera Especialista
Funciones:

Realizar la asistencia al personal mdico en la aplicacin de las normas tcnicas

especializadas de enfermera, as como, colaborar en el desarrollo de los planes
de docencia en los programas de educacin en servicio.

27

Recibir y entregar pacientes con informacin de sus tratamientos, evolucin y

procedimientos efectuados.

Participar en tratamientos medico quirrgicos y en la visita mdica.

Atender pacientes segn procedimientos de enfermera establecidos, de acuerdo

a las indicaciones medicas.

Solicitar y manejar ropa.

Solicitar, recibir, entregar y manejar de acuerdo a las necesidades de la

especialidad, equipo mdico, instrumental y material de consumo.

Realizar procedimientos especiales, orientar y verificar el cumplimiento de los

mismos en las especialidades de: Pediatra, salud pblica (en servicios de
medicina preventiva, en hospitales y clnicas) terapia intensiva, instrumentista.

Solicitar, recibir, entregar y manejar de acuerdo a las necesidades del servicio,

equipo mdico, instrumental y material de curacin, determinando su
esterilizacin y efectuando en su caso.

Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones
establecidas en el cuidado integral del paciente y las que se le demanden segn
los programas prioritarios.

Enfermera General
Funciones.

Realizar las tcnicas de enfermera establecidas en el cuidado del paciente.

Recibir, atender y entregar pacientes con informacin de su tratamiento,

evolucin y procedimientos efectuados.

Participar en el tratamiento mdico quirrgico y efectuar tratamientos

especficos.

Cumplir con las indicaciones mdicas y verificar su cumplimiento.

Colaborar con las visitas mdicas a los pacientes.

Solicitar, administrar y manejar medicamentos conforme a indicaciones medicas.

Participar en la terapia ocupacional, rehabilitadora y recreativa del paciente.

28

Realizar procedimientos higinicos dietticos y colaborar con la enseanza de

los mismos a pacientes y familiares.

Vigilar el traslado de los pacientes a los servicios a los que sean derivados.

Tomar y registrar signos vitales y somatometra, verificar datos de identificacin

del paciente de acuerdo a su expediente clnico.

Orientar e indicar al personal de enfermera sobre sus tcnicas y procedimientos

vigilando su cumplimiento.

Recopilar y registrar datos en papelera especifica, solicitar y manejar ropa.

Auxiliar De Enfermera
Funciones.

Interviene en la recepcin, atencin, exploracin y entrega de pacientes con

informacin sobre su estado de salud.

Tomar signos vitales y somatometra registrndolas en papelera especfica.

Orientar, vigilar y acompaar en caso necesario al paciente durante su estancia en

el servicio o traslado a los diferentes departamentos de diagnostico y tratamiento
con expediente o solicitud de estudio.

Auxiliar al mdico y personal profesional de enfermera en el tratamiento mdico

quirrgico del paciente, como son: curaciones, inyecciones, vigilancia de
venoclisis, administracin de medicamentos, etc.

Proporcionar cuidados generales al paciente como son: cambio de ropa de cama,

bao, auxilio en la ingesta de alimentos, ensea procedimientos higinicodietticos favorables para el paciente, as como a los familiares de los mismos.

Participa en las visitas mdicas.

Corrobora que el personal de intendencia mantenga limpia la unidad del

paciente.

Solicitar, recibir y entregar medicamentos, equipa, material de curacin e

instrumentar, solicitar y manejar ropa, preparar, asear, lavar y esterilizar el
equipo e instrumental, registrar datos especficos en papelera.

29

Intervenir en amortajamientos.

Realizar con efectividad, todas las actividades relacionadas con las funciones
establecidas y las que demanden segn programas prioritarios.

Camillero
Funciones.

Trasladar enfermos o cadveres en camillas, camas de mano o manualmente en

ambulancias o dispositivos hospitalarios, realizar con efectividad, todas las
actividades relacionadas con las funciones establecidas y las que se le demanden.

Certificado de instruccin, secundaria, expedido por institucin oficial.

Experiencia

Funciones y actividades del camillero

Presentarse en su Servicio con su Jefe Inmediato puntualmente.

Portar el uniforme limpio y completo.

Revisar cuantas sillas se encuentran para su uso.

Verificar que las camillas se encuentren funcionando adecuadamente y estn en

su lugar.

Ayudar a la movilizacin de los pacientes que lo necesiten de acuerdo a su estado

de salud, usando la mecnica corporal.

Traslado de pacientes a los diferentes Servicios de acuerdo a su padecimiento y/o

requerimiento.

No sobre pasar el horario de alimentos ms de treinta minutos.

Apoyo a pacientes con deficiencia respiratoria, hasta que pasen a su Servicio de

Consulta o hasta su Hospitalizacin segn se requiera.

Acudir al almacn de vveres por garrafones de agua.

Informar de las eventualidades ocurridas durante su jornada laboral a su Jefe

Inmediato.

Dar a conocer oportunamente sobre las Actividades ms relevantes durante su

turno.

30

Conocer el funcionamiento del equipo electromdico (Bombas de Infusin), para

el traslado de pacientes.

Orientar e informar al usuario de primera vez y subsecuentes sobre la ubicacin

de consultorios y mdulos a los que debe acudir.

Agilizar la atencin de las urgencias en coordinacin con su Jefe Inmediato.

Realizar las funciones inherentes a su puesto.

31

SISTEMA DE PRESTACIN DE SERVICIOS DE ENFERMERA

El sistema de prestacin de servicios en enfermera es la manera en que se organiza el
cuidado para satisfacer las necesidades de los pacientes, por tanto influye en la calidad
del mismo y en su costo. A travs del tiempo los sistema de prestacin de servicios en
enfermera han cambiado y se han adaptado para ajustarse mejor a los requerimientos de
las organizaciones y las necesidades de los pacientes, as como, a la formacin y
habilidades de las enfermeras, evolucionando desde lo que era la prctica privada o
manejo de casos, pasando por la funcional, la de equipo, la primaria, gestin de casos
hasta llegar a la gestin de cuidados.
Parte de la reflexin descrita est enfocada al planteamiento de la calidad en la
prestacin de los servicios de salud y permite realizar un avance desde la
implementacin de las normas de calidad ISO 9000 en sus puntos ms crticos. La
situacin de las instituciones prestadoras de salud y la nueva legislacin enfrentan a la
profesin a hacer parte de los cambios al interior de las entidades y a ver al usuario
(cliente) como parte primordial y eje de la prestacin de servicios. El reto para
enfermera se impone al generar avances desde su ser y su quehacer en el cuidado de
personas, grupos y sociedad: brindar cuidados con calidad. sta es una aproximacin a
una de tantas metodologas.
Actualmente, la calidad de los servicios de salud ha sido motivo de controversia entre
los usuarios del Sistema de Seguridad Social, por cuanto, son parte activa y
determinante del mismo. El usuario de hoy es ms exigente, no se conforma con una
prestacin de mala calidad, exige que se le presten servicios ptimos y oportunos, sin
que le impliquen prdida de tiempo y que respondan a sus necesidades. Si bien, el
trmino calidad, determina dar al usuario ms de lo que espera, es decir, superar sus
expectativas, en salud es difcil determinar cul es ese valor, y ms an dado el
concepto no muy erradicado de paciente.

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En enfermera, la situacin es compleja, puesto que la prestacin de servicios viene

condicionada con viejos paradigmas donde el paciente debe aceptar todo lo que se le
haga, sin hacer el ms mnimo reproche. Tal vez el tiempo y los cambios dentro de las
empresas de salud, han modificado poco a poco la concepcin del personal que ahora
reconoce y difcilmente acepta esta situacin. Entonces Cmo lograr cambios a la
prestacin de los servicios de enfermera y cmo se garantiza al usuario la calidad?
Situacin Actual
Con las nuevas reglamentaciones del estado, en cuanto a la prestacin de servicios de
salud y el establecimiento de sistemas de aseguramiento de la calidad, se han dado
cambios dentro de las instituciones desde hace varios aos, como la elaboracin de
guas, protocolos y procesos que si bien son vlidos no aseguran del todo la calidad
puesto que se elaboran, difunden y archivan, para ser parte de la historia de la
institucin. El control por parte de las entidades reguladoras y de las mismas E.P.S ha
hecho que las instituciones estructuren documentos sobre cmo se hacen las cosas,
inviertan recursos y tiempo, con el fin de realizarlos, presentarlos y cumplir los
requerimientos, ms que con las necesidades de los usuarios. Si bien, la experiencia
exitosa de algunas entidades permite tener documentos como gua o referencia, no
significa que se copien y adapten, pues existen diferencias marcadas, que hacen
propios los procesos; entre estos los recursos, los mismos usuarios, y las condiciones
cientficas de la institucin.
Por otra parte, no basta con tener documentados los procedimientos hechos por
enfermeras, mdicos y personal asistencial y que estos sean conocidos por todos, pues
no hay un seguimiento estricto, el control que asegure el cumplimiento de las
actividades.
Cuando no existe una conciencia de calidad en el equipo de salud, se cae en la tpica
personalizacin de la prestacin del servicio, esto es, que cada quien hace las cosas a
su manera. Es comn ver en un hospital a un grupo de profesionales dando manejo
mdico por turnos, se cambia constantemente el tratamiento del usuario sin que se le
resuelva la condicin, pasa de profesional en profesional sin que existan criterios

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establecidos, llevando a complicaciones y estancias prolongadas. En enfermera la

situacin no es diferente: procedimientos no funda-mentados, desconocimiento del
papel del profesional, realizacin de actividades de forma personal que carecen de
criterios cientficos, falta de claridad en las funciones, poca o nula autonoma, entre
otras. Todo lo anterior recae en la prestacin de servicios de mala calidad y usuarios
insatisfechos.
Actualmente, con la aplicacin de normas de calidad estndar, el reto se impone. La
forma de estructurar un cuidado de enfermera de calidad, tal y como lo exige la
reglamentacin resulta interesante; determinar un servicio de enfermera y en general
de salud basado en el cliente, presupone la organizacin de un sistema de gestin de la
calidad que se oriente en las expectativas del cliente y que ste forme parte
fundamental de su organizacin.
Calidad en la prestacin de cuidados de enfermera
En muchas instituciones de salud, las actividades de las enfermeras se limitan a
obedecer rdenes mdicas, realizar procedimientos y atender pacientes no ms all de
realizar un trabajo cotidiano.
La dimensin del ser y el quehacer en un hospital o clnica no van ms all de
coordinar y administrar servicios y recursos. Angustiosamente el trabajo se ha vuelto
individualista y la motivacin por el mejoramiento es escasa. Para lograr la calidad en
la prestacin de los servicios de enfermera considero que es necesario, desde el punto
de vista de la profesin:
1. Empoderamiento: las enfermeras (os) deben visualizarse como un grupo
profesional capaz de dimensionar el cuidado desde varias pticas, comprometerse
con la profesin y visionarse como cuidadoras con criterios cientficos. El
compro-miso y sentido de pertenencia con la profesin, la empresa y el gremio
debe ser total.
2. Investigacin: el ser y el quehacer de la enfermera debe sustentarse en la
bsqueda de conocimiento. El avance de la ciencia es cada da mayor y la
enfermera debe avanzar con ella.

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3. Formacin: debe ser constante y dedicada, las enfermeras y enfermeros no

podemos avanzar sin obtener los conocimientos suficientes que nos permitan
desarrollar procesos confiables.
4. Dimensin: el empoderamiento lleva a crear expectativas y a ambicionar
aspectos en la prestacin de servicios. Si existe un grupo de salud que desea
cambios radicales y mejoras en la calidad es precisa-mente enfermera y ms an
los nuevos profesionales quienes no desean continuar con viejos paradigmas.
Desde el punto de vista del usuario:
1. Requisitos del usuario: es importante determinar las condiciones y los
requisitos del usuario, no todos son iguales y todos esperan cosas diferentes.
El cuidado se ha documentado para ser brindado bajo estndares estrictos,
aspecto que tiende a la generalizacin y a la implementacin de medidas casi
autmatas por parte del personal.
2. Expectativas del usuario: Enfermera debe indagar qu es lo que espera el
usuario. Generalmente tendemos a equivocarnos, el paciente no espera slo
atencin mdica, espera que el personal lo en-tienda, lo ayude en su situacin
haciendo uso de su conocimiento.
3. Necesidades del usuario: la aplicabilidad del proceso de enfermera y el
desarrollo de diagnsticos de enfermera fundamentados en las necesidades
humanas, permite que la concepcin del ser humano va-ya ms all de la
aplicacin de simples intervenciones.
4. Autocuidado: trmino muy comn en nuestros das, del cual enferme-ra ha
sido pionera. El restablecimiento de la salud debe ser integral, el usuario espera
restablecer las condiciones de salud anteriores al evento patolgico.
Sistema De Gestin De Calidad Normas ISO
Si bien la norma ISO 9000 est orientada a la calidad del producto, para la calidad del
servicio resulta aplicable en la mayora de los casos. La norma en la mayora de
numerales permite estructurar un sistema de calidad integral que sirve como eje para
la prestacin de servicios. El siguiente es un anlisis de la implementacin de la
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norma en sus puntos ms importantes y su correlacin con los procesos de enfermera

ajustables.
Enfoque basado en procesos
La norma es clara en definir el enfoque: procesos. Desde cualquier ptica, los
procesos son fundamentales para el desarrollo de actividades tendientes a la prestacin
de servicio con calidad. Para que una organizacin funcione de manera eficaz tiene
que identificar y gestionar numerosas actividades relacionadas entre s, una actividad
que utilice recursos y que se gestiona con el fin de permitir que los elementos de
entrada se transformen en resultados, se puede considerar como un proceso. El
transformar significa dar valor agregado. En enferme-ra son numerosos los procesos
manejados y ms an los valores agregados que pueden ir ms all de simples
tangibles: trato amable, informacin acertada, comodidad fsica y atencin, entre
otros.
Documentacin
La documentacin es importante para la norma, es la forma de plantear los procesos y
mantenerlos disponibles. En algunos casos se convierte en una obligatoriedad tener
procesos documentados para ciertas actividades, tal como sucede con el control de
documentos y registros que en salud son vitales, como la historia clnica. La
documentacin incluye el manual de calidad con todos los componentes. Con el
avance de la tecnologa es posible contar con recursos como la Intranet que permiten
almacenar datos y disponerlos en la red para la consulta inmediata. El manejo de guas
y protocolos en enfermera, que constituyen documentos, es ideal para su aplicacin
controlada.
Poltica de calidad
Tomando como base las expectativas y necesidades del cliente y analizndolas con las
expectativas de la organizacin, es posible plantear una poltica de calidad ms real y
precisa. Debe enfocarse en la satisfaccin del cliente y todos los procesos deben ser
conducentes al logro de la misma. Nada dentro del sistema de gestin de calidad debe
aislarse de la poltica de calidad.
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Planificacin
Dentro del desarrollo de las funciones y actividades del profesional de enfermera, se
encuentra la gestin y como parte de sta la planeacin. No resulta difcil desarrollar
una planeacin objetiva y real frente a la prestacin de servicios o cuidados de
enfermera, la cuestin radica en crear un diseo ms estructurado, un plan
fundamentado en razones cientficas. La aplicacin del proceso de enfermera y los
diagnsticos de la NANDA resultan atractivos para dar valor agregado a los procesos.
Gestin de recursos
El manejo de recursos tanto humanos como materiales lo ha hecho enferme-ra.
Disponer de los elementos indispensables para garantizar calidad de servicios no es
innovador pero s muy orientador y ms an cuando el control debe ser estricto en
todos los casos: seleccin de personal idneo, seleccin y control de proveedores,
verificacin de productos. En salud, la ventaja es mayor por el manejo de elementos
que perjudican la salud y que requieren condiciones especiales.
Diseo y mejoramiento contino
Puede aplicarse al diseo de la prestacin del servicio ms bien como una planeacin
enfocada a la introduccin de avances, que tiene como eje el mejoramiento continuo,
pero que resulta vital para el desempeo profesional y la satisfaccin del cliente. La
aplicacin de metodologas como Sigma Seis para el control de errores y teoras como
just in time, de restricciones, kaien, entre otras, son sustanciales para el logro del
mejoramiento.
Seguimiento y medicin
Proceso lgido y sustancial. El control de los procesos, sus resultados y las
intervenciones permiten el avance en la prestacin y a su vez, la disminucin de los
riesgos y las complicaciones en la realizacin de procedimientos. Va de la mano con el
mejoramiento y permite: evaluar la satisfaccin del cliente, ejecutar auditoras
internas, medir procesos y servicios.

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Control de producto / servicio no conforme?

Un punto difcil de clarificar. Es posible en enfermera y en general en salud
reprocesar o no entregar un ser-vicio no conforme antes de que llegue al usuario? La
norma define que el producto o servicio que no cumpla las especificaciones no llegue
al cliente: la organizacin debe asegurarse de que el producto / servicio que no sea
conforme con los requisitos, se identifica y se controla para prevenir su uso o entrega
no intencional. La intencin es clara, pero en servicios es difcil de aplicar puesto
que los errores repercuten en la salud del paciente directa o indirectamente y en varios
grados de lesin. Difcil pero no imposible, se controlan insumos, procesos, guas y
protocolos. Se analizan de antemano conformidades potenciales y se implementan
acciones preventivas. De esta forma, la creacin de sistemas de gestin, que
garanticen la satisfaccin del ya no pasivo usuario del sistema de seguridad social
en salud es innovador y se convierte en un reto para la profesin desde el punto de
vista de prestacin de servicios.
MANUALES ORGANIZATIVOS
Los manuales son herramientas administrativas que concentran en forma ordenada y
sistemtica una serie de elementos administrativos para transmitir la informacin de
una organizacin con el fin de orientar, estandarizar y guiar la prctica diaria.
El establecimiento de los procesos administrativos ha permitido la planeacin,
integracin de recursos, direccin, control y coordinacin del rea de Enfermera para
el logro de objetivos institucionales. Estos procesos se implementan como un modelo
dinmico y novedoso con peculiar sentido humano para el cuidado de la persona,
considerndose un medio de comunicacin formal dentro del Instituto y en particular
como un recurso estratgico indispensable para el desarrollo de las actividades de
enfermera, dando un sentido real y tangible a la cultura administrativa.
Factores que permiten un buen funcionamiento del rea de enfermera con base en
cuatro elementos bsicos que a continuacin se describen:

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1. Especializacin: asigna a individuos y/o equipos calificados en un rea

especfica para llevar a cabo tareas particulares.
2. Estandarizacin: refiere a la uniformidad y consistencia de los procedimientos
que el personal debe seguir en el desempeo de sus labores.
3. Coordinacin: comprende los procedimientos formales e informales para la
integracin de las actividades desempeadas por el personal de enfermera.
4. Autoridad: implica liderazgo y direccin para la toma de decisiones y la
comunicacin a los diferentes niveles jerrquicos.
El definir con exactitud las polticas, normas, funciones orgnicas, procedimientos
especficos con lineamientos integrales actualizados y simplificados, permite generar
manuales con valor oficial y terminologa administrativa para el personal de
enfermera.
Manuales
Los manuales son una herramienta administrativa que vincula los aspectos
organizacionales, procesos administrativos y tcnicos de una unidad especfica, por
ello el manual contiene de forma ordenada y sistemtica, informacin y/o
instrucciones sobre historia, organizacin, polticas y procedimientos, que se
consideran necesarios para la mejor ejecucin del trabajo.
Los manuales guan, analizan y difunden informacin, en ellos tambin se reitera la
importancia de establecer una comunicacin efectiva; mediante una expresin escrita.
Clasificacin de los manuales
Por su contenido: Hacen referencia a los aspectos organizacionales de manera
detallada y formal de cualquier entidad.
Manuales de:

Organizacin
Normas
Procedimientos

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Por funcin especfica: Mencionan las funciones operacionales de una unidad

especfica.
Manuales de:

Hospitalizacin
Consulta externa
Quirfano
Admisin

Por su mbito de funcin: Estructuran las necesidades que surgen en la misma unidad
administrativa.
Manual:

General
Particular

Manual de organizacin
Describe la estructura de los departamentos de la organizacin, as como las tareas
especficas y la autoridad asignada a cada miembro del organismo, su importancia
radica en presentar una visin en conjunto de la organizacin, precisando las
funciones y con ello evitar duplicidad. Los elementos que se desarrollan en este
manual son: 1) Introduccin, 2) Antecedentes histricos 3) Marco Jurdico, 4) Misin,
5) Visin de la unidad, 6) Organigrama, 7) Directorio del servicio, 8) Anlisis de
puestos y 9) Glosario de trminos.
Manual de procedimientos administrativos
Este manual refiere en forma detallada los lineamientos a seguir en la toma de
decisiones para el logro de los objetivos, es decir, marca las polticas y normas que
ayudan a asegurar la eficiencia en el desempeo de funciones, su objetivo es asegurar
que sus usuarios se comporten de manera especfica. Los elementos que se desarrollan
son: 1)Introduccin, 2) Definicin del servicio, 3) Descripcin de la unidad, 4)
Objetivos del servicio, 5) Polticas, 6) Normas y 7) Procedimientos administrativos.

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Manual de procedimientos tcnicos

Estos manuales describen la secuencia lgica y cronolgica de las distintas
actividades, sealando quin, cmo, cundo, dnde y para qu han de realizarse, su
finalidad es estandarizar y documentar las acciones que se realizan, orientar a los
responsables de su ejecucin en el desarrollo de la misma, reducir errores operativos
al mximo y el perodo de capacitacin de los nuevos empleados, facilitar la
introduccin de los empleados en el rea laboral, entre otros. Los elementos que se
desarrollan son: 1) Introduccin, 2) Objetivos y 3) Procedimientos tcnicos del
servicio.
Con el establecimiento de los manuales se obtiene una estructura ms definida, se
pierde el carcter emprico y se obtiene una serie de procedimientos definidos,
orientados a la estandarizacin de las actividades.

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CONCLUSIONES
La investigacin presentada anteriormente, permiti adquirir y reforzar conocimientos
sobre la administracin de los servicios de enfermera, la cual se resume a
continuacin:
En primer lugar, los organigramas son representaciones grficas de la estructura de
una empresa o cualquier otra organizacin, estos pueden ser segn su naturaleza:
microadministrativos, macroadministrativo y meso administrativo; de acuerdo a su
finalidad: informativo, analtico, formal e informal. Adems de los anteriores los
organigramas se clasifican segn su mbito estos son generales, especficos,
integrales, funcionales, de puestos, plazas y unidades.

Segn su presentacin o

disposicin grfica; verticales, horizontales, mixtos, circulares y de bloque.

Otro aspecto resaltante son el sistema de prestacin de servicio de enfermera, en el
cual se organiza el cuidado para satisfacer las necesidades de los pacientes, por tanto
influye en la calidad del mismo y en su costo.
Y por ltimo los manuales organizacionales que permite guan, analizan y difunden
informacin dentro de la organizacin, estos se pueden clasificar por su contenido:
Organizacin, Normas y Procedimientos. Por funcin especfica: Hospitalizacin,
Consulta externa, Quirfano y Admisin; y por su mbito de funcin: General y
Particular

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BIBLIOGRAAS
Fleitman Jack, (2000). Negocios Exitosos, Editorial. McGraw-Hill. Pg. 246
Franklin Enrique, (2004). Organizacin de Empresas, Segunda Edicin, Editorial Mc
Graw Hill. Pgs. 79 al 86.
Rafael de Zuani Elio, (2003). Introduccin a la Administracin de Organizaciones.
Editorial Maktub. Pgs. 309 al 318.
Consultas Web:
https://sites.google.com/site/todoparaenfermeria/administracion-de-enfermeria/laadm
nistraciondelosserviciosdeenfermeria
http://www.promonegocios.net/organigramas/tipos-de-organigramas.html

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