UNIVERSIDAD

NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA MDICO CIRUJANO

NIVELES DE ATENCIN MDICA

EQUIPO: 1
ESTUDIANTES:
-

MENDOZA
MARTNEZ
ALAN
RICARDO
MIRANDA GMEZ
OSCAR
FRANCISCO
VIZCARRA
RENDON ADRIANA
GUADALUPE

GRUPO:

1507

FECHA: 09/06/2015

INTRODUCCIN.
En el siguiente trabajo se llevar a cabo una breve explicacin acerca de los
niveles de atencin mdica y sus diferencias. Se busca la comprensin de cada
uno de estos niveles para poder identificar instituciones en base a sus
caractersticas. Entre los objetivos de este trabajo se incluye el aprendizaje acerca
de las diferencias entre los distintos niveles de atencin. ai mismo se describe el
sistema mexicano de salud. Se describe la estructura bsica del sistema: las
instituciones que lo conforman, la poblacin a la que cubre, los beneficios
que reciben los afiliados de las distintas instituciones, las fuentes de
financiamiento del sistema, los niveles de proteccin financiera alcanzados, los
recursos fsicos, materiales y humanos con los que cuenta y las principales tareas
de rectora que desarrollan la Secretara de Salud y otros actores

PLNTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cul es la importancia del estudio de los diferentes niveles de atencin mdica y
los benficos que brindan a los pacientes de acuerdo al grado de afeccin del
proceso salud-enfermedad que estos presenten, conociendo como estn
organizados de acuerdo a su funcin, complejidad de estructura arquitectnica,
equipamiento, preparacin de recursos humanos y el apoyo diagnstico de cada
uno de los niveles de atencin dentro de la carrera de medico cirujano?

JUSTIFICACIN
Este trabajo cobra vital importancia debido a que nos encontramos estudiando el
rea bsica de la carrera de medicina, y como tal debemos estar al tanto acerca
de los niveles de atencin en nuestro futuro entorno laboral. Esto visto desde una
perspectiva de estudiantes ya que, nunca se ha tenido experiencia en dicho
mbito laboral, pero se sabe bien que antes de poder realizar la prctica se debe
tener un buen fundamento terico.
El sistema de salud en Mxico, como muchos otros del mundo, est estructurado
de manera funcional en tres niveles de atencin. Cada una de las instituciones ya
descritas cuenta en distinta proporcin con unidades en cada nivel de atencin, de
las cuales, en el primer nivel es donde recae el 85% de los problemas de la
poblacin general y de ah se derivan hacia los otros niveles si lo amerita, es
importante saber los recursos con los que cuenta cada uno de estos niveles asi
como la asociar hasta que punto podemos dar la atencin mdica dependiendo el
nivel donde nos encontremos y con los recursos que contemos.

OBJETIVOS
Objetivo general
Conocer los tipos de atencin que se otorgan en cada nivel de atencin
Objetivos especficos
Conocer el tipo de atencin se da en el primer nivel, la poblacin que alcanza y
que porcentaje de instituciones mdicas estn en este rango
Conocer el tipo de atencin se da en el segundo nivel, la poblacin que alcanza y
que instituciones mdicas estn en este rango
Conocer el tipo de atencin se da en el tercer nivel, la poblacin que alcanza y que
instituciones mdicas estn en este rango

MATERIALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Papel bond con marco terico

Cartulinas con descripcin de cada tema
Hojas de colores
Imgenes impresas alucivas al tema
Pizarrn
Plumn para pizarrn

PLANEACIN DIDCTICA
Se iniciar el tema a las 7:00 hrs el da 8 de junio del 2015 a cargo del equipo 1,
integrado por Alan Mendoza, Adriana Vizcarra y Oscar Miranda; empezando con
una introduccin breve del tema de Niveles de Atencin por los integrantes del
equipo apoyndonos de las opiniones del grupo y as formando un concepto slido
de lo que es Niveles de atencin, posteriormente ya habiendo escuchado las
opiniones se proceder con el desglose del tema explicando cada integrante un
nivel de atencin describiendo la poblacin que abarca y en que porcentaje as
como el tipo de ayuda que se brinda en dicho nivel y cual es referida a los
siguientes niveles, explicando esto mediante cartulinas y papeles bond haciendo
uso de imgenes y apoyndonos a su vez en el pizarrn.
Al final de la exposicin mediante lluvia de ideas se les preguntar a los oyentes
acerca del tema y a quien conteste bien se le dar un dulce como premio, entre
las preguntas se incluirn: Qu poblacin abarca el primer nivel?, Cal es la
principal funcin del primer nivel? Qu poblacin que atiende segundo nivel?,
Qu poblacin atiende tercer nivel? Diferencias entre segundo y tercer nivel?
Qu nivel hace limitacin del dao y secuelas? Qu nivel practica ms la

prevencin? Cmo piensan que debemos disponer de los recursos mdicos

sabiendo la poblacin que abarca cada nivel?

MARCO TERICO
Los niveles de atencin son una forma organizada de organizar los recursos en
tres niveles de atencin. Se seala como niveles de complejidad el nmero de
tareas diferenciadas o procedimiento complejos que comprenden la actividad de
una unidad asistencial y el grado de desarrollo alcanzado por la misma. La
Prevencin se define como las medidas destinadas no solamente a prevenir la
aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino
tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
La promocin de salud como tal es una estrategia establecida en Ottawa en 1986,
donde se la define como: el proceso que proporciona a los individuos y las
comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia
salud y as poder mejorarla.
Esas decisiones significan examinar las posibilidades de diagnstico y
prescripcin asequibles en cada nivel, y decidir respecto a cada problema de salud
si son suficientes para proporcionar el tratamiento adecuado. La gama de
afecciones que pueden tratarse aumentar con el nivel de atencin.

DEFINICIN
Niveles de atencin es una forma ordenada y estratificada de organizar los
recursos para satisfacer las necesidades de la poblacin.
Segn la OPS es la forma de organizar los recursos en calidad y cantidad para
producir un determinado volumen y estructura de servicio de salud de diversos
grados de complejidad, destinados a satisfacer el conjunto de necesidades y
demandas de la poblacin.
Tal estructura ofrece una atencin de salud en base a tres niveles de creciente
complejidad: primer nivel, segundo nivel y tercer nivel. Estn organizados de
acuerdo a su funcin, complejidad de estructura arquitectnica, equipamiento,
preparacin
de
recursos
humanos
y
el
apoyo
diagnstico.
Estos niveles estn articulados entre s a travs de un sistema de referencia y
contra referencia.

CLASIFICACIN

Segn el grado de complejidad de las enfermedades y de los medios de

diagnstico y tratamiento, los servicios de atencin sanitaria se clasifican en los
siguientes niveles de atencin:

1er nivel (Clnicas)

2do nivel (Hospitales regionales)

3er nivel (Hospitales de alta especialidad)

Subniveles:
Autoatencin: Realizado por la familia que conoce la enfermedad en sus
principios; estara formado por personal tcnico auxiliar convenientemente
adiestrado

PRIMER NIVEL
Nivel local de atencin, cercano, de primer contacto que suple las necesidades
bsicas y frecuentes de la poblacin, es accesible y tiene una cobertura del 85%
de los problemas de salud. Es la puerta de entrada al sistema de salud.
Posee poca complejidad arquitectnica, tiene como fin la promocin, proteccin,
prevencin, diagnstico y tratamiento de forma ambulatoria sin distincin de edad,
sexo o motivo de consulta. Atencin oportuna y eficaz.

Esta formado por una red de unidades mdicas que atienden a nivel
ambulatorio.

Son el primero contacto con el sistema de atencin.

Van desde unidades de un solo consultorio , hasta 30 o ms consultorio, de

localizacin urbana o rural.

En estas unidades trabajan medico generales, o con especialidad,

enfermeras y mdicos pasantes.

Servicios que se brindan en Unidades de Primer nivel de Atencin:

Unidades de atencin primaria

Los recursos fsicos de los que dispone el Sector Salud en Mxico siguen siendo
insuficientes para cubrir las necesidades de la poblacin, particularmente de la
que habita en zonas rurales y marginadas. Para enfrentar los problemas de
magnitud y distribucin, la Secretara de Salud ha implementado estrategias que
son parte integral del Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA 20072012). Considerando que no todas las unidades son del mismo tamao y, por
tanto, tienen diferente capacidad para producir servicios, el anlisis se afina
posteriormente usando el nmero de consultorios que tiene cada centro de salud,
considerando a los consultorios como la unidad productiva de los servicios de
atencin primaria.
En Mxico se dispona en 2008 de 19,377 unidades ambulatorias en el primer
nivel de atencin. El 88.1% de estos establecimientos dirigen sus servicios a
poblacin que no est cubierta por la seguridad social. En particular, 12,828
unidades de atencin primaria, casi dos terceras partes del total de unidades de
este tipo en el pas, corresponden a servicios proporcionados por los servicios
estatales de salud (SESA). Las unidades de consulta externa tienen una tipologa
especfica determinada por los servicios que ofrecen y por su tamao y ubicacin.
Puede verse que 65% de estos corresponden a centros de salud rurales, mientras
que el porcentaje de centros de salud urbanos y unidades mviles es similar.

Se integran en un ltimo grupo las unidades de consulta externa de caractersticas

especiales, como las casas de salud y centros con servicio de especialidades, las
cuales, en su conjunto, representan 9% del total de unidades de consulta externa
de los SESA. Vale la pena destacar el papel que juegan las unidades mviles en la
provisin de servicios. Estas unidades se ubican como el segundo tipo ms
frecuente de unidades de consulta externa. En total existen en el pas 1,629
unidades, lo que representa el 12.7% del total de unidades de atencin primaria de
los SESA. El objetivo de estas unidades es acercar la oferta de servicios de salud
a la poblacin que habita en las microrregiones con mayor grado de marginacin y
que, por su ubicacin geogrfica, dispersin o condiciones de acceso, carecen de
servicios mdicos instalados. La prestacin de servicios en estas unidades la
realizan equipos itinerantes de salud a travs de vehculos equipados ex profeso

para otorgar servicios de promocin, prevencin, deteccin, atencin y control de

enfermedades.
Dada su alta concentracin poblacional, el mayor nmero de unidades de consulta
externa operados por los SESA lo tiene el Estado de Mxico, con 1,093 unidades,
prcticamente 11 veces ms que Aguascalientes y 13 ms que Baja California Sur,
las nicas entidades con menos de 100 unidades de este tipo en el pas. Guerrero,
con 972, y Chiapas, con 927, tambin destacan por el gran nmero de unidades
de atencin primaria con que cuentan.

SEGUNDO NIVEL
Se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios
relacionados a la atencin en medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, ciruga
general y psiquiatra. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden
resolver hasta 95% de problemas de salud de la poblacin.
Tienen mayor complejidad, destacan servicios de urgencias, hospitalizacin,
banco de sangre y quirfanos.
El segundo nivel de atencin
Contempla los servicios de consulta de las especialidades bsicas, hospitalizacin
general (pediatra, gineco-obstetricia, medicina interna y ciruga), servicios de
apoyo a diagnstico como pruebas especiales de laboratorio clnico, radiologa
con medios de contraste y ultrasonido.
Est constituido por unidades mdicas ms complejas donde se atienden
problemas que requieren algunos recursos que no se tienen en el primer nivel de
atencin; cuentan tambin con anlisis de laboratorio y servicio de rayos X.
Su caracterstica fundamental radica en que cuentan con rea de hospitalizacin
para encamar pacientes y casi siempre cuentan con un servicio de Urgencias
abierto las 24 horas del da. Las unidades de segundo nivel de atencin se
conocen tambin como "Hospitales Generales".

Este nivel se enfoca en la promocin, prevencin y diagnstico a la salud los

cuales se brindaran acciones y servicios de atencin ambulatoria especializado y
de hospitalizacin a pacientes derivados del primer nivel o de los que se presentan
de modo espontaneo con urgencias.
Sub-divisiones del segundo nivel
Tipo de atencin I
Atencin integral ambulatoria y hospitalaria, en cuatro
especialidades que pueden ser: medicina interna, ginecologa,
ciruga general, pediatra, anestesiologa con acciones de
promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin
y rehabilitacin de problemas de salud.
Tipo de atencin II
Atencin integral ambulatoria y hospitalaria con nfasis en la recuperacin y
rehabilitacin de problemas de salud. (Mayor nmero de especialidades).
Funciones

Las mismas que el anterior, empero, se realiza ms nfasis en la

recuperacin.

Se compone de :

Clnicas de especialidades
Clnica hospital
Hospital general

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA:

El Sistema de Referencia y Contra referencia es el mecanismo a travs del cual el
Ministerio de Salud, en el marco de sus procesos de descentralizacin de
competencias y recursos, define estrategias que permitan garantizar a la poblacin
en general el acceso a los servicios de salud, con el concurso de los distintos
actores involucrados entre los que se cuentan los entes territoriales, y los
prestadores de servicios de salud de carcter pblico.
Se registrar referencia, cuando se enva un paciente mediante el formato SRC a
otra unidad, con el fin de que apoye en su diagnstico o tratamiento.
Se registrar contra referencia, cuando la unidad de apoyo, posterior a la atencin
del paciente referido, lo enva con su contra referencia a la unidad de primer
contacto.
En aquellos casos que un paciente solicite directamente la atencin en un nivel
diferente del que requiere la complejidad de su patologa, el mdico que lo atiende
deber elaborar hoja de transferencia anotando adems en la hoja de registro
diario de actividades en la columna de observaciones. As mismo, en cada unidad
operativa, deber existir una libreta de registro para el control de la referencia y
contra referencia

TERCER NIVEL
Se reserva para la atencin de problemas poco prevalentes, se refiere a la
atencin de patologas complejas que requieren procedimientos especializados y
de alta tecnologa. Su mbito de cobertura debe ser la totalidad de un pas, o gran
parte de l. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de
salud que se planteen.

En el D.F. y zona metropolitana el ISSSTE cuenta con 14 hospitales de segundo y

tercer nivel.
En el pas hay 13 institutos dedicados a la investigacin y a servicios mdicos;
encontrndose entre segundo y tercer nivel.

PREGUNTAS:
1. Mencione cuales son los servicios que se brindan en Unidades de Primer
nivel de Atencin:
a) Consulta mdica general, ginecologa, pediatra, ciruga, ortopedia,
servicios de prevencin de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
b) Consulta mdica general, servicios de salud materna y perinatal, servicios
de salud oncolgicos, servicios de prevencin y control de enfermedades
trasmisibles y no trasmisibles, servicios de promocin en comunidad,
servicios de laboratorio.
c) Consulta mdica general, servicios de salud materna y perinatal,
servicios de salud de la infancia y adolescencia, servicios de
prevencin y control de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles,
servicios de promocin a la salud, servicios de epidemiologia
d) Ginecologa, urgencias, pediatra, ginecologa y medicina interna
2. Qu servicios auxiliares ofrece el primer nivel de atencin?
a) Laboratorio, RX, USG, medicina preventiva, epidemiologia, farmacia
planificacin familiar.
b) Resonancia magntica, USG, gasometras, laparoscopia, tomografas.
c) Laboratorio, RX, medicina preventiva, epidemiologia, farmacia, clnica de
climaterio y de la mujer, farmacia, planificacin familiar
d) A y C son ciertas
3. Qu porcentaje de la poblacin es atendida entre el primer y segundo
nivel?
a) 93%
b) 96%
c) 85 %
d) 95%

4. Mencione las principales patologas que se atienden en el primer nivel de

atencin de acuerdo a sus frecuencias.
a) IRAS, EDAS, HAS, DM,GONARTROSIS
b) IRAS, EDAS, HAS, OSTEOPENIA, OBESIDAD
c) IRAS, EDAS, HAS, DM, CANCER
d) IRAS, EDAS, IVUS, HAS, DM Y TRASTORNOS PROPIOS DE LA VEJEZ

5. Complete la oracin:

En ______________ Se ubican los hospitales y establecimientos

donde se prestan servicios relacionados a _________________,
______________, ______________, ______________ y ______________. Se
estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden
resolver hasta ____ de problemas de salud de la __________.

En segundo nivel de atencin Se ubican los hospitales y

establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la
atencin en medicina interna, pediatra,
ginecoobstetricia, ciruga general y psiquiatra. Se estima
que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta
95% de problemas de salud de la poblacin.
6. Se entiende como tercer nivel:
a) la atencin de problemas poco prevalentes, se refiere a la atencin de
patologas complejas que requieren procedimientos especializados y de alta
tecnologa.
b) La atencin de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles complicadas,
adems de enfermedades crnico degenerativas descompensadas, y
ayuda al segundo nivel cuando no se sabe el diagnostico
c) La atencin de enfermedades comunes de la comunidad como IRAS,
EDAS, cncer cervicouterino, cncer de mama, cardiologa de acuerdo a
sus estructuras complejas y de alta especialidad.
d) La atencin brindada en hospitales especializados con estructuras
complejas y alta tecnologa pero solo se limita a personas de nivel
socioeconmico alto.

BIBLIOGRAFA
http://bs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_e4.php?id=002625
http://www.sedesol.gob.mx/work/models/SEDESOL/Sedesol/sppe/upri/dgapl/fais/P
FCFAIS/Salud_28%20enero%2015.pdf
file:///C:/Users/Equipo/Downloads/guia_paciente_anexo3.pdf
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/plan2010/spyc/leccion_14/b
ibliografia_complementaria_14.pdf
http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/upn/upna_sesas_2008.
pdf