Glosario dr gonzalez AUTORA: EDUARDO ROJAS GAZCO Y RUSIO TEIO.

Bilroth: tcnica de reconstruccin post gastrectoma

Bilroth I: seccin a nivel del ploro y anastomosis entre porcin gstrica proximal
remanente y duodeno, es una gastroduodenoanastomosis. (en desuso)

Bilroth II: gastroyeyunoanastomosis laterolateral se secciona estmago en forma

parcial y se anastomosa directamente a un asa yeyunal (laterolateral) y se deja cerrado duodeno
en porcin proximal . El duodeno entonces no forma parte del trnsito del bolo alimenticio, pero
conserva la llegada de bilis y jugos pancreticos (necesarios para la digestin).

Y de Roux: tcnica de reconstruccin digestiva que se utiliza pos gastrectoma, esofagectoma

distal, derivacin biliodigestiva, etc. Pensando en reconstruccin post gastrectoma parcial... Se
realiza seccin a nivel de estomago, luego se secciona yeyuno a unos 60cm del ngulo de treitz
y se forman dos asas: el asa biliar y el asa desfuncionalizada. El asa desfuncionalizada puede
llevarse a vescula, via biliar, estmago o esfago. Pos gastrectoma parcial, se lleva el asa
desfuncionalizada a estomago y se anastomosa termino-terminal funcional, trmino-lateral
anatmica. Posteriormente el asa biliar se anastomosa con yeyuno de forma trmino lateral.

Miles: reseccin abdominoperineal para el cncer de recto del tercio inferior y excepcionalmente
del tercio medio (ahora se prefiere la reseccin anterior). Se realiza una laparatoma media para
la movilizacin del recto sigmoides desde el nivel de la arteria mesentrica inferior hasta los
msculos elevadores del ano, luego se contina la diseccin de la grasa perirectal y la reseccin
en bloque del recto distal y ano. Paciente debe quedar con una colostoma definitiva para el resto
de su vida y adems no presenta esfnter anal, actualmente se prefiere la ciruga con
preservacin de esfnter anal.

Miotomia de Heller: tratamiento quirrgico de la acalasia, en donde se seccionan las fibras

mucsculares distales del esfago, tanto a nivel anterior, como posterior. La va de abordaje
puede ser tanto por laparatomia, toracotoma (laparoscpica y toracoscopca), actualmente se
prefiere hacer la miotoma por una sola cara y luego hacer un funduaplicatura.

Colostoma de Devine: se realiza reseccin del colon quedando exteriorizacin de 2 ostomias,

la proximal lleva heces y la colostoma distal, slo secreta mucus.
Incisin de Kocher: Incisin quirrgica metdica que empieza en la lnea media a unos 4 a 5
cm por debajo del apndice xifoides y se contina lateralmente a 4 cm 5 cm por debajo del
borde costal y paralelo al mismo y a lo largo de una distancia variable hacia el flanco. Se practica
en ambos lados; en la derecha es empleado para operaciones de las vas biliares y en la
izquierda para esplenectoma.

Maniobra de Kocher: se utiliza para el tratamiento de la luxacin anterior de hombro.

Pinza Kocher
Signo o punto de Mc burney: Situado en la unin del tercio externo y los dos tercios
internos de la lnea que une la espina ilaca anterosuperior y el ombligo. Es el punto de mximo
dolor y signo constante en la apendicitis aguda.
Incisin de Mc burney: se realiza unos 3-4 cm de la espina iliaca anterosuperior,sobre una
lnea trazada entre este ultimo relieve y el ombligo.

Incisin de rocky-davis: laparatomia transversal que se realiza en el punto de mc burney, para

realizar apendicectoma. (se recomienda hacer cuando hay cirugas previas muy cercanas y
cuando no se logra palpar masa)
Whipple: es una duodenopancreatectoma que se utiliza en los canceres de cabeza de pncreas
y tiene los siguientes pasos
1 laparatomia media
2 maniobra de kocher para mover duodeno y cabeza de pncreas para visualizar arteria
mesentrica superior y valorar su invasin tumoral
3 colecistectomia e identificacin de cdcto heptico comn
4 seccin cdto heptico, ligadura art. Gastroduodenal y visualizacin de vena porta
5 gastrectomia de regin del piloro y de la primera porcin del duodeno
6 identificacion de art mesentrica superior y diseccin hacia arriba por detrs del cuello del
pncreas (realizacin de un tnel)
7 movilizacin/divisin del yeyuno proximal a 10 cm del angulo de treitz, corte del mesenterio y
liberacin del angulo de treitz
8 paso del yeyuno seccionado hacia la derecha por detrs de los vasos mesentricos superiores
9 seccin del cuello del pncreas y seccin del proceso uncinado ligando vasos de la vena
mesentrica superior, vena porta y arteria mesentrica superior.
10 reconstruccin pancretico-yeyuno anastomosis, heptico-yeyunoanastomosis,
gastroyeyunoanastomosis.

Sonda de kehr o sonda T: principal indicacin es mantener permeable la va biliar disminuyendo

el riesgo de esta posterior a su exploracin (coledocotoma) ante la presencia de coledocolitiasis.
Adems permite realizar conlangiografa posoperatoria. Drena la via biliar, en cirugas de esta
va.
Punto Donati: Punto de sutura quirrgica, en el cual la aguja, despus de haber efectuado
un punto ordinario, de fuera a dentro, sobre un labio de la incisin, ydespus de dentro a fuera
sobre el otro, atraviesa de nuevo este ltimo labio entre su punto de salida y la incisin, hace el
mismo trayecto en sentido inverso, no asiendo ms que el borde de la piel, y sale sobre el labio
opuesto, entre la incisin y su punto de entrada primitivo. Punto utilizado en una piel gruesa
y rgida (dorso) para obtener un afrontamiento perfecto.

Gastrostoma tubular tipo Stamm : Consiste en hundir el orificio por donde penetra la sonda
en el estmago mediante dos suturas alrededor de la sonda en la pared gstrica, constituyendo
un trayecto seroso alrededor de la sonda que se invagina hacia el interior de la cavidad
gstrica (Figura N1). Su fcil fijacin al peritoneo parietal asegura la impermeabilidad del
orificio, evitando el reflujo del lquido gstrico que daara la piel.

Gastrostomia tubular de Witzel: es una sonda de alimentacin enteral que consiste en

construccin de un tunel en la pared gastrica para envolver el tubo. El tunel evita el reflujo y
como su superficie es totalmente serosa, se ocluye espontneamente al retirar el tubo.
Yeyunostoma de Witzel: es una sonda de alimentacin enteral que consiste en colocar una
sonda en la luz del yeyuno proximal a unos 20 cm del angulo de treitz con el proposito
fundamental de entregar alimentacin su uso es muy frecuente en el posoperatorio de
intervenciones en estomago y duodeno (estos quedan parsicos).
Enfermedad de Paget: La enfermedad de Paget de localizacin extramamaria (EPEM) es una
patologa infrecuente que afecta preferentemente a zonas perianal y vulvar en pacientes de
ambos sexos y desde la sexta dcada de vida. La localizacin extramamaria de la enfermedad de
Paget es una rara entidad que suele afectar a pacientes de raza blanca, ms hombres que
mujeres, entre 60 y 70 aos, con slo un 10% de pacientes menores de 50 aos 2. La localizacin
ms frecuente es la vulva, como es el caso de nuestra paciente, correspondiendo incluso al 2%
de las neoplasias vulvares. Le siguen las localizaciones perianal, escrotal, axilar, todas zonas
corporales donde existen glndulas apocrinas, estando estas ltimas asociadas en la
etiopatogenia de la enfermedad. Sin embargo, ltimamente se postula que la enfermedad tiene
su origen de forma primaria en la epidermis, ya que segn algunas series clnicas se puede
demostrar un carcinoma de origen en dichos anexos cutneos en un 14 y 20% si la enfermedad
es vulvar y entre 50 a 86% si la ubicacin es perianal 3,4. A diferencia de la enfermedad de Paget
de la mama donde se asocia invariablemente un carcinoma intraductal subyacente, no siempre
es ste el hallazgo en la ubicacin perianal, donde la lesin suele ser epidrmica. Cuando existe

la presencia de carcinoma subyacente la mortalidad es significativamete mayor que en su

ausencia5.
El cuadro clnico se suele caracterizar por prurito anal, una placa eritematosa, ulceraciones y en
ocasiones sangrado, esto requiere un alto ndice de sospecha de modo que ante la presencia de
una lesin de dichas caractersticas en que ha fracasado el tratamiento mdico local, es
recomendable realizar una biopsia por la sospecha de enfermedad de Paget.
Dentro de los diagnsticos diferenciales de la lesin cutnea perianal, debemos considerar el
melanoma, carcinomas basocelulares o espinocelulares, enfermedad de Bowen, psoriasis,
enfermedad de Crohn, diseminacin de cncer de recto y la hidrosadenitis supurativa. En
ubicaciones como pene y escroto, se deben considerar como diagnsticos diferenciales adems
la tina cruris y la dermatitis de contacto.

Signo de Murphy: dolor a la palpacin en HD tras inspiracin forzada.

Sindrome de Mirizzi: El sndrome de Mirizzi consiste en la presencia de un clculo

impactado el conducto cstico con el cuello vesicular condicionando inflamacin y
compresin extrnseca de arbol biliar principal y la dilatacin secundaria El sndrome de
Mirizzi es una causa poco frecuente de obstruccin de la va biliar, este sndrome fue
descrito por primera vez en 1948 y consiste en la obstruccin extrnseca de la va biliar a
partir de un lito enclavado en el conducto cstico que desencadena un proceso
inflamatorio con un espasmo secundario del coldoco que se manifiesta con ictericia
obstructiva. En la actualidad se describen dos tipos de sndrome, en el tipo I se presenta
la obstruccin extrnseca y en el tipo II existe una fstula biliobiliar. La colecistectoma es
usualmente resolutiva en el tipo I, aunque en muchos de los casos se presentan
dificultades tcnicas que impiden la remocin completa de la vescula biliar, sobre todo
cuando el diagnstico preoperatorio no es sospechado, lo que es frecuente en nuestro
medio, por lo que resulta un hallazgo incidental al momento de la ciruga. En el sndrome
tipo II, el tratamiento quirrgico requiere no slo de la colecistectoma, debe
acompaarse de la reconstruccin del defecto, ya que se presentan lesiones extensas e
irregulares que dificultan muchas veces el cierre adecuado de la va biliar, en estos casos
se recomienda, entre otros procedimientos, el parche de vescula biliar, y el uso de
prtesis de los distintos materiales.

Metzenbaum: tijera de largo alcance

Wagner:

Clasificacion sobre pie diabtico (ulceracin, infeccin y/o gangrena del pie, asociados a
neuropata diabtica y a diferentes grados de enfermedad arterial perifrica)

o
o
o
o
o
o

Grado 0: Sin ulcera, pie de alto riesgo (dedos en garra, disminucin sensibilidad,
deformidad en cavus, )
Grado 1: Ulcera superficial, toda la piel, sin comprmiso de tejidos subyacente
Grado 2: lcera profunda, penetrando hasta ligamentos y msculos pero no
compromete el hueso o la formacin de abscesos.
Grade 3: lcera profunda con celulitis o formacin de abscesos, casi siempre con
osteomielitis.
Grade 4: Gangrena localizada.
Grade 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie.

Dormia

Sonda de dorma (canastilla)

o Utiliza para la extraccin de clculos (biliares en coldoco, ureterales)

Alvarado

Escala de Alvarado
o Posibilidad de una apendicitis

Treitz

Angulo de treitz
o Union duodeno yeyuno
o Division HDA HDB
o Transicin entre el intestino adherido y el mvil

Ligamento o musculo de treitz

o Musculo liso y digastrico
o 3 a 4 cm de longitud
o Implanta en cara posterior del angula y dirige al pilar izquierdo del diafragma y a
los hiatos esofgico y artico.
Hashimoto

Tiroiditis de Hashimoto
o Tiroiditis crnica
o Autoinmune
o Clinica:

Tiroides tamao normal o aumentado (causa ms frecuente de bocio

espordico)

Firme, gomosa, superficie irregular, bordes netos

Asintomatico hipotiroidismo
o Laboratorio

Fallla funcional clnica o sublinica

Ac ( Antiperoxidasa, antitiroglobulina ) Pueden estar presentes en

basedow graves, en pctes normales
o Tratamiento

Levotiroxina

Prednisona en ataques agudos

Ogilvie

Sindrome de Ogilvie
o Entidad nosolgica
o Fisiopatologia desconocida
o Dilatacion aguda del colon, segmentaria o total, sin obstruccion mecnica
Pseudoobstruccion
o Factores de riesgo

Enfermedades respiratorias altas, cardiacas, renales, cncer

Ancianos
Alt metabolica
Drogas, toxicos
Cirugias: abdominal, ginecoobstetrica, urolgicas, cardiaca, torcica,
traumatologa, neurolgica.

Clinica:

Distencion abdominal (moderada a severa)

Disnea

Dolor tipo colico

(-) gases

Diarrea (raro)

Timpanismo, RHA disminuidos

Lab puede ser normal o alterado

Complicaciones pneumoperitoneo, perforacin, peritonitis

Radiografia

Dilatacin-distensin gaseosa masiva del colon hasta el ngulo

esplnico, distensin moderada del intestino.
Tratamiento

Fase progresiva (4 a 7 dias) Medico, medidas no farmacolgicas

Ayuno

SNG

Sonda rectal

Enemas, y fleet oral

Cambios posturales

Equilibrio hidroelectrolitico, metabolico

Fase Subita Laparo de urgencia

Zenker

Diverticulo de Zenker
o Diverticulo de la pared posterior de la hipofaringe
o Por pulsion
o Por encima del EES
o Musculo cricofaringeo
o Zona de debilidad triangulo de killing
o 60 % de divertculos del esfago
o Adquirido
o Hombre
o > 30 aos
o CLinica

Disfagia

Regurgitacion

Halitosis

Dolor

Tos

Baja de peso

Signo de boyce: sonido de gorgoteo

o Complicacion

Neumonia por aspiracin (30 a 40 %)

Perforacion

Carcinoma escamoso 0,3 a 1 %

o Dg

Radiografia con contraste

Manometria y medicin de pH

Esofagoscopia
o Tratamiento

Miotomia cricofaringea

Diverticuloctomia y miotomia del cricofaringeo

Klastkin

Tumor
o
o
o
o

de klastkin
Forma ms comn de colangiocarcinoma
Colangiocarcinoma hiliar
Adenocarcinoma con fuerte reaccin inflamatoria
Relaciona con

EII

Colangitis esclerosante

Enfermedades congnitas de la via biliar

o CLinica

Ictericia

Prurito

Coluria

Acolia

Anorexia

Baja de peso
o Laboratorio

Ictericia obstructiva

CEA

CA 19 9
o Tratamiento

Curativo (whipple)

Paliativo

His
Angulo de his
o
o
Balthazar

Indice
o
o
o
o

Incisura cardiaca
Forma por margen izquierdo esfago abdominal y tuberosidad mayor gstrica
de Balthazar
Pancreatitis aguda
Valor pronostico segn TC
Limite: post 24 a 48 hras de iniciado el cuadro clnico
< 2 baja morbimortalidad ; > 7 alta morbimotalidad

Crohnn

Enfermedad de crohnn
o Inflamacion cronica
o Lesiones transmurales y segmentarias
o Etiologia desconocida
o Manifestaciones intestinales y extraintestinales
o Clinica:

Dolor abdominal

Masas

Baja de peso

Sindrome de mala absorcin

Caroli

Enfermedad de caroli
o Autosomica recesiva
o Dilatacion sacular de la vas biliares intrahepatica
o Tendencia a la fibrosis del parnquima heptico

Meckel

Diverticulo de Meckel
o Anomalia congnita ms frecuente del tubo digestivo
o Diverticulo verdadero (las 3 capas)
o Del conducto onfalomesenterico
o Clinica

Asintomatico la mayora

Diverticulitis

Perforacin

Hemorragia
Duhamed

Operacin de duhamed
o Anastomosis colorectal trmino-lateral posterior con descenso retro-rectal.).
o Con colostoma perineal transitorio y anastomosis diferida.
o Est indicada en constipacin severa, fecalomas a repeticin y vlvulo de
sigmoides.
o Recidivas son poco frecuentes.
Fournier

Enfermedad de fournier (Gangrena de fournier)

o Fascitis necrotizante
o Regin perineal, genital o perianal
o Polimicrobiano
o Rapida progresin
Lichtenstein

Hernioplastia con malla para hernias inguinales directas

Hinchey

Clasificacion de la diverticulitis aguda

Sirve para tratamiento y manejo

Rovsing

Dolor en fosa iliaca derecha al palpar la fosa iliaca izquierda

Sospecha de apendicitis aguda