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TALLER DE INYECTOLOGIA
Elaborado por:
en Salud Familiar
INTRODUCCION
La inyectologia nace de la necesidad de administrar
medicamentos, actividad que implica una responsabilidad
crucial ya que la falta de cuidado, las distracciones y
contaminaciones pueden poner en peligro la vida de los
pacientes.
Cuando se administran frmacos puede desearse un efecto
local (localizado en el punto de aplicacin) o un efecto
sistmico (a travs de la circulacin sangunea)
Existen varias formas de administrar medicamentos como:
1. Va tpica (administracin cutnea, ocular, tica o
nasal)
2. Va oral
3. Va sublingual
4. Va rectal
5. Va parenteral
La va parenteral hace referencia a todas las formas de
inyeccin en los tejidos o lquidos corporales. Es la forma de
administracin ms precisa, dado que se conoce con
exactitud la cantidad de medicamento administrada. Se
emplea bsicamente cuando los medicamentos a utilizar
no pueden ser administrados por otras vas porque seran
destruidos por las secreciones digestivas y especialmente
cuando se requiere un efecto teraputico ms rpido y
preciso. Existen cuatro categoras principales de inyeccin
parenteral:
1.
2.
3.
4.
Endovenosa
Intramuscular
Subcutnea o hipodrmica
Intradrmica
INYECTOLOGIA
Inyectologia es la introduccin a presin de un fluido o
sustancia medicamentosa en el cuerpo a travs de un
inyector generalmente una jeringa con aguja hipodrmica
que introduce el medicamento directamente en los tejidos.
Tipos de inyeccin:
1.
2.
3.
4.
Intradrmica
Hipodrmica o subcutnea
Intramuscular
Endovenosa
OBJETIVOS
Provocar efectos locales o generales
Obtener un efecto ms rpido que por va oral
Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos
gstricos
Aplicar por va parenteral los medicamentos que no
pueden ser administrados o tolerados por va oral.
CUALES SON LAS ACTIVIDADES A REALIZAR?
1. Verifique el medicamento y tipo de inyeccin:
Debe verificarse el nombre comercial y genrico, la fecha
de vencimiento y las instrucciones para su preparacin.
2. Haga un lavado de manos rutinario:
Para reducir la flora normal y remover la flora transitoria
disminuyendo la diseminacin de
microorganismos
infecciosos, evitando los abscesos por inyeccin y sus
complicaciones.
Recuerde:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
3. Prepare la inyeccin:
Para su preparacin utilice un lugar apropiado, previamente
desinfectado procurando mantener asepsia en todo el
procedimiento para evitar el riesgo de contaminacin con
su consecuente riesgo de infeccin.
- Ampolleta: Son medicamentos que vienen en ampulas
o ampolletas de vidrio. Se coloca la ampolleta en
medio del forro de papel y plstico que trae la jeringa,
con una mano sostenga la base de la ampolla y con la
otra mano haga un simple movimiento uniforme de
fuerzas encontradas en el cuello de la ampolleta hasta
partirla, introduzca la aguja y aspire la solucin que va
a ser inyectada, sin que la aguja toque el frasco.
- Liofilizados: Son medicamentos que vienen en polvo y
requieren para su preparacin de una solucin
(solvente) para poderlo administrar al paciente.
Introduzca el solvente en el frasco con polvo liofilizado,
retire la aguja y agite el frasco hasta conseguir una
mezcla homognea, con la aguja aspire la mezcla que
va a ser inyectada evitando contaminar la aguja.
4. Explique el procedimiento al paciente:
De privacidad
al paciente,
explique siempre
el
procedimiento sin engaos con palabras claras y amables,
permitiendo confianza con el fin de disminuir el miedo y el
temor al dolor.
5. Desinfecte el rea de la inyeccin:
Tome una torunda de algodn o una gasa humedecida con
alcohol o desinfectante (yodopodivina) y desinfecte el rea
determinada del centro a la periferia en forma circular como
un caracol permitiendo el secado para disminuir la carga
bacteriana presente en la piel y evitar las complicaciones
por abscesos.
6. Aplique la inyeccin:
Tome la jeringa de la misma forma como si cogiera un
esfero para escribir, y aplique la inyeccin con la tcnica
adecuada para cada inyeccin como se describe ms
adelante.
Recuerde el desecho y cuidado con los elementos
cortopuzantes (accidente laboral ms frecuentes en el
personal de salud)
6. Observe al paciente:
Promueva una comunicacin amistosa con el paciente
mientras observa su reaccin al procedimiento y al
medicamento, recuerde que las personas nerviosas pueden
presentar reaccin vagal y sufrir complicaciones.
INCLINACION DE LA AGUJA
1. INYECCIN INTRADERMICA
(ID)
Que es?
La inyeccin intradrmica consiste en la introduccin de un
frmaco en la dermis, inmediatamente por debajo de la
epidermis. La cantidad a administrar suele ser muy
pequea no ms de 0,1 ml. y la absorcin es lenta entre 20
a 30 minutos. Se utilizan agujas de calibre de 26 a 29 y de 1
cm. de longitud. Esta va se emplea principalmente con
fines de diagnsticos o de prueba de antgenos o
medicamentos
a los que el paciente pudiera ser
hipersensible.
Como se hace?
1. Determine el sitio donde se va a realizar la puncin,
generalmente la cara interna del antebrazo a unos 10
cm. por debajo del pliegue del codo, verifique que la
piel est integra y el sitio de inyeccin retirado de
vasos sanguneos visibles, haga la limpieza del centro
a la periferia en forma de caracol, del centro a la
periferia con un buen desinfectante.
Que es?
La inyeccin hipodrmica consiste en la introduccin
percutnea de una cantidad de medicamento en el tejido
conjuntivo laxo situado inmediatamente por debajo de la
piel. Se administra de 0.5 a 3 ml. del medicamento, con
aguja de calibre mediano de 23 a 27 y de 1.5 a 3 cm de
longitud, con el bisel hacia arriba para asegurarnos de que
quede en tejido subcutneo, su absorcin es moderada de
10 a 20 minutos. Es una va muy utilizada en vacunacin y
en la aplicacin de Insulina
Como se hace?
1. Determine el sitio donde va a realizar la puncin,
generalmente el msculo deltoides, verifique que la
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3. INYECCION INTRAMUSCULAR
Que es?
La inyeccin intramuscular consiste en la introduccin de
un medicamento directamente en el tejido muscular,
penetra a travs de la piel y del tejido subcutneo hasta
alcanzar el msculo, utilizando una aguja de calibre de 23
a 25 y 5 cm. de longitud con un ngulo de 90 sin importar
la direccin del bisel, su absorcin es rpida entre 5 a 10
minutos. Se utiliza glteo menor en el cuadrante superior
externo, deltoides y vasto externo o muslo. Los msculos de
estas zonas son bastantes densos y la absorcin se ve
favorecida por su abundante irrigacin.
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Como se hace?
La nalga se divide en cuatro cuadrantes y el superior
externo es el que se utiliza para inyectar, coja la jeringa,
desinfecte, temple la piel con la otra mano y lance
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Como se hace?
Si ha seleccionado el vasto externo (cara externa del muslo)
como punto de inyeccin intramuscular, no temple la piel,
por el contrario pellizque suavemente tratando de recoger
msculo para que al lanzar la aguja hipodrmica no toque
hueso y evite las complicaciones como osteomielitis. La
localizacin se determina utilizando la rodilla y el trocnter
mayor del fmur como puntos de referencia, ubicando el
centro del
msculo, se suben 2cm para no lesionar
terminaciones nerviosas.
3. DELTOIDES:
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16
Que es?
Es la administracin de un medicamento al torrente
sanguneo, a travs de una puncin venosa generalmente
la vena ceflica o baslica. Es la va que presenta un inicio
ms rpido en sus efectos, en segundos, pero tambin
puede acarrear mayores problemas incluso la muerte.
Para la inyeccin endovenosa se utilizan agujas gruesas de
calibre 16,18 o 20 y de una pulgada y media de longitud, el
paciente debe estar en total reposo, sentado o acostado,
con los brazos apoyados, con las previas medidas de
bioseguridad, se coloca un torniquete a 10cm del pliegue
del codo, se ubica el punto de inyeccin utilizando la vena
baslica o ceflica, se hace desinfeccin de rea del centro a
la periferia se toma la jeringa con el bisel de la aguja de
lado, se punciona con seguridad y una vez se observe
sangre en el conector de la aguja es porque ya a cogido
vena, se retira el torniquete y se comienza a introducir
lentamente el medicamento., observando el estado del
paciente, si el paciente manifiesta mareo o dolor en los
hombros o venas es porque el medicamento va muy rpido,
se descansa uno segundos y se continua aplicando el
medicamento lo ms lento posible, al finalizar se toma un
algodn seco y se presiona el sitio de inyeccin retirando la
aguja, se hace presin durante 5 minutos para evitar
hematomas.
No olvide que los frmacos irritantes queman la vena y
producen flebitis qumica, complicacin que puede ser
prevenida con una aplicacin muy lenta.
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COMPLICACIONES
1. TUMEFACCIN:
La tumefaccin es el acumulo del lquido en el sitio de
inyeccin, en el paciente se observa una zona muy
localizada con edema y dolor, debido a mala tcnica en la
aplicacin posiblemente porque queda en el tejido que no
corresponde de acuerdo a la absorcin del medicamento.
Su tratamiento es colocar calor hmedo en la zona de
inyeccin utilizando compresas de agua tibia con sulfato de
magnesio o tomar una bolsa de aguan caliente y envolverla
con una toalla previamente humedecida. Recuerde que el
calor hmedo quema y el paciente no lo siente por lo tanto
indique levantar cada 5 minutos la compresa o bolsa, deja
unos minutos que enfri y se coloca nuevamente hasta
resistir el calor evitando lesiones en la piel por quemaduras.
2. ABSCESO:
El absceso es la formacin de pus en el sitio de la
inyeccin, debido a la infeccin consecuente por la
contaminacin de la aguja durante el procedimiento. En el
paciente se observa edema, dolor, enrojecimiento, calor y
en algunas ocasiones salida de pus.
El tratamiento es mdico, se debe realizar drenaje con
aplicacin de mechas y curacin diaria con administracin
de antibiticos.
3. PARTIDA DE LA AGUJA:
Anteriormente era muy frecuente porque se utilizaban
agujas muy delgadas, actualmente se fabrican agujas
hipodrmicas muy gruesas para evitar el riesgo, pero puede
darse el caso, especialmente en los nios y pacientes con
problemas mentales.
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6. SCHOCK ANAFILACTICO:
La anafilaxia generalizada es una reaccin sistema aguda, a
menudo explosiva, que se produce en una persona por
reaccin alrgica a un frmaco (polimixina, pentamidina,
opioides, medios de contraste radiogrfico, acido acetil
salicilico y otros aines), el mecanismo no es inmunolgico
sino toxico relacionado con la dosis.
Al cabo de 15 minutos el paciente refiere una sensacin de
inquietud
y
presenta
agitacin
y
rubor.
Otras
manifestaciones
caractersticas
son
palpitaciones,
parestesias, prurito, pulsaciones en los iodos, tos,
estornudos, urticaria-angioedema y dificultad para respirar
debida a edema laringeo o a broncoespasmo. El colapso
cardiovascular primario puede aparecer en ausencia de
sntomas respiratorios. Las nauseas, los vmitos y el dolor
abdominal son menos frecuentes. Los sntomas y signos de
shock pueden desarrollarse antes de un minuto y el
paciente puede volverse incontinente, tener convulsiones,
volverse insensible y morir.
El tratamiento es mdico y es una urgencia
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CUADRO DE RESUMEN
Cantidad
CLASES DE INYECCION
ID
SUBC.
IM
Dermis
Tejido
Tejido
conjuntivo
muscular
laxo
0.1 ml
0.5 a 3ml
Hasta 5 ml
Absorcin
Lenta
Moderada
Rpida
Hasta 10 ml
(Buretrol)
Inmediata
Efecto
20 a 30
10 a 20
5 a 10
20
Calibre de la
aguja
26 a 27-29
23 a 27
20 a 23 (21)
16 a 20
Longitud de la
Aguja
Inclinacin
de la aguja
15
45
Bisel de la
aguja
arriba
arriba
Indicaciones
Pruebas
Vacunacin
diagnosticas o Insulina
O
de
antigenos
Lesiones dermicas
INYECCION
Definicin
Contraindicaciones
5 cm o
Pulgada
media
90
EV.
Torrente
circulatorio
Pulgada
y media
A
cualquier De lado
lado
Administraci
de
medicamentos
irritantes
Hemoflicos
Prtesis
de
Silicona
Urgencias
Laboratorio
s
No tiene
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Sitio de aplicacin
Cara interna
del
antebrazo a
10 cm por
debajo
del
pliegue del
codo
Deltoides
Glteo menor
Excepto
la Deltoides
insulina que Vasto externo
se puede en
otros sitios
Vena
Ceflica
Vena
Baslica
VENOCLISIS
DEFINICION:
La venoclisis es una va de acceso inmediato y permanente al torrente
sanguneo ya sea de lquidos o medicamentos a travs de la
OBJETIVO GENERAL:
Atencin y manejo integral del paciente garantizando la
administracin de sustancias, medicamentos y/o tratamientos que le
permitan restablecer su salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
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Trastornos
VIAS DE ADMINISTRACIN:
EXISTEN DOS VIAS DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA
A. Perifrica: Para administracin de fluidos a travs de un
catter corto
B. Central: Para la administracin de fluidos a travs de un
catter largo, tomando como acceso las vas centrales. Yugular
o subclavia
CONTRAINDICACIONES:
Dficit motor o sensitivo
Fstulas arteriovenosas
Miembros de vaciamiento ganglionar axilar o inguinal
Venas con algn signo de flebitis trombosis
Alteraciones locales de la piel, edema, dolor sensibilidad y equimosis
CALIBRES DE LOS CATETERES
C14, C16 Se utiliza en emergencias, pacientes politraumatizados,
grandes cirugas, reposicin de lquidos.
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PRECAUCIONES:
ISOTONICA
HIPERTONICAS
HIPOTONICAS
CLASE
Solucin salina normal
Lactato de ringer
Dextrosas al 5, 10 y
50%
En agua destilada.
0.45%
sdico
de
cloruro
de
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Cable:
vena.
Pinzas: cada equipo esta provisto por una o ms cmaras para
regular el flujo, existe muchos tipos, pero en nuestro pas la ms
comn es la pinza de rueda, la cual tiene el siguiente principio.
Antisptico:
ANTISEPTICO VENTAJAS
INCONVENIENTES
YODO
Destruye
bacterias, hongos
,protozoos
y
levaduras
Barato
YODO
POVIDONA
Menos
irritante Menos eficaz que las
que
las soluciones
de
yodo
soluciones
o convencionales
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Antes de aplicarlo pregunte
si tiene alguna alergia
Elimine los restos de yodo
despus de 30 segundos
No cubra la piel antes de
eliminar los restos.
Antes de aplicarlo pregunte
si tienen alguna alergia
No lo lave; frote con fuerza
tintura de yodo
No mancha la
piel tanto como
el yodo
ALCOHOL
ETLICO
Cuando se utiliza
a
concentraciones
del 70 al 80%
eficaz
como
disolvente
de
grasas
y
germicida
Puede utilizarse
como
sustituto
cuando
el
paciente
es
alrgico al yodo
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PROCEDIMIENTO:
LAVADO DE MANOS:
Antes de realizar el procedimiento, se debe realizar un excelente
lavado de manos, que tiene como fin manejar una tcnica asptica,
tanto en la preparacin del equipo como el procedimiento como tal.
PREPARACIN DEL EQUIPO:
Se debe disponer de todo el equipo listo para realizar el
procedimiento, lo primero que hacemos, es purgar el equipo, purgar
significa sacarle todo el aire que pueda estar, se utilizan mas o menos
10cm de liquido, despus del lavado de manos se conecta a la bolsa
la espica del equipo teniendo cuidado de no tocarla o contaminarla,
se quita el protector del conector y se abre la pinza, se deja salir el
liquido verificando que no queden burbujas y llenando la cmara de
aire hasta la mitad, teniendo cuidado de no contaminar el conector,
se coloca nuevamente el protector del conector y se deja lista para
instalar, colgada en el atril, se cortan los esparadrapos, existen
muchos
modelos para cortarlos. Se tienen listos los guantes,
torniquete, algodones secos y con la solucin, el angiocatter, cuando
ya se tiene listo el material, se va a la unidad del paciente y se le
explica el procedimiento, se coloca los guantes los cuales son de
proteccin o que no son estriles.
PUNCION VENOSA:
Se selecciona la vena, se coloca el torniquete y se realiza la
desinfeccin del centro a la periferia, se procede a la puncin venosa.,
se punza un centmetro abajo del punto elegido siguiendo el recorrido
de la vena, evitando pasar por tortuosidades. Una vez se observe
sangre en el catter, se realiza presin sobre la punta del catter
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SIGNOS
SINTOMAS
Y ACCIONES
INMEDIATAS
MEDIDAS
PREVENTIVAS
1.Interrumpir el flujo de 1.
Coloque
liquido de inmediato
inmovilizadores
2. Si la infiltracin es cuando
se
ha
descubierta antes de 30 colocado la punicin
SHOCK
HIPOVO
LE
MICO
un 1.Prurito
o 2.Erupcin alrgica
3. Disnea
1.Medicamentos
administrados con
mucha rapidez
Administracin
incorrecta de un
medicamento
en
1.Rubefaccin facial
2.Cefalea
3.Opresin
en
el
trax
4.Pulso irregular
5.Perdida
de
la
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min. se puede colocar
hielo, si es despus
coloque calor hmedo o
seco
3.
Restaure
la
va
intravenosa en el otro
miembro.
4. Anote los pasos
ejecutados.
en una zona de
articulacin.
2. Palpe en forma
peridica la vena,
para
verificar
la
permeabilidad y que
no esta infiltrada.
1.Interrumpa el flujo
2.Coloque compresas
Templadas.
3. Cambie la va a otro
lugar
4. En algunos casos se
debe
administrar
antibiticos.
6.
Mantenga
en
observacin el sitio y
realice
curaciones
si
esta infectado el sitio de
puncin.
7. Si es posible tome
muestra para identificar
el germen infeccioso.
1. En lentezca el flujo,
dejndolo solo listo para
que
permanezca
permeable la solucin.
2.Mantenga caliente al
paciente para favorecer
la circulacin perifrica.
3.Controle los signos
vitales
1.Coloque al paciente
hacia el lado izquierdo,
si el aire llega al corazn
este se absorber por la
arteria pulmonar
2.Revise el sistema por
si hay fugas
1.
Si
va
ha
administrar
alguna
solucin
irritante,
dilyala.
2. Maneje una tcnica
asptica, tanto en la
canalizacin, en la
administracin
de
medicamentos.
3.Observe
constantemente
la
vena
1.Retire de inmediato la
solucin y coloque una
nueva a un ritmo que
permita
mantener
permeable la vena
2.
Comunique
de
inmediato al medico
1.interrumpa
la
perfusin
del
medicamento
2.Cambie la solucin y
coloque otra al ritmo
que
indique
el
1. Antes de colocar
los lquidos, verifique
la HCL del paciente,
en
cuanto
a
problemas cardiacos.
2.
Controle
la
diuresis.
1.Extraiga todo el
aire
antes
de
conectarlo
al
paciente
2.Cambie las bolsas
de liquido antes de
que
se
terminen
completamente
3. Asegrese
que
todas las conexiones
estn bien
1.
Pregntele
al
paciente
si
tiene
alguna
alergia
a
medicamentos,
soluciones, plstico,
tefln etc. Esto se
debe hacer antes de
colocar la solucin.
1.Diluya lo suficiente
los medicamentos
2.Antes
de
administrarlos, si no
conoce los efectos
secundarios
o
BIBILIOGRAFIA
28
precauciones
administrarlo,
investigue
al
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